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肺癌知识问答:从基础到治疗

肺癌知识问答:从基础到治疗
发表人:健康饮食指南

肺癌是当前全球范围内最致命的癌症之一。了解肺癌的基础知识、病因、早期症状、诊断方法和治疗方式对于预防和治疗肺癌至关重要。下面,我们将详细介绍这些方面的内容。

肺的基本介绍

肺位于胸腔内,分为左肺和右肺。它们的主要功能是吸入氧气和排出二氧化碳,维持人体正常的新陈代谢。

什么是肺癌?

肺癌是指肺组织支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞。根据病理类型,肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等类型。不同类型的肺癌在治疗和预后方面有显著差异。

肺癌的病因

吸烟和大气污染是导致肺癌的主要原因。生活环境污染,如家居使用刺激性的装饰材料、油烟、不全燃烧的煤产生的一氧化碳等也可能增加肺癌的风险。

肺癌的早期症状

肺癌的早期症状可能包括咳嗽、咯血、胸背痛、胸闷等。这些症状可能被误认为是其他疾病的表现,因此在出现这些症状时应及时就医。

肺癌的诊断方法

肺癌的诊断通常需要进行影像学和病理学检查。影像学诊断技术包括胸部CT、全身PET等;病理学诊断技术包括纤维支气管镜、经皮肺肿块穿刺、淋巴结活检、痰找癌细胞、胸水中找癌细胞等。

肺癌的治疗方式

肺癌的治疗方式通常包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。不同类型的肺癌可能需要不同的治疗方法。靶向治疗是针对具有特定基因突变的肺癌患者的治疗方式,有效率高、控制时间长、毒副反应轻微。

基因检测的重要性

基因检测对于非小细胞肺癌患者尤其重要。通过基因检测可以确定肺癌患者是否有驱动基因突变,并选择相应的靶向治疗方案。研究表明,接受精准靶向治疗的晚期肺癌患者的生存时间明显延长。

化疗的适应症和注意事项

化疗适用于体能状况良好、没有严重心血管或肺功能障碍、血常规和肝肾功能正常的患者。化疗后需要定期复查血常规和血生化,以便及时纠正可能出现的骨髓抑制和肝功能损害。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 肺部磨玻璃结节是指在CT扫描中呈现出磨砂玻璃样半透明影像的肺部病变。这种结节的出现常常引起人们的担忧,尤其是当涉及到肺癌的可能性时。下面,我们将详细解读5mm以下结节是否为肺癌、CT扫描对血细胞的影响、专家意见不一致的原因、PET-CT在诊断中的作用以及术后预防再次得病的方法。

    首先,5mm以下的结节并不一定是肺癌。实际上,很多健康人在体检时也会发现实质性结节,通常位于胸膜下方2cm范围内,形状各异,常伴有细线状的尾巴。这些结节大多是良性的,且不需要过度担心。

    其次,CT扫描可能会对血细胞造成一定影响。少数患者在接受CT扫描后可能会出现红细胞或白细胞降低的情况,但这种情况通常在两周内恢复,并在一年后完全恢复正常。

    专家意见不一致的原因主要在于CT扫描图像的解读。不同专家可能会对同一CT图像有不同的解读,尤其是在区分不典型增生和原位腺癌时。然而,薄层CT和三维成像技术可以提供更清晰的图像,帮助专家作出更准确的判断。

    PET-CT在诊断大于7mm的实质性结节时具有一定的价值。通过测量SUV值,可以推算结节的良恶性。然而,对于纯或混杂密度的磨玻璃结节,PET-CT的意义不大。但在了解是否有淋巴结转移、脑转移、骨转移等方面,PET-CT仍然是一种有效的工具。

    最后,术后预防再次得病的关键在于保持身体内外环境的平衡。建立健康的生活习惯和规律,增强自身免疫力是非常重要的。同时,中医调理也可以帮助恢复身体健康。值得注意的是,临床上尚未见到过术后新增磨玻璃结节的案例,因此不必过度担心。

  • 肺肿瘤的治疗方法多种多样,包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗和中医中药治疗等。其中,手术治疗因其能够直接清除病灶而被视为首选治疗方法。然而,在治疗过程中,患者的身心健康同样重要。因此,出院后的护理也需要注意以下几个方面。

    首先,心理护理是关键。医护人员应根据患者的年龄、性格和文化程度选择性告知病情。对于文化层次较低或精神脆弱的晚期患者,可以适当隐瞒或安抚,以帮助他们平静地度过余生。然而,最明智的做法是逐步在患者思想有所准备下,选择性告知病情。

    其次,治疗方法的选择需要量体裁衣。近年来,化疗技术发展迅速,已不再局限于不能手术的晚期肺肿瘤,而常作为全身治疗列入肺肿瘤的综合治疗中。中医治疗也被广泛认可,无论是传统的手术还是放化疗,介入中药治疗都能起到短期减毒增效和远期抑制肿瘤细胞、预防转移和复发的作用。因此,医生会根据肿瘤的发生部位、病理类型、分期及患者的身体状况制定个体化的治疗方案。

    最后,日常护理同样重要。患者在化疗期间需要保证充足的睡眠时间,饮食上应遵循高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则,并注意菜肴的色香味调配。中医认为,肺肿瘤患者的饮食治疗对康复同样重要。同时,患者还需要注意排便、排尿的次数、量及性状,保持口腔清洁,注意居住环境卫生的整洁和空气的新鲜,并保证生活有规律。

  • 肺癌患者在面临基因检测时常常感到困惑。不同医生可能会给出不同的建议,导致患者和家属无所适从。然而,近日中国的专家共识为我们提供了权威的指导意见。

    首先,专家们推荐了必检基因和扩展基因。必检基因包括间变性淋巴瘤激酶(ALK)、c-ros原癌基因1(ROS1)、转染重排原癌基因(RET)和神经营养因子受体酪氨酸激酶(NTRK)。扩展基因则包括神经调节蛋白(NRG)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)、间质表皮转化因子(MET)、表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)和鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)等。

    其次,专家们指出,融合基因检测适用于以下人群:1)腺癌晚期初始非小细胞肺癌;2)靶向药物耐药后的非小细胞肺癌;3)活检病理诊断为非腺癌的晚期非小细胞肺癌;4)术后浸润性腺癌Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者。对于送检标本的选择,首选肿瘤组织学标本,次选细胞学标本,三选液体活检标本(血液、浆膜腔积液、脑脊液等的上清液)。

    最后,专家们提醒,如果不同检测平台的检测结果不一致,应使用第3种平台进行验证。总的来说,肺癌基因检测是一个复杂的过程,需要专业的指导和选择。遵循专家共识的指南,可以帮助患者和家属做出更明智的决策。

  • 免疫治疗作为继手术、放疗、化疗、靶向治疗后的第五大疗法,已经在临床研究中展现出其巨大的潜力。早在十年前,国外就已经开始了相关的临床试验。今天,我们将回顾一下这些早期试验的结果,并探讨免疫治疗的现状和未来发展方向。

    2006年,全球首个PD-1单抗的临床试验确定了nivolumab(O药)在人体的安全性及有效性。2008年开始的nivolumab(O药)最早的CA209-003研究证实了nivolumab在恶性黑色素瘤、肾透明细胞癌、非小细胞肺癌具有抗肿瘤作用。该研究是一个多中心的I期,剂量递增的扩展队列研究,旨在评估nivolumab用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC),肾透明细胞癌(RCC),恶性黑色素瘤的疗效和安全性。结果显示,总生存(OS)率黑色素瘤为42.3%(95%CI,32.7%-51.6%),总生存(OS)率RCC为40.1%(95%CI,23.6%-56.0%),总生存(OS)率NSCLC为18.4%(95%CI,11.9%-26.0%)。

    KEYNOTE-001(ClinicalTrials.gov,NCT01295827)是一项Ib期的多中心、开放标签、多队列研究。该研究评估了帕博利珠单抗用于多种晚期癌症,包括550例晚期非小细胞肺癌患者。结果显示,中位随访60.6个月时,18%的患者(100例)仍生存。未经治患者的5年生存率为23%,经治者为15.5%。PD-L1表达水平较高提示生存时间更长。

    免疫治疗的发展带来了很多用药及经验总结。比如,什么样的患者合适免疫治疗?来自国际及国内指南观点(ESMO/ASCO/NCCN)提供了指导。肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、经典霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等多种癌症都有相应的免疫治疗方案。

    PD-L1表达高、肿瘤基因突变负荷TMB高、肿瘤组织中有大量免疫细胞浸润、微卫星高度不稳定即MSI-H、POLE / POLD1突变、患者肿瘤大小较小、年龄较轻、身体一般情况较好等都是选择免疫治疗的重要因素。

    然而,免疫治疗也带来了一系列副作用,统一名称为“免疫相关不良事件”(immune-related adverse events,缩写为irAE)。大约有2/3的患者会出现免疫治疗相关不良事件,大约有1/7的患者会发生至少一种≥3级的不良事件。常见的不良反应包括皮肤毒性、疲乏、免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肾炎、甲状腺功能减退等。针对这些不良事件,需要采取相应的治疗措施。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却如同外面的天气一样阴沉。肺癌的诊断像一座大山压在我心头,化疗的副作用更是让我每天都在煎熬中度过。每次化疗后,我的胃口总是很差,吃什么都没胃口。医生建议我喝全安素来补充营养,但我又担心会和我平时吃的善存冲突。

    我决定在京东互联网医院上咨询一下。打开电脑,输入问题,很快就有医生回复了。医生问我有没有糖尿病,我回答没有。接着,他告诉我,化疗期间可以喝全安素,吃善存也没关系,不会相互影响。我松了一口气,心中的石头终于落了地。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议,既喝全安素又吃善存。果然,我的胃口有所改善,身体也逐渐恢复了一些。每次化疗后,我都会喝上一杯全安素,感觉自己又有了些力气。善存也成了我日常生活中不可或缺的一部分,帮助我补充了身体所需的营养。

    我很感激那位医生,他的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向。也感谢京东互联网医院提供了这样一个平台,让我可以随时随地得到专业的医疗咨询。现在,我已经完成了所有的化疗,虽然还需要继续服药和定期复查,但我对未来充满了希望。

    如果你也在经历类似的困扰,不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你在黑暗中的一盏明灯。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    肺癌化疗期间营养补充指南 常见症状 肺癌患者可能会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状,化疗期间可能会有恶心、呕吐、食欲不振等副作用,需要注意营养补充和身体调理。 推荐科室 肿瘤科 调理要点 1. 在化疗期间,可以同时服用善存和全安素来补充营养,帮助身体恢复。 2. 注意饮食均衡,多吃易消化的食物,避免油腻和刺激性食物。 3. 保持良好的心态,积极面对治疗,避免过度焦虑和压力。 4. 定期复查,及时调整治疗方案和营养补充计划。 5. 如果出现严重的副作用或不适,应立即就医并告知医生正在服用的药物和营养补充品。

  • 57岁的刘女士在接受肺叶切除手术后,向我们咨询了一个重要的问题:出院回家后是否需要购买制氧机?手术病理结果显示她患有肺癌,并且切除了五分之一的肺部。虽然切除的肺叶具体位置未知,但从总体上看,切除的部分约占肺部的十分之一到五分之一之间。对于大多数患者来说,特别是像刘女士这样年轻的肺癌患者,出院后基本上不需要制氧机。然而,如果恢复情况不佳,出现严重的呼吸困难症状,也可以考虑在家中使用制氧机吸氧。

  • 在之前的讨论中,我们提到了一些肺癌患者存在RET基因突变。那么,这种基因突变对患者的预后会产生怎样的影响呢?

    在特效靶向药物问世之前,医学界普遍认为RET基因突变的肺癌患者预后不佳。这些患者中大多数人年纪不超过60岁,且有80%的人从未吸烟。然而,大部分患者在确诊时已经处于晚期,失去了手术的机会。值得注意的是,初次确诊并携带RET基因突变的患者中有四分之一存在脑转移,随着时间推移,约有一半的患者会出现脑转移。

    RET基因突变肺癌患者预后的不佳与高比例的脑转移密切相关。众所周知,肺癌脑转移的预后较差。如果不进行治疗,许多患者的生存期不足三个月。即使接受积极治疗,平均生存期也仅为六个月。有脑转移的肺癌患者的1年生存率不超过15%。

    由于RET基因突变肺癌患者中脑转移的发生率较高,因此他们的预后相对较差。

  • 肺癌的诊断和治疗过程中,肿瘤标志物检测扮演着重要角色。这些标志物可以帮助医生判断肿瘤的类型、阶段和治疗效果。以下是几种常见的肺癌肿瘤标志物检测项目:

    CEA(癌胚抗原):CEA是一种存在于成人癌组织中的蛋白质。通过免疫学方法可以检测到它的存在。最初认为CEA是结肠癌的特异性标志物,但后来发现其他癌症如胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌也会有较高的CEA表达。CEA的测定对于癌症的辅助诊断、疗效观察、预后判断和复发预测具有重要意义。

    NSE(神经元特异性烯醇化酶):NSE主要用于小细胞肺癌的辅助诊断和治疗效果监测。治疗有效时,NSE浓度会逐渐降低至正常水平;而复发时,NSE浓度会升高。NSE的变化可以比临床确定复发早4-12周。NSE还可以用于监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预报复发。内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤和视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可能升高。正常参考值为血清<15ug/L。

    SCC(鳞状细胞癌抗原):SCC是鳞状上皮癌的标志物,各种鳞癌的SCC均有升高。肺鳞癌的阳性率为46-90%,血清中SCC浓度随着病情加重而升高。正常参考值为血清<2ug/L。

    CA125(糖抗原125):恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和食道癌等也可能导致CA125升高。正常参考值为<35KU/L。

    CyFRA21-1(细胞角蛋白19片断):CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌的新型标志物。肺鳞状上皮细胞癌患者的CyFRA21-1明显升高,灵敏度为70%,特异性达95%。它对于非小细胞肺癌的早期诊断、疗效观察和预后判断具有重要意义。

    通常情况下,肺癌的肿瘤标志物检查会从CEA、CA125、NSE、SCC和CyFRA21-1等指标中选择单项或多项进行检测。尤其是几项指标联合检测,效果更好。

  • 近年来,PD1和PD-L1药物在肺癌免疫治疗领域取得了显著成果,许多患者因此受益。然而,对于一位50多岁的男性肺腺癌患者,在接受靶向治疗时,家属询问是否需要同时进行免疫治疗。事实上,目前的临床试验结果显示,在靶向治疗的同时,免疫治疗的效果并不理想。因此,专家们普遍不建议将两种治疗方法结合使用。

    虽然有联合化疗和抗血管生成的临床试验,但联合免疫治疗的案例却鲜见。根据现有的研究结论,在进行常见基因靶点靶向治疗时,免疫治疗的效果并不明显。因此,目前不推荐将这两种治疗方法同时使用。

  • 肺结节并非肺癌的同义词。肺结节是指肺部内直径小于或等于3厘米的圆形或不规则形病灶。根据其密度,影像学肺结节可以分为实性和非实性两大类。非实性结节进一步细分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节如果在随访中不消失,可能是肺癌的高风险因素。相反,混合磨玻璃密度的结节更可能是肺癌。实性结节则可能是良性或恶性的。

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