乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有120万女性被诊断患有此病。尽管欧美国家是乳腺癌的高发区，但中国的乳腺癌发生率也在逐年上升。目前，中国的乳腺癌患者约有47万，部分城市的女性恶性肿瘤首位已被乳腺癌占据。幸运的是，近年来通过普查和早期诊断治疗，乳腺癌对女性的威胁得到了缓解。普及乳腺癌普查知识已成为中国的一项重要公共卫生策略。

乳腺癌的发生和发展与雌激素水平密切相关。研究表明，雄激素在芳香化酶的作用下可以转变为雌激素，而雌激素通过其受体对乳腺癌的生长起到促进作用。因此，芳香化酶和雌激素受体成为了内分泌靶向治疗的重要靶点。

目前，临床上常用的芳香化酶抑制剂包括第三代的来曲唑、阿纳曲唑和依西美坦。与前两代相比，第三代芳香化酶抑制剂具有更强的作用力和更少的副作用。相比于雌激素受体阻断剂，这些药物也显示出一定的优越性。适应症主要是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者。

常用的雌激素受体阻断剂有塔莫昔酚和托瑞米芬。这些药物是目前治疗乳腺癌的标准选择，广泛适用于绝经前后雌激素受体阳性患者，并对雌激素受体阴性患者也有一定的疗效。

乳腺癌的内分泌治疗具有明确的疗效、方便的应用、较少的毒副反应和相对较低的花费等优点，值得大力推荐。

近期研究表明，在停止雌激素替代治疗后的随访期间，试验组患者的冠心病发生风险（0.64%对0.67%）和总死亡率（1.47%对1.48%）与对照组相近。值得注意的是，试验组的卒中风险不再升高（0.36%对0.41%，图1），而深静脉血栓风险则较低（0.17%对0.27%）。此外，髋骨骨折风险与对照组无显著差异（0.36%对0.28%）。在雌激素替代治疗及停止治疗后的随访期间（平均为10.7年），试验组患者的乳腺癌风险始终低于对照组（0.27%对0.35%，图2）。研究结果显示，较年轻女性的上述获益优于年龄较大者。

双侧乳腺病的治疗方法主要有手术治疗和药物治疗两种。对于乳腺增生的结节和囊肿，医生可能会根据具体情况选择适合的治疗方案。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现和处理可能出现的并发症。

值得注意的是，乳腺增生一般不会引起腋窝淋巴结肿大。通过B超检查可以看出淋巴结基本正常。因此，在面对乳腺增生问题时，应保持冷静并寻求专业的医疗建议。

健康饮食对于乳腺癌患者来说至关重要。研究表明，合理的膳食结构和食物选择可以显著降低疾病进展、复发风险和提高总生存率。以下是一些科学研究的依据和实用的建议。

首先，低脂饮食可以帮助减轻体重，降低绝经后乳腺癌患者的复发风险，尤其是对于雌激素受体阴性的患者。其次，控制体重指数也非常重要，体重指数增加5-10kg会使复发风险增高40%。此外，每降低20%的膳食能量可以降低24%的乳腺癌复发风险。最后，吃大豆可以降低25%的乳腺癌复发风险，特别是对于雌激素受体阴性的患者。

那么，什么是合理膳食呢？首先，食物多样化，谷类为主，每天应摄入12种以上的食物，包括谷类、水果、蔬菜、禽类、肉蛋奶、大豆坚果等。其次，多吃蔬菜和水果，保证每天摄入300-500g蔬菜和200-350g新鲜水果。同时，吃各种奶制品和豆制品，适量吃坚果。再次，适量吃鱼、禽、蛋和瘦肉，优先选择鱼和禽，少吃肥肉、烟熏和腌制肉。最后，少盐少油，控烟限酒，足量饮水，成人每天7-8杯，提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。

根据以上原则，我们推荐以下四类食物：蛋白质类食物、蔬菜水果、碳水化合物和豆制品。同时，需要避免油、肥肉和腌制、烟熏食品。通过构建生命支架，严防饮食恶习，合理膳食结构，可以提升生存质量。

乳房健康与饮食息息相关。不同的生命周期，乳房对营养的需求也不同。了解并遵循正确的饮食原则，可以帮助女性在各个阶段维持乳房的健康和美观。

在婴幼儿期，建立良好的饮食习惯和合理的膳食结构至关重要。避免盲目使用保健药品和滋补品，特别是那些含有激素成分的产品，以免对孩子的生长发育产生不良影响。

青春期是乳房迅速发育的时期。适量增加动物蛋白质和脂肪的摄入，如蛋、鱼、肉、奶制品和花生等，能够提供充足的营养。然而，过度减肥可能会影响乳房的发育。同时，应注意控制脂肪和动物蛋白质的摄入，以防止体内脂肪过多积聚，导致月经初潮年龄提前。建议合理搭配植物蛋白、维生素和微量元素，例如花生、核桃、豆类、蔬菜和水果等。

哺乳期的产妇应多食用汤类的饮食，例如肉汤、鲫鱼汤、鸡汤、排骨汤和淡菜等，以促进乳汁分泌。避免食用过于油腻的食品，以防止乳汁淤积。在回乳时期，减少摄入含水分的食物，并可以考虑服用中药生山楂和生麦芽等。

绝经期的妇女应注意饮食，多食用新鲜蔬菜和水果，少摄入高脂肪的食物，以减少体内过剩的脂肪。通过合理的饮食管理，可以有效地维持乳房的健康和美观。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而家族性乳腺癌则占据了其中的一部分。为了降低家族性乳腺癌的发病风险，以下四种策略被广泛认可并推荐。

1. 遗传咨询

如果你有家族史，或者你的家族中有非常年轻的早发性乳腺癌或卵巢癌患者，考虑接受遗传咨询是非常重要的。通过遗传咨询，你可以更好地了解自己的风险，并采取相应的预防措施。

2. 药物干预

某些药物如他莫昔芬、雷洛昔芬和芳香酶抑制剂被证明可以降低乳腺癌的发病风险。然而，在使用这些药物之前，需要注意一些禁忌症和可能的副作用，特别是年龄依赖性风险。

3. 手术干预

对于有乳腺癌高发风险的女性，进行减少风险的乳房切除术是一种有效的预防措施。这种手术适用于那些有BRCA1/2或其他强烈倾向性基因突变、明显的家族史、LCIS或前胸部RT<30y的女性。同时，双侧输卵管卵巢切除术和保留乳头乳房切除术也是可选的手术方式。

4. 生活方式干预

健康的生活方式也可以帮助降低乳腺癌的发病风险。例如，定期锻炼、控制体重、避免使用性激素类药物、限制饮酒和母乳喂养等都被认为是有效的预防措施。

对于乳腺肿瘤的患者，在住院后，医生通常会进行一系列的常规检查，包括病史询问和体格检查（视诊和触诊）。此外，根据具体情况，还可能进行以下检查：

• 空腹采血和留尿样本，用于检测血常规、血型、血凝常规、流行病、肝肾功能、血糖和电解质等指标。
• 胸部X线片检查。
• 心电图检查。
• 乳腺钼靶X线检查。
• 超声波检查，涵盖双侧乳腺、腋下和颈部淋巴结以及腹部和盆腔区域。
• 磁共振检查，适用于需要保乳或钼靶超声诊断不清的患者。
• 粗针吸B超导向穿刺活检。

这些检查项目有助于医生更好地了解患者的健康状况，为手术做出充分的准备，并制定个性化的治疗方案。

乳腺癌患者术后最担心的就是肿瘤的复发。然而，如何确定自己复发的几率一直是困扰他们的问题。为了解决这个问题，国际乳腺癌研究组织制定了一套最新的复发危险分级标准。下面我们将详细介绍这套标准，帮助你了解自己的复发风险等级。

一、低度危险：如果你的淋巴结检测结果为阴性，并且同时满足以下所有条件，那么你就属于低度危险组。

• 肿瘤大小（pT）不超过2厘米
• 肿瘤分级为1级
• 肿瘤周围的脉管未被侵犯
• HER-2基因没有过度表达或扩增
• 年龄在35岁及以上

二、中度危险：如果你的淋巴结检测结果为阴性，并且满足以下任一条件，那么你就属于中度危险组。

• 肿瘤大小（pT）大于等于2厘米
• 肿瘤分级为2-3级
• 肿瘤周围的脉管被侵犯
• HER-2基因过度表达或扩增
• 年龄小于35岁
• 阳性淋巴结数量在1-3个之间，并且HER2基因没有过度表达和扩增

三、高度危险：如果你的淋巴结检测结果满足以下任一条件，那么你就属于高度危险组。

• 阳性淋巴结数量在1-3个之间，并且HER2基因过度表达或扩增
• 阳性淋巴结数量大于等于4个

了解自己的复发风险等级对于乳腺癌患者来说非常重要。它可以帮助你和医生制定更有效的治疗计划，并且让你更好地管理自己的健康。

假体隆胸后，定期复查是非常必要的。除了每年一次的B超检查外，达到手术十年以上者还需要进行核磁共振检查（简称核磁检查或MRI检查）。在美国，建议在术后8年以后，每隔一年进行一次核磁检查。核磁共振是目前最为准确的方法来检查假体状态，包括是否破裂、是否有内容物外漏等情况。与放射线检查不同，核磁共振检查对身体没有特殊伤害。虽然检查费用稍高（1000元以上），但对于隆胸10年以上的或怀疑假体有问题时，核磁共振检查是必须的。此外，核磁共振也是检查乳腺疾病最为准确的方法，可以同时检查假体和腺体。

以下是一些核磁共振检查隆胸假体的案例：

1. 正常的假体状态，假体外形光滑完整，半球形，假体外壳光滑连续，假体内容物质地均匀，假体外没有渗漏液或积液，两侧基本对称。
2. 假体出现较多的皱褶，虽然假体没有出现破裂或内容物外渗，但长期的假体皱褶加上摩擦可能导致假体出现破漏点。
3. 假体出现破裂后，可以看到假体明显皱缩的外壳边缘，内容物跑到假体外壳以外或假体内部出现其他液体。

最后，提醒广大假体隆乳后的求美者，定期复查是不可缺少的！