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重症心脏瓣膜病手术治疗总结

重症心脏瓣膜病手术治疗总结
发表人:医者荣耀

重症心脏瓣膜病是一种严重的心脏疾病,其特点是瓣膜结构异常,导致心脏瓣膜无法正常开合,从而影响心脏的血液流动。这种疾病会导致全身生理紊乱,生命器官继发损害,手术难度大,死亡率较高。

近年来,随着医疗技术的不断发展,重症心脏瓣膜病的手术治疗取得了显著进展。本文将总结我院近两年对34例瓣膜病患者进行的手术治疗经验,旨在为临床医生提供参考。

一、临床资料

1. 一般资料:本组27例重症瓣膜病患者,其中男性12例,女性15例,年龄在15-50岁之间。三瓣膜病变13例,双瓣膜病变12例,单瓣膜病变2例。其中,风心病24例,先心病3例。

2. 围手术期处理:入院后,我们根据患者心功能分级指导其进行深呼吸、闭气、咳嗽等练习,以改善心肺功能。同时,给予强心、利尿、扩血管药物治疗和改善营养,必要时辅以胃肠内营养支持(TEN)和/或静脉内营养(TPN)。

二、手术治疗结果

本组27例重症瓣膜病患者中,进行了二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换(DVR)+三尖瓣成形(TVP)13例,二尖瓣替换(MVR)+TVP8例,DVR2例,主动脉瓣替换(AVR)+TVP2例,AVR 2例。总死亡率18.5%(5/27),早期死亡率11%(3/27),晚期死亡率7%(2/27)。

三、讨论

1. 早期死亡病例资料:本组早期死亡3例,其中1例因脑栓塞治疗后再次脑出血死于术后第6天,另2例因不能脱离体外循环而死于低心排。

2. 死亡相关因素分析:本组死亡病例中,心胸比率、左心室扩大程度、EF值、FS值等指标与死亡率存在相关性。

3. 死亡原因和降低死亡率的预防措施:心瓣膜病术后死亡原因依次为低心排综合征、恶性室性心律失常、人工瓣心内膜炎、脑部并发症、肾衰、左室破裂、瓣膜血栓、多脏器功能衰竭、瓣周漏、人工瓣急性功能障碍、外科操作意外、呼吸衰竭及肺部感染、术后出血与纵隔感染、急性心肌梗塞、心包填塞及体外循环意外等。降低死亡率的预防措施包括:围手术期综合治疗、重视围手术期心肌保护、尽量保留MV瓣下结构、环缩扩大的三尖瓣环、对术前、麻醉后心率慢者术终常规放置心外膜临时起搏、稳定、协调的专业班子、良好的设备等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心脏瓣膜病疾病介绍:
心脏瓣膜病,指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,常见的病因包括风湿热、黏液样变性、瓣膜退行性变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤性等,虽然,由风湿热引起的心脏瓣膜病的患病率在逐年下降,但风湿热仍为该病的主要病因。心脏瓣膜病为我国的一种常见疾病,临床表现包括心悸、气短、乏力、疲倦、活动耐量下降等,严重时出现呼吸困难、少尿,甚至出现端坐呼吸等,主要采取外科治疗和介入治疗的方式进行救治,及早发现、及早治疗者,一般预后较好[1][2]。
推荐问诊记录
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  • 心脏瓣膜病是一种常见的结构性心脏疾病,其症状主要包括呼吸困难、咯血、胸痛和咳嗽等。了解心脏瓣膜病的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。

    心脏瓣膜在心脏循环中起着至关重要的作用,它们确保血液在心脏中单向流动,防止血液倒流。当心脏瓣膜发生病变时,如瓣膜狭窄或关闭不全,会导致心脏功能受损,引起一系列症状。

    呼吸困难是心脏瓣膜病最常见的症状之一。当心脏瓣膜功能异常时,血液无法正常流动,导致心脏负担加重,引起肺循环淤血,进而导致呼吸困难。此外,右心瓣膜病变还会引起体循环淤血,导致水肿和呼吸困难。

    咯血也是心脏瓣膜病的典型症状。咯血可以是血丝痰、大块痰或粉红色泡沫痰。粉红色泡沫痰是急性左心衰的严重体征之一,需立即就医。

    胸痛是心脏瓣膜病的另一个常见症状。当心脏瓣膜病变导致右心室扩大时,会刺激胸壁,引起胸痛。此外,心衰也可能导致胸痛。

    咳嗽也是心脏瓣膜病的症状之一。肺循环障碍会导致支气管黏膜充血水肿,引发咳嗽。

    治疗心脏瓣膜病需要根据患者的具体病情进行个体化方案。对于轻中度的心脏瓣膜病患者,可能无需药物治疗,但需注意休息,避免劳累,定期复查心脏彩超。对于重度患者,需积极改善心衰症状,并在病情稳定后及早进行心脏瓣膜置换手术。

    心脏瓣膜病的治疗不仅包括药物治疗和手术治疗,还包括日常保养。患者应保持良好的生活习惯,避免情绪激动,避免感冒,定期进行体检。

    心脏瓣膜病是一种需要高度重视的疾病。了解其症状、治疗和预防措施对于维护心脏健康至关重要。

  • 那天,我怀着忐忑的心情,通过网络平台预约了心脏瓣膜问题的咨询。屏幕对面,是一位温柔的声音:“您好,我是***医生,很高兴为您解答。”

    我将心超检查报告单上传后,医生很快就给出了诊断:“需要手术。”

    我心中一紧,立刻问:“除了手术,还有其他的办法吗?”医生耐心地解释:“药物只能改善心功能,解决不了瓣膜的问题。”

    接下来的问题让我更加担忧:“这个手术伤身体不?我体型偏瘦,血压高,这个适合做手术吗?”医生安慰我说:“患者已等候您多时,请尽快回复。”

    然而,我仍然有些焦虑,忍不住催促:“大夫,能回复一下问题不?”医生回答:“已为您提醒医生,医生当前较忙,请耐心等待。”

    在这段时间里,我通过问诊记录了解了医生的回复:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”这让我对医生的专业性有了更深的认识。

    最终,我决定听从医生的建议,前往医院进行进一步的检查和治疗。虽然过程艰辛,但我知道,有专业的医生为我保驾护航,我一定能够战胜病痛。

  • 心脏瓣膜返流是一种常见的心脏疾病,其治疗方式主要取决于病情的严重程度。

    对于轻度瓣膜返流患者,通常无需特殊治疗,只需定期进行心脏超声检查,监测病情变化。然而,对于中度或重度瓣膜返流患者,则需要采取积极的药物治疗或手术治疗。

    药物治疗方面,医生会根据患者具体情况开具强心剂、利尿剂等药物,以改善心功能,缓解症状。但需要注意的是,药物治疗只能缓解症状,并不能从根本上解决瓣膜返流问题。

    手术治疗是治疗瓣膜返流的有效方法。手术方式包括瓣膜修复和瓣膜置换。瓣膜修复适用于瓣膜结构尚可的患者,通过手术修复瓣膜组织,消除返流。瓣膜置换则适用于瓣膜结构严重受损的患者,将病变的瓣膜置换为人工瓣膜或生物瓣膜。

    在日常生活中,患者应注意低盐低脂饮食,避免剧烈运动,保持情绪稳定,预防感染。同时,定期复查,及时调整治疗方案,对于控制病情、延缓病情进展具有重要意义。

    心脏瓣膜返流的治疗需要患者、医生和家人的共同努力。患者应积极配合医生治疗,同时保持良好的生活习惯,以降低病情恶化的风险。

  • 心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏病,它影响着心脏瓣膜的正常功能。治疗心脏瓣膜病的方法有很多,其中药物治疗是常用的手段之一。

    一、常用药物介绍

    1. 地高辛:地高辛是一种常用的强心药物,适用于治疗心脏瓣膜病合并心力衰竭的患者。它能够增强心肌收缩力,改善心功能,但需要注意监测心率。

    2. 美托洛尔:美托洛尔是一种β受体阻滞剂,适用于治疗心脏瓣膜病合并心律失常的患者。它能够减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心功能。

    3. 华法林:华法林是一种抗凝药物,适用于治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的患者。它能够预防血栓形成,降低中风风险。

    二、治疗建议

    1. 根据病情选择合适的药物:在医生指导下,根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

    2. 规律用药:按照医嘱规律用药,不可随意增减剂量或停药。

    3. 定期复查:定期复查心功能和各项指标,及时调整治疗方案。

    4. 保持健康的生活方式:保持良好的作息规律,戒烟限酒,合理饮食,适当运动,减轻心脏负担。

    三、医院与科室

    心脏瓣膜病的治疗需要专业的医生和设备。建议患者到设有心内科的医院就诊,由专业的医生进行诊断和治疗。

    四、总结

    心脏瓣膜病的治疗需要综合考虑患者的病情、体质和药物副作用等因素。在医生指导下正确用药,保持健康的生活方式,有助于改善病情,提高生活质量。

  • 小儿心律失常是一种常见的儿科疾病,主要表现为心脏节律不规律,可能导致心跳过快或过慢。在南昌秋季,由于气候变化,儿童容易受到感冒、流感等疾病的侵袭,从而引发心律失常。以下是关于小儿心律失常的介绍以及该地区相关的家庭预防及治疗策略。

    一、疾病介绍
    1. 病因:小儿心律失常的病因多样,包括先天性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病、电解质紊乱等。
    2. 症状:患儿可能出现心跳过快、过慢、心悸、乏力、头晕等症状。
    3. 诊断:通过心电图、超声心动图等检查手段进行诊断。

    二、家庭预防策略
    1. 保持室内空气新鲜,避免儿童接触感冒、流感等疾病患者。
    2. 增强儿童体质,提高免疫力,预防感冒、流感等疾病。
    3. 注意饮食卫生,保证儿童营养均衡,避免暴饮暴食。
    4. 定期进行体检,早期发现并治疗相关疾病。
    5. 注意气候变化,适时增减衣物,预防感冒。

    三、治疗策略
    1. 一般治疗:保证患儿休息,避免过度劳累。
    2. 药物治疗:根据病因选用抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
    3. 手术治疗:对于严重的心律失常,如先天性心脏病等,可能需要手术治疗。
    4. 介入治疗:对于部分心律失常,如室上性心动过速等,可以进行介入治疗。

    四、注意事项
    1. 严密观察患儿病情,一旦出现异常,应及时就医。
    2. 在治疗过程中,遵医嘱,合理用药。
    3. 注意心理护理,给予患儿关爱和支持。
    4. 定期复查,了解病情变化。

  • 那天阳光明媚,我带着母亲来到了一家名为京东互联网医院的地方,希望能找到解决她近期胸闷问题的方法。医生***耐心地询问了她的症状,并详细询问了她的生活习惯和疾病史。母亲告诉我,最近她经常感到胸口闷,而且心电图显示窦性心律过缓,ST-T改变,心脏彩超还发现主动脉瓣轻微反流。医生听了后,告诉我母亲的心脏状况并不乐观,但并没有放弃治疗。

    在进一步的检查中,医生发现母亲的心电图心肌缺血提示冠状动脉有狭窄。医生解释说,虽然服药可以缓解症状,但无法消除狭窄,所以在做手术过程中会冒心脏的风险。尽管如此,医生并没有让我们放弃希望,而是告诉我们,可以通过超声内镜取活检的方式来进一步诊断。

    在准备进行内镜检查的过程中,母亲有些紧张,担心手术中会有心脏风险。医生安慰她,虽然无法完全避免风险,但他们会采取一切可能的措施来确保她的安全。最终,在医生和护士们的精心照料下,母亲成功地完成了检查。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的敬业和耐心。他们不仅专业,还非常关心患者,让我和母亲都感到安心。虽然结果并不完全如我们所愿,但我们深知,医生的每一句话都充满了希望。

    医生在问诊结束后,还告诉我们,他们的回复仅为建议,如果需要进一步的治疗,请前往医院就诊。这让我们更加坚信,只有正规医院的专业治疗才能为母亲的健康保驾护航。

  • 风湿性心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏疾病,其主要病因是由于A组β溶血性链球菌反复感染引起的风湿热,导致瓣膜的慢性损害。

    当人体感染链球菌后,会引发抗原抗体反应,导致免疫系统对心脏瓣膜产生异常反应,最终导致瓣膜纤维化、挛缩、粘连等病理变化,从而出现瓣膜狭窄和关闭不全。

    风湿性心脏瓣膜病主要损害二尖瓣和主动脉瓣,导致心脏负荷加重,引发心脏扩大、心功能下降、心力衰竭等症状。此外,还可能引发心房颤动等心律失常。

    为了预防风湿性心脏瓣膜病,我们需要注意以下几点:

    1. 积极预防链球菌感染,避免扁桃体反复发炎。

    2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    3. 注意饮食,限制盐的摄入。

    4. 定期进行体检,及时发现病情变化。

    5. 在医生指导下进行治疗。

  • 心脏瓣膜病,作为一种常见的心脏疾病,其晚期症状主要包括呼吸困难、全身水肿及心悸等。

    心脏瓣膜病的发生与多种因素有关,如风湿热、退行性改变及感染等。为了确诊心脏瓣膜病,医院通常会进行一系列检查,如X线片、心电图等。

    治疗心脏瓣膜病的方法主要有药物、手术及介入等。药物治疗主要是利用利尿药类药物进行,而手术治疗则主要采用人工心脏瓣膜置换等方法。治疗的效果取决于患者的瓣口面积等因素。

    心脏瓣膜病的症状与瓣膜的受损程度有关。轻度瓣膜病对心脏射血影响较小,无需处理;而重度瓣膜病,特别是瓣膜狭窄或关闭不全,晚期可能出现心脏功能衰竭。左心衰的症状主要表现为呼吸困难,活动受限,严重者可出现急性肺淤血,表现为端坐呼吸、不能平卧。

    除了积极治疗外,患者还需做好日常的饮食护理。建议多吃新鲜蔬菜水果、蛋奶类、鸡肉、鱼肉等清淡有营养的食物,避免肥腻、甜腻、黏腻、寒凉、辛辣刺激性大的食物。

    心脏瓣膜病患者在选择医院和科室时,应选择具有专业设备和经验丰富的医生。科室方面,心内科和心外科是治疗心脏瓣膜病的主要科室。

    总之,心脏瓣膜病患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合医生治疗,做好饮食护理,以改善病情,提高生活质量。

  • 小儿心房颤动(简称CHD)是一种常见的儿科心血管疾病,主要表现为心律不齐。太原秋季的干燥气候可能会加剧患儿症状,因此了解其并发症及预防措施尤为重要。
    一、疾病介绍
    CHD的主要并发症包括:
    1. 心力衰竭:由于心房颤动导致心室收缩功能下降,可能会引发心力衰竭。
    2. 心律失常:心房颤动可能会导致其他类型的心律失常,如室性心动过速等。
    3. 血栓形成:心房颤动容易导致血栓形成,进而引发脑栓塞、肺栓塞等。
    4. 心脏瓣膜病变:长期心房颤动可能导致心脏瓣膜功能受损。
    二、家庭预防措施
    1. 保持室内空气湿润:太原秋季干燥,可以通过加湿器等方式保持室内湿度适宜,减少干燥对患儿的影响。
    2. 适当增加营养:保证患儿摄入充足的蛋白质、维生素等营养素,增强体质。
    3. 避免过度劳累:注意患儿的生活规律,避免过度劳累,以免加重病情。
    4. 定期复查:按照医生建议,定期复查心电图、超声心动图等,及时了解病情变化。
    三、治疗策略
    1. 抗心律失常药物:针对心律失常,医生可能会开具抗心律失常药物,如地高辛、普罗帕酮等。
    2. 抗凝治疗:针对血栓形成,医生可能会给予抗凝治疗,如华法林、肝素等。
    3. 电生理治疗:针对部分患儿,医生可能会建议进行电生理治疗,如射频消融术等。
    4. 手术治疗:针对严重病例,医生可能会建议进行手术治疗,如迷宫手术等。

  • 我记得那天,父亲的呼吸变得越来越急促,仿佛每一次呼吸都需要全身的力气。他已经在ICU待了好几天,医生们的脸色也越来越凝重。我知道,情况不容乐观。父亲的主动脉内径增宽,主动脉瓣退行性变并大量返流,二尖瓣、三尖瓣都有不同程度的返流,肺动脉高压,心包积液,左室收缩、舒张功能下降......这些专业术语我听得头晕,但我知道它们代表着父亲的身体正在经历一场严峻的挑战。

    在这之前,父亲总是那个无所不能的超人,总是能解决所有问题的那个人。可现在,他却被病魔击倒,躺在病床上,无法动弹。看着他痛苦的表情,我心如刀绞,恨不得自己能替他承受这一切。

    幸运的是,我们找到了一个在线的专家医生。通过视频问诊,医生详细了解了父亲的病情,并给出了治疗方案。虽然过程艰辛,但我们坚持了下来,父亲的病情也逐渐稳定了下来。现在回想起来,那段日子真是太难熬了,但我们也因此更加珍惜彼此,更加明白生命的可贵。

    心脏瓣膜病就医指南 常见症状 心脏瓣膜病的常见症状包括呼吸困难、胸闷、乏力、心悸等。随着病情的发展,可能会出现水肿、咳嗽、咯血等症状。需要注意的是,早期症状可能并不明显,容易被忽视,因此定期体检非常重要。 推荐科室 心脏内科或心脏外科 调理要点 1.药物治疗:根据具体病情,可能需要使用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂等药物。 2.手术治疗:对于严重的心脏瓣膜病,可能需要进行手术修复或置换瓣膜。 3.生活方式调整:保持健康的饮食习惯,避免过度劳累,戒烟限酒等。 4.定期复查:定期进行心脏彩超、心电图等检查,及时发现病情变化。 5.心理支持:心脏瓣膜病可能会给患者带来很大的心理压力,需要家人和朋友的支持和理解。

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