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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染和细菌感染的发病原因症状不相同。

当人体的浅表、皮下、皮肤、身体内的组织或者器官受到真菌侵袭后，就有可能出现真菌感染。这些真菌通常会在病灶位置不断地繁衍，甚至逐渐向附近的组织蔓延扩散。而细菌感染则可通过血液中的传染繁殖，不断传播到身体其他的部位，这也是导致小儿、老年人、身体虚弱的人群发生细菌感染的概率较大的原因。

当人体感染细菌后，会出现胃寒、高热等毒血症状，还可出现皮疹、肝脾肿大、关节损害等方面的表现。当人体感染真菌后则会出现花斑癣、手癣、甲癣、皮下真菌病、念珠菌病、接合菌病等，可以表现为发热、咳嗽、咯血、头痛等不适。由于感染病原体不同，两者有着本质的不同，但是对于普通人来说，不管是哪一种感染，一旦发现就需要立即检查和治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

如果是出现在手部、脚部或者是头部的一些皮肤改变，症状并不是非常典型，主要是通过实验室检查做真菌化验，如果真菌阳性，就可以明确诊断为真菌感染。

对于存在免疫力低下，使用广谱抗菌药物进行有创操作。特殊职业史等易感因素的患者如出现头痛、发热、咳嗽等不适，普通的抗菌药物治疗病情反而加重，且无其他原因可解释时，应注意是否存在真菌感染。确诊有赖于病原学检查，如患者出现了咳嗽、咳痰，可以取痰标本送检，进行痰涂片革兰染色找霉菌；如果患者明确诊断真菌性脑膜炎，可以进行脑脊液墨汁染色、脑脊液培养等，来进一步明确是否存在真菌感染。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

预防真菌感染的措施有：

第一、保持皮肤干燥和清洁。避免长期将手足浸泡水等液体中，脚掌出汗多时可使用抑汗剂。

第二、穿着宽松的衣服。选择天然纤维制品的衣服，如棉花、蚕丝，使皮肤呼吸。不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。因为它们可能含有与皮肤真菌菌落片段。

第三、为避免脚气，应该使用备用鞋，每2、3天换洗。穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，鞋子可使用短波紫外线等器械清除细菌和致病真菌，减少复发。

第四、糖尿病患者应控制血糖水平。

第五、家庭成员或宠物有癣病者应及时治疗，对污染的衣物采取晒、烫、煮等措施，销毁带菌的毛发，鳞片，不与患者共用日常生活用品。

第六、加强体育锻炼，提高身体抗病能力。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

一般真菌感染很难自愈，即使是轻度的。

真菌生存的环境就是潮湿，随时保持干燥很有必要。以足癣为例，足部是一个比较密闭的空间，就容易引起真菌的大量繁殖。很多人得脚气，感染皮肤病，多数的原因是不常换鞋，出汗后继续捂住，潮湿的环境给真菌提供了良好的滋生环境。因此，越是爱出汗的人，越容易感染真菌性皮肤病。所以在日常生活中需要注意穿的袜子和鞋尽量是透气的、宽松的，如果运动特别爱出汗的人可以在足缝、足底洒一些足粉或者爽身粉来保持干燥。如果已经出现了脱皮、小水泡的情况，即使是一个很轻微的情况，也需要对症治疗。

一旦发生了真菌感染，原则上要接受医生的专业指导，规范用药。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

引发真菌感染的原因有皮肤的表层，特别是手掌、足底及毛发、甲板，都是角质蛋白丰富的组织，而皮肤癣菌能产生多种角质溶解酶，从而极易入侵人和动物的这些部位，这是人们容易患癣病的重要原因之一。

其次，皮肤癣菌只要接触人就入侵，无论何种民族，男女老少都有可能被感染而患癣病，而且此菌一旦侵入皮肤角质层就会长期生存，其中，不予抑杀就不会自行死亡。

皮肤癣菌的生长、繁殖、致病都需要温暖潮湿的环境，所需温度以22~28℃最为适宜，而人的体表温度一般不超过28℃，正适合皮肤癣菌生存和致病，尤其是在中等湿度下，如温暖潮湿的春末夏初，就更容易引起发病；或者因多汗、出汗、穿尼龙袜、运动鞋等，造成温暖潮湿的局部环境也很容易感染发病，或引发足癣复发，深部真菌病的发病机制尚是多因素所致，与病原体的数量、毒力、致病力以及素质的免疫状态等相关，其中宿主的免疫状态，对发病与否起重要作用。如艾滋病患者，由于T细胞免疫功能缺陷，对新型隐球菌尤为易感，烧伤、创伤、手术、某些介入性操作，指局部防御屏障受损，使真菌易于透过受损的皮肤黏膜而进入人体。广谱抗菌药物的大量使用，容易造成真菌的院内感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

皮肤真菌感染的患者可以用碘伏消毒。

碘伏是碘与聚乙烯吡络烷酮在水溶液中结合形成的聚维酮碘。碘伏与碘酒的区别在于碘伏溶解于水中，而并非酒精中，故刺激性小，可用于皮肤、体腔、黏膜等部位的消毒。在用药后，也不需要用酒精进行脱碘。碘伏的杀菌速度虽慢于碘酒，但效果更为持久。医用碘伏浓度通常较低，一般为1%，呈浅棕色，用碘伏消毒皮肤时可直接涂擦。与碘酒相比，碘伏用途更广泛，既可用于皮肤、黏膜的消毒，也可用于烫伤、烧伤、冻伤、刀伤、擦伤等一般外伤的消毒，还可治疗滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、皮肤真菌感染等。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

大多数皮肤真菌感染症状都较轻,常用抗真菌霜剂治疗。

很多疗效较好的抗真菌霜剂，可不需要处方在药店进行购买。一般不用抗真菌粉剂。抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等。一般霜剂每天涂敷两次，治疗持续到皮损消退后7～10天。如果霜剂停用太快，感染并未消除，皮疹又会复发。抗真菌霜剂要在使用几天后才显效，其间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛。

严重的或顽固性感染，可用灰黄霉素治疗几个月，有时同时用抗真菌霜剂。口服灰黄霉素很有效，但可引起副作用，如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等等。停用灰黄霉素后，感染可能复发。皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗，与灰黄霉素一样，口服酮康唑也有严重的副作用，包括肝脏损害等等。

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作者信息：北京大学人民医院 皮肤科 主任医师 张文娟

甲沟炎患者建议病人穿宽松的鞋子，保证局部的通风换气，保持伤口局部的干燥。

甲沟炎是常见的感染性疾病，原因是在修剪指甲时对周围的软组织造成了损伤。足部常常处于湿润、温暖的环境，利于细菌的滋生，穿宽松、透气的鞋子利于甲沟炎的恢复。

甲沟炎患者要注意在剪脚趾甲、手指甲的时,不能把脚趾甲、手指甲剪得太短，不要随便剪指甲。患者手指、脚趾有伤口的话要及时处理，皮肤出现伤口需要用碘伏来帮助清理伤口，以防伤口出现感染诱发甲沟炎。

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作者信息：北京大学人民医院 皮肤科 主任医师 张文娟

甲沟炎是否需要拔指甲，这需要看甲沟炎的轻重程度。

如果患者只是局部轻度红肿，没有明显的渗出，是不需要拔甲的，只需要局部涂点碘伏或百多邦等外用药物，适当多喝些温水，甲沟炎可逐步好转。

如果患者指甲旁的组织，已经明显红肿、疼痛、有渗出，这就需要在局麻下行指甲的部分切除，后期再进行规律的换药。

患者在治疗期间，饮食上也要注意，例如不吃过于辛辣的食物，不饮用含酒精的饮料，适当多摄入富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜等，适当多摄入优质蛋白，如鱼、虾等。同时患处要减少活动，不能够沾水，以防出血感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周文明

甲真菌病俗称灰指甲，是由致病真菌引起的，脚趾、手指指甲慢性进行性感染。

甲真菌病的致病病菌主要包括皮肤癣菌、酵母菌以及非皮肤癣菌的丝状真菌。以皮肤癣菌最常见，其中红色毛癣菌占85%，其他的须癣毛癣菌占12%，絮状表皮癣菌占2%~3%。这些真菌分解角蛋白，产生侵袭性酶入侵和破坏正常组织，导致原发性的甲感染。甲真菌病继发性甲感染发生于其他因素损害指甲以后，由无分解角蛋白能力的酵母菌和真菌引起。

甲真菌病在任何年龄均可以发病，老年人比较多，儿童比较少见，临床上表现为1个或者多个，甚至20个指甲甲板的肥厚、混浊、表面凹凸不平、变色、甲板萎缩、脱落、指甲翘起和甲沟炎。