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初二女孩因狂犬病脑死亡!“十日观察法”有用吗?

初二女孩因狂犬病脑死亡!“十日观察法”有用吗?
发表人:京东健康

作者 | 暗子、木月
文章首发于 | 健康界公众号

 

近日,网络上一起悲剧受到广泛关注。

 

事件缘起杭州市萧山区疾控中心发布了一则简报:

 

简报中提到,萧山区金惠中学初二在读女生姜某,于11月6日晚餐后在家中出现右手发麻,并伴有疲乏,周身不适,但其与家人未引起重视,未就诊;8日凌晨2时许呕吐2次,并伴有出冷汗、头晕、头痛等症状。

 

据了解,女孩现已处于脑死亡状态,虽然家属仍未放弃,但恐怕凶多吉少。

 

8日上午,姜某前往省儿童医院滨江院区内科就诊,医院予抗感染、抑酸、补液等对症处理;8日晚其呕吐加重,伴呕血、大量出汗、畏光等症状,转急诊抢救室;9日姜某出现呼吸困难,症状进一步加重,被收入PICU治疗,因其烦躁不安,医院予以镇静等对症治疗。

 

姜某自13日开始逐渐进入昏迷状态,16日开始出现瞳孔散大,目前已处于脑死亡状态。

 

经调查,姜某家今年3月曾从外捡回一只流浪狗,因4月该犬出现乱咬犬笼等异常情况,持续约2天后,他们将该犬丢弃,不知去向。家属否认患者曾被该犬致伤。今年5月他们从朋友处带回一只小狗饲养,9月该犬曾咬伤姜某弟弟(及时注射狂犬病疫苗),姜某曾向家长说起自己在7月也曾被该犬伤过,但未被重视,故未处理伤口,未就诊,未注射狂犬病疫苗。家属称该犬未注射过狂犬病疫苗,无异常表现,姜某发病后该犬已被丢弃,现不知去向。

 

这件事引发网友热议。

 

疾控中心:不存在“重男轻女”

父母已倾尽所有

 

 

简报在网络上流传后,引起网友对于该家庭“重男轻女”的质疑。

 

12月14日,简报中所描述的事情发生地,萧山区北干街道兴议村村委会工作人员表示,她应该是在弟弟被狗咬了时,才告诉了家长自己曾被伤,家长知道了事情就去给弟弟打了疫苗。他们可能以为姜某最初被抓伤的时候没有提,相当于稍微抓了一下,不要紧的。

 

目前姜某的父亲一直在医院守着她,家属进不了重症监护室,父亲就每天睡在车里。他们家要一直等到医院不让治了再放弃。

 

据媒体记者透露,该女孩于11月9日转入PICU治疗,问及治疗费时,工作人员称:重症监护室每天的住院费很高,但是具体多少我们无法透露。

 

事件引发了一些迷思:

 

当提起被狗咬伤要立即接种狂犬疫苗时,有人可能会讲:瞎说,现在都提倡用“十日观察法”,如果被咬以后十天内狗没死,我就不用打狂犬疫苗!

 

世界卫生组织针对“十日观察法”是这样讲的:

 

如果可能,应告知兽医部门,查明咬人的动物,并将此动物(健康的狗或猫)进行隔离观察。或者可以对此动物采取安乐死措施,以供立即化验检查。在10天观察期或在等待实验室结果期间,必须继续采取预防措施。如果动物经证明未患狂犬病,可以停止治疗。如果不能捕获和检测疑患狂犬病的动物,则应完成整个预防程序。

 

所以重点是:一旦发生 Ⅱ / Ⅲ 级暴露,在这 10 天之内,该打疫苗就还是要打疫苗。并不是部分人以为的“我等十天,不用打疫苗”。

 

(所谓Ⅰ级暴露、Ⅱ级暴露、Ⅲ级暴露,是指人跟动物接触的狂犬病危险程度,其中,Ⅲ级暴露的危险性最高。)

 

十日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂,且伤人动物需有明确记载并有效的狂犬病疫苗免疫接种史。

 

十日观察法还要考虑众多因素,如:暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。

 

暴露后应立即开始预防处置,如有可能,应对可疑动物进行识别,隔离观察(外观健康的犬或猫)或安乐死后进行实验室检测,在等待实验室结果或观察期内,应继续进行疫苗的暴露后预防接种。

 

如可疑动物无法进行实验室检测或观察,则应给予全程暴露后预防,如果动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病,那么暴露后预防可以终止。

 

由于十日观察法有很多严格的前提条件,并不适用于所有暴露后预防。

 

杭州病例与“十日观察法”冲突吗?

 

据萧山区疾病预防控制中心通报,患者姜某家属称,今年3月曾从外捡回一只流浪狗,因4月该犬出现乱咬犬笼等异常情况,持续约2天后,他们将该犬丢弃,不知去向。家属否认患者曾被该犬致伤。

 

今年5月他们从朋友处带回一只小狗饲养,9月该犬曾咬伤姜某弟弟(及时注射狂犬病疫苗),之后它被丢弃。姜某曾向家长说起自己在7月也曾被该犬伤过,但未被重视,故未处理伤口,未就诊,未注射狂犬病疫苗。家属称该犬未注射过狂犬病疫苗,无异常表现。

 

11月6日起,姜某开始出现一系列症状,自13日开始逐渐进入昏迷状态,16日开始出现瞳孔散大,目前已处于脑死亡状态。

 

但如果家属所述情节之外,没有其他隐情,该犬在7月咬伤姜某后,至9月咬人前仍未出现异常,根据十日观察法,它在咬伤姜某时,就不具有传染性,姜某应该是安全的。

 

对此,权威疾控部门的副研究员邓荣分析,从目前披露信息看,姜某有可能是被家属所述的第一只狗感染的,也可能还有其他的被动物致伤的经历。遗憾的是,该犬已被丢弃,故无法确定病毒源头。

 

据介绍,狂犬病的潜伏期长短不一,大多在3个月内发病,潜伏期长的可达10年以上。潜伏期的长短,主要跟伤口的部位、伤口的程度以及病毒的数量密切相关,咬伤的部位越是靠近中枢神经系统,潜伏期就越短。

 

而“十日观察法”并不是指被咬伤后“什么都不做,只把咬人的猫狗关起来观察十天,动物没事了人就没事”。邓荣告诉健康界,被动物咬伤后应立即接种疫苗,如果10天一过,动物仍然健康或确诊病毒阴性,那么伤者的疫苗预防可以终止。

 

“十日观察法 ”是否适用于我国?

 

2012年,时任WHO被忽视的热带病控制司下属的被忽视的人畜共患病团队负责人F.X.Meslin博士曾表示,“尽管有2000万人接受暴露后预防(PEP),全球每年仍有5万人(主要是在非洲和亚洲)死于狂犬病。当今在全世界,有太多的PEP应用于那些本来不应当应用的人。” 

 

那么,“十日观察法”究竟适不适用于我国?

 

邓荣个人认为,世界卫生组织的“十日观察法”基本还是有效的。但在中国目前的国情下,并不可行。

 

她表示,国外大多宠物被免疫过,而国内动物大多没免疫,“十日观察法”在中国很难施行。国际上公认犬只免疫率达到70%以上才能有效控制狂犬病的流行,然而调查表明,我国大部分地区的犬、猫免疫率极低,农村地区犬只免疫率仅为10%至20%,猫则几乎没有进行过免疫。没有70%以上的犬免疫,要推行“十日观察法”不现实。中国狂犬病防控首先要解决的还是源头犬只免疫的问题。

 

“在被狗咬伤后最好还是及时用肥皂水清洗伤口,并涂抹碘伏,及时注射狂犬疫苗,把感染狂犬病毒的可能性减到最低。因为如果十天后狗死了,你注射疫苗就晚了。”邓荣建议。 

 

狂犬病死亡率近100%

 

 

狂犬病毒(Rabies Virus)是一种嗜神经病毒——神经组织和神经细胞的天生杀手。

 

宿主被咬伤后,唾液里的病毒先接触的往往是皮肤和肌肉,距离大脑还路途遥远。病毒会先缓慢地复制,壮大队伍,伺机进入神经系统。它们佛系而谨慎,总能成功骗过人体的免疫系统。

 

狂犬病毒主要的传播媒介是唾液。没有体液交换的肢体触碰、空气、消化道等途径都是安全的。最常见的传染方式就是被发病动物咬伤,或被舔舐伤口。犬类虽背负盛名,但蝙蝠、浣熊、狐狸、猫等动物也造成了一部分病例,只是经常被忽视。

 

被口水淹没只是前奏,狂犬病毒的终极追求是哺乳动物的大脑。和大多数病毒一样,狂犬病毒在人体也有潜伏期,一般为1~3个月(个别短于1周或长达1年)。

 

无论如何,感染的自然结局就是神经系统走向麻痹,患者陷入昏迷。由于呼吸、心跳等生理活动都受神经支配,大部分患者最终死于呼吸衰竭或心率失常等脏器功能崩溃。

 

病毒在大脑中肆无忌地达到“毒”生巅峰后,就需要寻找下一个倒霉的宿主。

 

它们沿着神经系统返回人体其他部位,尤其是唾液腺。感染会引发唾液分泌旺盛(产生更多带病毒唾液)、吞咽困难(唾液停留在口腔更久)、啃咬兴奋(传染其他个体),这些症状恰好都能提高病毒随唾液传播的几率。作为结构单一渺小脆弱的病原体,狂犬病毒似乎有着令人细思极恐的“智慧”。

 

在神经系统症状出现前,注射疫苗是目前唯一的保命方法。疫苗的作用是人为给予警报,提前动员免疫大军,趁病毒还没入侵神经系统,在透过血脑屏障前将之消灭。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

狂犬病疾病介绍:
狂犬病是一种急性传染病,主要是因为感染狂犬病毒,导致病毒侵犯到中枢神经系统,出现狂躁、恐声、怕风、流涎、咽肌痉挛和进行性瘫痪等表现,常有典型的恐水症状,故又称为恐水症。一旦发病,病死率几乎达100%。
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  • 叮!你们的科普枝又上线啦,攒了几期,又攒了一些仙女们的关于HPV疫苗的新问题,找了一些被问频次比较高的几个问题,挑出来给大家统一作答。拿好小笔记本了吗?

     

    接种HPV疫苗期间可以接种狂犬疫苗吗?

     

    答:可以

     

    狂犬病的致死率是100%,所以如果被狗咬伤,即使和你现在正在接种的疫苗有冲突,也要优先接种狂犬病疫苗。

     

    事实上,接种狂犬病疫苗和其他大部分疫苗也并没有冲突;打完狂犬病疫苗,接着接种HPV疫苗即可,如果接种时间有冲突,可以延后HPV疫苗接种时间,优先接种狂犬病疫苗。  

     

    注意:如果期间有服用蛋白类药物,需要间隔3个月以上再继续接种HPV疫苗。

     

    接种HPV疫苗当天可以洗澡吗?

     

    答:可以

     

    建议打完疫苗4小时内,针眼不要碰水;

     

    技术好的医生/护士,接种完之后你可能连针眼都找不到,所以正常洗澡是完全没有任何影响的。就算是有针眼,你也可以把他想象成是一个小到不能再小的伤口,伤口都是可以用清水清洗的,打针的针眼当然也是可以洗刷刷滴!

     

    建议:打完疫苗当天可以正常洗澡,但是不建议泡温泉或汗蒸,建议淋浴哟~

     

    打完疫苗后,有点红肿和硬结,怎么处理?

     

    接种完HPV疫苗,接种部位的红肿和硬块是比较常见的不良反应,一般会在24-48小时内逐步消退(这也和个人体质有关)。

     

    如果只是红肿,可以用干净毛巾冷敷;如果出现硬结块,可以用干净毛巾热敷(每次10~15分钟)。

     

    如果肿块部位过大,且超过1周还未消退,建议到医院就诊。

     

    HPV疫苗可以打在除了手臂以外的地方吗?

     

    严格来说,HPV疫苗只要肌肉注射就可以了。所以打屁屁也不是不行!

     

     

    不过,屁股上脂肪层肉厚,容易注射到脂肪层里,而且血液循环较差,可能会降低疫苗的效果,最重要的是,不方便脱裤子!!!所以,还是打手臂就好。

     

    HPV疫苗可以和流感疫苗同时接种吗?

     

    答:可以

     

    HPV疫苗与流感疫苗的成分没有冲突,二者可以同天同时接种;如果因时间安排没有同天接种,建议间隔一个月再接种;由于HPV不是活疫苗,因此可以在接种HPV疫苗的同时接种不同的灭活或活疫苗。

     

    不过,国内有一些比较严谨保守的医生,也不建议同时施打多种疫苗,所以最终能不能同时接种,取决于为你打针的医生哦~

     

    接种完HPV疫苗当天需要忌口吗?

     

    答:不需要

     

    无论是打针前还是打针后,都不需要特别的忌口,烧烤火锅小龙虾都可以照吃不误(垃圾食品使我快乐,但还是少chi为妙)。

     

    需要注意的是:建议接种前后都不要饮酒,酒精会使你的免疫应答比正常时候低,可能会影响疫苗的效果。 

     

    只打了一针HPV疫苗,是不是等于白打了?

     

    答:并不是

     

    HPV疫苗三针的成分和剂量都是一样的,打三针是加强免疫的过程,从而起到长久的免疫保护效果;只打一针体内也会有抗体,只不过抗体浓度可能维持时间较短,不足以达到长久的保护效果。

     

    一般如果打过一针间隔不超过一年,仍可以继续接种二三针,无须重新接种3针;如果超过一年,可以咨询医生,医生会根据间隔时长给出建议再决定是重新接种三针还是继续补种二三针。

     

    美国CDC旗下免疫协会的建议是:HPV疫苗无须重新接种,一般补种完成3针接种即可。  

     

    打完HPV疫苗感冒了,可以服用抗生素吗?

     

    答:可以

     

     

    接种疫苗前后,服用抗生素都不会影响疫苗的免疫应答;所以感冒了该吃药该吃药,该治疗治疗,不用担心(枝枝建议:感冒多喝热水 )。

     

    感染了HPV,需要转阴了之后才能接种疫苗吗?

     

    答:不用

     

    针对疫苗所包含预防亚型的HPV病毒感染,即使转阴了,疫苗也并没有明确的预防作用;所以,不需要等到HPV转阴了再接种疫苗哦~

     

    参考出处:

    《广东省多种疫苗同时接种指导意见》;

    《九价人乳头瘤病毒疫苗(酒酿酵母)说明书》;

    魏丽惠.乔友林.预防子宫颈癌百问百答;

    深圳市疾病预防控制中心官网;

    https://www.immunize.org/askexperts/experts_hpv.asp(美国CDC旗下免疫规划学会);

     

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  •  

    深夜,120调度中心,一个电话骤然响起,你们快来,我老公……不行了……电话另一端传来格外焦急的声音,到最后竟然变成了抽泣声。

     

    十分钟后,救护车赶到事发小区,只见一个年轻男子正蜷缩在角落里,脸上流露出极度恐惧的表情,稍微有一点声音和光亮,男子就特别敏感。

     

    出诊医生随即判断,这是典型的狂犬病症状。

     

    所谓狂犬病(rabies)乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒,动物通过互相间的撕咬而传播病毒。

     

    一听到是狂犬病,男子的家属立刻变得格外紧张,要知道,男子平时身体很健康,怎么会无缘无故得狂犬病?

     

    医生说,当然不会无缘无故得狂犬病,主要是由狂犬病毒通过动物传播给人而致。

     

    男子妻子的回忆则很快揭开了真相,原来,三个月前,家里养了一条宠物狗,把男子咬伤后,男子就将狗卖掉了,按说被狗咬伤应该及时打疫苗,这是常识,但男子却并未引起重视,还对妻子说,宠物狗又不是外面的流浪狗,肯定是没有问题的。

     

    可谁又想到,一时的麻痹大意,换来的却是如此惨痛的结局。

     

    医生说,人对狂犬病普遍易感,狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞,于伤口附近肌细胞内小量增殖,再侵入近处的末梢神经。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散,并不延血液扩散,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。病毒在灰质内大量复制,沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。

     

    虽然每个人感染狂犬病毒后出现的症状都有所不同,但是多数潜伏期在3个月以内,狂犬病发作时往往会有典型的三期,前驱期,兴奋期和麻痹期。

     

    像男子这样极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等就属于兴奋期。

     

    虽然诊断已经明确,男子被收进感染内科被隔离治疗,但医生却很无奈地说,到目前为止,狂犬病没有一种特效的治疗方法,死亡率百分之百,狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者,最近,深圳有报道一名外籍狂犬病患者发病后活了一个多月,已经创下了记录,不过最终还是不幸离世。狂犬病患者多因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。

     

    28岁,一个年轻的生命就这样离去,留给人无限的沉思与哀伤,医生说,到目前为止,狂犬病最好的治疗方法就是预防,被动物咬伤或抓伤后,应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口,伤口较深者需用导管伸入,以肥皂水持续灌注清洗,力求去除狗涎,挤出污血。一般不缝合包扎伤口,必要时使用抗菌药物,伤口深时还要使用破伤风抗毒素;最后,最最重要的就是一定及时接种狂犬病疫苗。

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  • 很多人都有失眠的苦恼,失眠就像癞皮狗一样黏人,赶也赶不走,严重影响到患者的日常工作和生活。失眠的原因很多,有的失眠治疗起来也比较麻烦。但是对于一般的失眠,可以用下列的打狗棒法一试。

     

     

    打狗棒法之一:痛打落水狗。

     

    我们知道,狗落到水里就顾不上咬人了,有的失眠就像落水狗。失眠往往受情绪影响,有的患者过分关注自己的失眠,心理负担很重,结果越想越睡不着,反而加重了病情。

     

    实际上,没必要过分地关注失眠,适当加强体育运动,转移注意力,去做一些自己喜欢的事情,比如书法、画画、刺绣、听音乐等,失眠往往会不治而愈,有的人即便吃药也会减轻药量,起到良好的循环。

     

    一般来说,持续一周以上睡眠时间少于以往两个小时,才是失眠。所以,偶尔睡不着觉,或者身体偶尔出点小问题影响到睡眠,都不是严重的问题。平常心待之,转移视线,很快就会恢复健康的睡眠。

     

    打狗棒法之二:关门打狗。

     

    在中医看来,失眠有一种常见的类型,那就是阴血不足型失眠。《黄帝内经》曰:阳入阴则寐。阴血不足,阳气无法潜藏到阴血里,就会引起失眠。

     

     

    引起阴血不足的原因有很多。有的人先天不足,有的人是后天因素。比如有的女性在分娩后容易造成阴血不足,从而导致失眠。这种失眠患者常见症状有失眠,心慌,健忘,手足心热,大便干结等。

     

    中医有一味药治疗阴血不足引起的失眠很有效果,那就是炒酸枣仁。炒酸枣仁有安神,宁心的作用。现代研究也证实,它能延长睡眠时间。但是有的人觉得治疗效果不佳,这有两种原因,一种有可能是不对证,另外一种可能是使用方法不当。

     

    很多人用炒酸枣仁泡水喝来治疗失眠,但是酸枣仁质地比较坚硬,有效成分难以溶出。因此,单纯泡水喝仅有少量有效成分溶出,达不到治疗的剂量,使用炒酸枣仁时需要把它捣碎,浸泡半小时,然后小火煎煮半小时,这样才能保证达到最好的药效。

     

    另外,可以把炒酸枣仁打成粉,每日30克,晚上临睡前半个小时服下,失眠的朋友不妨一试。如果炒酸枣仁效果不佳,也可以尝试服用中成药天王补心丹来补阴养血,也有一定的效果。

     

    打狗棒法之三:棒打鸳鸯狗。

     

    除了阴血不足的失眠,在失眠患者中,还有一种类型很常见,就是痰热型失眠,痰与热两种邪气就像一对亲密的鸳鸯,相互纠结,难舍难分。这种患者主要表现是:心烦,失眠,做噩梦,胸闷,头重,口苦。这种患者可以用方剂温胆汤来治疗,中成药可以服用牛黄清心丸。

     

    尽管我们给大家介绍了治疗失眠这条癞皮狗的打狗棒法。但是引起失眠的原因多种多样,治疗起来也非常复杂。因此,对于复杂的失眠,患者还是应该及早就医,通过医生对证分析,采用具有针对性的治疗措施。

  • 随着生活水平的提高,越来越多的人选择养宠物,想象一家人和宠物一起生活互动的日常,是多么其乐融融的画面啊。但是,在这“幸福”的背后其实隐藏着许多风险,疯犬或者流浪犬咬伤路人的新闻层出不穷,“狂犬病”的问题确实值得我们的深思。那么狂犬病到底是怎样的呢?被宠物抓伤咬伤该怎么办呢?

     

     

    狂犬病最常见于犬类,其次是猫,也可见于蝙蝠、狼、啮鼠等动物,属于人兽共患的疾病,主要表现为怕水、怕光、惧风以及咽肌痉挛和进行性瘫痪。狂犬病的致死率是100%,至少目前认为是这样,但其发病率并不高,大家也不必过于恐慌,下面就大家关注的几个问题简单叙述一下。

    “被狗咬了,是不是就得了狂犬病?”

    被病兽咬伤后不一定犯病,主要与以下几个因素有关:咬伤部位(头面、颈部以及手指被咬伤后发病机会多);创口大小;咬伤后的救治(迅速彻底清洁、及时注射疫苗者发病率低);衣服厚度;自身免疫能力。

    “被病兽咬伤后,应该怎么处理?”

    被病兽咬伤后应该先及时彻底地清洗伤口,可以用肥皂水、75%的乙醇或者碘伏消毒,然后及时去医院注射狂犬疫苗。

      “被咬了好几天了,还有必要打疫苗吗?”

    目前认为狂犬疫苗没有绝对的禁忌症,只要你还没有发病就可以注射疫苗。这并不是鼓励大家提前注射狂犬疫苗,毕竟这个疫苗有一定的副作用,一般从事相关研究物工作或者兽医会提前注射疫苗。

     

    “狂犬病的潜伏期有多久?”

    狂犬病的潜伏时间长短不一,五天到十九年或者更长时间,一般为一到三个月,潜伏期长短的关键就在于是否在病毒传至神经元之前使疫苗起保护作用。

    “怎么判断被咬伤后的人是否发病了?”

    人类感染狂犬病毒后会经历一段时间的潜伏期,然后进入下一阶段,最初会有百分之八十的患者会出现伤口痒、痛、麻等异样感觉,可持续2~4天;然后会表现出高度兴奋的状态比如多动、易怒、表情僵硬、恐水、怕光、恶风等,严重时会出现全身肌肉痉挛以及呼吸困难;最后会出现全身肌肉的瘫痪,患者会安静下来甚至昏迷,最后死亡。发病的整个过程一般不超过一周。

     

    对于狂犬病,我们最好的方法就是提前预防加及时治疗,平时需要注意远离传染源,咬伤之后及时就医。

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  • 现在快速的生活节奏,使得在城市中生活的人们越来越孤单,特别是刚毕业的大学生,在公司工作,回到自己的小家,还是自己一个人,所以越来越多的人们选择养一只狗狗和自己作伴,在照顾它们的同时,家里的安全也不同自己操心,在遇到危险的时候,狗狗还可以保护我们。但是狗狗咬人的事件越来越多,对人们的健康造成损害,这个问题逐渐引起了人们的重视,那么如何避免被狗狗咬到呢?如果不小心被狗狗咬到了,怎样做自我急救呢?下面就给大家简单的讲解一下。

    一、如何预防被狗咬

    1. 在户外遇到恶犬时,要保持冷静的心态,站在原地不要动,就像平常站在马路边一样,一定不能跑,因为狗的速度比人快,一旦逃跑,会激发狗的追击欲;如果狗的状态是要攻击你,这是你一定不要挑衅它,千万不能动,并且地下头,让狗觉得你没有威胁性,狂吠一会一般就会自行离开,这时你再离开,同样不能跑,要以平常的走路速度步行离开。

     

    2. 避免与狗进行对视,当它从你跟前经过时,一定不要去看他,保持原有的速度前进即可。一般情况,狗会将你的对视当成一种威胁,回让它觉得处于劣势,可能会用攻击你的方式宣示自己的地位。

     

    3. 在人多的地方遇到狗狗对你发凶,在他攻击之前一定要大声呼叫,为自己搬救兵,可能狗的主人也会在附近听到,这样你就更能很快的脱离危险了。

     

    4. 如果狗狗直接进攻咬你,一定要用自己手里的物品及时遮挡身体。厚一点的东西会阻止狗的牙齿接触到你的皮肤。在狗进攻时,要及时避开自己的头部和颈部并大声呼叫。

     

     

    狗狗的进攻总是猝不及防的,在外遇到恶犬时,冷静就是第一个救生符。

    二、被狗咬伤后的急救工作

    1. 注射狂犬病疫苗

     

    疫苗的注射是不可省略的步骤,狂犬病的潜伏期比较长,并且不易发现,一旦发作,基本很难治愈,严重的会失去生命,所以被狗咬后,要尽快进行疫苗注射,一般24小时之内,并且疫苗的注射一般需要十几次,每天一次,这样才可以保证体内的狂犬病毒被中和掉。

     

    2. 冲洗伤口

     

    被狗咬后,要及时处理伤口,用20%的肥皂水或清水清洗伤口半小时以上,之后及时用70%的酒精擦拭伤口并进行包扎,降低伤口处对病毒的吸收量。

     

    3. 注射免疫血清

     

    免疫血清是一种主动抗体,进入人体后可直接将病毒中和,并与狂犬病疫苗协同作战,可彻底清除狂犬病病毒。

     

    户外活动一定要保证自己的身体健康,在遇到比较兴奋的狗狗时,尽量不要随便触摸,以防被狗狗误伤。

     

  • 脑梗死在临床上是一种比较常见的危重疾病,之所以说它危重主要是因为如果抢救不及时病人并发脑疝就特别容易引起死亡,而且很多患者在出院以后大多会遗留一定的并发症,比如说话吐字不清、无法走路、口角歪斜等。


    脑梗死从本质上来说就是某种物质引起了脑血管的堵塞,进而导致脑部缺血缺氧发生脑细胞的坏死,那直接把血管融通不就可以了吗?目前真的没有什么有效药物可以化解脑梗吗?面对脑梗死我们真的无计可施吗?为了让大家对于脑梗死有更深的认识和了解,我来分享一下相关知识。

     


    1.临床上存在一些药物能够把堵塞的血管溶通:


    其实医院专家是很聪明的一帮人,他们很早就想到过用药物把堵塞的血管弄通,这类药物常见的有尿激酶、链激酶、阿替普酶。


    前两者是比较传统的溶栓药物,而阿替普酶是新型的溶栓药物,它和传统的溶栓药物相比,拥有很大的优势,比如溶栓效果更强、出血风险大大降低。但是要明白,一分钱一分货,阿替普酶虽然优点多,但是它的价格是比较贵的,一支的级别在5000元左右。


    题主提出的这个问题压根就是个伪命题,因为溶栓的药物一直是存在的,只不过可能作为非专业人士没有听过而已。

     


    2.虽然存在溶栓药物,但是它自身也有很大的局限性:


    溶栓听起来是比较美好的,但是实际上这种治疗措施是比较复杂的,在进行溶栓之前要评估患者是否存在出血风险、是否存在溶栓的禁忌症,如果这些没有注意到,就特别容易产生危及患者声明的并发症。与此同时也需要注意患者发病的时间,这个对于是否溶栓来说有着很重要的价值,一般认为发病在6个小时以内适合溶栓,超过了这个时间再溶栓不仅仅效果不好,而且也存在很大的出血风险。


    可能大家不太理解为何医生这么惧怕出血,其实这里说的出血和我们哪里弄破的出血是不一样的,溶栓带来的出血大多是比较严重的,如果出血部位在脑组织或者消化道,那就有很大的可能会要了病人的生命。


    现实中仍然存在一部分脑梗死患者有出血的倾向,这种情况下是不太适合溶栓的,而且溶栓的禁忌症里面提到了近3个月内有脑梗死或者心肌梗死、脑梗死的面积较大、48小时内进行过肝素治疗等。这一系列的限制,都使得溶栓药具有很大的局限性。


    不过呢在临床上还有别的治疗方式来应对脑梗死,比如机械取栓、血管介入治疗。不过这两种治疗方式还不是太成熟,而且对于技术要求也高,而且也有一定的时间限制。对于那些远离三甲医院的病人来说,也有可能会错过这些治疗的时机。

  • 两岁多的女孩玲玲本来健康漂亮,可是突然有一天,发热,而且牙龈出血,怎么也止不了血。

     

    送到医院时,玲玲已经昏迷。

     

    医生一诊断,是白血病。

     

    住院期间,玲玲晚上总是睡不好,常常哭着喊疼。

     

    为什么两岁多的孩子会突然间患上白血病呢?

     

    医生仔细盘问之后,才发现,原来孩子的妈妈在怀孕后期,住进了刚装修完的房子里。

     

    我们今天来了解一下白血病。

     

     

    一、为什么叫白血病?

     

    白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。

     

    并不是因为血液是白色的,才叫白血病,而是指患者血液中出现了大量异常的白细胞。

     

    在正常情况下,我们体内的白细胞、红细胞和血小板三者维持在相对正常的范围里。但是,一旦发生白血病,这种稳态便会被打破,异常的白细胞肆意生长,抑制了正常的血细胞生成。

     

    二、白血病的分类

     

    按照分化程度和病程长短,白血病可以分为急性和慢性两类。

     

    按照病变细胞系列分类,白血病可以分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。

     

     

    三、白血病的致病因素

     

    1、遗传因素

     

    白血病不是遗传病,但是研究发现,有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

     

    2、化学因素

     

    化学因素也可能导致白血病的发生。

     

    例如:染发。

     

    染发剂成分中都有对苯二胺,容易对人体皮肤造成伤害,引起过敏性接触皮炎。

     

    同时,在染发的过程中,加热会使苯类有机物质通过头皮进入毛细血管,然后随血液循环到达骨髓,所以,苯类物质长期反复作用于造血干细胞,就会导致造血干细胞的恶变,最后导致白血病。

     

    另外,劣质家具、装修材料、清洁用品、油漆等都会诱发白血病的发生。

     

    从事汽车产业、美容业、染料生产业、装修业等需要长期反复接触汽油、油漆、染发剂、装修污染、化学物品等毒物的职业人群容易得病。

     

    肺癌、卵巢癌、乳腺癌化疗后,也可能引发继发性白血病。

     

     

    3、放射因素

     

    如果长期接受大量电离辐射,会使白血病发生率增高。

     

    长期接触放射线、紫外线,患病风险增高3~10倍。

     

    4、病毒因素

     

    某些病毒如艾滋病病毒,与淋巴细胞白血病的发病有一定的关系。

     

    四、白血病的发病症状

     

    1、出血

     

    白血病患者的第一症状就是出血,出血部位可能遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血,女性常见月经过多。

     

    2、发热、感染

     

    白血病患者还有非常明显的发热症状,发热常常是由感染引起的,例如:咽峡炎、扁桃体炎、肺炎等。

     

    3、贫血

     

    各类型白血病患者都有不同程度的贫血,有面色苍白、心悸、气短等症状。

     

    4、骨头和关节痛

     

    白血病患者基本上都有骨头痛或关节痛的表现,有近三分之一的患者明显感觉到胸骨压痛。

     

     

    5、头痛、呕吐

     

     

    五、日常预防白血病的小建议

     

    1、室内装修完,最好过一段时间,开窗通风1至3个月,散了气味,再入住。

     

    2、给孩子买的玩具,最好是由安全材料制作,有产品安全强制认证3C标识或者进口产品欧盟CE标识。

     

    3、不要为了看起来酷和美,去染发或者美甲。

     

    4、饮食上要注意,不要让孩子长期偏食、挑食,不要喝太多碳酸饮料,注意采用健康烹饪方式,同时保证孩子营养均衡。

     

    5、香烟也是室内甲醛的主要污染源之一,不要吸烟,特别是有孩子的家庭,被动吸烟是导致儿童白血病的一个重要原因。

     

    6、室内种植一些植物,像吊兰、发财树等,可以改善室内空气环境。

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  •  网上的一则新闻引起了我的注意,报道称,15岁的女孩被罚做了100个深蹲后,觉得全身不适,就诊几次后,医生并没有检查出什么问题,吃了点药,没想到,最后少女因抢救无效离世,少女的死因是呼吸循环衰竭。

     

    什么是呼吸循环衰竭?

     

    医学上定义呼吸循环衰竭是各种外在因素和内在因素引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致O2与CO2不能进行有效的交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留而出现的一系列生理机能和代谢功能紊乱的疾病。呼吸循环衰竭的症状有很多,常见的症状有皮肤冷,苍白或发绀,脸色苍白,表情淡漠,脉搏频数,呼吸频率变快或变慢,尿少或者无尿,嗜睡,意识障碍等症状。通常见于有严重的创伤,感染和急性大出血,心肺功能衰竭的患者。

     

     

    一旦出现症状,家人一定要及时把病人送到医院进行治疗。临床中主要是对症治疗,给氧治疗,使用肾上腺素等激素类药物。呼吸困难是最早出现的症状,而发绀是缺氧的典型表现,可以观察嘴唇的颜色是否紫绀,随病情的进展,随后会出现躁狂、昏迷、血压下降、心律失常,最终出现心跳停博。

     

    治疗方面

     

    临床上,治疗主要方法是:保持患者呼吸道通畅,改善缺氧、纠正CO2潴留及代谢功能紊乱,预防多器官功能损害及积极治疗基础疾病和诱发因素。但对于高血压患者,一定要选择降压类的药物来根治疾病,可能会出现头晕,头痛,恶心,呕吐等症状存在的。在平时一定要以清淡的饮食为主,少吃油腻的食物。

     

     

    曾有媒体报道过:2012年某大学生做了100个深蹲后猝死,2015年27岁的杜先生在做完50个深蹲后和50个俯卧撑后导致肌肉溶解排出“酱油尿”,这些新闻也提示大家,激烈运动时,要预防运动猝死。

     

    一直以来,深蹲运动受到不少健身人士的喜爱,因为它既不受场地限制,又能塑身、增强心肺功能等。那么,哪些人不适合深蹲呢?对于有高血压、糖尿病等体质虚弱的老人,或有关节疾病或处于孕期、经期的女性,要慎重选择深蹲运动。同时在深蹲时,要量力而行、分时练习,循序渐进,注意节奏,动作正确,上身挺直。

  • 刘小姐祖上曾经任过嘉兴知府,家居住在嘉兴保忠埭,是大户人家的女儿。她生病那年,二十二岁,正是桃李年华,尚未出嫁。她患病初期,主要症状是发热,当地的医师说那是“温病”,然后给她开方。那个时候,嘉兴医院中没有检验设备,没有X光机,不能做细菌培养,更不能做药敏试验,于是她只能接受望闻问切,然后服中药。她病了两个月,先后换了五、六个医师,病却越来越重了,眼看就要香消玉殒。

     

     

    她家人和上海的医学家恽铁樵先生熟悉,于是,绝望之中,把她带去上海就诊。 这时的她已经身不能动,口不能言,形销骨立,身体热不退,遍身无汗,每天仅仅能够进食一两羹,尿少,气短,精神恍惚,似睡非睡。要知道,那时不能输液补液, 所以体液代谢紊乱的她已经很危险了。恽铁樵先生给她四诊,她脉数,舌太厚腻而灰润。给她用温度计测体温,那时用的是华氏温度计,测下来相当于摄氏温度40度。

     

    恽先生又翻了翻她以前的处方,开始是淡豆豉,后来是鲜石斛,然后又是羚羊、犀角、代赭石、旋覆花,接着是紫雪丹,最后则是糯稻根,穞豆衣。一派清热滋阴之药。恽先生也很紧张,心想,这是长期误服凉药导致的啊,这病恐怕救不了,干脆推辞吧?

     

    但是,医者父母心,恽先生反复思考后,还是决心把这件事承担下来。他开了一方,用麻黄附子汤加减。开方后,端给刘小姐服用。然后他陪刘小姐家人去上海鸳鸯湖游玩。他在湖畔的烟雨楼中凭栏眺望,此时是八月,光线绝佳,湖中舟楫,来来往往,水面上菱和芡实的叶子,在水面上铺了一层绿茵。

     

    虽然风景绝佳,但是大家的心思都放在患者身上,游了片刻,便意兴阑珊而归。恽先生一回去,就立即去看病人,此时刘小姐的脉更快了,如同骤雨急落,测体温相当于摄氏温度40.8度。病情更加凶险。怎么办?

     

    恽铁樵在家中宽敞的大厅内,独步长思。然后再去给患者体诊,发现患者胸骨剑突下半寸,腹肌较硬,俨如结块,有点像癓瘕。中医中,凡肿块推之不移,痛有定处的,称为癓;推之可移,痛无定处的称为瘕。而癓瘕是由寒邪、痰饮,淤血三者相互作用形成的,病因往往是身藏寒邪,忧思太过,饮食不节。

     

     

    恽铁樵于是开了一方:制附子15克、 柴胡5克、 姜半夏7.5克、 吴茱萸7.5克、薤白15克、 炙甘草5克、 云茯苓15克。七味,水煎服。此方中,薤白通阳散结,活血行气;柴胡疏散退热,疏肝解郁;炙甘草、茯苓、姜半夏,能祛痰、化痰,且用姜制过的半夏辛温之力,比普通半夏更强。吴茱萸散寒祛寒。更用制附子大补阳气。

     

    这七种药,牢牢针对寒邪、痰饮、淤血这三个病根,共同起到了祛寒散结,化痰祛痰,活血通阳的作用。这种治法,也是中医治疗部分寒、痰、淤所致癌症的要决。

     

    刘小姐服药后,酣睡了一晚,第二天黎明,脉已经软缓,体温已经降为摄氏温度38.3度。之后,恽铁樵将原方去掉柴胡,减附子为5克,吴茱萸3克,其余药均稍稍减少,再让刘小姐服了四剂。刘小姐的危险症状都消失了,只是腹胀大便难解。

     

    恽铁樵给她开了些温肾通便的半硫丸,她服了两次,不适症状都消失了。她回嘉兴后,没有继续服药,只是慢慢服用一些熬烂的养生粥,到第二年五月,肌肤重生,又是一个肌肤温润的美人。

     

    现在过了差不多一个世纪,我们回忆这个医案,依然会感到惊心动魄。刘小姐藏居闺中,不像我们现在的女孩活泼明朗,经常健身运动,她素体虚弱,肌肤细嫩。这样的人如果外感寒邪,容易转变为少阴表证,也就是不但有发热、怕冷、讨厌风,流涕这些表证,而且身体差,喜欢睡躺卧,精神困倦,一派阴霾之象。这样的女孩子,如果还给她用寒凉之药,她的身体会越来越差!

     

    最后,久病必淤,再加寒邪郁结,变成癓瘕。在那个时代,这样的女孩很容易就陨落了,幸亏遇见好医师,喝了附子,救了她一命!

  •  

    被狗咬了怎么办?

     

    如果有人问你这样的问题,你一定会毫不犹豫地告诉他,赶紧打狂犬疫苗啊。

     

    事实上,这是很多人都知道的医学常识,因为被狗咬后,你不确定它究竟是不是健康犬,一旦它的唾液中携带有狂犬病毒,那么你感染的可能性就会很大。

     

    迄今为止,预防狂犬病毒的最佳方式,就是接种疫苗。

     

    但也有一些人,被狗咬伤后,心存侥幸,不以为然,没有及时注射狂犬疫苗,结果导致了不可挽回的悲剧,事实上,每年都会有患者因为狂犬病发作而死亡。

     

    这种恐怖的急性传染病,致死率几乎达到百分之百。

     

    一名30岁的年轻小伙,被狗咬伤后不听朋友的劝阻,以太晚了为由拒绝到医院接种狂犬疫苗,事实上,这并非是年轻小伙第一次被咬,原来,他十年前特别喜欢养狗,有时逗狗玩,身上难免被抓伤,有两次还被咬伤了,刚开始,还到医院接种疫苗,之后便顺其自然了。

     

    因为平安无事,所以年轻小伙天真地认为,自己体内应该存在抗体了。

     

     

    但他怎么都没有想到,半个月后,自己突然出现乏力,发热,吞咽困难的症状,以为是感冒了,跑到诊所里输了两天的液,却根本没用,随着时间的推移,小伙又出现多汗,流涎。

     

    这一天在家中,他突然全身剧烈抽搐,随即意识丧失,家属发现后立刻拨打了急救电话。

     

    送到医院后,通过检查,医生确诊年轻小伙罹患的正是狂犬病。

     

    狂犬病(rabies)乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒,动物通过互相间的撕咬而传播病毒。

     

    医生说,很多人往往从外表来判断动物健不健康,这是不科学的,很多动物可以成为无症状携带者,所以表面“健康”的动物也有可能携带狂犬病毒,一旦被咬伤,未及时处理后果不堪设想。

     

    像年轻小伙这样,因为心存侥幸,结果导致了难以挽回的悲剧,三天后,虽经医生全力抢救,但最终还是无力回天,又是一例因狂犬病发作死亡的患者。

     

    被狗咬伤后,第一步要立刻用流动的清水清洗伤口,第二步就是赶紧接种狂犬疫苗,一般是在伤后第1天、3天、7天、14天、28天各接种一针,一共是五针。

     

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