脑转移瘤是颅内肿瘤中常见的一种，约占10~15%，主要由肺癌、肝癌等实体瘤转移而来。随着人口老龄化和癌症发生率的增加，脑转移瘤的发病率也在增长。以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤相对罕见，但仍需引起足够的重视。

脑转移瘤的临床表现多样，常见的首发症状包括颅内压增高、头痛、呕吐、偏瘫、失语和偏身感觉障碍等神经系统定位体征。部分患者可能仅表现为癫痫症状或脑卒中。CT和MRI是目前最常用的影像学检查手段，可以帮助医生诊断脑转移瘤，并了解其具体类型和位置。

对于脑转移瘤的治疗，手术、放疗和化疗是三种主要的治疗方法。手术适用于病人年龄适宜、全身状况良好、无严重神经系统症状且原发灶基本稳定或控制的情况。放疗包括全脑放疗、立体定向放疗及术后放疗等，适用于多发灶脑转移或手术后复发的患者。化疗常作为放疗后复发时的挽救性治疗和或辅助治疗手段。

早期诊断和积极的治疗态度对延长脑转移瘤患者的生存时间、提高生存质量具有重要意义。因此，对于以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤，应及时进行诊断和治疗，避免延误病情。

电磁导航支气管镜（ENB）是一种基于电磁定位技术和高分辨螺旋CT的先进诊疗方法。它可以精确地到达肺部的任何区域，包括那些传统气管镜无法到达的部位。这种技术通过预先规划的导航路径和超细操作导管，能够“无死角”地观察病变处并进行活检取样和消融治疗，特别适用于直径大于或等于8mm的肺外周病变和需要组织病理诊断或微生物学证据的良性病变。

ENB的主要优势在于其导航定位系统，能够精准地定位肺内微小结节，进行定性和精准消融治疗。该技术不仅可以对早期肺癌进行根治性治疗，还可以对原本无法定性的病变进行确诊及治疗。相比于传统支气管镜检查，ENB具有更高的诊断价值和安全性。

然而，ENB也存在一些禁忌症，例如近期急性心肌梗死、活动性咯血、血小板计数低于60×109/升或未纠正的凝血障碍等。因此，在进行ENB检查前，医生需要对患者的健康状况进行全面评估。

ENB检查可能会出现一些并发症，如气胸、出血、缺氧和肺部感染等。这些并发症的处理需要根据具体情况进行，遵循相关指南和标准操作程序。

在职业环境中，存在多种因素可能导致肺癌的发生。以下我们将详细探讨人造纤维、矿物粉尘、多环芳香烃混合物等的潜在风险。

首先，人造玻璃纤维一直是研究的热点。尽管广泛研究表明，接触矿毛绝缘纤维、玻璃丝（矿棉）纤维与肺癌之间没有明确的联系（marsh等，2001; iarc， 2002；kj aerheim等，2002），但其他人造纤维如耐热陶瓷纤维在动物试验中显示出致癌性，尽管对人类的影响仍需更多数据支持。

其次，硅及其他矿物粉尘也是一个重要的研究领域。长期以来，矽肺病人肺癌患病率高的现象引起了广泛关注（iarc， 1997a；steenland和stayner，1997）。从事铸造、陶器加工、陶瓷工业、硅镍土矿、制砖厂和岩石加工业的工人因接触晶体硅而面临矽肺的风险，进而可能增加肺癌的患病率。然而，关于非晶体硅的致癌效应证据仍然不足。

第三，多环芳香烃混合物是另一个值得关注的因素。这些化合物在人类生活环境中广泛存在，主要来源于食物和吸烟。某些职业场所如铝制造业、煤气业、焦炭制造业、钢铁制造业等也存在与多环芳香烃混合物的接触风险。研究表明，工作中接触柴油引擎废气的人肺癌的危险增加了50%（lipsett和campleman，1999）。

最后，矿物油和炭黑、电离辐射、放射性镭及其衰变产物等也可能对肺癌的发生产生影响。例如，大量接触电离辐射会增加肺癌的患病危险，而接触放射性镭及其衰变产物的地下工作的矿工肺癌危险性也会增高（lare，2001）。

总之，职业环境中的各种因素都可能对肺癌的发生产生影响。了解这些风险因素对于预防和控制肺癌具有重要意义。

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率高达35.23/10万，死亡率为27.93/10万。小细胞肺癌（SCLC）是其中一种类型，占所有肺癌的15%-20%。NCCN每年会发布两版关于SCLC临床实践指南，2016年的第1版指南已经公布，主要更新了以下几点：

1. 在初始评估中增加了戒烟咨询和干预。

2. 更改了进行单侧骨髓穿刺或活检的标准：如果外周血涂片中有核红细胞、中性粒细胞减少或血小板减少，可能存在骨浸润，需进行骨髓穿刺或活检。

3. 对于完全缓解或部分缓解的广泛期SCLC，进行预防性脑照射（PCI）治疗的推荐等级由1级降到2A级；此外，增加胸部放疗作为广泛期SCLC的治疗选择。

4. 在后续治疗中，移除替莫唑胺的推荐剂量；推荐苯达莫司汀作为后续治疗的一种选择（2B类推荐）。

5. PCI主要推荐剂量为25Gy分割为10次，每日1次。短程放疗（20Gy分割为5次），在广泛期SCLC中是一种合适的选择。该版指南去除了30Gy分割为10～15次和24Gy分割为8次的推荐。

根据NCCN2016指南，SCLC的治疗策略主要包括以下几点：

1. 对于临床分期为T1～2N0M0，病理评估无纵膈淋巴结转移的患者，进行肺叶切除术（推荐）淋巴结清扫或取样。术后病理仍为（N0）进行术后辅助化疗，如术后病理为（N+）同步化疗+纵膈放疗。

2. 对于不能手术的SCLC患者，主要推荐进行放化疗。主要推荐的化疗方案为依托泊苷和顺铂/卡铂或伊立替康和顺铂/卡铂。化疗4～6周期。

3. 复发后的二线治疗首选临床试验，根据复发时间的不同，选择不同的治疗方案。

4. 放射剂量原则：对于局限期小细胞肺癌，放疗最佳剂量尚未统一建立；广泛期小细胞肺癌胸部放疗可用于对化疗敏感的患者。

在癌症治疗中，放射治疗（放疗）是一种常用的方法。它通过放射线的电离辐射消灭肿瘤细胞，以控制肿瘤不再生长。相比手术，放疗对于一些器官肿瘤的治疗效果更好，尤其是对于那些年纪大、体质弱等不适合手术治疗的人或手术治疗疗效很差的肿瘤来说，放疗又多了一项选择。

早期喉癌、宫颈癌、鼻咽癌等癌症采用现代放疗技术治疗效果更好，副作用更小。对于肺癌、肝癌、胰腺癌、肺转移癌、肝转移癌以及腹膜后肿瘤等，放疗也取得了显著的效果提升。临床实践表明，现代放疗技术治疗Ⅰ-Ⅳ期鼻咽癌的5年生存率已经提高到75%，治疗早期鼻咽癌的5年生存率超过90%，治疗早期非小细胞肺癌的5年生存率提高到70%左右。

放射治疗不仅可以单独用于某些癌症的治疗，还常用于癌症手术前或手术后的巩固性治疗。用于术前，可以缩小瘤体，稳定病情，固定组织，有利于手术剥离；用于术后，可以杀灭手术未能清除的残存癌细胞，断绝癌源，防止复发。

需要注意的是，放射治疗虽然能消灭癌细胞，但也可能会对正常组织造成一定的损害。然而，绝大部分病人服用缓解药物后均可恢复，一般无后遗症。医生可以采取一定措施，将放疗的副反应减少到最低程度。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的CT报告单。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。上面写着“肺错构瘤”，我不懂这意味着什么，但我知道这不是什么好消息。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。几分钟后，一位医生接了我的咨询。他的头像显示他是一位中年男性，戴着一副黑框眼镜，给人一种稳重可靠的感觉。

我向他描述了我的症状和担忧，他耐心地听完后，开始解释肺错构瘤的性质和治疗方法。他的语气温和而专业，让我感到安心。然而，我的心中仍然充满了疑问和恐惧。

“医生，这种病会不会恶化？”我问道，声音有些颤抖。医生回答说，肺错构瘤通常是良性的，不会恶化，但如果出现不适症状，需要及时就医。他建议我定期复查，保持良好的生活习惯，多吃一些润肺止咳的食物。

我听完后，心中的石头终于落了地。虽然我还需要面对未知的未来，但至少现在我知道该怎么做了。医生还提醒我，如果有任何不适，随时可以再次咨询他。

在结束问诊之前，我向医生表达了我的感激之情。他只是简单地回复了一句：“祝您健康愉快！”然后就结束了问诊。虽然他没有说太多，但我知道他已经尽力帮助我了。

现在回想起来，那次在线问诊对我来说意义重大。它不仅让我了解了自己的病情，还让我感受到了医生们的专业和关怀。从那以后，我开始更加重视自己的健康，定期复查，保持良好的生活习惯。虽然我不知道未来会怎样，但我知道我已经做了我能做的一切。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。他们的医生们会给你最专业的建议和帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肺癌化疗是一种经典的治疗方法，患者通常需要在医院住院几天，接受化疗药物的输注，随后回家休息一段时间，等待下一轮的化疗。这个过程中，定期复查血常规是至关重要的，因为化疗药物可能会对骨髓产生抑制作用，影响血液成分。

回家休息期间，患者可以在社区医院进行血常规检查，并将结果发送给医生。有一位肺癌患者的家属就向我反映，最新的血常规化验单显示有多项指标不合格。实际上，只要化验单上出现向上或向下的箭头，就表示该项目不合格。然而，并非所有不合格的项目都需要立即处理，有些可以继续观察。

对于血常规复查结果的解读，需要专业医生的指导。患者和家属不应过于担忧不合格的项目，而应根据医生的建议进行后续处理。定期复查血常规可以帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。

在肺癌的诊断和治疗中，液体活检技术已被证明是一种非常有前途的方法。中国肺癌专家共识（十三--液体活检，规范与精准同行）旨在为临床医生提供关于液体活检技术的最新指导和建议。

首先，精准医学是一个系统工程，需要多学科的合作和整合。液体活检作为其中的一部分，能够提供宝贵的信息，帮助医生制定更为精准的治疗方案。

液体活检包括血液循环肿瘤细胞、血浆游离DNA和外泌体。这些生物标志物可以反映肿瘤的状态和变化，为早期诊断、治疗监测和预后评估提供重要依据。

在检测已知的、单个临床可药物抑制的靶点时，ARMS方法被推荐使用；而对于检测已知的、多个平行临床可药物抑制的靶点，NGS的方法则更为适合。NGS还可以用于发现未知基因，探索疗效监测、预后判断和发现耐药机制等方面。

虽然CTC和ctDNA可能用于肿瘤早期判断和复发监测，但目前这仍然是一个科研探索的领域，需要更多的研究来验证其临床应用价值。

最后，使用NGS进行临床研究时，必须平衡患者利益、伦理要求和科学发现之间的关系，确保以患者利益为至上原则。

一名外地患者在经历了千辛万苦后，终于来到了北京。经过手术和病理检查，医生诊断出他患有早期肺癌。然而，在前段时间的一次意外摔倒中，患者的右后臀部受伤，当地医院的骨扫描显示局部高代谢，引起了患者的极大恐慌。

在多科联合会诊期间，包括放射肿瘤科、胸外科、呼吸科、中西医结合肿瘤科和影像科的专家们共同参与了讨论。他们通过再次进行薄层CT检查，确定了患者的实际情况是骨折，而非肺癌转移。这个结果让患者从绝望中走出来，破涕为笑，高高兴兴地回家过元旦。

最近，网络上出现了一则新闻，讲述了一个晚期肺癌患者被带到长江进行浸泡治疗。这种方法的有效性引起了公众的广泛关注。作为一名专业人士，我必须承认，关于这种治疗方法的科学证据还不充分，因此很难对其效果做出明确的评价。

然而，在这个多元化的世界中，我们不能轻易否定任何一种治疗方法。每个人都有自己的信仰和选择，只要他们经过深思熟虑并且自愿尝试，那么就应该得到尊重。即使从客观角度看，浸泡治疗可能并不是最有效的方法，但如果患者和家属坚信它能够带来帮助，那么至少它可以提供一种心理安慰，这本身就是一种治疗方式。

随着年龄的增长，我们对世界的宽容度也会增加。我们开始理解和尊重他人的选择和信仰。也许十几年前，我会毫不犹豫地断言浸泡治疗无效，但现在我更愿意说，虽然我个人并不推荐这种方法，但如果患者和家属坚信它可以起到作用，那么他们完全有权尝试。

在这个充满差异的世界中，我们的世界观、人生观和价值观都各不相同。只要我们做出的是经过深思熟虑的选择，那么这些选择都应该被尊重。因此，面对晚期肺癌患者尝试浸泡治疗的新闻，我们应该保持开放和理解的态度，而不是轻易地批判或否定。