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支气管粘液表皮样癌是一种罕见的肺部恶性肿瘤,起源于气管、支气管粘膜下腺体的Kulchitsky细胞。该肿瘤由粘液细胞、鳞状细胞及中间型细胞组成,呈实体状、腺状或囊状排列而构成。它占原发性肺癌的0.1%~0.2%,较原发性支气管肺癌恶性程度低。根据组织学类型和超微结构,支气管粘液表皮样癌可分为高级别和低级别两种类型,前者具有较高的转移潜能。
支气管粘液表皮样癌的发病机制主要与t(11;19)染色体易位和MECT1-MAML2融合基因有关。这种易位产生一个新的融合产物,即MECT1-MAML2,它通过干扰正常Notch信号转导机制,无需任何外源信号,独立激活Notch靶基因和多重cAMP/CREB的转录,从而阻断Notch和CREB信号转导通路,诱导肿瘤形成。此外,MECT1-MAML2融合产物还具有上调EGFR配体双调蛋白的特殊作用。
支气管粘液表皮样癌的临床特点包括:发病年龄在3~78岁,50%患者小于30岁,男女发病均等;肿瘤常累及大气道,引起刺激或阻塞症状和体征,如咳嗽、咯血、支气管炎、气喘、发热、胸痛等;影像学表现无特异性,但CT扫描可以显示肿瘤的位置、大小、形态和伴随表现;支气管镜下表现为腔内外生性肿物,具有无柄的宽基底的息肉样肿物与气管壁相连,肿瘤大小在几毫米至6cm之间,平均为2.2cm。
支气管粘液表皮样癌的诊断主要依靠胸部X片、CT、支气管镜等手段,支气管镜既可以直接观察到支气管腔内肿瘤,又便于取材活检,是诊断该病比较准确的手段。组织学上,粘液表皮样癌包括由3种细胞组成:粘液细胞、鳞状细胞和中间型细胞。这三种细胞以不同的比例组成不同的形状,包括腺体、小管、囊肿、巢和实性区。根据其细胞成分比例的不同及异型性的差别,临床上可分为3型:低度恶性癌、中分化型(中度恶性)和高度恶性癌。
支气管粘液表皮样癌的治疗方法包括手术、放化疗和气管镜下治疗。手术是惟一有效的治疗方法,放化疗不甚敏感。对于不能进行手术切除的患者或者外科术后以进一步控制肿瘤发展,放化疗可以作为辅助治疗。气管镜下治疗适用于一些病例中,息肉样肿瘤可能表现为完全是管腔内的,可以进行镜下切除。分子靶向治疗也是一种新兴的治疗方法,例如EGFR-TKI治疗和血小板反应素-1(thrombospondin-1,TSP-1)治疗。
支气管粘液表皮样癌的预后与许多因素有关,如肿瘤组织分型、肿瘤的大小、有无淋巴结转移、手术方式、手术切缘是否有癌残留、术后并发症、年龄以及患者体能状态等。肿瘤分期是影响患者预后的独立危险因素,组织学分级也是影响预后的一个重要因素。MECT1-MAML2融合基因的存在,也是影响预后的一个重要因素。
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支气管腺瘤是一种起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky细胞的良性肿瘤。虽然其发病率较低,仅占所有肺癌类型的2%左右,但它仍然需要引起足够的关注。该疾病通常在30-50岁之间的人群中出现,平均年龄为45岁。女性更容易受到影响,且肿瘤生长缓慢,多发生在较大的支气管中。
支气管腺瘤的常见临床症状包括刺激性咳嗽和咳血。当肿瘤阻塞较大的支气管时,可能会引起阻塞性肺不张和阻塞性肺炎。这种类型的肿瘤可以分为支气管类癌、支气管腺样囊性癌和粘液表皮样癌三种类型,外科手术效果良好。
与支气管癌相比,支气管腺瘤的确诊年龄更早。症状的出现与肿瘤生长部位、支气管腔是否阻塞、局部浸润和远处转移有关。位于肺部边缘的肿瘤可能无症状,常在X线检查时被发现。若肿瘤发生在较大的支气管中,可能会出现刺激性干咳和反复痰血。随着肿瘤的增大,可能会引起局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。完全阻塞支气管腔可能导致肺不张,而阻塞远端的肺继发感染可能会引起肺炎、肺脓疡或支气管扩张。
由于支气管腺瘤是良性的,症状可能存在较长时间,有时长达5-15年才被确诊。如果发生恶变转移,其症状与其他癌肿转移相似。少数支气管类癌患者可能会出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征,或向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等异位ACTH综合征表现。
在X线检查中,肿瘤极小时可能显示阴性。近肺门的支气管腺瘤可能呈现圆形或半圆形阴影;位于肺脏周围部者,可能呈结节状或球形影。可能伴随阻塞性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎,甚至肺脓肿,肿瘤有时被掩盖。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来时,心情却如同被乌云笼罩一般。医生的话语在我耳边回荡:“你患了支气管黏液表皮样癌。”
我感到世界都在旋转,仿佛自己置身于一个陌生的梦境中。支气管黏液表皮样癌?这不是老年人得的病吗?我才30多岁啊!
我开始疯狂地搜索相关信息,希望能找到一些安慰。可每一条搜索结果都让我更加恐惧。手术?开胸?微创?我不知道该怎么选择。于是,我决定去京东互联网医院咨询专业的医生。
在与医生的对话中,我了解到微创手术是一种可行的治疗方案。医生解释说,微创手术可以减少手术风险和恢复时间。同时,支气管镜微创手术也是一种有效的治疗方法。二氧化碳和氩气刀微创手术更是可以精确切除病灶,避免对周围组织的损伤。
我开始考虑微创手术的可能性。医生告诉我,微创手术的损伤小,可以做修补或者成形术。即使需要部分切除气管,也可以进行气管重建。整个过程只需要一次手术就可以完成。
我问医生,对于儿童来说哪种方案效果更好。医生回答说,微创手术更适合儿童,因为它可以最大限度地减少手术对孩子身体的影响。
在与医生的交流中,我逐渐放下了心中的恐惧。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。我决定选择微创手术,希望能早日康复。
回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在,我已经康复,重新回到了正常的生活轨道上。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
支气管粘液表皮样癌是一种罕见的肺部恶性肿瘤,起源于气管、支气管粘膜下腺体的Kulchitsky细胞。这种癌症由粘液细胞、鳞状细胞和中间型细胞组成,呈实体状、腺状或囊状排列。1952年首次报道,最初被认为是良性肿瘤,但1961年发现它可以发生转移。支气管粘液表皮样癌占原发性肺癌的0.1%~0.2%,相对于原发性支气管肺癌,恶性程度较低。
支气管粘液表皮样癌可以根据组织学类型和超微结构分为高级别和低级别两种类型。坏死和有丝分裂仅在高级别粘液表皮样癌出现,而低级别粘液表皮样癌极少发生转移。手术是治疗支气管粘液表皮样癌的首选方法,尤其对低级别肿瘤,预后非常好。对于不能进行手术切除的患者,放化疗可以作为辅助治疗。气管镜下治疗也是一种有效的治疗方法,包括圈套器直接套取切除、APC烧灼切除、局部药物注射、放化疗粒子植入和光动力治疗等。
支气管粘液表皮样癌的预后与许多因素有关,包括肿瘤组织分型、肿瘤的大小、有无淋巴结转移、手术方式、手术切缘是否有癌残留、术后并发症、年龄以及患者体能状态等。肿瘤分期是影响患者预后的独立危险因素,低级别肿瘤患者预后优于高级别肿瘤患者。MECT1-MAML2融合基因的存在也被认为是影响预后的一个重要因素。
一名65岁的男性患者因高热、咳嗽和呼吸困难就诊,经外院诊断为右主支气管鳞癌,伴随右肺膨胀不全和阻塞性肺炎,右侧胸腔积液。初步治疗包括三维适形放疗、局部注射化疗药物以及多种抗生素联合抗感染治疗,但患者的高热症状未见改善,病情日益恶化,遂转至我院就诊。
入院后,通过气管镜检查发现右主支气管开口被新生物完全堵塞,外覆盖白色坏死物,病灶高于隆突。医生采用反复冷冻和APC治疗,逐步清理管腔内肿瘤组织,成功使右上叶支气管暴露,吸引出大量脓痰,恢复通气,右上叶复张。经过一系列治疗后,患者体温完全正常,体力明显好转,停用抗生素后出院。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我忧郁的脸庞。我的呼吸变得越来越困难,仿佛有一块巨石压在胸口。医生说我可能患有支气管瘤,需要进行支气管镜检查来确定诊断。这个消息像一把利刃,刺穿了我的心脏。
我开始四处打听,哪些医院可以做这项检查。滕州人民医院,一个三甲医院,竟然也做不了。我的心情跌落到谷底。幸运的是,京东互联网医院的医生告诉我,济南省立医院应该可以做这项检查。他们的专业知识和建议给了我一线希望。
我和家人匆忙赶往济南,心中充满了焦虑和恐惧。我们不知道这次检查会带来什么结果,是否会改变我们的人生轨迹。路上,我不停地想象各种可能的结果,心跳加速,手心出汗。
终于到了济南省立医院,医生们的专业和温暖让我稍微放下了心。他们详细解释了检查的过程和可能的风险,让我感到安心。检查结果显示,我确实患有支气管瘤,但幸运的是,它还没有扩散到其他部位。医生建议我尽快进行手术治疗。
回家的路上,我沉默不语,心中充满了复杂的情绪。恐惧、焦虑、感激、希望……所有的感情交织在一起,形成了一种难以言喻的感觉。家人也都默默无语,似乎都在思考着同一个问题:接下来该怎么办?
我知道,生活中总会有各种各样的挑战和困难。但是,只要我们勇敢面对,积极寻求帮助,就一定能够找到解决问题的方法。京东互联网医院的医生们就是我的救星,他们的专业知识和建议让我在最困难的时刻找到了方向。
现在,我已经完成了手术,正在康复中。虽然前路仍然漫长,但我有信心,相信自己一定能够战胜疾病,重新拥有健康的生活。感谢京东互联网医院的医生们,感谢他们的帮助和支持。也感谢所有关心我的人,谢谢你们的陪伴和鼓励。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,不要放弃。寻求专业的医疗帮助,积极面对生活的挑战,你一定会找到属于自己的光明之路。
肺部良性肿瘤相对罕见,但在临床实践中,医生们仍然会遇到一些常见的类型,如错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤和脂肪瘤,甚至支气管囊腺瘤或乳头状瘤等。其中,肺错构瘤是最常见的一种,主要由支气管壁的不同正常组织组合而成,通常以软骨为主,也可能包含腺体、纤维组织、平滑肌和脂肪等。这种肿瘤生长缓慢,具有完整的包膜,多出现在肺的边缘部分,靠近胸膜或肺叶间裂处。男性青壮年更容易受到影响。由于肿瘤通常不引起症状,往往在进行胸部X线检查时被发现。其影像特征为圆形、椭圆形或分叶状块影,边界清晰,可能伴有钙化点,典型的表现为爆米花样钙化。治疗方法主要包括肺楔形切除术或肺叶切除术,或者在肿瘤位置较浅且体积较小的情况下,进行肿瘤摘除术。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。可我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。中鼻甲肥大这个词,像一块巨石压在我的心头。我已经用了两个月的收缩剂喷雾,虽然能暂时缓解症状,但我不想再依赖药物了。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开电脑,输入了我的症状,很快就有医生回应了我。吴医生,一个温柔而专业的医生,开始了我们的在线咨询。
“吴医生,我不想再用药了。”我说,“我怕以后就得靠药物活着。”
“我理解你的担忧,”吴医生回复道,“但我们需要先了解你的病情。你的CT结果显示了什么?”
我把CT结果发给了吴医生,等待着他的分析。几分钟后,他回复了我:“你的中鼻甲肥大确实比较严重,需要及时治疗。除了药物治疗外,还有其他的治疗方法可以考虑。”
我感到一丝希望。也许我不必一辈子依赖药物。吴医生继续说:“我们可以尝试一些中成药来调理你的体质,缓解症状。同时,保持良好的生活习惯也很重要。”
我问他:“那我应该吃什么中成药呢?”
“对于脾虚痰盛的体质,建议你可以试试‘六君子丸’或‘二陈丸’。”吴医生说,“但请记住,任何药物都需要在医生的指导下使用。”
我感激吴医生的建议,也意识到自己的健康不能再被忽视。从那天起,我开始了新的生活方式,坚持锻炼,改善饮食习惯,并按时服用中成药。慢慢地,我的症状有所缓解,呼吸也变得顺畅了许多。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,我的宝贝女儿小雨突然开始咳嗽,起初我并没有太在意,毕竟孩子们总是会有一些小毛病。但是,随着时间的推移,咳嗽变得越来越频繁,甚至在夜间也无法入睡。她的小脸蛋因为咳嗽而变得通红,眼神中充满了疲惫和无助。我心疼极了,决定带她去医院看病。
在医院里,医生告诉我小雨可能患有迁延性支气管炎,并需要服用阿奇霉素进行治疗。听到这个消息,我感到一阵恐慌。作为一个母亲,我不想看到我的孩子受到任何伤害。幸运的是,医生非常专业和耐心,详细解释了小雨的病情和治疗方案,帮助我理解了整个过程。
在接下来的几天里,我按照医生的指示给小雨服用药物,并注意她的饮食和休息。同时,我也开始关注一些关于肾阴虚引起的咳嗽的信息,希望能够找到更多的治疗方法。通过互联网医院的线上问诊服务,我得到了更多的专业建议和指导,帮助我更好地照顾小雨。
现在,小雨的咳嗽已经明显减轻,她的精神状态也恢复了正常。看着她开心地玩耍,我感到无比的欣慰和感激。这个经历让我深刻认识到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,并在需要时寻求专业的医疗帮助。
2006年8月,《循证医学》第6卷第4期发表了中国抗癌协会肺癌专业委员会的文章,总结了40多位专家在“第三届中国肺癌高峰共识会”上对细支气管肺泡细胞癌(BAC)的讨论结果。以下是该共识的主要内容。
共识一:BAC应被分为三种类型:单纯的BAC、BAC伴局部浸润和具有BAC特征的腺癌。单纯的BAC是指沿着肺泡结构扩散、无基质、血管和胸膜侵犯的癌肿,进一步可分为非黏液型、黏液型和混合型三种。非黏液型的BAC预后最好,而黏液型BAC倾向于形成卫星结节和肺炎型,预后差于非黏液型的BAC。具有BAC特征但侵犯基质、脉管和胸膜的肺癌应归类为腺癌。
共识二:影像学上,BAC可分为孤立型、多结节病灶型和肺炎型三种类型。孤立型占38%,肺炎型占37%~55%,多病灶型占7%~25%。
共识三:从治疗学的角度,多结节病灶型的BAC应分为可切除和不可切除两大类。如能做到完全性切除,同一肺叶或同一侧肺的多结节病灶型BAC,也应积极手术治疗。
共识四:对完全性切除术后的单纯BAC,不推荐辅助化疗和辅助放射治疗。因为单纯的BAC应为原位癌,术后5年生存率达到90%~100%,即使是多结节病灶型的BAC,完全性切除术后的5年生存率也与其他类型的I期非小细胞肺癌类似,可达到64%~82%。
共识五:不宜手术的孤立型或局部复发的单病灶BAC,首选适形放射治疗。目前几乎没有资料能说明BAC和其他类型的非小细胞肺癌在放射治疗的有效性和耐受性上差异有统计学意义,因此,不宜手术的孤立型或局部复发的单病灶BAC的治疗参照其他类型非小细胞肺癌的处理模式进行。
共识六:不能手术切除的晚期BAC,化疗仍是值得考虑的一线治疗方案。传统认为,BAC对化疗不敏感,但回顾性研究和小样本的前瞻性研究结果显示,化疗疗效在BAC和其他类型的非小细胞肺癌之间差异并没有统计学意义。但有一个特点需注意,BAC的化疗有效率确实低于其他类型的非小细胞肺癌。但其生存期却长于其他类型的NSCLC。
共识七:对晚期的BAC,可采用EGFR TKI一线治疗方案。SWOG 0126临床试验结果显示,Gefitinib治疗BAC的有效率为16%,中位生存时间12个月。Kris的研究也显示,另一个EGFR TKI Erlotinib治疗78例BAC,有效率达24%,中位生存时间超过12个月。目前将EGFR TKI作为NSCLC一线治疗方案的文献逐渐增多,其疗效呈现出东西方之不同。来自韩国和日本的报道,总共有110例的NSCLC接受Gefitinib一线治疗,其中大部分为腺癌(包括BAC),总的有效率26.5%~69%,1年生存率55%~73%。而欧美175例EGFR TKI一线治疗的NSCLC,疗效稳定率为23%~46%,有效率只有4%~18%,与东亚患者明显不同。EGFR TKI的疗效与EGFR突变明显相关。中国大陆NSCLC的腺癌患者的EGFR突变率为43%,远高于欧美NSCLC患者的10%。
共识八:只有极少部分的BAC能从肺移植中获益。Perrot报道了一项国际多中心肺移植观察项目,33个中心报告了69例肺癌肺移植,占同期所有肺移植的0.9%,其中明确为BAC进行肺移植的有26例,其他43例为终末期肺病伴肺癌(其中7例为偶然发现的多结节病灶型BAC)。26例BAC肺移植的手术死亡率为15.4%,复发率为59%,中位复发时间12个月,5年生存率39%,10年生存率31%。对于终末期肺病伴肺癌的肺移植,I期肺癌的5年实际生存率51%,复发率为22.7%;多结节病灶型BAC的5年生存率23%。大部分患者出现复发。但88%的复发局限在移植肺且生长缓慢。其他期别的肺癌移植者大部分[64%(9/14)]于1年内死于癌复发转移。从以上的资料可看出,只有极少部分的BAC可能从肺移植中获益。因此,对任何拟进行肺移植的BAC,均需在EGFRTKI和肺移植之间小心论证。对BAC而言,肺移植可能只适合对EGFR TKI原发或继发耐药的患者。
我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从京东互联网医院的在线诊断中得知了一个令我心惊肉跳的消息:支气管非角化鳞癌。
我坐在电脑前,手指颤抖着,心中充满了恐惧和疑问。这个词汇听起来就像是一种可怕的诅咒,似乎预示着我的生命将被彻底改变。我迫切需要了解更多关于这个疾病的信息,于是开始了与医生的在线交流。
医生解释说,支气管非角化鳞癌是一种罕见的肺癌类型,通常比其他类型的鳞癌更具侵略性。我的心沉了下去,仿佛被一块巨石压住。医生继续说,虽然这个诊断听起来很可怕,但如果及早治疗,仍然有很大的希望可以控制病情。
我感到一丝安慰,但更多的是恐惧和不确定性。我开始回想起过去的生活,是否有做错什么事情导致了这个结果?我是否应该更早地去医院检查?这些问题在我脑海中不断回荡,像一只无休止的恶魔。
医生建议我进行CT扫描,以确定肿瘤是否已经转移。这个过程让我感到非常紧张和焦虑,但我知道这是必要的步骤。结果显示肿瘤还没有转移,这让我松了一口气,但同时也明白这只是一个开始,接下来的治疗之路将会非常漫长和艰难。
我开始了化疗和放疗的治疗过程,每天都在与病魔作斗争。有时候我会感到非常疲惫和无助,但我也知道我不能放弃。每当我想起医生的话语,想起我还有很多事情要做,很多人需要我,我就会重新振作起来,继续战斗。
现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加感激身边的人和事。通过这次经历,我学到了很多关于生命和健康的重要教训,也更加明白了及早就医的重要性。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个非常好的选择,他们的医生非常专业和友善,能够给你提供最好的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!