恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见的、预后差的肿瘤，且发病率逐年上升。西欧的发病率大约在3/100,000左右，超过80%的MPM与职业暴露石棉有关。MPM的发病可能与生殖谱系细胞基因变异有关，部分患者发病可能与此有关。目前我国无发病率具体数据，但考虑到大规模基建的历史和石棉暴露延后的特性，MPM的发病高峰或已经开始。

MPM的诊断非常困难，需要进行胸腔镜检查以获得早期和可靠的诊断。临床表现通常不特异且隐匿，因此不应将其作为诊断标准。影像学诊断包括胸部X光片、胸部CT扫描、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET），但这些方法不能单独用来确诊MPM。病理学诊断是建立在组织病理检查基础上的，需要进行免疫组化检查以明确诊断。

MPM的治疗包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术目的是去除脏层肿瘤组织以解除压迫所致肺不张，通过去除壁层肿瘤组织可缓解限制性通气不足和胸壁痛。放射治疗主要目的是缓解疼痛，化疗能改善患者生存。对于症状的控制，需要进行疼痛治疗和呼吸困难的治疗。

我从未想过，自己的生活会被一场手术改变。2019年，我因胸部纵膈肿瘤接受了手术，手术后我被诊断出患有霍那综合征。眼睑下垂、面部松弛、嘴巴歪斜……这些症状让我感到极度的无助和恐惧。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到解决方法。然而，网络上的信息五花八门，真假难辨，我的心情变得越来越焦虑。

直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个在线医生咨询的入口。我犹豫了一下，还是决定试一试。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和手术经历。医生告诉我，这种情况很可能是由于手术中累及了交感神经干引起的，慢慢能恢复，可以尝试针灸治疗。我听了之后，心中的一块石头终于落了地。

在医生的建议下，我开始接受针灸治疗。起初，我对这种传统的治疗方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状确实有所改善。虽然恢复的速度很慢，但我已经能够感受到希望的存在。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的就医方式，还能帮助我们在面对疾病时保持冷静和理智。即使是在疫情期间，无法去医院就诊的情况下，线上问诊也能为我们提供及时的帮助和支持。

转移性胸膜肿瘤作为一种恶性肿瘤，是肿瘤细胞在全身转移的表现之一。其发病后，常常伴随着恶性胸积液的发生，严重威胁患者的生命健康。因此，预防转移性胸膜肿瘤的发生，对于维护患者的健康具有重要意义。

一、转移性胸膜肿瘤的预防方法

1. 饮食预防：研究表明，一些食物具有抗肿瘤、防癌的作用，如猕猴桃、地瓜、胡萝卜、甘蓝等。患者可以通过科学饮食，增加这些食物的摄入，以预防肿瘤的复发和转移。

2. 精神预防：保持乐观的心态对于肿瘤的治疗和预防具有重要意义。患者应该学会调整心态，积极面对疾病，以乐观的心态配合治疗。

3. 体育锻炼：加强体育锻炼可以提高患者的免疫力，从而抑制肿瘤的发生和发展。患者可以适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

4. 定期体检：定期体检可以帮助患者及早发现肿瘤的迹象，以便及时进行干预。

二、转移性胸膜肿瘤的治疗方法

1. 化疗：化疗是转移性胸膜肿瘤的主要治疗方法之一。通过使用化疗药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

2. 放疗：放疗是利用放射线对肿瘤进行照射，以杀死肿瘤细胞的治疗方法。

3. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可以帮助切除肿瘤组织，减轻病情。

三、转移性胸膜肿瘤的日常护理

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 注意饮食营养，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。

3. 保持良好的心态，积极配合治疗。

本文介绍了一例成功应用微波消融治疗肝癌肺转移的胸膜下转移瘤的案例。患者为男性，经诊断确认其右侧胸膜下存在转移瘤。治疗前，医生通过先细针穿刺定位的方式精确定位肿瘤位置，然后在细针指引下穿刺微波消融针，进行消融治疗。整个过程在局麻下完成，且为了减轻患者疼痛，医生在胸膜下注射了利多卡因。治疗结果显示，消融范围完全覆盖肿瘤，达到了预期的治疗效果。

对于胸膜下肿瘤的治疗，氩氦刀冷冻消融治疗是首选方法。但如果没有氩氦刀设备，微波消融也是一种可行的选择。进行微波消融时，穿刺路径需要与胸膜平行，并保持与胸膜的距离在1厘米以内，以避免对胸膜造成严重损伤。同时，为了确保肿瘤完全被灭活，医生需要精确控制消融范围。

在进行胸壁肿瘤切除术后软组织缺损修复时，胸大肌肌皮瓣（PMMF）是一种常用的修复方法。这种方法不仅可以提供足够的肌肉填充死腔，还能确保有大面积的皮肤覆盖创面，并且血供丰富、抗感染力强，能够取得良好的临床效果。因此，PMMF被认为是胸壁缺损后软组织覆盖修复材料的首选。

随着显微外科技术的发展和普及，游离组织瓣逐渐替代了PMMF。然而，对于那些不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者，以及没有显微外科技术的医疗单位，PMMF仍然是肿瘤切除术后缺损的可靠修复方法之一。

胸大肌肌皮瓣属于Mathes和Nahai分型的V型，具有一个主导血管蒂和二级血管蒂。其起点位于胸骨体的外表面、肋骨及肋软骨（第2～6肋骨），止点在肱骨结节间沟，锁骨位于中线的腹外斜肌腱膜。胸肩峰血管是其主导血管蒂，胸廓内动脉和肋间动脉的穿支血管为二蒂。胸大肌肌皮瓣由胸内侧神经和胸外侧神经支配，适用于上胸骨、腹壁缺损、上胸背部缺损、腋窝的缺损、颈部等多种使用部位。

在临床实际操作中，制备胸大肌皮瓣的方法包括：根据血流动力学特点设计皮岛，采用胸大肌内侧入路法，保留大部分肌纤维，制作真正的岛状瓣并延长血管蒂。通过这些方法制备的胸大肌皮瓣可以提高血供的可靠性，并使得肌皮瓣的应用更加灵活和有效。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的父亲，一个曾经健壮的男人，现在却因为恶性胸膜间皮瘤4期而变得虚弱无力。刚做完第一次化疗，他的身体已经开始出现了明显的变化。他的皮肤变得苍白，头发也开始脱落。看着他这样，我心如刀绞。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了医生**。他是一位非常专业的医生，给人一种安心的感觉。我们开始了对话。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。

我向他描述了父亲的病情，并提到了我们发现的怡补康。医生**告诉我，这是一种主要用于补充蛋白质的营养品，适合在化疗期间使用。他建议我们每天两次，每次一包，一个盒子大概可以用一周左右。

我问他除了怡补康外，还需要注意什么，是否需要补充其他营养物质。医生**说，其他的没什么特别需要注意的，但如果有任何问题，可以随时联系他。

在结束咨询之前，我向医生**表达了我的感激之情。他只是简单地回应：“不客气。”

回到家后，我开始按照医生**的建议给父亲服用怡补康。每次看到他喝下那白色的粉末，我都感到一丝安慰。虽然我知道这只是一个小小的步骤，但至少我们在做些什么来帮助他。

在接下来的日子里，我继续关注父亲的健康状况，并定期与医生**保持联系。他的专业建议和耐心解答让我感到非常放心。即使在最困难的时刻，我也知道我们不是孤单的。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，找到合适的营养补充方案，并且在这个过程中得到专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近日，七十岁的赵大娘因右侧胸部疼痛和呼吸困难就诊。经胸部CT检查，发现右侧胸腔有少到中量的积液，并在胸膜下发现多发结节。最终，通过胸腔镜手术取病理，确诊为恶性胸膜间皮瘤。

恶性胸膜间皮瘤是一种起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤，具有很高的恶性程度。其病变广泛，且与接触石棉有关。近年来，发病率呈逐年上升趋势。该疾病多见于五十岁以上的中老年人，男性患者多于女性，右胸发病率高于左胸。

恶性胸膜间皮瘤的早期症状不典型，随着肿瘤的发展，会出现持续性的胸痛和呼吸困难。部分患者还可能伴有咳嗽、乏力和发烧等症状。胸CT检查可以观察到胸膜的病变，常伴随着胸腔积液。

对于有持续性胸痛和呼吸困难的中老年患者，特别是曾经接触过石棉的患者，应高度怀疑恶性胸膜间皮瘤，并建议进行胸部CT检查。该肿瘤通常生长在壁层胸膜或膈胸膜上，会侵犯胸壁、肺、心包、膈肌和纵隔，晚期可能发生远处转移。

恶性胸膜间皮瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后较差。因此，早期诊断和治疗至关重要，可以帮助一部分患者获得相对较好的治疗效果。

培美曲塞是一种广泛应用于非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤等肿瘤治疗的多靶点叶酸拮抗剂。2010年版《药典》建议，患者在接受培美曲塞治疗时，应同时服用叶酸和维生素B12，以减少血液学毒性和胃肠道毒性。具体用法是，在开始用药前一天口服至少400μg的叶酸，并在整个治疗期间持续服用，直到治疗结束后20天；维生素B12在第一次用药前肌内注射1000μg，以后每9周给予1000μg。叶酸片在临床上常用的规格有0.4mg和5mg两种，后者价格更低。那么，在使用培美曲塞进行肿瘤治疗时，能否用5mg叶酸片替代0.4mg叶酸片呢？

首先，我们来了解叶酸的代谢途径。叶酸进入人体后，在二氢叶酸还原酶（DHFR）的作用下转化为二氢叶酸（DHF），然后再经DHFR的参与转化为具有活性的四氢叶酸（THF）。四氢叶酸参与体内嘌呤和嘧啶合成过程中一碳基团的转移，是体内合成嘌呤和胸腺嘧啶的重要辅酶。

培美曲塞的作用机制是通过抑制DHFR的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，同时抑制胸苷酸合成酶（TS）和甘氨酰胺核苷酸甲酰基转移酶（GARFT），从而导致DNA的生物合成受到明显抑制，进而发挥抗肿瘤疗效。

培美曲塞的不良反应主要包括血液毒性和消化道反应。研究表明，这些不良反应与同型半胱氨酸浓度增高相关，而叶酸和维生素B12可以降低同型半胱氨酸浓度，进而减少培美曲塞的血液系统和胃肠道毒性。多项研究证实，补充叶酸和维生素B12可以显著降低培美曲塞的血液毒性，提高患者对化疗的耐受性。

那么，补充多大剂量的叶酸更为合适呢？能否用5mg叶酸片代替临床常用的0.4mg叶酸片呢？一项Meta分析发现，每天口服200μg或400μg的叶酸，能分别降低60%或90%的同型半胱氨酸浓度，每天口服800μg的叶酸可达到最大幅度降低同型半胱氨酸浓度。另一项研究表明，随着外源性叶酸浓度的增加，培美曲塞抑制细胞生长的能力逐渐下降。研究还发现，随着外源性叶酸的增加，培美曲塞对肿瘤细胞的IC50最高增加了近246倍。因此，过量的叶酸会与药物竞争结合叶酰多谷氨酸合成酶（FPGS），从而阻断叶酸拮抗剂多谷氨酸形式的合成，阻碍其发挥作用。

综上所述，鉴于大剂量叶酸对培美曲塞疗效的负面影响，我们不推荐使用5mg叶酸片代替0.4mg叶酸片作为培美曲塞治疗过程中的预防用药。

光动力治疗（PDT）是一种独特的治疗方法，通过全身或局部应用光敏剂，并使用特制的光源激发病变部位，已被用于治疗多种恶性肿瘤和癌前病变。该方法的适应证近年来扩大到实体瘤，并且可能通过免疫辅助治疗增强其抗肿瘤效能，扩展到控制远处转移。PDT还具有无创或微创性的特点，为皮肤科、眼科和心血管病学等领域治疗一些非肿瘤性疾病带来了希望。

光敏剂是PDT过程中的关键因素，多数含有一个杂环结构，能将光能量转换成化学反应，产生单态氧或过氧化物，引发细胞损伤。根据化学结构和来源，光敏剂可分为三大主族：卟啉类、叶绿素类和染料。其中，ALA-PDT已被批准用于治疗皮肤的癌前病变和恶性病变，包括光化角化症和寻常痤疮；Verteporfin-PDT已被批准用于治疗老年黄斑变性和脉络膜新生血管；Photofrin-PDT已被批准用于治疗梗阻性食管癌、早期食管癌和Barrett’s食管等疾病。

PDT的新技术和新应用不断涌现。比如，LED化的PDT可在不损害周围正常组织的情况下，治疗心血管疾病如内膜增生、动脉粥样硬化和脆弱斑块；“节律性PDT”或mPDT可能有助于延长生存期，通过选择性地诱导肿瘤细胞凋亡，减少对周边正常组织的损伤；高氧合作用也是一种增强PDT细胞毒性的有效方法，能提高疗效。

在临床应用中，PDT已被用于治疗多种疾病，包括皮肤疾病、眼科疾病、头颈部肿瘤、肺癌与恶性胸膜间皮瘤、胃肠道肿瘤和妇科肿瘤等。PDT的疗效和安全性已在多项研究中得到证实，并且在一些国家被批准为标准治疗手段。然而，仍需要开发更积极的局部疗法和新型光敏剂，进一步提高PDT的疗效和适用范围。

总的来说，临床光动力治疗正处于快速发展的阶段，未来有望为更多的疾病提供有效的治疗方案。同时，光敏剂的功能特性在光动力诊断（PDD）中也将发挥重要作用，开发出功能强大的诊断工具，帮助医生更准确地诊断和治疗疾病。

胸腺癌是一种起源于胸腺的恶性肿瘤，晚期胸腺癌的病情较为严重，患者会出现一系列典型的症状。

胸痛和胸闷是胸腺癌晚期的常见症状。由于癌细胞穿透包膜，扩散到心包、肺和其他组织，导致严重的胸痛和呼吸困难。此外，上腔静脉阻塞也可能导致面部和颈部水肿。当肿瘤压迫气管时，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、喘息等症状。如果病灶压迫食道，患者会感到吞咽困难、窒息感和异物感。

晚期胸腺癌患者还可能伴有重症肌无力症状，胸腔积液和心包积液也会影响患者的心肺功能。此外，较大的肿瘤还可能引起呼吸困难、气管炎等症状。

在饮食方面，患者可以多吃一些营养丰富的食物，如鸡肉、牛肉、蛋白粉等，以及容易消化的食物，如面条、面片和面汤等。新鲜蔬菜和水果可以提高患者的免疫力，其中一些具有润肺止咳的作用，如苹果、梨、橙子、橘子和樱桃等。同时，患者应避免食用油炸食品和腌渍食品，以免加重呼吸道症状。

胸腺癌晚期患者应及时就医，接受专业治疗。治疗方式包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。

胸腺癌是一种严重的恶性肿瘤，晚期症状较为明显。了解胸腺癌的晚期症状，有助于患者及时就医，提高生存率。