在近日举行的抗癌协会第八届大肠癌专委会换届和学术交流会上，王锡山教授成功连任主委。同时，丁克峰、许剑民、王贵英、金晶、王贵玉和顾艳宏六位教授当选为副主任委员。我们对此表示热烈祝贺！

相信在王锡山教授的带领下，第八届大肠癌专委会将继续推动大肠癌的研究和治疗工作，取得更多的成果。让我们共同期待在这方面的再次辉煌！

自世界卫生组织提出癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早期干预已被公认为最有效的防控手段。上海市抗癌协会发布的2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》对大肠癌的筛查和预防提出了具体建议。

大肠癌的高危人群包括：40岁以上且有两周以上肛肠症状的人群；有大肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后的人群；长期患有溃疡性结肠炎的患者；大肠癌手术后的人群；有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；以及45岁以上无症状人群。

对于40岁以上有症状的高危人群，若经两周对症治疗症状未缓解，应进行肛门直肠指检和大便隐血试验（FOBT）检查。若任一指标阳性，则需进行肠镜检查。若FOBT阳性但肠镜检查未发现异常，建议进行胃镜检查以排除上消化道出血。

对于40岁以上无症状的高危人群，每年应接受一次FOBT检查。若隐血试验阳性，则需进一步进行肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

对于年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议进行基因突变检测。阳性者每1-2年应进行一次肠镜检查。若基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

对于45-75岁无症状的筛检对象，每年应接受一次FOBT检查，每10年应接受一次肠镜检查。粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较高，限制了其应用。

预防大肠癌的建议包括：坚持体育锻炼，避免肥胖；增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险；戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

随着憩室炎的发病率上升，人们逐渐认识到其与大肠癌的相关性。然而，对于所有憩室炎患者是否需要进行结肠镜检查仍存在争议。最近的研究结果表明，复杂性憩室炎患者罹患大肠癌的风险比非复杂性憩室炎患者高出六倍。

一项系统评价和荟萃分析显示，憩室炎合并大肠癌的患病率为1.9%，而在接受结肠镜检查的患者中，研究者发现了22.7%的合并息肉患病率、4.4%的晚期腺瘤患病率、14.2%的腺瘤患病率和9.2%的增生性息肉患病率。复杂性憩室炎患者的大肠癌患病风险为7.9%，远高于无并发症憩室炎患者的1.3%。

这些结果表明，肠镜检查对于复杂性憩室炎患者至关重要，可以帮助早期发现大肠癌的迹象。因此，建议将这部分人群纳入肠镜筛查范围，以提高大肠癌的早期诊断率和治疗效果。

大肠，包括结肠和直肠，全长约1.2~2米，形状像一个大问号。随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，大肠癌的发病率不断上升，成为第五大恶性肿瘤，仅次于胃癌、食道癌、肝癌和肺癌，尤其在大中城市更为明显。

大肠癌分为结肠癌和直肠癌两种类型。结肠癌多见于中年以上人群，平均年龄为45岁，约有5%的患者年龄在30岁以下。早期结肠癌可能没有明显症状，但随着病情发展，会出现一系列癌症表现。根据癌肿的位置不同，临床表现也各异。

右半结肠癌：由于肠腔较大，肠内粪便呈液状，癌肿多为溃疡型或菜花状，很少引起环状狭窄和梗阻。但这些癌肿容易破裂出血，继发感染，伴随毒素吸收，主要临床表现包括：腹痛不适或腹痛，常位于右下腹部；食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象；大便改变，早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多；腹部包块；贫血、消瘦或恶液质。

左半结肠癌：多数为浸润型，常引起环状狭窄，主要临床表现为急、慢性肠梗阻，包括腹部绞痛、腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻；排便困难；粪便带血和粘液。

结肠癌早期症状轻微或不明显，易被忽视，导致漏诊。中年以上患者出现排便习惯改变、持续腹部不适、隐痛或腹胀；粪便变稀或带有血液和粘液；粪便隐血试验持续阳性；原因不明的贫血、乏力或体重减轻；腹部扪及肿块等情况时，应提高警惕，考虑是否有结肠癌的可能，并及时进行X线钡灌肠或纤维结肠镜检查，以排除占位病变。

直肠癌相对于结肠癌更接近体表，因此其临床表现通常更为明显。这些症状包括大便习惯改变、排便次数的增加或减少、腹泻与便秘交替出现、大便中带有黏液，甚至可能出现血便。部分患者还可能伴随有里急后重的症状，表现为肛门下坠、总有便意、排便不尽感，也被称为直肠刺激症状。晚期直肠癌患者可能会出现肠梗阻的症状。

如果出现上述任何症状，应及时进行检查，以避免误诊为痔疮而延误病情。

目前，直肠癌的确切病因仍不清楚。然而，最新研究表明，基因突变和基因缺失与直肠癌的发生有关。环境污染、大气污染和食物结构改变等不良环境因素是导致基因改变的主要原因。例如，高脂肪、高蛋白的饮食结构可能会诱发癌症的发生。此外，烧烤、咸肉、咸鱼、泡菜等食物含有大量的致癌物质，这些物质与胃癌、结直肠癌的发病存在一定的关联。

随着年龄的增长，老年人更容易受到大肠肿瘤的困扰。为了及时发现并治疗，了解以下大肠肿瘤的检查方法至关重要。

1. 大便潜血检查：这是最简单易行的方法，可以作为大肠癌的初筛和辅助诊断手段。由于早期大肠癌出血往往间断性，建议连续进行三次检查，并对可疑患者进行进一步的纤维结肠镜检查。

2. 癌胚抗原-CEA：CEA检测可以帮助评估大肠癌的严重程度和治疗效果。然而，CEA检测并不适合作为普查和早期诊断手段，但可以对预后、监测疗效和复发提供一定的帮助。

3. 其他血清相关抗原检查：包括CA19-9、CA242和CA50等，这些检测方法在大肠癌检查中的应用并不优于CEA。

4. 内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。这些检查可以直接观察病变，并采取活体组织进行病理诊断。

5. 影像学检查：包括钡餐灌肠、CT、MRI、直肠腔内B超等。这些检查可以帮助评估大肠癌的浸润程度和转移情况。

6. 核素检查：包括血清学测定肿瘤相关物质和体内定位的核素诊断。

7. 细胞及组织学诊断：包括直肠冲洗、肠镜直视下刷取、线网气囊擦取以及病灶处指检涂片法等。

8. 新观点、新概念：包括肿瘤分子遗传学研究和PCR技术等，这些新技术为肿瘤基因诊断提供了新的可能性。

大肠癌是消化道中常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。直肠癌最多见，其次是乙状结肠癌、盲肠癌、升结肠癌、降结肠癌和横结肠癌。早期大肠癌患者可能没有明显症状，或者症状与其他肠道疾病相似，容易被忽视。例如，有些患者可能会出现便血数月却误认为是痔疮而不就医；另一些患者可能会将腹痛误认为是慢性阑尾炎或胆囊炎，直到确诊时已经是晚期了。因此，了解大肠癌的早期预警信号至关重要。

结肠癌早期通常没有明显症状，但随着病程的发展，可能会出现以下一系列症状：

1. 排便习惯和粪便性状的改变，可能表现为排便次数增加、腹泻、便秘或便中带血等，这是最早出现的症状。
2. 腹部持续性不适或隐痛，疼痛部位不确定，程度多较轻，常为腹部不适或饱胀感，部分病人可能会表现为持续性的定位不清楚的隐痛。出现肠梗阻时则可能表现为腹痛加剧或阵发性绞痛。
3. 肠梗阻表现，可能表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀、腹痛（胀痛或绞痛）、便秘或便闭，这通常是晚期症状。体检可能会发现腹隆、肠型，局部有压痛，并可闻及肠鸣音亢进。
4. 腹部肿块，可能会出现瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，形状不规则，有的可能会随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润，肿块可能会固定。
5. 全身表现，病人可能会由于慢性失血、感染、毒素吸收、癌组织溃烂等原因，出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。晚期可能会出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，以及恶病质、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

左半结肠癌和右半结肠癌在生理、解剖及病理方面存在差异，因此其临床特点也不同。一般来说，右半结肠癌主要表现为全身症状、贫血、腹部肿块等；而左半结肠癌主要表现为肠梗阻、腹泻、便秘、贫血等。

结直肠癌是全球第三常见的恶性肿瘤，2019年全球新发病例达217万，死亡109万。该疾病的发病率与经济发展趋势一致，55%的病例发生在经济发达地区。近年来，我国结直肠癌的发病率急剧上升，已成为第二常见的恶性肿瘤，年新发病例达55.5万，接近发达国家水平。上海作为我国经济最发达的城市，结直肠癌是第二常见的恶性肿瘤，年新发病例超过9600例，发病率以4.2%左右的速度递增。

肝脏是大肠癌血行转移的主要器官，45-50%的患者可能发生肝转移。手术联合化疗是治疗肝转移的主要手段，完全切除原发灶和肝转移灶的患者中位生存期可达35个月，5年生存率可达30%~57%。然而，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%。此外，肠癌患者也可能发生肺转移、腹膜转移和卵巢转移等情况。

我国结直肠癌的5年生存率明显低于欧美发达国家，这与中国的肠癌诊治水平地区差异明显有关。随着全国整体经济发展和人民生活水平提高、生活方式改变以及社会老龄化，未来结直肠癌的发病率仍将显著上升。

便秘是指粪便在肠道中停留时间过长，导致大便次数减少、干结、排出困难或不完全。通常情况下，如果两天以上没有排便，就可能存在便秘问题。即使每天都有排便，但如果排便困难且排便后仍有残便感，或者伴有腹胀，也可能被视为便秘。

长期便秘对人体有许多不良影响，包括性欲减退、并发肛肠疾病、产生体臭、饮食无味、神经衰弱、引发痛经、造成猝死、导致肥胖和诱发癌症等。因此，及时采取措施缓解便秘至关重要。

以下是三种简单有效的方法来帮助缓解便秘：

1. 香菇汤：在每餐前喝一口香菇汤，不仅营养丰富，而且有助于改善便秘。香菇中含有对人体健康有益的菌类物质，可以促进肠胃健康。
2. 炒毛豆：毛豆富含叶酸，尤其适合女性食用。在日常炒菜时加入一些毛豆，可以帮助改善便秘。
3. 南瓜粥：南瓜含有大量纤维素和维生素A，常食用可以提高人体免疫力，预防便秘。

如果你正在经历便秘问题，不要感到尴尬。事实上，部分排泄物可能会被肠道二次吸收利用，而其他排泄物可能会等待下一次排便的机会。长期便秘对肠胃健康构成负担，毒素和垃圾在体内积累，可能引发各种健康问题。因此，采取适当的措施来缓解便秘非常重要。