近年来，我国医疗市场虽然潜力巨大，但连锁药店行业却面临着严峻的挑战。政策调控、激烈竞争以及不断攀升的成本，使得连锁药店的生存空间日益狭窄。

政策冲击与市场竞争

随着新医改的推进，基本医疗保险的覆盖面和报销范围不断扩大，报销比例提高，导致“小病进社区”的现象日益普遍，传统“小病上药店”的模式受到冲击。此外，零售药店的粗放式扩张也导致市场竞争加剧，药店数量激增，但销售额却难以同步增长，毛利率大幅下降。

多元化发展面临挑战

为应对挑战，部分连锁药店开始尝试多元化发展，涉足保健品、个人护理品等领域，甚至出现售卖粮油等商品的现象。然而，多元化发展也面临着监管风险和医保资金安全等问题。此外，药品零售市场竞争激烈，药店利润空间进一步压缩。

医改影响与行业困境

新医改政策的推进，如药品价格下调、医保报销比例调整等，对药店行业产生了较大影响。同时，医院药房改革、社区医疗投资等因素也分流了部分药品零售市场。此外，药店运营成本不断攀升，租金、人工等费用增加，进一步压缩了药店的利润空间。

未来展望

面对困境，连锁药店行业需要积极寻求转型发展。一方面，要提升服务质量，加强品牌建设，提高顾客满意度；另一方面，要积极探索线上线下融合发展，拓展新的业务模式，以应对日益激烈的市场竞争。

近年来，我国医疗行业在药物制度和医保政策方面取得了一定的进展，但仍然存在一些问题，尤其是社区医院买不到常用药、医疗保障能力较低且不平衡等问题，导致群众“看病难、看病贵”这一老大难问题依然存在。

首先，社区医院买不到常用药的问题十分突出。尽管国家推行了基本药物制度，社区医院的药品按进价销售，让群众得到了实惠，但社区医院配备的常用药品种有限，导致患者只能去大医院配药，这不仅给患者带来了不便，也给大医院带来了就诊压力。同时，到大医院配药的价格要比在社区医院贵，对于慢性病、老年病患者来说，长期上大医院配药，医药负担要比原来重。

其次，医疗保障能力较低且不平衡。医疗保障尚未实现全覆盖，保障能力还比较低，而且不平衡。群众看病贵、看不起病这一问题依旧存在。目前医保实行的个人账户虽然体现了“缴多用多”的精神，但个人账户只能自己用，缺少一点“同舟共济”的味道。一个家庭内，年轻体健的成员极少有门诊和住院的医疗消费，医保卡里累积了不少金额；而体弱多病的老人、孩子却有可能支出较多的医药费。“个人用不完，家人却用不上”，这让许多参保人员干着急。

针对以上问题，有关部门需要采取以下措施：一是逐步完善基本药物制度，增加社区服务站的药物品种，保证常见病种的药物供应。二是加大对社区服务站硬件、软件的投入，加强对基层卫生技术人员的经常性培训，使社区服务机构不断扩大，服务内容不断丰富，真正成为居民受欢迎的家门口医院。三是逐步提高医疗保障水平，缩小新农合与城镇居民、城镇职工与在职公务人员保障水平之间的差距，力争实现城乡统筹、均等共享社会发展成果。

近年来，随着我国医疗水平的不断提高，基本药物制度在全国范围内的实施取得了显著成效。然而，在实际操作中，各地基本药物采购机制存在不规范、不统一等问题，导致基本药物价格虚高等问题依然存在。为推进基本药物制度，国家出台了《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》(国办发〔2010〕56号)，以下简称“指导意见”，旨在建立和规范政府办医疗机构基本药物采购的规范化机制。

指导意见明确了建立和规范基本药物采购机制的十项变革，包括：

1. 政府成为采购主体，搭建省级采购平台，确定采购机构，开展基本药物的采购工作。

2. 生产企业成为供货主体，对产品供应的全过程负责。

3. 针对不同基本药物，采用不同的招标方式，鼓励省际联合采购。

4. 采用双信封制招标，保证产品质量，实现基本药物质量优先，价格合理。

5. 采用量价挂钩，单一货源承诺的机制，让生产企业可以按照数量进行报价，并获取独家供应的权利。

6. 按照标准品种、剂型、规格确定招标基本药物的品种、规格和剂型。

7. 以各地近三年的基本药物市场实际采购价和零售药店的价格作为依据，原则上不得高出。

8. 政府指定的基本药物采购机构进行货款的统一支付，原则上从交货验收到付款时间不超过30天。

9. 对基本药物实行全品种电子监管，鼓励建立从生产、流通、库存、使用全过程的信息管理；采购信息公开；利用信息系统对基层医疗机构的合理用药进行监督。

10. 坚持全国统一市场，反对各种形式的地方保护主义。

近年来，随着医疗改革的不断深入，厦门市在医疗领域取得了显著成果。其中，最为引人注目的便是全面取消公立医院药品加成政策。

据悉，自3月1日起，厦门市所有公立医院将全面取消药品加成，并调整诊察费价格。此举预计将为市民节省至少15%的药费。

取消药品加成，意味着公立医院将不再通过药品加成获取利润。为了弥补这部分收入，厦门市将采取多种措施。首先，通过调整诊察费价格，将82%的收入缺口由医保统筹基金支付；其次，10%的收入缺口由财政专项经费补助；最后，8%的收入缺口由公立医院通过加强成本管理自行消化。

此外，厦门市还将完善公立医院收入补偿机制，通过调整诊察费价格进行相应补偿。同时，加大了对公立医院的补助标准，医生工作量补助和医院结余提奖都有所提高。此外，厦门市市民医保补助水平也得到提升，从去年的人均补助300元提高到360元，位居全省之首。

公立医院改革，不仅仅是“以药补医”的改革，还包括管办分开、监管得力等多个方面。厦门市卫生局将增设“医管处”，下设医疗总监、护理总监、质控中心，在保证医院自主权的同时，加强监管。此外，厦门市还将在新建的翔安医院、海沧医院推行公立医院法人治理结构，设立理事会、监事会、院长负责制。

随着岛内外一体化和厦漳泉同城化推进，来厦就医的外地人员剧增，给医院和医生带来了巨大的压力。为缓解百姓看病难的问题，厦门市委市政府决定在新建的翔安医院、五缘医院等预投10亿元，以新增医疗资源和床位。同时，财政也加大了对医院基建补助的比例，补助比例从三分之一提高到三分之二。此外，厦门市委市政府还支持厦门市二院、海沧医院、同民医院等改扩建，改善医疗条件。

近年来，药房托管成为医疗行业的热门话题。康美药业、南京医药、白云山等众多药企纷纷涉足药房托管业务，引发业界关注。

药房托管并非新兴产物，早在2001年，三九集团就率先尝试药房托管。然而，受限于医院人事分配制度和管理体制改革的滞后，药房托管一度陷入停顿。近年来，随着药品零差率、取消以药养医等政策的推行，药房逐渐从收入部门变为成本部门，药房托管再次升温。

药房托管是指在不改变医院对药房所有权的情况下，委托企业对药房进行管理。托管企业负责药品采购、配送和日常管理，并向医院上缴利润。医院不再负责药房的日常管理工作，只对其进行监督。

药房托管背后的原因主要有以下几点：

• 药品零差率政策导致药房从收入部门变为成本部门。
• 医院需要寻找新的盈利模式。
• 药企希望通过药房托管获得稳定的终端客户和市场份额。

药房托管对普通百姓的影响有以下几点：

• 药品价格可能下降。
• 就医成本可能下降。
• 药品质量可能得到保障。
• 医生和药商之间的利益关系可能得到切断。

然而，药房托管也存在一些争议和风险：

• 药房托管可能导致药品市场垄断。
• 药房托管可能加剧腐败问题。
• 药房托管可能无法从根本上解决高药价问题。

总之，药房托管是一个复杂的问题，需要权衡利弊，谨慎推进。

近年来，随着医疗技术的不断进步，我国医疗保障体系也在不断完善。为了满足广大参保人员对“门诊特殊疾病”和“门诊特殊治疗”的需求，哈尔滨医保局在原有基础上，新增8家特殊门诊药店，并于6月1日正式开通。

新增的特殊门诊药店包括重症冠心病、陈旧性心肌梗死、风心病、高血压合并症、肺原性心脏病、肝硬化、脑梗塞、脑出血、糖尿病合并症、慢性再生障碍性贫血、精神分裂症、系统性红斑狼疮(SLE)、癫痫、帕金森病(PD)等疾病的治疗。

这些疾病的治疗需要特殊的药物和治疗方案，而新增的特殊门诊药店将为患者提供更加便捷的购药服务。

在治疗过程中，患者需要遵循医嘱，按时服药，并定期进行复查。同时，患者还需注意日常保养，如合理膳食、适量运动、保持良好心态等，以促进病情的恢复。

此外，患者还需选择正规的医疗机构进行诊疗，确保治疗效果。对于一些需要特殊治疗的患者，如恶性肿瘤放化疗、尿毒症的透析治疗等，患者应选择具有丰富经验的医生和医院进行治疗。

总之，哈尔滨医保局新增特殊门诊药店的举措，将为广大参保人员提供更加优质、便捷的医疗服务，让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。

近年来，随着远程医疗的快速发展，远程审方作为一种新型药学服务模式，逐渐受到广泛关注。老百姓大药房作为最早一批实行执业药师远程审方的连锁药店，其成功经验为行业树立了标杆。

远程审方系统利用互联网技术，将门店处方信息传输至远程审方室，由执业药师进行审核并给出意见，有效解决了执业药师短缺问题。该系统不仅提高了处方审核效率，还实现了药品销售登记的电子化管理，减轻了员工负担。

老百姓大药房的远程审方系统得到了政府部门的认可和推广。湖南省食品药品监督管理局将其作为示范案例进行观摩，广州市食品药品监督管理局也将其作为试点模式推广。此外，全国多地药店纷纷效仿，远程审方成为行业发展趋势。

然而，远程审方并非完美无缺。要真正解决执业药师短缺问题，还需从制度层面进行改革，加大对执业药师的培养力度。同时，远程审方也需不断完善，提高服务质量和效率。

未来，远程审方将与线上线下药学服务相结合，为患者提供更加便捷、高效的药学服务。

近年来，我国一直在努力降低药价，以期减轻患者负担，提高医疗保障水平。然而，一味地降低药价却带来了意想不到的后果。一方面，大量廉价药物因利润空间被压缩而退出市场，导致患者用药选择减少；另一方面，一些企业为了应对降价压力，将原有药物进行改头换面，以“新药”的名义高价销售，进一步推高了药价。

这种结果与政策制定者降低药价的初衷相悖。美国麻省卫生福利部研究员蔡江南指出，我国医改进入深水区，公立医院改革尤为困难，原因在于利益集团利益受损。虽然我国没有像美国那样形成医院、厂商等利益链条，但大型三甲医院以及医疗卫生管理部门也构成了自己的利益集团。

蔡江南认为，我国医改多采取短期、单打一的措施，缺乏系统性。以药价为例，尽管发改委已经降药价20-30次，但简单的降价没有配套措施，效果有限。医院药品可加成15%的政策也是一项不合理的政策，它只控制百分比，导致定价越高。现在的问题不是医院、医生或厂家有多坏，而是制度设计导致他们只能往那个方向走。

此外，医疗卫生管理部门也是一股强大的利益集团。我国90%的床位都在公立医院，而公立医院又掌控在卫生部门之中。因此，现在谈管办分离，卫生部的调子有所缓和，开始探讨机构内部的分权。然而，权力下放后，谁受损谁获益，这是一个值得深思的问题。

有媒体记者质疑，大医院一方面哭穷，另一方面大肆扩张，资金是否都投到了高干病房。蔡江南表示，这涉及到卫生投入的总量和分配结构问题，也涉及到改革的效率和公平问题。当前的干部体制与医疗也有关系，他们喜欢竞争上局级，因为上了局级，医疗服务就是一大福利，包括退休后的医疗服务也会很好。

浙江台州医院院长陈海啸认为，新医改强调不投资硬件，但资金最终还是投到了硬件上。如何在软性方面下功夫，值得探讨。

近年来，随着我国医疗体制改革的不断深入，处方外流政策逐渐落地，为我国医疗行业带来了新的发展机遇。本文将围绕处方外流政策，探讨其对我国医疗体制的影响，以及如何为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

一、处方外流政策的意义

1. 打破“以药养医”的体制瓶颈

长期以来，我国医疗行业存在“以药养医”的现象，即医疗机构通过销售药品来获取利润。这不仅导致药品价格虚高，还容易引发过度医疗等问题。处方外流政策的实施，将药品销售从医疗机构分离出来，有助于打破这一体制瓶颈。

2. 提高患者购药自主权

处方外流政策赋予患者购药自主权，患者可以根据自己的需求和医生的建议，在医疗机构药房或药店购买药品，提高了购药的便利性和选择性。

3. 促进药品零售行业发展

处方外流政策的实施，将带动药品零售行业的快速发展。药店将成为药品销售的重要渠道，有利于提高药品零售行业的竞争力。

二、处方外流政策的实施

1. 政策文件出台

近年来，国家陆续出台了一系列政策文件，推动处方外流政策的实施。例如，《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》明确提出，要充分利用省级药品集中采购平台信息资源，构建全国药品信息平台，建立信息共享和反馈追溯机制，并禁止医疗机构限制处方外流。

2. 试点工作展开

为了验证处方外流政策的可行性和效果，各地陆续开展了试点工作。例如，柳州市在市属5家医院试点处方外流工作，成为国内第一个公开试点处方外流的城市。

3. 患者购药体验提升

随着处方外流政策的实施，患者购药体验得到了明显提升。患者可以在药店选择更适合自己的药品，并享受更加便捷的购药服务。

三、处方外流政策的发展前景

1. 政策不断完善

处方外流政策是一个长期的过程，未来国家将继续完善相关政策，推动政策落地生根。

2. 药品零售行业迎来发展机遇

处方外流政策的实施，为药品零售行业带来了新的发展机遇。药店需要不断提升服务质量，满足患者的需求。

3. 患者受益匪浅

处方外流政策的实施，让患者受益匪浅。患者可以更加便捷地购买药品，享受到更加优质的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就辅助医生了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生表示问诊已开始并询问是否有特殊要求，我回答说没有特殊要求。随后医生询问了我的基础疾病情况，我回答说没有过敏、高血压和高血糖等基础疾病。医生很快就给我开了两盒他达拉非口融膜片的处方，并告知处方已送达药师审核，我可以一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。我感谢医生的耐心和细心，医生也很友善地回应了我的感谢。问诊结束后，我一直觉得很满意，并且感觉到医生的专业素养和良好的沟通能力。

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