重症心脏瓣膜病是一种严重的心脏疾病，其特点是瓣膜结构异常，导致心脏瓣膜无法正常开合，从而影响心脏的血液流动。这种疾病会导致全身生理紊乱，生命器官继发损害，手术难度大，死亡率较高。

近年来，随着医疗技术的不断发展，重症心脏瓣膜病的手术治疗取得了显著进展。本文将总结我院近两年对34例瓣膜病患者进行的手术治疗经验，旨在为临床医生提供参考。

一、临床资料

1. 一般资料：本组27例重症瓣膜病患者，其中男性12例，女性15例，年龄在15-50岁之间。三瓣膜病变13例，双瓣膜病变12例，单瓣膜病变2例。其中，风心病24例，先心病3例。

2. 围手术期处理：入院后，我们根据患者心功能分级指导其进行深呼吸、闭气、咳嗽等练习，以改善心肺功能。同时，给予强心、利尿、扩血管药物治疗和改善营养，必要时辅以胃肠内营养支持(TEN)和/或静脉内营养(TPN)。

二、手术治疗结果

本组27例重症瓣膜病患者中，进行了二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换(DVR)+三尖瓣成形(TVP)13例，二尖瓣替换(MVR)+TVP8例，DVR2例，主动脉瓣替换(AVR)+TVP2例，AVR 2例。总死亡率18.5%(5/27)，早期死亡率11%(3/27)，晚期死亡率7%(2/27)。

三、讨论

1. 早期死亡病例资料：本组早期死亡3例，其中1例因脑栓塞治疗后再次脑出血死于术后第6天，另2例因不能脱离体外循环而死于低心排。

2. 死亡相关因素分析：本组死亡病例中，心胸比率、左心室扩大程度、EF值、FS值等指标与死亡率存在相关性。

3. 死亡原因和降低死亡率的预防措施：心瓣膜病术后死亡原因依次为低心排综合征、恶性室性心律失常、人工瓣心内膜炎、脑部并发症、肾衰、左室破裂、瓣膜血栓、多脏器功能衰竭、瓣周漏、人工瓣急性功能障碍、外科操作意外、呼吸衰竭及肺部感染、术后出血与纵隔感染、急性心肌梗塞、心包填塞及体外循环意外等。降低死亡率的预防措施包括：围手术期综合治疗、重视围手术期心肌保护、尽量保留MV瓣下结构、环缩扩大的三尖瓣环、对术前、麻醉后心率慢者术终常规放置心外膜临时起搏、稳定、协调的专业班子、良好的设备等。