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胰腺肿瘤的治疗通常需要进行大手术,例如位于胰头的肿瘤需要行胰十二指肠切除术,而位于胰体尾的肿瘤则需要行胰体尾切除术(可以选择保留或切除脾脏)。这让许多患者困惑,为什么不能只切除肿瘤而不损伤胰腺和其他器官?
实际上,对于恶性肿瘤,为了降低复发和转移的风险,必须切除周围的一部分器官。然而,对于良性或低度恶性肿瘤,如果条件允许,可以进行单纯的局部肿瘤剜除术。这种手术方式对于大多数外科医生来说是非常具有挑战性的,因为胰腺被胃、十二指肠、大网膜和脾脏紧密包围,紧贴在后腹膜上。要处理胰腺上的肿瘤,需要先处理这些器官,就像要对一颗完全嵌入泥土中的石子进行手术,需要先松开周围的泥土才能处理石子。
剜除胰腺肿瘤难免会连带部分胰腺一并切除,如果损伤主胰管,可能会导致术后胰瘘。胰腺肿瘤剜除术最初指的是将胰腺肿瘤完整剥离而不切除胰腺组织,但现在更多地指包括胰腺组织的局部切除。相比于传统的胰腺手术,剜除术不仅不损伤胰腺周围的器官,还能保留大部分正常的胰腺组织。因此,患者术后胰腺的内外分泌功能基本上可以得到保留,血糖波动小,消化功能也不会受到影响。这种手术方式甚至比中段胰腺切除术更能保护胰腺功能。
虽然剜除术相比其他胰腺外科手术有明显的优势,但其适用条件也非常苛刻。首先,这种手术只适用于良性或低度恶性肿瘤。即使是低度恶性肿瘤,如果存在恶性征象,也不建议进行局部剜除。其次,肿瘤需要与主胰管保持一定的距离,以避免在手术中损伤主胰管,否则可能会导致术后胰瘘。因此,在手术前对肿瘤和主胰管的位置关系进行详细评估是非常重要的。术中超声也可以辅助判断肿瘤和主胰管的位置关系,更加准确,但目前只有少数中心能够常规进行术中超声检查。
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微创手术的发展已经改变了许多外科手术的方式。其中,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快而广受欢迎。然而,在胰腺疾病的治疗领域,微创手术的应用仍然面临挑战。胰腺的特殊位置和周围大血管的存在使得手术风险增加。但随着医生对胰腺解剖的深入了解和现代医学影像技术的发展,微创手术在胰腺肿瘤治疗中的应用变得越来越可行。
对于小的胰腺肿瘤,尤其是那些未侵犯到大血管的肿瘤,微创手术可以提供与其他器官微创手术相似的优势:切口小、损伤少、恢复快、痛苦少。高清腔镜系统或机器人手术系统可以放大手术区域5~10倍,使得手术的精细程度大大提高,减少出血的风险,并且对病人全身干扰少,有利于肿瘤病人的治疗。
微创手术还可以完成一些传统开放手术无法完成的任务。例如,在切除胰腺体尾部时,传统手术常常需要切除脾脏,但在微创手术中,可以清晰地看到从脾动静脉发出供应胰腺的小血管,并对每一支小血管进行细心结扎处理,从而在保留脾脏血管的情况下切除胰腺体尾部,这种手术被称为保脾的胰体尾切除术。
微创手术主要适用于以下几种情况:1)胰腺的良性肿瘤;2)胰腺的神经内分泌肿瘤;3)胰腺的交界性肿瘤;4)胰腺癌等。随着技术的不断发展,微创手术在胰腺肿瘤治疗中的应用前景广阔。
我记得那天,阳光透过窗户,照在我脸上,温暖而又刺眼。我的手指轻轻敲打着桌面,心中充满了焦虑和恐惧。胰腺癌,这个词在我脑海中回荡,像一只无形的巨兽,压得我喘不过气来。
我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了我的图文问诊之旅。医生很快回复了我,询问我是否有腹水或胀气的问题。我告诉他,之前有过一点复水,但医生说这可能不是引起腹胀的原因,建议我完善腹部CT检查以了解更多情况。
我点头同意,虽然我知道这意味着更多的不确定性和恐惧。然而,我也知道,面对疾病,逃避不是解决问题的方法。于是我开始了漫长的等待,等待检查结果的到来。
在这段时间里,我经常会想起我的日常生活,想起那些被我忽视的健康问题。比如,我经常吃辛辣的食物,喜欢熬夜看电影,甚至有时候会忘记吃早餐。这些小小的不良习惯,是否也在无形中影响了我的健康呢?
当检查结果出来时,我发现自己并没有那么糟糕。医生告诉我,我的腹水量很少,可能不是引起腹胀的主要原因。相反,我的排便情况可能是问题所在。医生建议我使用开塞露或乳果糖等药物来促进通便。
我按照医生的建议去做,慢慢地,我的腹胀问题得到了缓解。然而,这段经历也让我深刻地认识到,健康是我们最宝贵的财富。我们不能因为忙碌或懒惰而忽视它。只有当我们真正面临健康问题时,才会意识到它的重要性。
现在,我已经开始改变我的生活方式,少吃辛辣食物,多运动,保持良好的作息习惯。我也会定期进行体检,及时发现和解决健康问题。因为我知道,健康是我们最大的财富,我们不能轻易放弃它。
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我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我收到医生的电话,告诉我胰腺瘤的诊断结果时,我的世界瞬间崩塌了。心跳加速,手心冒汗,脑海中一片空白,只有一个声音在反复回响:“我得了胰腺瘤,需要手术吗?”
我急忙打开电脑,登录京东互联网医院,开始了一场与医生的在线咨询。医生耐心地解释了我的病情,告诉我胰腺瘤大多数是良性的,但仍需要手术切除以防止恶变。听到这话,我的心情如同过山车一般,既有希望又有恐惧。
“如果不手术会怎么样?”我问道,声音颤抖着。医生说:“不手术也不会有太大影响,但最好还是切除。”我陷入了沉思,手术的风险和后果让我犹豫不决。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“手术是最安全的选择,但如果你不想手术,也可以选择观察。”
我感激医生的建议,但内心的纠结并未消散。我开始回想起自己的生活,想起了家人、朋友、工作……所有的一切都在提醒我,生命是如此脆弱,健康是最宝贵的财富。我决定听从医生的建议,接受手术。
手术后,我在家休养,期间经常与医生保持联系,询问恢复情况和注意事项。医生总是耐心地回答我的问题,给我信心和勇气。渐渐地,我恢复了健康,重新回到了工作和生活的轨道上。
回首这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生和平台。他们不仅为我提供了专业的医疗服务,还给了我无尽的支持和鼓励。现在,我也想分享我的经验,希望能帮助更多的人面对疾病,勇敢地走出困境。
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在2015年10月29日举行的学术会议上,施思博士就FDA批准的新型胰腺癌治疗药物MM-398进行了深入解读。该药物是一种纳米脂质体封装的伊立替康,经过多项临床试验后显示出对吉西他滨耐药的转移性胰腺癌患者的有效性。
MM-398在I期临床试验中显示出一定的抗瘤作用,最大耐受剂量为120mg/m2 q3w。然而,在II期临床研究中,相比对照组,MM-398并没有在疗效上表现出优越性。因此,研究人员将目光转向晚期胰腺癌,进行了一项包含40个患者的II期临床试验,结果显示50%的患者可以得到疾病控制(PR或SD,大于2个周期)。
基于这些结果,一项国际多中心、开放标签的III期临床试验(NAPOLI-1研究)被开展。417例前期使用过吉西他滨为基础化疗的转移性胰腺癌患者按1:1:1随机接受以下方案治疗:MM-398、5-FU/LV、MM-398联合5-FU/LV。主要研究终点是OS。虽然单药MM-398并没有表现出明显的优势,但MM-398联合5-FU/LV组对比5-FU/LV组显示了在OS和PFS上的进步(OS,6.1m VS 4.2m;PFS 3.1m VS 1.5m)。
施思博士认为,MM-398作为伊立替康的一种脂质体制剂,理论上能帮助直接起作用的活性药物进入肿瘤,改善活性药物的抗癌效果,同时还能使健康组织免受药物的毒性影响。这是在胰腺癌中继白蛋白结合型紫杉醇(nab-paclitaxel),又一老药新制的成功案例。然而,MM-398在临床中的应用和推广可能会面临一些问题,例如在二线方案中是否优于现有方案,以及在胰腺癌术后辅助化疗中的地位等问题。
最后,施思博士还简要回顾了其他一些正在临床试验阶段的胰腺癌新药,包括RX-3117、M402和TH-302。其中,TH-302作为一种新型乏氧靶向药物,在II期临床试验中表现了良好的效果,可能会改变当前胰腺癌的治疗方式。
近日,一场关于胰腺癌根治性手术及围手术期管理的研讨会在广州举行。该会议由广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主办,旨在推动我国胰腺癌外科治疗的规范化进程,提高围手术期管理水平。来自全国各地的多中心、多学科的专家参与了本次研讨会,内容涵盖了胰腺癌根治性手术、围手术期管理以及胰腺癌基础研究转化、化放疗最新进展等多个方面。
在这次会议中,各位专家就胰腺癌根治性手术及围手术期治疗进行了深入的讨论和经验交流。他们分享了自己的最新研究成果和临床实践,探讨了胰腺癌治疗的难点和挑战,共同寻找解决方案。通过这次研讨会,专家们达成了共识,进一步推动了我国胰腺癌外科治疗的规范化进程,提高了围手术期的管理水平。
此外,会议还讨论了胰腺癌的个体化多学科综合治疗及围手术期管理、胰腺癌基础研究转化、化放疗最新进展等专题。专家们就这些问题进行了热烈的讨论和交流,分享了他们的见解和经验。这些讨论结果将对胰腺癌的诊断和治疗产生积极的影响。
胰腺癌是一种常见的胰腺肿瘤,近年来其发病率显著上升,已成为许多国家的主要癌症死亡原因之一。然而,通过规范、科学的治疗方法,许多患者仍然可以获得长期生存。
胰腺癌的早期诊断和及时治疗至关重要。手术根治是目前唯一可能使患者获得长期生存的方法。即使肿瘤已经转移或局部发展迅速,术前转化治疗也可以为60%的患者提供再次手术根治的机会。这种治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等多种方法,近年来这些方法的效果和安全性都有了显著提高。
即使无法手术,患者也应该避免盲目治疗。有许多成功的案例表明,通过合理的治疗方案,患者可以实现长期带瘤生存,并且生活质量也能得到改善。因此,胰腺癌并非不可战胜,随着医学技术的进步和多学科综合诊治的参与,越来越多的患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。
胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,主要由腺管上皮细胞演变而来。近年来,其发病率和死亡率都在明显上升。由于早期诊断率低、手术死亡率高和治愈率低,胰腺癌被认为是预后最差的恶性肿瘤之一,5年生存率不到1%。
胰腺癌的病因尚不完全清楚,但吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量咖啡摄入、环境污染和遗传因素都可能与其发生有关。早期症状包括上腹部不适和隐痛,而晚期症状则可能表现为黄疸、症状性糖尿病和腹痛加剧等。由于胰腺的位置特殊,很多患者在就诊时已经是中晚期了。
目前,外科手术仍然是胰腺癌的主要治疗方法,尤其是在早期发现的情况下。手术可以延长患者的生存期,未接受治疗的患者平均生存期约为4个月,而接受旁路手术治疗的患者生存期可达7个月,切除手术后患者通常能生存16个月以上,2年以上的生存率达到40%以上。因此,早期诊断和治疗对于改善胰腺癌的预后至关重要。手术后,辅助治疗如放化疗也可以提高生存率。
总的来说,胰腺癌的治疗需要综合考虑多种因素,包括病人的整体健康状况、肿瘤的大小和位置、以及是否存在转移等。尽管挑战重重,但随着医学技术的不断进步,胰腺癌的治疗前景正在逐步改善。
一旦被诊断出患有胰腺癌,饮食管理就变得至关重要。为了减轻胰腺的负担,建议采用规律的饮食模式,例如一日三餐或一日五餐,避免过多的零食摄入。日常饮食应以碳水化合物为主,并适量搭配脂肪和蛋白质。选择易于消化的食物,如鸡蛋、鱼肉或瘦肉等,并采用合理的烹饪方法,如炖煮、蒸或汆,而不是油炸或煎烤。
对于中晚期胰腺癌患者,可能需要通过静脉注射来补充营养。如果病情允许手术治疗,应积极进行手术。手术后,前三天内不能进食,需要通过静脉注射来维持营养供应。等到腹部排气后,可以逐渐引入蔬菜汁、果汁、面汤或米汤等流食,随着身体恢复,饮食可以逐步转换为半流食或低脂肪的普通食物。
如果患者接受了小肠造瘘术,可以通过造瘘管提供饮食。应选择易消化、易吸收的食物,如鸡蛋或馒头,并将其煮熟后捣碎,控制食物颗粒的直径,以防止造瘘管堵塞。
每年的11月19日是世界胰腺癌日,旨在提高公众对胰腺癌的认识和了解。胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,发病率逐年上升,早期症状不明显,导致大多数患者在确诊时已处于晚期阶段。因此,了解胰腺癌的风险因素、症状和预防措施至关重要。
胰腺癌的主要风险因素包括吸烟、肥胖、慢性胰腺炎、家族遗传等。同时,长期大量饮酒、不健康的饮食习惯也可能增加患病风险。早期胰腺癌通常没有明显症状,但随着肿瘤的发展,可能出现腹痛、黄疸、体重下降等症状。如果您有以上症状,应及时就医并进行相关检查。
预防胰腺癌的关键在于保持健康的生活方式。首先,戒烟限酒,避免过度饮酒;其次,保持健康的体重,通过均衡饮食和适量运动来控制体重;再者,定期进行体检,尤其是对于有家族遗传史的人群,应更加关注自身健康状况。
总之,世界胰腺癌日提醒我们要重视胰腺癌的预防和早期诊断。通过了解风险因素、症状和预防措施,我们可以更好地保护自己的健康。
每年11月15日是世界胰腺癌日,胰腺癌以其高恶性程度和死亡率被称为“癌中之王”。提高早期诊断率和手术切除率是改善患者预后的关键。虽然胰腺癌的病因至今未明,但研究显示,吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等是其主要危险因素。家族有遗传性疾病或者肿瘤的患者,患胰腺癌的风险也会显著增加。对于这些高危人群,改变生活习惯、合理饮食、适当运动、注意身体的异常变化是必要的。
近年来,胰腺癌的治疗取得了一些新进展。例如,基于超声内镜弹性应变率比值(Strain Ratio,SR)可以区别预测白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨方案(AG)以及其他含吉西他滨的方案在局部进展期胰腺癌患者中的有效性。同时,胰腺癌化疗策略也在精益求精,包括辅助治疗、新辅助化疗、转化化疗、同步治疗、序贯治疗和维持治疗等多种方式。其中,PRODIGE24/CCTG PA.6国际多中心III期研究初步结果显示,采用mFOLFIRINOX作为辅助治疗方案可以显著提高无病生存(DFS)和总生存(OS)。
此外,胰腺癌分子靶向治疗也在不断发展。每个胰腺癌发病过程中平均有63个基因改变,提示诸多可能作为治疗靶点的分子和信号通路。针对上述靶点开发的靶向药物陆续进入临床试验,虽然目前鲜有阳性结果并最终应用于临床,但奥拉帕利作为首个获批的PARP抑制剂,已于今年8月获得中国国家药品监督管理局批准,用于无论BRCA突变与否的铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗。目前评估奥拉帕利用于BRCA1 /2突变的转移性胰腺癌患者维持治疗的双盲、随机、多中心III期临床试验(POLO III ,NCT02184195)正在进行中。
最后,胰腺癌免疫治疗也在挑战与期待并存。虽然目前单独使用免疫治疗对于胰腺癌的效果不佳,但一批崭新的免疫治疗制剂,包括抗CTLA4、抗PD-1及抗PD-L1抗体药物,胰腺肿瘤疫苗等逐渐走进临床试验,值得关注。