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小儿食源性哮喘要留意

小儿食源性哮喘要留意
发表人:秒懂健康

  在诱发哮喘的众多因素中,饮食作为一种特异性过敏原占有较高比例。这种食源性哮喘在成人中并不多见,但在儿童,尤其是婴幼儿中则占较高比例,也就是说,年龄越小,食制导致哮喘的越多见。可能与小儿胃肠道机制不够完善,某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血,并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关。随着小儿年龄的增长,其胃肠功能逐渐完善起来,对食物耐受性逐渐增强,食源性哮喘也就逐渐减少。

  易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、某些水果、辣椒以及调味品,如胡椒、八角、茴香,还包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷饮等。因此,在婴幼儿期要减少这些食品的摄入,特别是婴儿期(0—1岁)要以母乳喂养为主,添加辅食时,坚持由少到多,由稀到稠,由粗到细及由1种到多种的原则,以便发现不耐受或可诱发哮喘的食物,及时进行调整,并避免在婴儿期食用这些能诱发哮喘的食物。

  对于曾有食源性哮喘发作的患儿,在饮食上要做好以下6项防范及保健措施。

  1、已知能引起过敏,诱发哮喘发作的食物,儿童期应避免接触和食用。

  2、供给充足的蛋白质,尤其是优质蛋白质,如鸡肉、猪肝、瘦猪肉、牛奶及豆浆、豆粉等豆制品,以促进炎症修复和营养补充。对可能诱使哮喘发生的蛋类和海产品在婴幼儿期小心添加,如在食用后经观察无异常情况发生,方可放心食用。牛乳过敏多发生在婴儿期,1岁以后很少引起过敏反应及哮喘发作,故在婴儿期加用牛乳后,应细心观察。

  3、补充足够的维生素,以维持人体正常代谢和生长发育需要,增加抗病能力。关键在于多食新鲜水果和蔬菜,如梨、苹果、柑桔、莲子、大枣、胡萝卜、白菜、油菜等。

  4、增加钙、铁摄入量。钙可促进儿童骨骼发育,还可降低过敏反应程度;铁可预防贫血。故在饮食中增加含钙、铁食物,如奶类、瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、新鲜蔬菜以及芝麻、木耳和银耳等。

  5、鼓励小儿平日多喝白开水或糖水,尽量不喝饮料,因为饮料中含有色素、糖精或香精,是诱发哮喘的发病因素之一。

  6、避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末、咖哩粉以及孜然等,以防止哮喘发作。

  食源性哮喘多在进食某种食物后数小时内出现,在短时间内无其他诱因而出现气急、呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧;同时,患儿常有消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛等,部分还可出现口唇、面部、四肢有荨麻疹、瘙痒等过敏反应表现。对于食源性哮喘的预防原则是今后禁忌食用导致过敏的食物。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 孩子咳嗽一年四季都会发生,咳嗽高发是针对季节性来说的,但是孩子咳嗽的情况是针对自己的情况而说的,因为每个孩子都不一样,孩子咳嗽的时间也不尽相同,所以,可以说一年四季都有可能是孩子咳嗽高发的时间。


      秋冬季节,咳嗽多发


    这是针对大数据来说,可能有些孩子夏天咳嗽比较多,夏天的咳嗽一般是因为吹空调而引起的,而秋冬季节的咳嗽多数是因为温差而引起的,昼夜温差大,在广东的朋友们,能够明显的感觉到差异,当然,其他城市也会有这种情况,不过广东以及周边城市会更加明显。广东部分城市可以早上还穿着短袖,下午就起风,第二天就穿上羽绒,这是其他城市无可比拟的。

     

     

    秋冬季节,在医院看儿科的儿童相对要比夏季更多一些,所以大数据来说,秋冬季节孩子发生咳嗽的情况更加普遍。
     

    秋冬季节,咳嗽原因有3个


    第一:天气因为干燥,很容易感觉到喉咙干,鼻子干,如果我们不保湿的情况下,很容易会发生干咳,哪怕我们有加湿器,在不加湿的时候,还是会感觉到干干的,整个身体水分被抽空的感觉,脸蛋也是干的。


    第二:早晚温差大,穿衣服,脱衣服,来来回回当中,我们没有带够衣服出门,或者更换不及时,就很容易会发生咳嗽的症状。


    第三:过敏性疾病在这个时期也会比较高发,所以家里面有小孩子的家长们,就要稍微注意一些,以免孩子咳嗽。
     

    咳嗽的几个误区


    第一:咳嗽就要吃药,看医生,其实有时候,咳嗽并不一定是病了,而是受到了刺激,所以发生咳嗽的症状,所以我们可以再观察一下,如果只是两三天,每天咳嗽三五次,其实也是不需要太过担心的。


    第二:成年人的药减半给孩子吃,这种做法不对的,不管是咳嗽,还是发烧,如果孩子真的病了,还是需要开儿童药,并且到医院让医生诊断,孩子和成人抵抗力,消化能力等等的都不一样,我们不要这么胡乱来。

     

     

    第三:食疗不能胡乱来,我们对于孩子咳嗽有一些很出名的食疗方,比如冰糖雪梨炖川贝,橘子加盐炖热等等,这些食疗我们要根据天气以及孩子的咳嗽不同而选择,不能一概而论都用同一个食疗方案。

     

    平常,我们尽可能让孩子远离人多的地方,其实,很多孩子平常家长护理的时候,情况挺好的,但是到了幼儿园,孩子们多了,反而容易出现咳嗽,发烧的症状,其实这是因为人多的地方容易发生传染性疾病,咳嗽也有传染型的。


    还有一点,家长们要注意的是,我们平常要重视孩子的营养均衡以及规律的生活习惯,有时候,有些咳嗽或者发烧是因为消化方面的问题而引起的,并不是所有的咳嗽都是呼吸道的毛病,所以平常对于孩子的护理,我们不可忽视。
     

  • 患有哮喘的儿童在逐渐的增长,那么那些因素会造成哮喘呢?应该注意什么?

     

    儿童哮喘的具体病因是什么?

    心理因素:

     

    儿童气喘中的精神因素造成的哮喘发作,虽然没有成人明显,但儿童气喘也经常受到情绪的影响,能够是大笑之后或惊恐之后造成的。研究表明,情绪激动或其他精神活动紊乱的情况下,有时会出现迷走兴奋。

     

    基因因子:

     

    气喘是一种遗传性疾病,儿童哮喘家庭和个体变态反应史,如哮喘,婴儿湿疹,荨麻疹,过敏性鼻炎等的发病率比一般来说人群高。

     

    非特异性的刺激物:

     

    例如尘埃,烟尘(包括香烟和蚊香),气味(工业刺激性气体,油的气味,烹饪时的油味和油味)等。这两种物质都是非抗原性的,它们能刺激支气管黏膜的感觉神经末梢和交感神经,造成反射干咳和气管痉挛,长期性不断会造成 气道高反应,有时吸入冷空气也会造成气管痉挛。一些学者认为,空气污染的加剧,也是儿童哮喘发病率上升的一个重要原因。

     

    药品:

     

    儿童用药造成的哮喘也比较常见。这是一种常见的儿童哮喘类型,在青春期后发病较少。另外一类是对心脏有作用的药物也能阻断β受体造成哮喘,另外许多喷雾吸入剂也能因刺激咽喉反射造成气管痉挛。

     

    天气:

     

    儿童哮喘患者对气候变化非常敏感,如温度骤降或气压下降,往往会导致儿童哮喘发病,所以,一般来说春秋季对儿童的发病也会明显增多。

    有哮喘的孩子应该需注意些什么?

    需注意天气变化:变化时应及时给小孩添加衣服,预防受风寒,特别要注意脖子的保暖,最好给小孩穿纯棉的衣服。冷空气,空气湿度变化,气压变化都能诱发儿童哮喘发作。

     

    需注意耐低温锻炼身体和体力锻炼:耐低温的锻炼身体可以逐步进行,以免诱发哮喘,应从夏秋季开始。一般来说患有哮喘儿童的体力活动也是比较差,比较适宜如游泳、慢跑、羽毛球等活动,但短跑、足球、篮球等大冲刺或对抗性运动不宜用于儿童哮喘。

     

     

    预防上呼吸道感染:呼吸系统病毒性感染造成的气管发炎是气管反应性提高的重要原因之一,特别是对婴幼儿哮喘及儿童哮喘有较强的致病作用。所以要注重调整免疫功能,预防上呼吸道感染。

  • 作者:王飞 主治医师 长治市妇幼保健院 儿科综合

    咳嗽的病因比较多,咳嗽的治疗也比较困难,尤其是小孩子咳嗽更是不好治疗。对小孩咳嗽一定要及时的治疗,同时还要做好护理。在咳嗽护理方面,包括有饮食护理以及其它生活护理,小孩感冒咳嗽能吃虾吗?
    小孩感冒咳嗽能吃虾吗
    孩子在感冒治疗期间饮食最好以清淡为宜,少吃辛辣油腻食物,对于虾蟹类食物最好还是别吃了可以让孩子多喝水,多吃水果蔬菜补充维生素C,因为维生素C可以跟病毒同归于尽的,多休息,多喝小米粥,玉米粥,多喝粥最好,注意监测体温以免发热。不要乱吃药,病毒性感冒没有药物可治,只有靠人体免疫细胞战胜疾病,给免疫细胞充足营养是首选。
    小孩咳嗽(cough)是一种防御性反射运动,可以阻止异物吸入,防止支气管分泌物的积聚,清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。有的患儿发作有一定的季节性,以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
    小孩咳嗽的原因
    一:吸入物。分为特异性和非特异性两种.前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等.夏季,一些家庭中不及时清洁和消毒空调,甚至不恰当地喷洒驱蚊剂等,这也是导致宝宝频发咳嗽的主要原因之一.
    二:感染。咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关.在不少咳嗽患儿中,可能都存在有细菌、病毒或支原体等的感染。上述病原体在感染后,可直接损害呼吸道上皮,并导致呼吸道反疲性增高,导致宝宝咳嗽不停.
    三:食物过敏。现在,由于饮食因素而引起咳嗽发作的现象较为常见,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少.引起过敏最常见的食物是蛋类、牛奶、花生、里类、海鲜等,另外,夏季的冷饮也是诱发过敏性陔嗽的患儿发作咳喘的因素之一.

  • 小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节、2岁以下小儿。小儿支气管肺炎患儿经过积极治疗,大部分患儿能够治愈。部分严重患儿可能遗留慢性肺疾病,一般不影响自然寿命,重型患儿应遵医嘱按时复诊。小部分小儿支气管肺炎患儿遗留慢性肺疾病,如肺脓肿、脓胸、脓气胸等慢性肺疾病。轻型小儿支气管肺炎患儿治愈后无需复诊,重型小儿支气管肺炎患儿治疗后半月到一个月复诊。

     

     

    一、小儿支气管肺炎的饮食调理

     

    小儿支气管肺炎患儿需要科学合理的饮食,可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。合理膳食,清淡饮食,注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物,如鸡蛋、瘦肉等,保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入,避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

     

    二、小儿支气管肺炎的日常护理

     

    小儿支气管肺炎患儿的护理重点,在于指导患儿正确按时用药、注意个人与环境卫生,按时复诊完善胸片、CT等检查,家长也要注意患儿的用药安全。注意环境卫生、患儿个人卫生,应远离吸烟等空气污染环境,注意尽量减少去公共场所,避免刺激呼吸道。患儿应补充必要的营养,多喝水、多休息,经常变换体位,利于痰液排出。小儿支气管肺炎患儿复诊时完善胸片或者肺部CT检查肺部恢复情况。

     

    特殊注意事项:遵医嘱用药,不要随意增减药物,以免造成不必要的毒副作用或药效不足。不要滥用抗生素,不要随便自行使用镇咳药。

     

     

    三、如何预防小儿支气管肺炎?

     

    小儿支气管肺炎的预防重点在于增强体质、减少被动吸烟、注意个人卫生,及时接种相关疫苗。当患儿初次发生肺炎时应彻底治疗,并进行相关一系列检查。增强体质,减少被动吸烟,室内通风,积极防治营养不良、贫血及佝偻病等,注意手卫生,避免交叉感染。针对某些常见细菌和病毒病原,疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。关注气温变化,给儿童适当增减衣物,防止感冒。流感季节时,儿童应减少前往人员密集的公众场合,外出时做好防护措施,例如戴好口罩。

  • 现在这个季节,除了流感猖狂,哮喘也是很容易出现的,而且一旦患上了过敏性哮喘就很难根治。特别是小儿,得了哮喘病需要积极治疗,但是更要懂得如何预防!

     

     

    小儿哮喘

     

    小儿常见的肺部疾患,是一种表现反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病,其发病率高,常表现为反复发作的慢性病程,严重影响了患儿的学习、生活及活动,影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈,肺功能受损,部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作,若未得到及时有效治疗,可以致命。

     

    虽说哮喘目前来说不能完全治愈,但是可以通过药物有效控制的症状。随着儿童的长大,发作频率和症状的严重程度很有可能会减轻,甚至不再犯病。可以像其他孩子一样运动。大家都知道傅园慧,曾经也是哮喘患者,但哮喘并没有影响他的人生。所以哮喘患儿的家长可以放心,但是要坚持治疗。

     

    杜绝源头

     

    预防哮喘尤其重要,我们身边有许多能引起哮喘的源头,需要杜绝!

     

    1尘螨,是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尤其是冬天不透风的屋子里,被褥和毛绒物体容易螨虫滋生,建议及时的清洗晾晒。

     

    2、猫狗等宠物的皮毛,是引起哮喘急性发作的主要危险因子。对于容易患哮喘的儿童而言,宠物和孩子能只能选一个。

     

    3、污染的大气,虽然今年冬天空气质量不错,但是也不能大意。家里最好能配备空气净化器,雾霾天尽量减少外出的时间。

     

    4、二手烟,部分患儿是由二手烟引起的哮喘,为了孩子的健康,还是让孩子远离二手烟。戒烟吧。

     

     

    儿童哮喘的治疗原则

     

    首先,治疗最大的原则就是,遵医嘱!因为目前医学界对于哮喘有非常明确的治疗指南,而且这些指南是行之有效的。家长千万不要听信理疗偏方,耽误孩子的最佳治疗时间。哮喘是一种慢性疾病,治疗周期会比较长,所以治疗刚开始,家长和患儿都要有耐心和信心。

     

    其次,对于治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素类的控制药物需每日用药并坚持使用,缓解哮喘发作的药物,在发作时使用即可。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 冬春常见小儿病——小儿肺炎

    小儿肺炎是儿童常见病。特别是冬春季,肺炎高发宝宝备受困扰,家长们也总是防不慎防。随着秋冬季节的到来,天气寒冷,如果孩子饮食不注意,或者是穿着不注意,会感受外邪引起发病。一些生活中常见的小问题都可能成为引发肺炎的隐患。

    小儿肺炎的早期症状有哪些?

    小儿肺炎疾病在早期的时候会表现为鼻塞,流涕,打喷嚏,到了后期会出现咳嗽,咳痰,病情继续加重的情况下会出现气促,呼吸费劲,面色青紫,心率增快等症状表现。

     

    小儿肺炎疾病分别有支气管肺炎,间质性肺炎和大叶性肺炎。分别有各种病毒,各种细菌,肺炎支原体,肺炎衣原体以及真菌感染所引起的肺炎疾病。小儿肺炎疾病一定要到正规的医院儿科挂号就诊,通过影像学检查和实验室检查,诊断明确具体的发病原因才能够给予针对性的治疗。

     

    小儿肺炎,危害有多大?

    小儿肺炎多为支气管肺炎,患儿大多先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉,没有及时治疗,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内繁殖,引起肺泡壁水肿,迅速出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液向肺的中央部分扩散,甚至蔓延及几个肺段或整个肺叶,且容易累及胸膜。    

     

    肺炎的危害极大,据调查统计,在我国肺炎的患病率在住院人群中大概能达到26.5%-56.6%。小儿肺炎的危害不可小看。我国小儿肺炎发病率为3%,每年春季肺炎病死率为5%,5岁以下特别是新生儿的病死率极高。肺炎是我国儿童死亡的第一位原因同时小儿肺炎被卫生部列为儿童四病防治之一。严重的肺炎不但会引起肺组织充血,水肿,炎性细胞渗出,造成人体呼吸系统功能的损害,而且会导致人体酸碱平衡的紊乱,从而使人体消化系统,循环系统,甚至神经系统受到侵害,导致患儿多脏器损害甚至危及生命。

     

     

    一般轻度的小儿肺炎产生的并发症较少;重症的肺炎或者本身属于早产儿或身体发育有缺陷的会出现较明显的并发症,常见的有心肌损伤、心肌炎、肝功能损伤、呼吸系统功能衰竭、心脏功能衰竭等症状,还有一些肺炎患者会出现胸腔积液、肺不张,胸膜炎等较严重的并发症。

     

    小儿肺炎是婴幼儿时期的多发病,以病毒、细菌、或支原体等病原体引起。小儿肺炎起病快、病情重、进展快,是威胁小儿健康和生命的主要疾病,必须提高警惕性。

  • 哮喘的病因目前还不十分清楚,患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关,发病具有家族聚集现象,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

     

     

    一、哮喘的原因

     

    1.患者自身

     

    遗传:哮喘与多基因遗传有关,具有明显家族聚集倾向。国家组织将哮喘候选基因定位在多条染色体,包括染色体1、2、3、7、8、12、13、14、16、17、20等不同位点。这些哮喘遗传易感基因与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关。
    特应性:特应性患者气道嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞升高明显,非特应性患者与中性粒细胞升高相关。
    性别和种族:早期研究发现儿童中黑种人较白种人患哮喘风险高,但种族并不是决定因素,这可能与诊断和治疗差异有关。男性多为早期发作型,女性多为晚期发作型,年龄小于15岁的男孩和年龄至少30岁的女性先后出现两个发病高峰。
    肥胖:体重超重、惯于久坐、活动少、长时间逗留在室内,增加个体暴露在家中过敏原的危险性。


    2.环境因素


    变应原:屋内螨和真菌是室内空气中的主要变应原,花粉与草粉是室外常见的变应原。
    职业性致敏物:常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛等。低分子量的致敏物质的作用机制尚不清楚,高分子量的致敏物质可能是通过与变应原相同的变态反应机制致敏患者诱发哮喘。
    药物、食物及添加剂:常见的药物包括生物制品、普萘洛尔、新斯的明、阿司匹林等。食物过敏大多属于Ⅰ型变态反应,如牛奶、鸡蛋、海鲜及调味食品类等可作为变应原。
    感染:呼吸道病毒感染与哮喘的形成和发作有关,最常见的是鼻病毒。细菌、衣原体和支原体感染在哮喘中的作用尚存争议。
    烟草暴露、空气、环境污染:与哮喘发病关系密切,最常见的是煤气(SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫剂等。

     

    二、哪些因素容易诱发哮喘?

     

     

    1.精神因素:紧张不安、情绪激动等会促使哮喘发作,一般认为是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
    2.运动和通气过度:约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作,称为运动性哮喘。其机制可能为剧烈运动后过度呼吸,气道黏膜上皮水分和热量丢失,暂时渗透压升高,诱发支气管平滑肌痉挛。
    3.气候改变:气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘,在含量季节或秋冬气候转变时较多发病。
    4.月经、妊娠等生理因素:不少女性哮喘患者在月经前3~4天有哮喘加重的现象,可能与经前期黄体酮的突然下降有关。妊娠对哮喘的作用主要表现为机械性的影响及哮喘有关的激素变化,一般无规律性。
    5.微量元素缺乏:以缺铁和缺锌比较常见,这些微元素缺乏可致免疫功能下降引发哮喘。

  • 作者:吕志超 副主任医师 唐山市中医医院 中医呼吸科

    患有哮喘并不可怕,可怕的是既患有哮喘,还出现了哮喘并发症,那就离生命的终结不远了,哮喘并发症是直接导致死亡的,因此患者一定要预防并发症,越早治疗对健康越有利,避免并发症的出现。

    哮喘并发症总结如下:

    一、急性并发症

    1、猝死:猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为:(1)特异性超敏反应:由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,尤其是进行气道反应性测定时,可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛,使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。(2)闭锁肺:可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用。后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素,不仅不能兴奋β受体,而且还能起β受体阻滞作用,引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。(3)致命的心律失常:可由严重缺氧,水、电解质和酸碱失衡引起,也可由药物使用不当引起,如并发心力衰竭时应用洋地黄、支气管舒张时应用β受体剂、氨茶碱等。如果静注氨茶碱,血浓度>30mg/L时,可以诱发快速性心律失常。(4)支气管哮喘的暴发发作:往往来不及用药而死亡,机制未明。(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当:麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停,有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用,如巴比妥类、氯丙嗪类。一旦出现猝死,应立即建立人工气道,进行人工通气,同时或相继对心脏、大脑等重要脏器进行相应有效的处理。

    2、下呼吸道和肺部感染:据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

    3、水电解质和酸碱失衡:由于哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。

    4、气胸和纵隔气肿:由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

    5、呼吸衰竭:严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

    6、多脏器功能不全和多脏器衰竭:由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。

    二、远期并发症

    1、发育不良和胸廓畸形:儿童哮喘,常常引起发育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等,有报告长期全身使用皮质激素的患儿,有 30%发育不良。

    2、 慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病:其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关。

    可见,哮喘的并发症是相当严重的,哮喘患者年龄而小儿到老年人都有,症状也是不一样的,并发症的出现就会导致身体其他器官面临着衰竭,生命也就陷入了危机中,为了自己的健康,一定要做好预防,治疗的同时也要做好护理。

  • 文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

     

    ​​遇到哮喘长期吸入治疗的孩子家长,常被问到一句:“这药要吸到什么时候,会不会终生吸药啊?”

     

    终生吸药,细思极恐!!

     

    其实绝绝绝大部分哮喘孩子,随着年龄的增长,经过规范的治疗,哮喘就缓解了,不需要终生用药的。

     

     

    哮喘孩子的减药撤药存在以下的误区

     

    误区一、 没症状了就停用,避免药物副作用。

     

    哮喘是一种慢性气道炎症(这炎症不需用抗生素,要用吸入激素治),哮喘孩子经过吸入治疗,几天到几周内症状就基本消失,表象很安定和谐,但是潜在的慢性气道炎症仍然存在,气道高反应仍然存在,此时若停药,隔不多久必然反复。

     

    这张图片是哮喘领域大会、小会、成人会、儿童会、全国会、城市会、区域会、科室会讲滥掉的,不好意思再讲的。然而,家长们又有几个知道呢?哮喘的症状只是冰山浮出水面的一小部分,冰山在水面以下的气道炎症,气道高反应,气道重塑是家长所不知晓的,哮喘反复发作的根源。吸入治疗的目的是控制气道慢性炎症,所以症状没了就擅自停药,是错误的。

     

    误区二、为了保险,孩子只要哮喘不发,就这个剂量吸下去。

     

    拜托,您孩子吸的是药,是药三分毒,总有副作用。吸药剂量当然要减下来,最终停掉。(药厂看了,肯定恨的牙根痒痒的)。哮喘的长期吸入治疗根据评估孩子症状控制水平结合肺功能和一氧化氮,可进行升降级的调整。一般哮喘控制三个月后可以考虑吸入药物减量。注意不是三天,也不是三周。应选择合适的时机调整控制药物的剂量和疗程,不要在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下减量。使用低剂量的激素维持哮喘控制,6个月到1年没有症状反复,可以考虑停药。

     

    误区三、吸入控制好好的,再次发作只能从头再来。

     

    哮喘的治疗的漫长曲折的革命道路,前途是光明的。途中遇到呼吸道感染,致敏原刺激哮喘发作了,在所难免。不必灰心丧气,也不必回到治疗的起点重新来过。在哮喘的急性发作期积极对症处理一周左右,等渡过了急性期,仍可恢复到原吸入剂量。但需注意对发作频次的评估,发的频繁了,说明现有的治疗等级可能不够,需要升级治疗。并要评估感染、用药技术、用药依从性、过敏源规避、等因素。

     

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  • 作者:李晓

    支气管哮喘是临床上很常见的呼吸疾病,主要特征是气道慢性炎症,与气道高反应性有一定的关系。与支气管哮喘病发病有关的因素有遗传因素、变应原等。过敏体质是哮喘病发病的危险因素,哮喘的发生与遗传有一定的关系,而且亲缘关系越近,发病率越高。引起哮喘病的变应原主要有室内外变应原、职业性变应原、药物等。那么,轻度哮喘能用信必可吗?下面我们来具体了解哮喘病的治疗方法。

    信必可的主要作用。信必可的全称是信必可都保吸入剂,是临床上治疗哮喘病的常用药物。但是,信必可都保吸入剂并不用于哮喘病的初始治疗,该药的应用需谨慎。信必可都保吸入剂的应用要个体化,根据患者的具体病因来调整药物的使用剂量。如果患者的病情比较严重,所需的剂量超过推荐的剂量,可以增加一定剂量的β-受体激动剂。轻度哮喘也可以使用信必可,但不用于急病早期,而且用量需严格控制。

    哮喘病的治疗。哮喘病是一种慢性疾病,幕墙尚无治疗该病的特效方法,患者需要长期治疗。只要将症状控制好,患者的发病次数会减少,甚至不再复发。哮喘病的治疗基础是抗炎治疗,患者需要吸入激素,常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等,这些药物的活性比较强,疗效持久。急性发作时,可选择β2激动剂,能够有效缓解症状。

    本文回答了轻度哮喘能用信必可吗这个问题,介绍了信必可的主要作用以及哮喘病的治疗方法。信必可是哮喘病的常用药,可用于治疗轻度哮喘,但不适合疾病的初始治疗。哮喘病是呼吸疾病,不同的患者病情表现不一样。哮喘病患者平时要注意原理各种变应原。

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