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肾集合管癌的国内外治疗现状

肾集合管癌的国内外治疗现状
发表人:绿色医疗倡导者

肾集合管癌(Collecting Duct Carcinoma, CDC)是一种罕见的肾细胞癌亚型,占肾癌病例的0.4–2.0%。它源于肾的远端曲小管,具有高侵袭率和早期转移的特点,预后极差。CDC的影像学特征明显,但早期无明显症状,通常在出现腰痛、骨痛、血尿等症状时已为晚期。转移性CDC的治疗效果不佳,中位总生存期约为13个月,几乎所有的患者在诊断后1–3年内死亡。

目前,铂类为主的化疗是CDC的标准治疗方案,虽然有一定的效果,但患者生存时间依然短暂。靶向药物(如索拉非尼、替西罗莫司、舒尼替尼和卡博替尼)在一小部分转移性CDC病例中显示一定的疗效。单一免疫治疗效果不佳,但双重免疫治疗(PD-1/PDL1单抗加上CTLA4抗体)有三例成功的案例。靶向联合免疫治疗也显示出良好的治疗效果。减瘤性肾切除术在转移性CDC中可能获益,需要根据病情具体分析。

总的来说,CDC的治疗仍然面临挑战,需要更多的研究来寻找更有效的治疗方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾盂输尿管连接部恶性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,手术后的第十四天,早晨醒来时发现床单上有湿润的痕迹。起初我以为是汗水,但当我试图站起来时,才意识到那是尿液。我的心一下子沉了下去,手术后出现漏尿,这不是我预料中的恢复过程。

    我急忙打开手机,搜索“肾虚小便失禁怎么治”,然后点开了京东互联网医院的链接。很快,我就被接入了一个在线诊室,面对着一位名叫**的泌尿外科主治医生。他的专业背景和20年的临床经验让我稍微安心了一些。

    我向他描述了我的症状,包括手术后两周出现的漏尿情况,以及排尿时的疼痛感。医生问了我一些问题,例如是否有尿痛、是否能控制排尿等等。他的问题很详细,让我感到他在认真地听我讲述我的病情。

    在我回答完所有问题后,医生告诉我可能是肾输尿管结石术后、尿路感染、尿失禁引起的。他建议我多喝水,保持每日小便量在2000ml以上,以冲淡细菌。同时,他也提醒我少吃辛辣食物,忌酒,并配合药物治疗。

    我感到一丝希望,至少现在我知道了我的病情可能是什么。医生还开了一份免费的处方,供我参考。虽然我还没有决定是否购买这些药物,但至少我有了一个方向。

    这次在线咨询让我意识到,健康问题不能被忽视。即使是小小的不适,也可能是大问题的征兆。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果你也有类似的情况,千万不要拖延,及时就医是最重要的。并且,如果你不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。输尿管支架手术后尿失禁的处理 常见症状 输尿管支架手术后可能出现尿失禁、尿痛、排尿困难等症状,尤其是在手术后两周内。这些症状可能与尿路感染、肾输尿管结石等问题有关。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 多饮水,保持每日小便2000ml以上,冲淡细菌。 2. 少食辛辣食物、忌酒,避免刺激尿路。 3. 根据医生建议,服用抗生素(如头孢类、喹诺酮类)治疗尿路感染。 4. 如果存在肾输尿管结石,可能需要进一步的治疗,包括药物溶石、体外冲击波碎石或手术治疗等。 5. 如果尿失禁严重影响生活质量,可能需要考虑使用尿失禁垫或其他辅助设备来管理症状。

  • 我腰疼得厉害,躺着也痛,像有一把无形的锤子在不停地敲打着我的脊椎。每次起床,疼痛就像一只无情的爪子紧紧抓住我,令我喘不过气来。这种感觉就像被困在一个没有出口的黑暗隧道里,无法逃脱。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。霍医生接待了我,仔细询问了我的症状和生活习惯。他的专业和耐心让我感到安心。我们讨论了可能的原因,包括风湿和肾输尿管结石。霍医生建议我做一些检查来排除这些可能性。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。长时间的久坐和缺乏运动可能是导致腰疼的原因之一。我决定改变这些不良习惯,开始每天早上做一些简单的伸展运动,希望能缓解疼痛。

    检查结果出来了,霍医生告诉我没有发现明显的风湿或结石问题,但仍然需要对症治疗。他开了西乐葆和妙纳给我,并详细解释了如何正确服用药物。我感激霍医生的专业指导和关心。

    在服药的过程中,我也开始关注自己的饮食和作息。每天晚上,我会泡一杯热水,加入一些姜片和红糖,希望能通过中医的方法来缓解疼痛。同时,我也开始尝试一些轻度的瑜伽和太极拳,希望能增强身体的柔韧性和平衡性。

    经过一段时间的治疗和自我调理,我的腰疼有了明显的改善。虽然偶尔还会有轻微的不适,但已经不再像之前那样影响我的日常生活。我深深感谢霍医生和京东互联网医院的帮助,也希望我的经历能给其他正在经历类似问题的人一些启示和帮助。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试我的方法,或者去京东互联网医院寻求专业的医疗建议。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    腰疼的可能原因与治疗 常见症状 腰疼可能是由风湿、结石或其他疾病引起的。常见症状包括腰部疼痛,尤其是在躺着或久坐后加剧,可能伴随着肚子痛或其他不适感。易感人群包括长期久坐、弯腰或有家族病史的人群。 推荐科室 建议就诊于风湿免疫科或泌尿外科。 调理要点 1. 进行风湿组套、HLAb27和核磁共振检查以排除风湿性疾病。 2. 做肾输尿管B超检查以排除肾输尿管石头的可能性。 3. 如果是风湿或结石引起的腰疼,可以口服西乐葆和妙纳进行对症治疗。 4. 在日常生活中,注意保持良好的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或久坐。 5. 定期复诊,跟踪病情变化,及时调整治疗方案。

  • 上尿路肿瘤,主要指输尿管肿瘤和肾盂肿瘤,多为恶性肿瘤,病理类型以尿路上皮癌为主。由于肾盂输尿管周围淋巴组织丰富,且术前难以精确分期,标准治疗方式是肾输尿管切除加膀胱袖状切除,同时清扫腹膜后淋巴结。然而,随着发病年龄年轻化、慢性病发病率上升和平均寿命延长,切除肾脏可能导致肾功能不全和心脑血管疾病的风险增加,因此越来越多的人希望保留肾脏。

    保留肾脏的治疗方式包括经皮肾镜、输尿管镜下切除和输尿管部分切除。然而,并非所有患者都适合这种治疗方式。大量研究表明,对于低级别非浸润性尿路上皮癌,保留肾脏治疗是安全的,可以通过经皮肾镜和输尿管镜进行治疗,中下段输尿管癌也可以通过输尿管部分切除获得与标准治疗相同的控瘤效果和生存率。对于浸润性肾盂输尿管癌和高级别(grade3)的肾盂输尿管癌,选择保肾治疗需要谨慎,因为研究显示保留肾脏治疗的患者肿瘤特异生存和总生存都比标准治疗缩短,控瘤效果不如标准治疗方式。然而,有学者研究发现,对于中下段浸润性输尿管癌,通过输尿管部分切除和周边淋巴结清扫,术后辅助放化疗可以获得与标准肾输尿管切除患者相同的治疗效果。

    总的来说,上尿路恶性肿瘤的标准治疗仍然是肾输尿管切除加膀胱袖状切除同时行局部淋巴清扫。但对于浅表非浸润的肾盂输尿管癌,我们可以选择保留肾脏治疗。对于高危及浸润性肾盂输尿管癌,保留肾脏治疗应谨慎,当肿瘤位于中下段时,可以考虑保留肾脏治疗,但术后需要辅助放化疗以减少复发风险。

  • 我从来没想过,一个简单的按压动作会引发如此剧烈的疼痛。左腹下方一按就痛,一用力就痛,这种感觉就像有人在我的肚子里用力拧着一样。起初,我以为只是吃错了东西,或者是肠胃不适,没太在意。但是,随着时间的推移,疼痛变得越来越频繁,越来越强烈,我开始感到恐慌。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状。医生问我是否有尿频尿急尿痛的症状,我说有尿频尿急,但不痛。医生告诉我,考虑可能有肾输尿管结石或尿路感染的症状,建议我去医院做个尿常规以及肾输尿管B超。

    我心中充满了焦虑和不安。肾输尿管结石?尿路感染?这些词汇在我脑海中回荡,引发了无尽的恐惧。医生安慰我说,先不要太担心,做完检查再说。他的话让我稍微放心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。

    我按照医生的建议去医院做了检查。等待结果的那段时间,我的心情像过山车一样起伏不定。终于,结果出来了,医生告诉我确实是肾输尿管结石引起的疼痛。听到这个消息,我既松了一口气,又感到一丝无奈。为什么偏偏是我?为什么我要经历这种痛苦?

    医生给我开了药,并详细地解释了如何服用和注意事项。我感激地向他道谢,心中充满了对未来的期待和希望。虽然这次经历让我感到很不舒服,但我也从中学到了很多。首先,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。其次,京东互联网医院真的是性价比最高的选择,方便快捷,医生专业负责,给了我很大的帮助和支持。

    现在,我正在积极治疗中,希望能早日康复。同时,我也想问问大家有没有出现过类似的症状?如果有,千万不要忽视,及时就医是最重要的。健康是我们最宝贵的财富,我们一定要好好珍惜它。肾输尿管结石与尿路感染就医指南 常见症状 肾输尿管结石和尿路感染的常见症状包括左腹下方一按就痛、用力时疼痛、尿频、尿急等。易感人群主要是有过结石病史、长期憋尿、饮水不足、女性等。 推荐科室 泌尿外科或肾内科 调理要点 1. 多喝水,保持每天尿量在2000ml以上; 2. 遵医嘱服用排石药物,如阿尔法阻滞剂、利尿剂等; 3. 对于尿路感染,需要使用抗生素进行治疗; 4. 饮食上应避免高嘌呤、高盐、高蛋白的食物; 5. 定期复查,避免疾病复发或加重。

  • 肾盂输尿管癌手术后,患者的症状可能会有所改善,但复查和随访同样重要。下面是关于复查的详细指南。

    首先,在手术后的一个月内,需要进行血肌酐检查以了解肾脏功能。如果肌酐水平高,需要采取措施保护肾脏功能,避免使用可能损害肾脏的药物。同时,进行血常规和腹部B超检查,以评估全身和手术恢复情况。

    接下来,在手术后的三个月内,除了再次进行血肌酐和血常规检查外,还需要进行胸部及泌尿系CT扫描和膀胱镜检查。这些检查可以帮助了解肾脏功能恢复情况,检测肿瘤是否复发或转移,并及时发现膀胱内的复发情况。

    在手术后的六个月、十二个月和二十四个月内,建议完成肌酐、血常规、胸部及泌尿系CT检查,并进行膀胱镜检查。这些检查可以持续监测肾脏功能和肿瘤复发情况。

    在手术后的两年至五年内,每年都需要完成肌酐、血常规、胸部及泌尿系CT检查,并进行膀胱镜检查,以确保患者的健康状况。

    需要注意的是,根据肿瘤类型和分期的不同,复查的项目和时间可能会有所不同。因此,患者应遵循主管医生的建议,积极进行复查。

  • 那天下午,我正忙着处理工作上的事务,突然间左后腰传来一阵剧烈的疼痛,仿佛有人用锤子狠狠地敲击着我的腰部。疼痛来得如此突然,连我自己都措手不及。随着疼痛的加剧,我的肚子也开始不舒服,伴随着一阵阵的拉肚子和想尿尿的感觉。这种感觉就像身体内部的某个机器突然失灵了,引发了一系列的连锁反应。

    我试图站起来,但疼痛却让我无法动弹。四十分钟过去了,疼痛有所缓解,但仍然让人难以忍受。我知道这不是普通的腰痛,必须尽快寻求医生的帮助。于是,我拨通了京东互联网医院的电话,开始了与医生的在线咨询。

    医生问我疼痛的位置,我描述说是在肚脐的左后方。医生又问我是否有排尿异常,我回答说正常。医生继续追问我是否有吃辛辣刺激油腻饮食或者受凉的情况,我回忆起今天吃了点辣的,但也没太辣。同时,我也告诉医生这几天一直感冒咳嗽,可能是因为这个原因导致的身体不适。

    医生问我疼痛的性质,是绞痛还是隐痛?我说主要是隐痛。医生又问我体温如何,我说应该正常,因为我没有量过体温。医生听完我的描述后,建议我去做肾输尿管彩超检查,可能存在肾输尿管结石的风险。

    听到这个消息,我不禁感到一阵恐慌。肾输尿管结石?这不是我想象中那么简单的病症。我的心情一下子跌入谷底,仿佛整个世界都在我周围崩塌。然而,医生的专业和冷静让我重新振作起来。我决定立即前往医院进行检查。

    在路上,疼痛又一次袭来,伴随着下体的刺痛感和想尿尿的感觉。这种感觉就像身体内部的某个警报器在不停地响起,提醒我必须尽快找到问题的根源。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。否则,后果不堪设想。

    最终,经过一系列的检查和诊断,医生确认了我的猜测:肾输尿管结石。虽然这个结果让我感到失望和沮丧,但同时也让我意识到健康的重要性。我们每个人都应该多关注自己的身体,及时发现和解决问题,不要等到病情恶化才后悔莫及。

    现在回想起来,那次经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。它教会了我如何面对疾病和困难,如何保持冷静和理智,如何珍惜生命中的每一天。所以,如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的帮助,相信你也能战胜病魔,重获健康和幸福。肾输尿管结石就医指南 常见症状 肾输尿管结石的常见症状包括腰部或腹部剧烈疼痛,可能伴随恶心、呕吐、拉肚子、尿频、尿急、尿痛等。易感人群主要是40岁以上的男性和50岁以上的女性,尤其是有家族史、肥胖、糖尿病、痛风等慢性疾病的人群。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 多喝水,保持每天尿量在2升以上,帮助小结石排出体外。 2. 饮食上避免高盐、高蛋白、高嘌呤的食物,减少结石形成的风险。 3. 如果结石较小,可以服用止痛药如布洛芬或阿司匹林缓解疼痛。 4. 对于较大的结石,可能需要手术治疗,如体外震波碎石术或内窥镜手术。 5. 定期复查,监测结石的大小和位置,及时调整治疗方案。

  • 我从来没有想过,一个简单的肚子咕噜噜声会引发一连串的不适。两三天前,我的肚子开始不停地咕噜作响,紧接着就是拉肚子。起初,我并没有太在意,毕竟这种情况在日常生活中并不罕见。但是,随着时间的推移,症状越来越严重,连带着腰部也开始疼痛起来。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问了我很多问题,包括症状的具体表现、持续时间、是否有腹痛等等。通过我们的对话,医生初步判断我可能患有胃肠炎症伴有胃肠道功能紊乱。听到这个诊断,我不禁感到一阵焦虑。毕竟,谁也不想生病,尤其是像我这样平时工作繁忙的人。

    医生建议我近期饮食一定要清淡温热易消化,并且需要吃一些药物来调节。起初,我对吃药这件事持有抵触心理,总觉得药物会对身体产生副作用。但是,医生的专业解释和耐心安慰让我逐渐放下了心中的顾虑。医生还提醒我,如果腰部疼痛持续不退,需要去医院做进一步检查,以排除肾输尿管结石的可能。

    在医生的指导下,我开始按照他的建议进行治疗。每天早上,我都会喝一杯温水,然后吃上医生开的药。同时,我也注意了自己的饮食,尽量避免辛辣刺激和油腻的食物。虽然一开始我对这种改变有些不适应,但随着时间的推移,我逐渐适应了新的生活方式。

    经过一周的治疗,我的症状明显减轻了。肚子不再咕噜作响,拉肚子的情况也大大改善。最重要的是,我的腰部疼痛也消失了。回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导让我在最短的时间内恢复了健康。

    如果你也遇到类似的问题,不妨试试京东互联网医院。他们的服务真的很棒!

    胃肠炎症就医指南 常见症状 胃肠炎症的常见症状包括肚子咕噜噜、拉肚子、腹部不适、腰疼等,易感人群为经常食用辛辣刺激油腻食物或饮酒受凉的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食清淡温热易消化,避免辛辣刺激油腻食物和饮酒受凉。 2. 可以服用三九胃泰、马来酸曲美布汀、奥美拉唑和亿活等药物调节胃肠道功能。 3. 如果有感染的症状,如体温升高、伴有恶心呕吐、水样便等,需要及时就医并可能需要服用抗生素如诺氟沙星。 4. 如果腰部疼痛,建议去医院完善腰部核磁或超声检查,排除肾输尿管结石的可能。 5. 保持良好的生活习惯和作息规律,避免过度劳累和精神压力。

  • 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。以下是一些常用的检查方法:

    1. 泌尿系造影:通过注射对比剂,观察肾盂、输尿管和膀胱的形态和充盈情况,可以发现肿瘤引起的充盈缺损、狭窄或阻塞等异常。

    2. 逆行性泌尿系造影:在膀胱镜下将导管插入输尿管,注入对比剂进行造影,可以更清晰地观察输尿管内部情况,发现肿瘤、狭窄等病变。

    3. 刷取活检:通过输尿管导管,收集肿瘤细胞进行病理学检查,是确诊输尿管肿瘤的金标准。

    4. 超声检查:可以观察到肾盂、输尿管和膀胱的形态,发现肿瘤、囊肿等病变。

    5. CT检查:可以更清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。

    6. 核磁共振:可以提供更详细的肿瘤信息,有助于诊断和分期。

    7. 肾动脉造影:可以观察肾内血管的形态,判断肿瘤是否侵犯血管。

    8. 输尿管镜和肾盂镜:可以直接观察输尿管和肾盂内部情况,进行活检和治疗。

  • 血尿是泌尿系统疾病中最常见的症状之一,约98%的血尿由泌尿系统疾病引起,剩余2%则可能源自全身性疾病或泌尿系统邻近器官的病变。以下是详细的分类和解释。

    泌尿系统疾病

    • 肾小球疾病:包括急性和慢性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病等;
    • 间质性肾炎:各种类型的间质性肾炎;
    • 尿路感染:由细菌感染引起的尿路疾病;
    • 泌尿系统结石:尿路中的结石可能会引起血尿;
    • 结核:泌尿系统结核也可能导致血尿;
    • 肿瘤:泌尿系统的肿瘤(如肾癌、膀胱癌等)可能会引起血尿;
    • 多囊肾:一种遗传性疾病,肾脏中会形成多个囊肿;
    • 血管异常:如动静脉瘘、动脉瘤等;
    • 尿路憩室、息肉和先天性畸形等其他疾病。

    全身性疾病

    • 感染性疾病:如败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等;
    • 血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病等;
    • 免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时;
    • 心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。

    尿路邻近器官疾病

    • 前列腺炎、精囊炎;
    • 盆腔炎或脓肿;
    • 宫颈癌、输卵管炎、阴道炎;
    • 阑尾炎、直肠和结肠癌等。

    化学物品或药品对尿路的损害

    • 磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;
    • 环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;
    • 抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。

    功能性血尿

    • 平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿。

  • 肾盂输尿管肿瘤虽然在泌尿系肿瘤中的发生率不高,但在50岁以上的血尿患者中却呈现逐步增高的趋势。特别是长期吸烟的患者更需要引起注意,男女患者比例约为3:1。

    肾盂输尿管肿瘤的常见症状包括:

    • 血尿:肉眼血尿和镜下血尿是最常见的临床症状,约75%的患者因此就诊。
    • 腰部疼痛或肾绞痛:随着肿瘤增大引起梗阻集合系统扩张导致腰部胀痛;血块堵塞输尿管引起肾绞痛。约18%的患者因此就诊。
    • 排尿异常:部分患者表现为尿路刺激症状。
    • 少数患者因消瘦、贫血、骨痛、腹部肿块等晚期肿瘤症状就诊。

    肾盂输尿管肿瘤的病理类型主要有四种:

    • 尿路上皮癌:约占90%以上,与吸烟关系密切。
    • 鳞癌:约占1-7%,与结石的长期刺激有关。
    • 腺癌:少于1%,与结石的长期刺激和长时间的梗阻有一定关系。
    • 内翻性乳头状瘤:目前认为为良性肿瘤伴低度恶性潜能。

    肿瘤扩散的常见形式包括:

    • 肿瘤自上而下的扩散:术后患者出现输尿管末端残端复发。近30-70%的肾盂输尿管肿瘤以后形成膀胱癌;肿瘤分级越高,形成膀胱癌的可能性越大。肾盂输尿管肿瘤合并膀胱癌约为2-4%。
    • 淋巴结转移:淋巴结转移位置与原发肿瘤的位置有关。
    • 血行转移:肝脏、肺及骨是常见的转移部位。

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