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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭如果选择的是外科手术方式的话，是需要开胸的。但是由于外科手术创伤大、恢复慢，一般不建议使用这种方式来治疗。

临床上治疗卵圆孔未闭，主要采用的是介入封堵，这种手术不开胸、无疤痕，手术时间短，恢复快，效果同外科开胸手术一样有效，是治疗卵圆孔未闭的首选方法。

对于没有引起动脉硬化的因素，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，又没有抽烟等不良嗜好的中青年人，若出现不明原因的突发脑梗死状况，多数是由于卵圆孔未闭引起的异位栓塞，如四肢动脉、内脏动脉，出现不明原因的突发性栓塞，或反复的偏头痛和头晕目眩也极有可能是异位栓塞，应作检查明确诊断。

如果发现卵圆孔未闭，应及时选择介入封堵治疗。现在外科超声引导下的封堵治疗，也可以达到同样的效果。

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卵圆孔未闭通常是由于生长发育异常所导致的。卵圆孔是胚胎时期房间隔的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭还可能是孕妈妈在怀孕期间感染了病毒导致的，或者接触过一些对胎儿发育有影响的药物，都有可能会导致卵圆孔未闭合的发生。所以孕妈妈在平时的生活中，要注意避免这些情况的发生。一旦发生宝宝存在卵圆孔未闭合的情况，也不要过于担心，及时询问医生，精心的抚养，细心的照顾，尽量让宝宝少感冒，卵圆孔也有可能出现闭合的情况。

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卵圆孔未闭，只要不出现心肺功能异常现象，没有肺部感染，都应按时接种常规疫苗。

因为卵圆孔更容易受到，传染病的侵袭。但如果卵圆孔过大，影响孩子的生长发育，孩子在生病的情况下，建议最好不要打疫苗。卵圆孔如果在一岁以上仍不关闭，建议到心外科就诊，了解是否需要进行手术治疗。一般三岁以后，卵圆孔未闭达到三毫米以上，也就是平常所说的大卵圆孔未闭，时间一长，就可能引起临床症状。主要症状是心慌、胸闷、喘息，如果出现了这些问题，建议手术治疗。

如果没有出现这些问题，根据自身的意愿，可以保守、对症治疗，并密切随访。

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卵圆孔未闭属于先天性结构心脏病，无法采取措施避免。

卵圆孔未闭也可能是孕妈妈在怀孕期间感染了病毒，或者接触过一些对胎儿发育有影响的药物所导致的。所以孕妈妈在平时的生活中，要注意避免这些情况的发生。

当发现孩子卵圆孔未闭时也不必惊慌失措，分析病情，并根据病情进行合理的处理。需要明白的是，宝宝的心脏是逐渐发育成熟的，胎儿时期宝宝的血液循环需要借助卵圆孔，使一部分血液，从右心房流到左心房。

宝宝出生后，随着脐血管的断开，自身肺循环的建立，左心房压力高于右心房，右心房的血液不再流入左心房，卵圆孔从功能上就闭合了。如果您的宝宝出生后发现卵圆孔未闭也不用太过担心，出生后一年内出现未闭合情况，并不需要特殊处理，但是要注意随访检查，定期复查宝宝的心脏超声，观察闭合的情况。

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卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性的通道，出生后大多数人原发房间隔和继发房间隔相互靠近、粘连融合，逐渐形成永久性的房间隔。一般在出生后一年，卵圆孔都会闭合，如果三岁还未闭合，就称为卵圆孔未闭。

大部分人不会因为患有卵圆孔未闭，而出现症状或者什么问题，有些人的卵圆孔未闭是因其他问题在医生做检查时才发现的，但是在某些情况下，卵圆孔未闭会导致中风。中风是指大脑的某一部分，发生血流中断，它可以导致，言语思维上下肢的活动出现问题。卵圆孔未闭导致中风，是通过以下的途径：绝大部分是因为下肢静脉血栓形成，或者其他的原因，导致右心出现细胞等微栓的情况。血栓或者其他东西，通过血流流向心脏然后进入到右心房。

如果一个人患有卵圆孔未闭，那么血栓就会进入到左心房，再从左心房到达左心室，并最终流向全身或者大脑，血栓进入到大脑，就会导致中风。

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可以从以下几点来区别卵圆孔未闭和房间隔缺损：

第一，形成的原因并不太相同。两者都是因为先天性的发育异常引起的，房间隔缺损是因为原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常引起的。

第二，临床的表现不同。卵圆孔未闭患者一般不会表现出比较显著的临床症状，而房间隔缺损一般到青年时期都会出现气急，心悸、乏力等表现。40岁以后，绝大多数的病人症状加重，通常会出现肺动脉高压、心房纤颤、心房扑动、心律失常和充血性心衰等表现。

第三，检查结果不同。卵圆孔未闭在进行体格检查时，很难用听诊器听到杂音。根据心电图和胸部X光平片，患者检查基本都是正常的，只能够通过食道超声和发泡实验来进行诊断。而房间隔缺损患者在听诊时大部分都可以听到明显的杂音，心电图显现患者的电轴右偏，以及右心室肥厚等等比较复杂的一些状况。

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卵圆孔未闭患者，日常生活中要注意以下几点：

第一、加强营养。患有卵圆孔未闭的孩子，父母一定要注意给他们加强营养，不让孩子出现挑食的习惯，这样可以有效的提高他们身体的抵抗力，有助于病情的康复。

第二、远离感冒。感冒对于患有卵圆孔未闭的孩子来说是非常严重的，还可能会加重病情，严重的还会出现其他的一些并发症，给自己的身体带来非常严重的伤害。所以家长一定要注意在流感季节对于孩子的护理，并且不要让他们出现着凉的情况，尽可能的减少他们感冒的次数。

第三、定期检查。卵圆孔未闭对于孩子来说，并不是一种非常严重的疾病，但是父母也需要定期带他们去进行检查，这样可以更好的去了解他们的身体的状况。一旦出现什么意外的情况，就能及时的发现并进行处理。

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卵圆孔未闭是否需要手术治疗，主要是看卵圆孔未闭是否对患者造成了影响。

如果患者出现严重的头痛、偏头痛，发泡试验阳性，晕厥；有血栓形成，例如下肢深静脉栓塞、盆腔静脉血栓等；潜水或者低压病形成的空气栓塞，脑卒中等，那么就需要手术治疗。

目前治疗卵圆孔未闭的方法有手术封堵卵圆孔和经导管封堵两种方法。经导管封堵避免了开胸手术和体外循环的痛苦，并且成功率高。所以现在一般采用这种方法，来治疗卵圆孔未闭。经导管封堵术是在局麻下经骨静脉穿刺插管子至下腔静脉右心房，通过卵圆孔进入左心房，引入封堵散，推送鞘至左心房，在影像监测下，将封堵散释放于房间隔卵圆孔区域，封堵卵圆孔以阻断右心房通向左心房的异常通路，阻断异位栓子进入动脉系统的过程。现在还有外科经超声引导下的封堵，也是同样的有效。

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一般情况下胎儿卵圆孔未闭，在产检是发现不了的。

目前卵圆孔未闭，主要是胎儿出生以后，通过超声心动图和声学造影来诊断的，超声诊断包括经胸超声心动图，经食管超声心动图和对比增强经胸多普勒超声声学造影等检查。其中，经胸超声心动图简单无创，但是检出率低。经食道的超声心动图，可以清晰的观察房间隔解剖结构，是诊断卵圆孔未闭的金标准和首选方法。经胸多普勒超声发泡实验法的检出率也相当高。

发泡实验是注射生理盐水、震荡作为增强剂，筛查卵圆孔未闭的一种最简单有效的方法。静脉注射激活的生理盐水，进入右房后，用力咳嗽，可使右心房压力，一过性的高于左心房，这时就会出现右向左分流，微泡也会经未闭的卵圆孔进入左房，该检查方法有无创、价廉，易于开展的优点，但是检查过程的舒适和耐受性也挺好的。诊断卵圆孔未闭导致的右向左分流灵敏度高，特异性好。

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卵圆孔未闭会导致，心脏血流动力学发生改变。由于右心房压力增大，血液会从右心房通过缺损的地方流到左心房，从而引起心脏的血流发生改变。

近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、偏头痛等密切相关。由于人体静脉系统内的，一些血管活性物质，在正常情况下，可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。

但是如果卵圆孔没有闭合，人们在咳嗽、搬重物、用力排便、潜水、分娩等情况下，来自静脉系统的血管活性物质栓子，通过开放的卵圆孔避开肺循环，直接到达脑组织。导致脑梗死反复发作，短暂性脑缺血、偏头痛、头晕、晕厥、低氧血症、减压病等。