近年来，甲状腺癌的发病率逐渐上升，但幸运的是，死亡率并未明显增加。为了帮助患者更好地理解和应对这种疾病，以下是甲状腺癌的诊治全景指南。

甲状腺结节的评估

如果甲状腺结节具有以下临床特征，即使超声结果和结节大小不支持活检，也应该考虑进行细针穿刺活检：

• 结节较大
• 结节有钙化
• 结节有不规则边界
• 结节有高度回声
• 结节在短时间内迅速增大

如果结节较小且没有上述特征，可以选择随访。根据2015年ATA指南，仅对直径大于1厘米的结节进行活检。

分子学诊断方法

基因突变分析和167基因表达分类是两种常用的分子诊断方法。阳性突变对于甲状腺癌的预测价值很高，而167基因表达分类则有阴性预测价值。

分化型甲状腺癌的治疗

1. 手术及放射碘治疗
2. 手术后管理
3. TSH抑制治疗
4. 放射碘治疗
5. 随访——个体风险再评估

甲状腺髓样癌的治疗

1. 手术
2. 术前肿瘤标志物
3. 术后肿瘤标志物
4. 术后管理

进展期分化型甲状腺癌和髓样癌的系统化治疗

1. 系统治疗
2. 进展期甲状腺髓样癌系统化治疗
3. 进展期分化型甲状腺癌的系统化治疗

未分化甲状腺癌的治疗

一旦确诊未分化甲状腺癌，应立即对患者进行分期和纤维喉镜评估气道，快速制定并实施治疗计划。治疗方式包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

近年来，甲状腺癌的发病率呈现出显著增长的趋势，成为恶性肿瘤中增长最快的一种。然而，关于部分地区甲状腺癌增多与食盐加碘过量有关的说法，缺乏充分的依据支持。实际上，不仅在中国，欧美国家的甲状腺癌发病率也在过去三十年中显著上升。以美国为例，近30年甲状腺癌的发病率增加了2~3倍，目前每年新发病例已高达3~4万人，占女性恶性肿瘤的第七位。

专家分析认为，甲状腺癌增加的因素可能主要包括以下几点：首先，随着人们对健康的重视程度提高，体检尤其是颈部超声检查和细针穿刺的广泛应用，使得许多隐匿性的甲状腺癌被偶然发现。其次，医学检查，特别是CT等放射诊断的频繁和过度使用，导致人体甲状腺受到的电离辐射增加。由于甲状腺富含大量的碘，射线的能量更容易沉积在甲状腺内，从而增加了甲状腺癌的风险。最后，可能还存在其他环境因素的影响，包括饮食高碘等因素，但这些因素的具体作用机制尚不明确。

需要注意的是，虽然甲状腺癌的发病率在上升，但其死亡率并未随之增加。这表明，随着医疗技术的进步和早期诊断的普及，甲状腺癌的治疗效果正在不断改善。

随着甲状腺癌的发病率逐渐升高，青少年患上甲状腺癌的报道也时有耳闻。这种成人多见的恶性肿瘤为何会发生在孩子身上？家长如何帮助孩子预防甲状腺癌？甲状腺癌的疗效如何？治疗会给孩子的生长带来影响吗？

青少年甲状腺癌的发病率呈逐年升高的态势，尤其是在15-19岁人群中，女性患病率可为男性的4倍。放射线接触史、碘摄取不足或过量、家族遗传因素都可能诱发甲状腺癌。对于父母中有一方为甲状腺髓样癌患者的家庭，应该提高对子女甲状腺及其他内分泌腺体的检查重视，必要时采取基因检测的手段为相关诊治提供依据。

青少年甲状腺癌的临床特征与成人相比有明显不同。甲状腺肿瘤体积更大，恶性率更高；复发、转移率更高。因此，对于肿瘤性质的判断，除体格检查、颈部超声外，组织病理学检查具有重要的诊断价值。家长应考虑到甲状腺癌转移的可能，及时就诊。

一旦诊断甲状腺癌，需要进行手术、放射性碘治疗以及联合内分泌药物治疗。手术既要考虑到病灶切除的彻底性，也应尽量避免并发症的发生。放射性同位素治疗应对患儿进行治疗益处及风险评估，根据复发转移危险分层，选择适合的患儿接受同位素治疗。促甲状腺激素（TSH）抑制治疗在儿童及青少年甲状腺癌的治疗中具有重要地位。

虽然青少年患者转移率高，但青少年患者的转移灶对放射性碘治疗较敏感，因此及时治疗仍能带来理想的效果。经过合理、积极地治疗，仍能让这些孩子们顺利成长，获得更好的未来。

肿瘤的治疗不仅依赖于药物和手术，还需要合理的饮食来辅助。以下是针对不同类型肿瘤的营养建议。

肠癌：如果大便中有脓血，建议食用无花果、黑木耳、白扁豆、荠菜、马齿苋和苹果等食物；如果大便不通，应该多吃大豆、红薯、青菜、香蕉、梨、蜂蜜、萝卜、肉、蛋和奶制品。

胃癌：患者应该多食用薏米、山药、藕粉、猴头菇、百合、豆芽、芝麻、菱角、猕猴桃、柑橘、罗汉果、瘦肉、猪肝、牛奶和豆浆等食物。

甲状腺癌、颈淋巴癌：这类患者应该多食用海带、牡蛎、紫菜、杏仁、芦笋、荔枝和大蒜等具有软坚散结功效的食物。

肝癌：一般来说，肝癌患者应该以低脂肪饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、佛手以及富含维生素K的动物肝脏和绿豆等。对于腹胀腹水的患者，应该多吃薏米、赤豆、冬瓜、西瓜和丝瓜等淡渗利湿的食物。

宫颈癌、卵巢癌：这类患者应该多食用石榴、无花果、葡萄、桂圆、核桃、桑椹、甲鱼和鲫鱼等具有养血调经、滋阴补肾作用的食品。

颅脑肿瘤：这类患者应该多食用酸枣、鱼脑、香菇、核桃、桑椹、栗子、黑芝麻和银耳等安神益智、益肾健脑的食物。

肺癌：对于咳喘、痰中带血的患者，应该选择杏仁、柑橘、荸荠、芦笋、白萝卜、海蜇、银杏、百合、莲子、枇杷、梨和木耳等止咳化痰、养阴润肺的食物。同时，还需要多吃牛奶、猪肝和新鲜蔬菜等食物。

食管癌：对于有吞咽困难的患者，应该给予细软、易消化吸收、营养丰富的食物。建议多食用刀豆、乌梅、鸡蛋、鱼、肉、奶制品、芝麻和果汁等食物。

在甲状腺癌手术后，超声检查可以观察到一些特定的改变。气管旁横切面上，手术部位通常呈现为倒三角形的高回声区，这可能是纤维脂肪组织和瘢痕组织的结果。该区域前方是肩带肌和胸锁乳突肌，后方是椎旁肌，外侧是无名动脉，内侧是气管-喉，而食管则位于左侧颈部。

在34%的患者中，手术部位可能会出现小于5毫米的低回声结构。这些结构如果没有任何可疑征象（例如囊性改变、钙化或显著血流），通常被认为是无临床意义的。然而，也有一些低回声结构可能代表正常的淋巴结、甲状旁腺或低度恶性的淋巴结转移癌。对于后者，需要进行超声随诊以监测其变化。

因此，在复查时，选择一位经验丰富的彩超医生非常重要，以避免不必要的担忧和误解。

甲状腺癌是一种常见的头颈部和内分泌系统恶性肿瘤，尤其在中青年女性中发病率较高。然而，患有甲状腺癌并不意味着生活的终结。事实上，95%的甲状腺癌属于恶性度较低的分化型，患者可以通过规范的手术治疗和131-碘治疗来有效控制病情，并在一年后（女性）或六个月后（男性）安全地怀孕。

在接受131-碘治疗后，遵循专业医师的建议至关重要。临床经验和文献报道表明，I131治疗甲状腺癌后导致流产的风险甚至低于饮酒、吸烟等因素。因此，131-碘治疗在专业医师的指导下是安全的，不会影响生育或导致遗传损害。

甲状腺癌患者术后需要长期服用优甲乐来补充身体的甲状腺激素和抑制肿瘤复发。怀孕期间，母亲不能随意停药，否则可能导致甲减，进而影响胎儿的智力发育，甚至引起流产。因此，甲状腺癌患者在怀孕期间仍需继续服用优甲乐，但必须在医师的指导下进行。

总之，甲状腺癌患者在接受规范治疗后，可以安全地怀孕和生育。保持良好的心态，积极治疗，并遵循常规的怀孕和分娩规律，你就可以拥有一个健康可爱的宝宝。

针对晚期、无法手术的甲状腺癌，科学家们正在积极探索新的治疗方法。近期，一系列多中心临床试验正在进行中，旨在评估不同药物的疗效和安全性。这些试验包括盐酸安罗替尼胶囊、乐伐替尼（E7080）和索凡替尼等药物的研究。

首先，盐酸安罗替尼胶囊的II期临床试验针对的是碘治疗抵抗的局部晚期或转移性分化型甲状腺癌患者。该试验的入选标准包括自愿参加、组织病理学确诊、至少一个可测量病灶、年龄18~70岁、ECOG PS评分：0~1分、预计生存期超过6个月等条件。同时，患者还需要满足特定的碘治疗抵抗标准。

其次，乐伐替尼（E7080）的III期临床试验则专注于中国放射性碘131难治性分化型甲状腺癌患者。该试验的入选标准包括年满18周岁、自愿提供书面知情同意、组织学或细胞学确诊的乳头状甲状腺癌或滤泡状甲状腺癌、疾病进展的证据、不具有通过手术治愈的可能性等条件。同时，患者还需要接受甲状腺素抑制治疗，促甲状腺素(TSH)治疗不得升高。

最后，索凡替尼的II期临床研究则涉及晚期甲状腺癌及头颈部腺样囊性癌的治疗。该研究的入选标准包括年龄≥18岁、经组织学或细胞学确诊的晚期甲状腺髓样癌和碘难治性分化型甲状腺癌或头颈部腺样囊性癌、疾病进展的证据等条件。同时，晚期甲状腺癌患者既往可接受≤1种靶向药物治疗。

这些临床试验的结果将为晚期甲状腺癌的治疗提供新的思路和方向。我们期待着更多的科学家和研究者投入到这项重要的工作中来，共同推动甲状腺癌治疗的进步。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到那份甲状腺超声报告时，心底的平静被一股巨大的恐惧所取代。上面写着“甲状腺结节分类4B”，我不懂这意味着什么，但直觉告诉我这不是什么好消息。

我匆忙地打开手机，搜索“甲状腺结节4B”，结果显示85%的可能是癌症。我的心跳加速，手心冒汗，仿佛整个世界都在我周围崩塌。我需要专业的帮助，于是决定在京东互联网医院上咨询一位医生。

我上传了报告，等待医生的回复。几分钟后，医生回复了：“甲状腺结节分类4B，建议细针穿刺或者手术治疗。”我紧张地问：“这个是癌症吗？”医生解释说：“4a和4b是甲状腺结节的两种分类，相对来说4b的肿瘤可能性更大一些。”

我感到一阵窒息，仿佛被判了死刑。医生继续说：“谈不上严重，纵使是5类，手术处理也就可以。”这句话让我稍微安心了一些，但内心的恐惧仍然挥之不去。

我开始思考自己的生活，想起了家人、朋友、未完成的梦想……我不想就这样放弃。于是，我决定积极面对，按照医生的建议进行治疗。同时，我也开始关注自己的生活习惯，调整饮食，增加运动，希望能够帮助自己恢复健康。

现在回想起来，那段时间的经历让我成长了许多。它教会了我珍惜生命，关注健康，也让我更加感激身边的人和事。虽然我还在治疗中，但我已经不再恐惧，因为我知道我不是一个人在战斗。京东互联网医院的医生们一直在我身边，给予我专业的指导和支持。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在我们日常生活中，许多人对海鲜等富含碘的食物存在误解，认为其会增加甲状腺结节和癌症的风险。然而，事实并非如此。实际上，碘与甲状腺疾病之间的关系可以被描述为“U”字型。无论是碘摄入过少还是过多，都可能导致甲状腺疾病的发生率升高。然而，碘缺乏对健康的危害更大。研究表明，适量的碘摄入并不会增加甲状腺结节等疾病的发病率。相反，在碘缺乏人群中，甲状腺肿和甲状腺结节的风险会增加。因此，对于一般人群来说，无需避免碘，只需保持均衡饮食即可。

对于已经患有甲状腺结节的患者，是否可以继续食用海鲜或加碘盐也是一大疑虑。然而，科学研究并未发现补碘与甲状腺癌之间存在必然的相关性。因此，如果您的结节被诊断为良性，您仍然可以正常食用海鲜。即使是甲状腺癌患者，除了需要进行碘131同位素治疗的情况外，也可以适量食用海鲜和碘盐。总的来说，正常人和甲状腺结节患者都可以放心食用海鲜，甲状腺癌患者在不需要同位素治疗的情况下也可以适量食用海鲜和碘盐。

最后，保持均衡饮食和健康的生活方式是预防甲状腺疾病的关键。希望大家能够正确理解碘与甲状腺疾病之间的关系，避免不必要的恐惧和误解。

在过去的几十年中，美国甲状腺癌的发病率显著上升。虽然一些研究认为这主要是由于对惰性小癌的过度诊断所致，但其他研究表明，甲状腺癌的发病率可能是真实增加的，因为晚期肿瘤的发病率和基于发病率的死亡率都在上升。

最近的研究显示，自2013年以来，甲状腺癌的发病率趋势发生了变化。一些研究报告了2014年至2016年间甲状腺癌发病率的稳定性，而另一些研究则显示2015年至2017年期间甲状腺癌发病率的下降。然而，尚不清楚这种下降趋势是否仍在持续存在，也不清楚这种趋势是否适用于大型或晚期肿瘤，以及基于发病率的死亡率趋势是否有相应的变化。

本研究旨在提供美国甲状腺癌发病率和死亡率的最新数据，评估发病率趋势是否因病理分型和疾病程度而不同，并确定观察到的甲状腺癌发病率下降趋势是否导致了基于发病率的死亡率相应出现下降。

研究人员收集了SEER-18数据库中2000年至2018年确诊为甲状腺癌的197,070例病例数据。结果显示，2000年至2018年的总体甲状腺癌发病率为11.95例（95%CI 11.89至12.00）/10万人年。甲状腺癌的发病率从2000年的7.25例（95%CI 7.06至7.45）/10万人年增加到2014年的14.53例（95%CI 14.28至14.78）/10万人年，然后下降至2018年13.48例（95%CI 13.24至13.72)/10万人年。

本研究的结果表明，虽然甲状腺癌总发病率和微小癌（≤1.0cm）发病率在2014年至2018年期间下降，但2.1-4.0cm肿瘤及≥4.0cm肿瘤的发病率保持相对稳定。同时，甲状腺癌相关的死亡率持续增加，特别是对于PTC＞2cm及远处转移的甲状腺癌。

这些发现提示，现有的甲状腺癌管理模式可能减少了惰性小癌的过度诊断，但没有影响相对晚期肿瘤的发病率。因此，未来的研究需要确定当前甲状腺癌发病率出现下降趋势的原因，并监测甲状腺癌发病率趋势的未来轨迹，以确认观察到的下降趋势的持久性。