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狂犬病超长潜伏期说不科学

狂犬病超长潜伏期说不科学
发表人:秒懂健康

  “超长期潜伏说”不够科学

  对此,武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员严家新在接受《中国科学报》记者采访时指出,狂犬病毒与艾滋病毒、疱疹病毒等可以长期潜伏的病毒不同,实验证明其在所有哺乳动物体内潜伏期都不超过半年。他认为,关于人感染狂犬病的超长潜伏期,仅是从未得到科学证实的传说。

  美国疾控中心1991年在专业杂志上报告了一例病例,推测狂犬病可能有6年的潜伏期:患者6年前从菲律宾移居美国,其间未离开,后来在美死于狂犬病。患者声称在菲曾被狗咬,后来人们对他体内的狂犬病毒鉴定,发现一段基因片段与菲狂犬病毒有部分相似,而与美国本土已知的狂犬病毒的相应片段不同。

  该病例报告(论文)以“无法解释的狂犬病病例”的题目发表,至今在国际相关学术界仍有异议。许多法国研究人员对此病例“6年潜伏期”并不买账,他们认为该病例相关证据并不完整,其中仍有不少疑点,且在实验室也无法重现。他们认为潜伏期超过1年的病例即使有,也已经极为罕见。

  “所有的动物实验都证明,狂犬病在动物中的潜伏期不可能超过半年。”严家新告诉记者,大量实验表明,狂犬病毒在犬类体内潜伏不超过半年,而在老鼠体内,最多一般不超过半月。

  也正因此,各国海关对犬只等动物狂犬病的检疫期都仅规定为半年。严家新对记者说:“海关检疫是最严格的规定了,这种规定在全球已执行了数十年,从未发现有问题。”

  人体内潜伏期1~3个月

  人们对狂犬病毒潜伏的疑虑和担忧,源于人们已知的许多病毒具有长期潜伏的能力,比如疱疹病毒、艾滋病毒等,这两种病毒都可以在人体内潜伏10年以上。

  “艾滋病毒潜伏的机理是其基因可以整合到人的基因组里,长期不表达。”严家新说,“而人们通过对狂犬病毒感染机制的研究了解到,它并无长期潜伏感染的生物学属性。”

  狂犬病毒在分类上属于弹状病毒科,内含单链RNA。严家新告诉记者,狂犬病毒在动物实验中或在人体内有时候可能增殖比较缓慢,但不会停滞或休眠。

  严家新解释说:“狂犬病毒一旦进入中枢神经系统会快速增殖,此前在其他细胞内也可以存活,比如在肌肉细胞内,但增殖可能会比较缓慢。这就是说,在病毒进入中枢神经系统之前,会形成相对较长、但不会特别长的潜伏期。”而有关狂犬病数年甚至数十年的潜伏期,严家新不以为然:这么多年,病毒躲在什么地方?为什么没有增殖?

  国内外资料表明,人狂犬病的潜伏期通常是1~3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至5天,极少数病例(不足总数的1%)的潜伏期也可能大于1年。

  严家新认为,任何有关人的狂犬病“长潜伏期”的证据,都很难排除近期再次发生非典型感染的可能性,因而这些证据都是有瑕疵的,无法让人信服。

  “我国狂犬病依然非常流行,报告的几十年潜伏的病例难以保证近期没有再次感染,证据被认为是不可靠的。”严家新说。

  十日观察法

  许多人被狗咬伤后,数月甚至数年都惶惶不可终日,不断地打疫苗、测抗体,唯恐病毒可能在体内潜伏多年后复发。WHO早有“十日观察法”:只要施咬的犬只10天内保持健康,被咬的人就没有任何患狂犬病的风险。

  也就是说,施咬犬只要在10日内没有死亡,被咬的人可不再继续注射狂犬疫苗。照此判定方法可大大减少过度医疗,消除恐惧。

  “真正健康的犬只是不会传染狂犬病的。”严家新向记者表示,不采纳十日观察法,会造成大量疫苗的滥用和无数人的盲目恐惧,即中国特有的“恐狂症”的广泛流行。

  他告诉记者,疯狗在有明显症状前的传染期很短。“狂犬病毒的传染期和潜伏期是两个概念,病毒在犬只体内的潜伏期较长,而潜伏期内并不具备传染性,只有在犬只发病前几天(一般仅两三天)和发病期间,才是传染期。”

  需要注意的是,有些狗看起来不是“疯狗”,但它依然可能已进入传染期。严家新解释说,犬发病前两三天,其大脑此时如果只是局部感染,还未引起大脑功能明显的损伤,还不会表现出疯狗症状,但狂犬病毒可能已回传到达唾液腺,这时如果咬伤人,则有可能传染狂犬病。

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  •   50年前有这样一个病例:一位老妇患重症肌无力半年多,服用十全大补等温补滋养药,不但效果不明显,反而开始发热。患者面色萎黄、身材消瘦、精神萎靡,一派虚象;然而壮热高烧(39.4℃),又像实证。医生诊断后发现虚实夹杂,难分标本,于是取凉开水200毫升让患者服下来试探。患者喝下凉水后,还继续索要,又喝了200毫升,然后安然入睡了。由于患者喜喝冷饮,结合其他临床表现,医生终于辨明此为实证,于是开了治疗实热证的白虎汤,一剂药后,患者体温即回归正常。

      以上案例应用的是“打草惊蛇”一计,即通过“打草”的方式,试探出疾病的虚实,让“蛇”出现,做到对“证”下药。

      在中医学里,打草惊蛇一计常应用在诊断疾病上。有些疾病在早期不一定表现出临床症状,为尽早发现病邪的性质、部位,可以用一些方法诱使症状表现出来,从而尽早治疗。如心气虚的早期患者,日常生活中没有任何症状,但如果让患者增加一定(正常人能够耐受)的运动量,则可能诱发出相应症候,以便尽早补益心气。这里让患者增加运动的方法,就是“打草”的方法,患者出现心气虚的表现,就是达到了“惊蛇”的目的。

      临床中还可以通过详细询问病史来达到相同的目的。如痹证患者,临床有不同的证型,想要判断是寒痹还是热痹,可以询问其对天气的感受:如果痹痛在天气变冷时加重,那寒痹的可能性就大。这里的天气变化在“打草惊蛇”中便是“打草”之法。

      以上方法需要注意的是,当还没有清楚认识疾病本质时,盲目用药就有可能“打草惊蛇”,让病情变得复杂,甚至加重,这是在疾病治疗过程中尤其需要避免的。

  • 作者:黄健

    可能很多人对于红斑狼疮并不是特别了解,这是比较严重的免疫疾病,对健康的威胁性非常大,如果患者不重视疾病的治疗,就会严重影响到生命健康,红斑狼疮有的时候还会引起多种并发症,造成器官衰竭,患者一定要重视疾病的治疗,这种疾病有可能在短时间内致人死亡。

    红斑狼疮病人能够存活多长时间并不容易固定,如果病人疾病控制得比较好的话,活到正常人的年纪也是比较常见的,但如果没有注意治疗疾病,导致红斑狼疮引起严重的并发症,那么病人的生命健康就会受到影响,有些病人因红斑狼疮引起多脏器衰竭,那么存活时间就很短了。

    红斑狼疮病人要延长自己的寿命,一定要注意及时对疾病进行治疗,红斑狼疮本身是一种免疫疾病,红斑狼疮会引起组织器官免疫力增强,对正常组织器官造成无差别攻击,这时候可以考虑使用免疫抑制剂,病人平时要注意清淡饮食,适当锻炼身体,这样才能延长自己的生命。

    红斑狼疮是比较严重的疾病,患有这种疾病的患者,皮肤表面会出现溃烂,出现大量的红斑,同时身体免疫系统也会受到影响,还会造成关节和肌肉疼痛,红斑狼疮具有遗传性,患有这种疾病的人,容易遗传给后代,这都是红斑狼疮比较常见的危害,对人体健康影响很大。

    红斑狼疮是比较常见的免疫疾病,很多人对于红斑狼疮患者能存活多长时间都比较关心,红斑狼疮患者的生命长短,和病人疾病的治疗程度有直接关系,如果红斑狼疮控制的较好,没有引起继发性感染,那么病人的寿命相对来说会长一些,活到60岁以上应该不是问题。

  • 很多人都有失眠的苦恼,失眠就像癞皮狗一样黏人,赶也赶不走,严重影响到患者的日常工作和生活。失眠的原因很多,有的失眠治疗起来也比较麻烦。但是对于一般的失眠,可以用下列的打狗棒法一试。

     

     

    打狗棒法之一:痛打落水狗。

     

    我们知道,狗落到水里就顾不上咬人了,有的失眠就像落水狗。失眠往往受情绪影响,有的患者过分关注自己的失眠,心理负担很重,结果越想越睡不着,反而加重了病情。

     

    实际上,没必要过分地关注失眠,适当加强体育运动,转移注意力,去做一些自己喜欢的事情,比如书法、画画、刺绣、听音乐等,失眠往往会不治而愈,有的人即便吃药也会减轻药量,起到良好的循环。

     

    一般来说,持续一周以上睡眠时间少于以往两个小时,才是失眠。所以,偶尔睡不着觉,或者身体偶尔出点小问题影响到睡眠,都不是严重的问题。平常心待之,转移视线,很快就会恢复健康的睡眠。

     

    打狗棒法之二:关门打狗。

     

    在中医看来,失眠有一种常见的类型,那就是阴血不足型失眠。《黄帝内经》曰:阳入阴则寐。阴血不足,阳气无法潜藏到阴血里,就会引起失眠。

     

     

    引起阴血不足的原因有很多。有的人先天不足,有的人是后天因素。比如有的女性在分娩后容易造成阴血不足,从而导致失眠。这种失眠患者常见症状有失眠,心慌,健忘,手足心热,大便干结等。

     

    中医有一味药治疗阴血不足引起的失眠很有效果,那就是炒酸枣仁。炒酸枣仁有安神,宁心的作用。现代研究也证实,它能延长睡眠时间。但是有的人觉得治疗效果不佳,这有两种原因,一种有可能是不对证,另外一种可能是使用方法不当。

     

    很多人用炒酸枣仁泡水喝来治疗失眠,但是酸枣仁质地比较坚硬,有效成分难以溶出。因此,单纯泡水喝仅有少量有效成分溶出,达不到治疗的剂量,使用炒酸枣仁时需要把它捣碎,浸泡半小时,然后小火煎煮半小时,这样才能保证达到最好的药效。

     

    另外,可以把炒酸枣仁打成粉,每日30克,晚上临睡前半个小时服下,失眠的朋友不妨一试。如果炒酸枣仁效果不佳,也可以尝试服用中成药天王补心丹来补阴养血,也有一定的效果。

     

    打狗棒法之三:棒打鸳鸯狗。

     

    除了阴血不足的失眠,在失眠患者中,还有一种类型很常见,就是痰热型失眠,痰与热两种邪气就像一对亲密的鸳鸯,相互纠结,难舍难分。这种患者主要表现是:心烦,失眠,做噩梦,胸闷,头重,口苦。这种患者可以用方剂温胆汤来治疗,中成药可以服用牛黄清心丸。

     

    尽管我们给大家介绍了治疗失眠这条癞皮狗的打狗棒法。但是引起失眠的原因多种多样,治疗起来也非常复杂。因此,对于复杂的失眠,患者还是应该及早就医,通过医生对证分析,采用具有针对性的治疗措施。

  • 现在越来越多的青年人都有恐艾的心理,的确艾滋病属于一种非常麻烦的疾病,就目前的医疗技术而言,并没有办法彻底治疗病症。很多年轻人在有高危性行为之后,特别担心自己出现了艾滋病。不过艾滋病也有潜伏期,有些患者大概是半年左右,也有一些患者甚至可以达10年。

    在人们感染艾滋病病毒之后,到出现艾滋病的一些并发症状,中间的这段时间就叫做潜伏期。而其实严格来讲,潜伏期也应该包括窗口期,也就是感染之后血清当中检测不出抗体的这段时间,一般是两周到三个月左右,所以当患者首次检查是阴性的时候千万不能掉以轻心,必须过一段时间再次来医院复查。

    艾滋病的潜伏期究竟是多长时间其实我们也不能给大家一个确切的回答,因为每个患者的潜伏期长短都是不一样的。有些患者只有半年时间左右,而有些患者可以达20年的时间,差别也非常的大。这是由多方面因素决定的,绝大多数患者平均时间是两年到10年左右,处在潜伏期的时候体内的血液乳汁和阴道分泌物里面都含有很多艾滋病毒,跟发病患者一样,同样具有传染性,并且传染的几率也比较高。

    在被艾滋病毒感染之后,患者在发病之前,也会有一段时间处于潜伏期,患者如果能够了解潜伏期的症状,这样就能够更早去医院进行治疗。艾滋病潜伏期不是静止期,更不是安全期。在这段时间内,人体内的艾滋病毒在持续的繁殖,破坏性非常大,虽然从外表看不出来,可能一些人也没有自觉症状,但如果做检查会发现血液CD4淋巴细胞计数不断下降。

    现在性观念比较开放,有很多年轻人会有不当的行为,这样就会增加艾滋病的发病几率,所以不少人在有高危性行为之后都会特别担心。艾滋病的潜伏期有的时候比较短,有的时候可以长达10年左右,在潜伏期患者体内的病毒也在持续的繁殖,而如果能够及早去相关机构进行检测,这样人们也能早早进行治疗。

  • 作者:周利军 副主任医师 国药同煤三医院 普通内科

    很多人对于狂犬病了解并不是很多,只知道这个病的名称,其实这个病对人体的伤害是非常大的,如果处理不好的话会给自己未来的生活以及自己的家庭都带来非常不好的影响。所以在平时生活中,我们有必要去了解一下关于狂犬病的知识,了解一些狂犬病发作症状,这样能够帮助自己更加了解自己的身体状况。

    一、前期症状

    患有狂犬病以后,前期症状会出现发热或者是食欲不振恶心的状况,这种症状很有可能会误认为是感冒,因此常常会被忽略,觉得这种症状并不是很严重的疾病,其实并不是这样的。很多疾病的前期症状都有可能会出现感冒、发烧、恶心的情况,所以如果自己近期有被狗抓或者是咬的话一定要注意一下是否是由于狂犬病所导致的。

    二、中期症状

    患上狂犬病以后,中期的患者会出现高度兴奋的状态,并且会表现出极度恐怖,害怕水的症状,这种症状其实是非常容易发现的,所以在平时生活中,如果自己或者周围的人有这种情况的话,一定要及时地去医院进行治疗,这样对他们的身体才会有更大的帮助。

    三、晚期症状

    晚期的时候,狂犬病患者都是比较安静的,会出现比较迟缓性的瘫痪,并且不太喜欢动,整个人进入一个麻痹的阶段,这已经表现出自己的狂犬病已经非常严重了,在这种情况之下,一定要积极的去面对生活。

    狂犬病对于人体的伤害真的是非常大的,现在很多人并不是很了解这种疾病,觉得这种疾病并不是非常可怕。其实并不是这样,这种疾病对人体的伤害是很大的,但是现在很多人不了解这种疾病,常常会导致很多人会忽略这种疾病,所以希望大家都能够一起去了解狂犬病。

  • 作者 | 暗子、木月
    文章首发于 | 健康界公众号

     

    近日,网络上一起悲剧受到广泛关注。

     

    事件缘起杭州市萧山区疾控中心发布了一则简报:

     

    简报中提到,萧山区金惠中学初二在读女生姜某,于11月6日晚餐后在家中出现右手发麻,并伴有疲乏,周身不适,但其与家人未引起重视,未就诊;8日凌晨2时许呕吐2次,并伴有出冷汗、头晕、头痛等症状。

     

    据了解,女孩现已处于脑死亡状态,虽然家属仍未放弃,但恐怕凶多吉少。

     

    8日上午,姜某前往省儿童医院滨江院区内科就诊,医院予抗感染、抑酸、补液等对症处理;8日晚其呕吐加重,伴呕血、大量出汗、畏光等症状,转急诊抢救室;9日姜某出现呼吸困难,症状进一步加重,被收入PICU治疗,因其烦躁不安,医院予以镇静等对症治疗。

     

    姜某自13日开始逐渐进入昏迷状态,16日开始出现瞳孔散大,目前已处于脑死亡状态。

     

    经调查,姜某家今年3月曾从外捡回一只流浪狗,因4月该犬出现乱咬犬笼等异常情况,持续约2天后,他们将该犬丢弃,不知去向。家属否认患者曾被该犬致伤。今年5月他们从朋友处带回一只小狗饲养,9月该犬曾咬伤姜某弟弟(及时注射狂犬病疫苗),姜某曾向家长说起自己在7月也曾被该犬伤过,但未被重视,故未处理伤口,未就诊,未注射狂犬病疫苗。家属称该犬未注射过狂犬病疫苗,无异常表现,姜某发病后该犬已被丢弃,现不知去向。

     

    这件事引发网友热议。

     

    疾控中心:不存在“重男轻女”

    父母已倾尽所有

     

     

    简报在网络上流传后,引起网友对于该家庭“重男轻女”的质疑。

     

    12月14日,简报中所描述的事情发生地,萧山区北干街道兴议村村委会工作人员表示,她应该是在弟弟被狗咬了时,才告诉了家长自己曾被伤,家长知道了事情就去给弟弟打了疫苗。他们可能以为姜某最初被抓伤的时候没有提,相当于稍微抓了一下,不要紧的。

     

    目前姜某的父亲一直在医院守着她,家属进不了重症监护室,父亲就每天睡在车里。他们家要一直等到医院不让治了再放弃。

     

    据媒体记者透露,该女孩于11月9日转入PICU治疗,问及治疗费时,工作人员称:重症监护室每天的住院费很高,但是具体多少我们无法透露。

     

    事件引发了一些迷思:

     

    当提起被狗咬伤要立即接种狂犬疫苗时,有人可能会讲:瞎说,现在都提倡用“十日观察法”,如果被咬以后十天内狗没死,我就不用打狂犬疫苗!

     

    世界卫生组织针对“十日观察法”是这样讲的:

     

    如果可能,应告知兽医部门,查明咬人的动物,并将此动物(健康的狗或猫)进行隔离观察。或者可以对此动物采取安乐死措施,以供立即化验检查。在10天观察期或在等待实验室结果期间,必须继续采取预防措施。如果动物经证明未患狂犬病,可以停止治疗。如果不能捕获和检测疑患狂犬病的动物,则应完成整个预防程序。

     

    所以重点是:一旦发生 Ⅱ / Ⅲ 级暴露,在这 10 天之内,该打疫苗就还是要打疫苗。并不是部分人以为的“我等十天,不用打疫苗”。

     

    (所谓Ⅰ级暴露、Ⅱ级暴露、Ⅲ级暴露,是指人跟动物接触的狂犬病危险程度,其中,Ⅲ级暴露的危险性最高。)

     

    十日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂,且伤人动物需有明确记载并有效的狂犬病疫苗免疫接种史。

     

    十日观察法还要考虑众多因素,如:暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。

     

    暴露后应立即开始预防处置,如有可能,应对可疑动物进行识别,隔离观察(外观健康的犬或猫)或安乐死后进行实验室检测,在等待实验室结果或观察期内,应继续进行疫苗的暴露后预防接种。

     

    如可疑动物无法进行实验室检测或观察,则应给予全程暴露后预防,如果动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病,那么暴露后预防可以终止。

     

    由于十日观察法有很多严格的前提条件,并不适用于所有暴露后预防。

     

    杭州病例与“十日观察法”冲突吗?

     

    据萧山区疾病预防控制中心通报,患者姜某家属称,今年3月曾从外捡回一只流浪狗,因4月该犬出现乱咬犬笼等异常情况,持续约2天后,他们将该犬丢弃,不知去向。家属否认患者曾被该犬致伤。

     

    今年5月他们从朋友处带回一只小狗饲养,9月该犬曾咬伤姜某弟弟(及时注射狂犬病疫苗),之后它被丢弃。姜某曾向家长说起自己在7月也曾被该犬伤过,但未被重视,故未处理伤口,未就诊,未注射狂犬病疫苗。家属称该犬未注射过狂犬病疫苗,无异常表现。

     

    11月6日起,姜某开始出现一系列症状,自13日开始逐渐进入昏迷状态,16日开始出现瞳孔散大,目前已处于脑死亡状态。

     

    但如果家属所述情节之外,没有其他隐情,该犬在7月咬伤姜某后,至9月咬人前仍未出现异常,根据十日观察法,它在咬伤姜某时,就不具有传染性,姜某应该是安全的。

     

    对此,权威疾控部门的副研究员邓荣分析,从目前披露信息看,姜某有可能是被家属所述的第一只狗感染的,也可能还有其他的被动物致伤的经历。遗憾的是,该犬已被丢弃,故无法确定病毒源头。

     

    据介绍,狂犬病的潜伏期长短不一,大多在3个月内发病,潜伏期长的可达10年以上。潜伏期的长短,主要跟伤口的部位、伤口的程度以及病毒的数量密切相关,咬伤的部位越是靠近中枢神经系统,潜伏期就越短。

     

    而“十日观察法”并不是指被咬伤后“什么都不做,只把咬人的猫狗关起来观察十天,动物没事了人就没事”。邓荣告诉健康界,被动物咬伤后应立即接种疫苗,如果10天一过,动物仍然健康或确诊病毒阴性,那么伤者的疫苗预防可以终止。

     

    “十日观察法 ”是否适用于我国?

     

    2012年,时任WHO被忽视的热带病控制司下属的被忽视的人畜共患病团队负责人F.X.Meslin博士曾表示,“尽管有2000万人接受暴露后预防(PEP),全球每年仍有5万人(主要是在非洲和亚洲)死于狂犬病。当今在全世界,有太多的PEP应用于那些本来不应当应用的人。” 

     

    那么,“十日观察法”究竟适不适用于我国?

     

    邓荣个人认为,世界卫生组织的“十日观察法”基本还是有效的。但在中国目前的国情下,并不可行。

     

    她表示,国外大多宠物被免疫过,而国内动物大多没免疫,“十日观察法”在中国很难施行。国际上公认犬只免疫率达到70%以上才能有效控制狂犬病的流行,然而调查表明,我国大部分地区的犬、猫免疫率极低,农村地区犬只免疫率仅为10%至20%,猫则几乎没有进行过免疫。没有70%以上的犬免疫,要推行“十日观察法”不现实。中国狂犬病防控首先要解决的还是源头犬只免疫的问题。

     

    “在被狗咬伤后最好还是及时用肥皂水清洗伤口,并涂抹碘伏,及时注射狂犬疫苗,把感染狂犬病毒的可能性减到最低。因为如果十天后狗死了,你注射疫苗就晚了。”邓荣建议。 

     

    狂犬病死亡率近100%

     

     

    狂犬病毒(Rabies Virus)是一种嗜神经病毒——神经组织和神经细胞的天生杀手。

     

    宿主被咬伤后,唾液里的病毒先接触的往往是皮肤和肌肉,距离大脑还路途遥远。病毒会先缓慢地复制,壮大队伍,伺机进入神经系统。它们佛系而谨慎,总能成功骗过人体的免疫系统。

     

    狂犬病毒主要的传播媒介是唾液。没有体液交换的肢体触碰、空气、消化道等途径都是安全的。最常见的传染方式就是被发病动物咬伤,或被舔舐伤口。犬类虽背负盛名,但蝙蝠、浣熊、狐狸、猫等动物也造成了一部分病例,只是经常被忽视。

     

    被口水淹没只是前奏,狂犬病毒的终极追求是哺乳动物的大脑。和大多数病毒一样,狂犬病毒在人体也有潜伏期,一般为1~3个月(个别短于1周或长达1年)。

     

    无论如何,感染的自然结局就是神经系统走向麻痹,患者陷入昏迷。由于呼吸、心跳等生理活动都受神经支配,大部分患者最终死于呼吸衰竭或心率失常等脏器功能崩溃。

     

    病毒在大脑中肆无忌地达到“毒”生巅峰后,就需要寻找下一个倒霉的宿主。

     

    它们沿着神经系统返回人体其他部位,尤其是唾液腺。感染会引发唾液分泌旺盛(产生更多带病毒唾液)、吞咽困难(唾液停留在口腔更久)、啃咬兴奋(传染其他个体),这些症状恰好都能提高病毒随唾液传播的几率。作为结构单一渺小脆弱的病原体,狂犬病毒似乎有着令人细思极恐的“智慧”。

     

    在神经系统症状出现前,注射疫苗是目前唯一的保命方法。疫苗的作用是人为给予警报,提前动员免疫大军,趁病毒还没入侵神经系统,在透过血脑屏障前将之消灭。

  • 随着生活水平的提高,越来越多的人选择养宠物,想象一家人和宠物一起生活互动的日常,是多么其乐融融的画面啊。但是,在这“幸福”的背后其实隐藏着许多风险,疯犬或者流浪犬咬伤路人的新闻层出不穷,“狂犬病”的问题确实值得我们的深思。那么狂犬病到底是怎样的呢?被宠物抓伤咬伤该怎么办呢?

     

     

    狂犬病最常见于犬类,其次是猫,也可见于蝙蝠、狼、啮鼠等动物,属于人兽共患的疾病,主要表现为怕水、怕光、惧风以及咽肌痉挛和进行性瘫痪。狂犬病的致死率是100%,至少目前认为是这样,但其发病率并不高,大家也不必过于恐慌,下面就大家关注的几个问题简单叙述一下。

    “被狗咬了,是不是就得了狂犬病?”

    被病兽咬伤后不一定犯病,主要与以下几个因素有关:咬伤部位(头面、颈部以及手指被咬伤后发病机会多);创口大小;咬伤后的救治(迅速彻底清洁、及时注射疫苗者发病率低);衣服厚度;自身免疫能力。

    “被病兽咬伤后,应该怎么处理?”

    被病兽咬伤后应该先及时彻底地清洗伤口,可以用肥皂水、75%的乙醇或者碘伏消毒,然后及时去医院注射狂犬疫苗。

      “被咬了好几天了,还有必要打疫苗吗?”

    目前认为狂犬疫苗没有绝对的禁忌症,只要你还没有发病就可以注射疫苗。这并不是鼓励大家提前注射狂犬疫苗,毕竟这个疫苗有一定的副作用,一般从事相关研究物工作或者兽医会提前注射疫苗。

     

    “狂犬病的潜伏期有多久?”

    狂犬病的潜伏时间长短不一,五天到十九年或者更长时间,一般为一到三个月,潜伏期长短的关键就在于是否在病毒传至神经元之前使疫苗起保护作用。

    “怎么判断被咬伤后的人是否发病了?”

    人类感染狂犬病毒后会经历一段时间的潜伏期,然后进入下一阶段,最初会有百分之八十的患者会出现伤口痒、痛、麻等异样感觉,可持续2~4天;然后会表现出高度兴奋的状态比如多动、易怒、表情僵硬、恐水、怕光、恶风等,严重时会出现全身肌肉痉挛以及呼吸困难;最后会出现全身肌肉的瘫痪,患者会安静下来甚至昏迷,最后死亡。发病的整个过程一般不超过一周。

     

    对于狂犬病,我们最好的方法就是提前预防加及时治疗,平时需要注意远离传染源,咬伤之后及时就医。

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  • 被狗狗咬伤以后一定要及时去医院打狂犬疫苗,这样才能够避免感染狂犬病毒。狂犬病虽然都听说过,但是很多人对于疾病的症状可能并不了解。有人在被狗狗咬伤以后,觉得自己有些头晕。就怀疑自己患上了狂犬病,那狂犬病会导致头晕恶心。今天就来给大家介绍一下狂犬病常见的6个症状。

    狂犬病是一种感染了狂犬病毒而导致的疾病,狂犬病毒的破坏力是非常强的,会影响到人的神经系统,在感染了狂犬病毒以后,患者会比较容易出现头晕恶心的症状,这是狂犬病的早期症状,因此在被狗咬伤以后,若是出现了头晕恶心,一定要及时就诊,千万不要拖延。

    狂犬病的6大症状

    1. 类似感冒

    感染了狂犬病毒以后,患者很容易会出现类似感冒的情况,比如头痛头晕,感觉到倦怠,也有部分人会出现低热的情况。

    2. 食欲不振

    狂犬病毒会侵袭人的神经系统,感染病毒以后,患者会比较容易出现恶心以及吃不下饭之类的情况。

    3. 局部出现痒痛感

    在感染狂犬病毒早期的时候,患者的伤口及伤口附近还会出现一些异常情况,比如感觉到痒痛或者是发麻等。这是因为病毒繁殖的时候刺激到了神经元导致的,一般会持续2~4天的时间。

    4. 极度兴奋

    随着病毒的慢慢侵袭,患者会进入到一个高度兴奋的状态。容易出现怕风怕水等情况,甚至还可能会出现呼吸困难和排尿排便困难的症状。

    5.瘫痪

    病情进一步发展的时候,患者会逐渐安静下来,但可能会出现迟缓性的瘫痪,一般多表现为肢体软瘫。

    6.斜视

    病毒侵袭身体以后患者的眼睛也可能会受到影响,出现斜视以及眼球运动失调等现象。

    狂犬病是非常可怕的,并没有任何的特效要能够有效治疗,如果不幸被狗狗咬伤了,一定要及时去医院注射狂犬疫苗,即使是非常轻微的伤口,也要引起高度的重视,千万不要因为伤口比较轻就不注射疫苗,以免患上狂犬病,直接危及生命。

  •   南京一28岁的年轻男子被狗咬伤4年后发病,在医生的建议下,主动以狂犬病到指定的传染病医院南京市第二医院就诊,居然遭到了拒绝。带有传染性的他在家人的陪同下又出入很多公共场所,先后去了两家医院就诊。但最终他仍因狂犬病死在了南京市第二医院。

      突发狂犬病却被拒医
     
      家住南京来凤新寓的马志祥今年28岁,去年2月份结婚,目前有一个才7个月大的女儿。1997年他从部队退伍回来后一直从事房产中介工作。去年10月份,马志祥在公司附近和一只小狗嬉戏时不慎被狗咬伤。没太在意的他只是用嘴吸了吸伤口,没有到医院注射狂犬疫苗。

      今年2月29日晚,马志祥被狗咬过的手膀出现麻木、怕冷、怕风和呕吐的症状。3月1日上午,家人立即带他到江苏省中医院就医。医生对其进行血检和尿检,并要求第二天来拿报告。3月2家人陪同他们到医院后,医生开始怀疑是糖尿病,后来听说他有过被狗咬的经历后,表示不排除是狂犬病,建议他们立即去南京市第二医院就诊。

      听到这个消息,家人一下子懵了,因为他们以前听说过狂犬病只要发作,死亡率100%,而且发作期一般是3至5天,至多一个星期。他们惊恐不已地打车赶往南京市第二医院匆匆挂了急诊。据马志祥的妈妈介绍,当时医院的夏医生问了马志祥几个问题后,直接对他们说,病人思维清晰,如果是狂犬病发作,早就神智不清了,怎会如此对答如流。马志祥的妈妈还是不放心,又将儿子咽不下水的症状再次咨询了夏医生。夏医生说是扁桃体肿大导致的,挂点消炎水就行了。

      医生虽然一再强调马志祥不是狂犬病发作,但马志祥的妈妈因为害怕,仍然要求医生给儿子注射价值1500元的治疗狂犬病的免疫球蛋白。因为家人只带了500多元,3月2日当天,马志祥注射了一针免疫球蛋白,但当天马志祥的病情并没有缓解,反而更怕冷、怕风,水一点也喝不下。

      3月3日上午,家人带足了钱到南京市第二医院补第二针免疫球蛋白。没想到当班的雍主任拒绝给他们开单子。他说,马志祥并没得狂犬病,是心理素质不好,应该去脑科医院就诊。如果真得了狂犬病,怕死就不死了吗。见医生如此肯定,马志祥的妈妈和妻子放宽了心,决定立即带马志祥去看扁桃体发炎。上午11点,一家四口从二院直接回到离家不远的太和医院挂水消炎。医生简单看过以后表示,症状和狂犬病非常相似,不能掉以轻心。同时医生写了一张说明给马志祥的妈妈,让他立即带儿子到大医院看病,医生看了他写的条子后会引起重视的。

      听了医生的话,马志祥的家人又带着他赶赴鼓楼医院。内科的医生给他开了四瓶药水,挂到晚上6点才回家。但是刚进家门的马志祥就开始神智不清了,眼珠往上翻,一口咬定走错了门,不是自己的家。面对儿子病情的恶化,马志祥的妈妈晚上7:30又带儿子打车赶往鼓楼医院。在出租车上,马志祥的呕吐物变成了鲜血,将出租车的座椅也染红了。到了鼓楼医院,医生就开出了病危通知单,怀疑可能是重度脑膜炎。当晚,因为病床紧张,马志祥住在了医院走廊,整晚都在不停地吐血。

      3月4日上午,家人按照鼓楼医院的要求,将马志祥的血送到了江苏省疾控中心化验。下午5点化验单送到鼓楼医院,医院立即请来了南京市第二医院的传染病专家姚文虎主任。会诊确定是狂犬病后,3月5日凌晨3点,马志祥从鼓楼医院转至南京市第二医院。凌晨5点49分左右,马志祥死在了南京市第二医院的病床上。

      谁来为我们的健康负责

      马志祥的突然离去让家人万分悲痛,但悲痛之余,全家人开始了恐慌,因为在马志祥发病期间,有60多位亲戚和他接触过,其中20多位还是不离左右的密切接触者。

      慌乱的马家人开始四处打听狂犬病的传染方式,当听说狂犬病人的呕吐物、排泄物和血液都有很强的毒性时,他们傻了。

      马志祥的妻子周转燕告诉记者,家人一开始都怀疑马志祥得的是狂犬病,也一再地向南京市第二医院的医生挑明,但医生置之不理。因为他们知道狂犬病是治不好的,对马志祥的死他们没有任何异议。但是因为医院的误诊,导致马志祥没有留下只言片语,甚至没给7个月大的女儿起名字就走了。另外,在马志祥发病期间,家人一直陪伴左右,几乎每个人的身上都有过他的呕吐物和血。最让周转燕后怕的是,在鼓楼医院住院的那天晚上,她忙于照顾丈夫,身上和手上都沾满了丈夫呕吐的鲜血,而且没有清洗,就直接哺乳了女儿。如果病毒就此传染给了年幼的女儿,如何是好?

      马志祥的哥哥马志刚告诉记者,家族里凡是2月29日到3月4日那段时间和马志祥接触过的人都已经去注射狂犬疫苗了,虽然已超过了24小时的时限,不知道有没有用,但还是要先买个心理平安。更让他担心的是,3月3日晚7:30左右,在来凤新寓门口,载他们的热心的哥,不仅主动扶了马志祥,而且马志祥的呕吐物全吐在了司机的身上。出租车内也是被搞得乱七八糟。因为当时没拿打车票,所以无法联系司机,他希望通过本报提醒那位好心的的哥,立即到防疫部门去注射狂犬疫苗。

      医院态度冷淡

      据马志祥的哥哥马志刚介绍,为了给自己的家人讨个说法,他曾多次到南京市第二医院交涉,但二院的态度让他们失望不已。

      3月8日那天,马家人找院方交涉时,医院承认自己有过失,准备将误诊医生当月的奖金1000元给马志祥的家人。15日,马家人再次去交涉时,医院仍然坚持只赔1000元。这些马家人都通过偷录的方式留下了证据。

      3月22日下午2点30分左右,记者陪同马志祥的家人一起前往南京市第二医院暗访。在四楼的医务处,记者一行向办公室内一女工作人员表示要见处理该事的院领导,女工作人员表示,负责处理该事的夏院长不在,其他领导也不在。并且反问马志祥的家人,昨天夏院长不是和他们协商好了赔2000元吗?随后,这位女工作和夏院长通过电话取得了联系,得知院长正在查房,让记者一行在医务处等。等3半个小时后,一个自称是医务处负责人的中年妇女过来告诉记者,夏院长被别人接走了,没有领导负责处理此事。她把夏院长曾经和马家人协商的谈话记录拿了出来,表示按照夏院长说好的处理。

      记者在他们出示的谈话记录上看到,上面有“医疗有缺陷”,“赔偿2000元整”等字样。后来医患双方磨到4点半仍然没有结果。

      昨天上午9点,记者再次陪同马志祥的家人来到南京市第二医院,见到了处理此事的夏院长。院方表示他们的处理结果仍然是赔偿2000元。如果家属不同意,可以申请医疗事故鉴定。

      对于院方的态度,马志祥的家人非常气愤。他们表示,目前最重要的不是钱,而是医院对传染病的不负责任。

      疾控专家:狂犬病应及时隔离治疗

      针对狂犬病传染性的情况,记者采访了江苏省疾控中以后有关专家。

      江苏省疾控中心健康教育所的黄所长告诉记者,狂犬病的前提条件是狗、猫和老鼠等动物和人接触,人有了伤口破损,通过口腔的唾液传染。被动物咬伤的人应及时的清洁创口,同时在24小时内到防疫部门注射狂犬疫苗。

      至于狂犬病发作的人会不会有很强传染性,黄所长表示,狂犬病发作以后,人会表现出畏风、畏水和畏光等典型的症状,他的唾液、呕吐物和排泄物都有很强的传染性。这些病毒不会通过空气传播,但如果和发病者接触的人皮肤有了破损就会传染。目前虽然还没有发现人和人传播的病例,但从科学理论上讲是可能传染的。所以一旦发现狂犬病人要立即隔离治疗。

      此外,黄所长还提醒市民最好不要养狗,更不要让宠物舔自己的伤口。一旦被狗、猫和老鼠等动物咬伤后要立即接种疫苗。

      律师:目前只能协商解决

      对于马志祥的个例,江苏国泰新华律师事务所的田侃律师也发表了自己的看法。

      田律师认为,医院对马志祥的死亡并没有过错,因为狂犬病有特殊性,死亡率比较高。根据民法原理,没有对误诊要承担传染责任的规定。而当时马志祥症状的表现是否非常的明显也和医生的判断有一定的关系。

      另外,在医疗事故中也没有对间接导致的潜在损害结果有具体规定,只有将来有了危害结果比如有人因此被传染了狂犬病,医院才负担相关的责任。

      田律师建议,目前死者的家属无法追究医院的法律责任,只能通过调解来解决问题,比如说在上级卫生行政部门的干涉下,医院免费为所有接触人群免费接种狂犬疫苗。

  • 1. 狂犬病也称为恐水症,是有狂犬病毒所引起的高致死性的疾病

     

    一旦发病,那么死亡率就是100%!如果再被动物咬伤划伤等情况下没有及时的去接种狂犬疫苗,就极有可能感染狂犬病毒,一旦病毒进入大脑,就会立刻致人死亡。据统计,目前全球每年都有近60000人死于狂犬病毒,而在狂犬病死亡人数最多的国家中我国已经位列第二,仅次于印度。狂犬病的发病周期不定,可能一周就发病,也可能一年之后才爆发,一般时间都在一至三个月左右。狂犬病一般都是有被动物破坏的皮肤伤口进行传播的,狂犬病毒无法直接穿过完好的皮肤,当然如果你身上已经有了伤口,也要小心与动物的接触。

     

     

    2. 狂犬病毒多见于温血动物

     

    其中哺乳动物也占据了很大一部分,最常见的就有人、猫、狗等,除此之外像马、狼、熊、蝙蝠等动物也都可以被感染。目前大多数的狂犬病人都是被携带狂犬病毒的犬类传染的,尤其是在一些犬类管理落后的国家。像是在美国等国家,犬类普遍都会被接种疫苗,对于流浪动物的控制也极为严格,所以在美国很多的狂犬病人是由蝙蝠传染的。

     

    3. 狂犬病通过受损皮肤进入人体之后,一般都不会肆意活动

     

    而是会在第一时间悄悄繁殖,待它们达到一定数量之后就会开始进入人体的中枢神经开始像大脑转移。这一路上会破坏大量的神经细胞,导致发病。狂犬病起初会出现发热、恐惧不安的症状,之后便会出现怕风怕谁、意识混乱、痉挛等症状,最后因器官衰竭而死。一旦开始发病,就说明狂犬病毒已经进入了大脑,就算杀死了病毒也没办法拯救被病毒破坏的神经细胞。所以狂犬病致死率达到了100%。常有人说人得了狂犬病会像疯狗一样伤人,但并不是这样的,到目前为止也没有一篇关于狂犬病爆发后伤人的报道哦。

     

     

    4. 如果你在撸猫撸狗的过程中不慎被抓伤或是咬伤,一定要及时的处理伤口

     

    如果出现皮肤破损的情况,就应该立即到相关医院注射狂犬疫苗。这里说的处理伤口可不是简简单单的清水冲洗一下就可以哦,而是需要立即用消毒剂冲洗处理伤口,可以是双氧水也可以是肥皂水,一定要冲洗15~20分钟,彻底的清洁伤口。之后还可以涂抹一些碘伏及酒精来达到更好的杀毒效果。类似的情况伤口处理越早,风险就相对越小。

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