今年的疫情让我们认识到，有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手，而庆幸的是，我们也有已经认识并破解了的病毒，HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因，可预防的癌症。

 

内容提要：

1. 什么是HPV？
2. 什么是HPV疫苗？
3. 二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？
4. 延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗？
5. 如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？
6. 接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？
7. 宫颈癌筛查的项目都有哪些？
8. HPV需要每年都查吗？
9. 什么情况下需要进行阴道镜检查？

 

什么是HPV？

 

HPV（Human Papillomavirus），即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。

 

目前已知的HPV病毒有100多种分型，临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。

 

其中50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，并不会导致长期的危害。

 

只有高危型 HPV 的持续感染（间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染）才会进展为恶性病变，不过这个过程可以长达15~20 年。

 

所以说，并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大家不用谈HPV感染就色变。

 

 

什么是HPV疫苗？

 

HPV疫苗，就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种：二价、四价和九价，“价”指的是病毒亚型的种类数。

 

• 二价疫苗针对最高危的两型（16、18 ）
• 四价针对四型（6、11、16、18）
• 九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）

 

二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？

 

HPV疫苗除了上面所述的区别外，还有接种年龄的限制，在我国，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁；四价HPV疫苗适用限定于20-45岁；九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。

 

从临床数据来看，在我国，引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。

 

所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价，不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。

 

延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗？

 

目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同，HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月；四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

 

受疫情影响，不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期，一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月，第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题，但是三针最好在一年之内接种完，保护效果一般不会受到影响。

 

如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？

 

一般来讲，首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为，感染HPV的可能性就会增加。所以，对于接种HPV疫苗的女性来讲，如果没有过性生活，那么延期接种获得的防御效果是等同的，因此各位不必担心。

 

但是，如果你已经有过性生活，那么在延期的这段时间里，还是有感染HPV病毒的风险哦，所以，在性生活时做好防护措施还是很有必要的，比如性生活前注意双方外生殖器的清洁；性生活过程中全程戴避孕套等，可以在一定程度上降低这种风险。

 

 

接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？

 

既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢？

 

答案当然是否定的。

 

前面我们也说了，宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种，而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。

 

因此，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查的项目都有哪些？

 

宫颈癌的主要筛查项目包括：宫颈细胞学检查（传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT），高危型 HPV DNA 检测，阴道镜检查，子宫颈活组织检查等。

 

HPV需要每年都查吗？

 

• 21-29岁的女性，建议每3年进行1次宫颈刮片检查。
• ≥30岁的女性，可每3年1次宫颈刮片检查，或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

 

但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

 

什么情况下需要做阴道镜检查？

 

1. TCT异常（结果提示：ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H）；
2. HPV16或18型阳性，即使TCT正常也建议做阴道镜检查；
3. 频繁出现接触性出血；
4. 妇科检查宫颈外观不满意，怀疑宫颈癌；
5. 可疑阴道恶性肿瘤；
6. 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估。

 

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被狗咬了怎么办？

 

如果有人问你这样的问题，你一定会毫不犹豫地告诉他，赶紧打狂犬疫苗啊。

 

事实上，这是很多人都知道的医学常识，因为被狗咬后，你不确定它究竟是不是健康犬，一旦它的唾液中携带有狂犬病毒，那么你感染的可能性就会很大。

 

迄今为止，预防狂犬病毒的最佳方式，就是接种疫苗。

 

但也有一些人，被狗咬伤后，心存侥幸，不以为然，没有及时注射狂犬疫苗，结果导致了不可挽回的悲剧，事实上，每年都会有患者因为狂犬病发作而死亡。

 

这种恐怖的急性传染病，致死率几乎达到百分之百。

 

一名30岁的年轻小伙，被狗咬伤后不听朋友的劝阻，以太晚了为由拒绝到医院接种狂犬疫苗，事实上，这并非是年轻小伙第一次被咬，原来，他十年前特别喜欢养狗，有时逗狗玩，身上难免被抓伤，有两次还被咬伤了，刚开始，还到医院接种疫苗，之后便顺其自然了。

 

因为平安无事，所以年轻小伙天真地认为，自己体内应该存在抗体了。

 

 

但他怎么都没有想到，半个月后，自己突然出现乏力，发热，吞咽困难的症状，以为是感冒了，跑到诊所里输了两天的液，却根本没用，随着时间的推移，小伙又出现多汗，流涎。

 

这一天在家中，他突然全身剧烈抽搐，随即意识丧失，家属发现后立刻拨打了急救电话。

 

送到医院后，通过检查，医生确诊年轻小伙罹患的正是狂犬病。

 

狂犬病（rabies）乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。

 

医生说，很多人往往从外表来判断动物健不健康，这是不科学的，很多动物可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的动物也有可能携带狂犬病毒，一旦被咬伤，未及时处理后果不堪设想。

 

像年轻小伙这样，因为心存侥幸，结果导致了难以挽回的悲剧，三天后，虽经医生全力抢救，但最终还是无力回天，又是一例因狂犬病发作死亡的患者。

 

被狗咬伤后，第一步要立刻用流动的清水清洗伤口，第二步就是赶紧接种狂犬疫苗，一般是在伤后第1天、3天、7天、14天、28天各接种一针，一共是五针。

 

狗狗确实会得冠状病毒，而且狗可以患有两种不同类型的冠状病毒，包括犬冠状病毒（CCoV）及犬呼吸道冠状病毒(CRCoV)。这两种冠状病毒目前均没有传染人的迹象及证据。而目前流行的人类新型冠状病毒肺炎也并不考虑会传染狗狗或者由狗传染给人类！

 

 

冠状病毒的由来

 

冠状病毒是一种RNA病毒，其形态像皇冠，因此被称为冠状病毒。可以感染人、猫、狗、鼠、猪、禽等脊椎动物。

 

冠状病毒分为α、β、γ和δ四个属。

 

可感染人的冠状病毒有7种：

• α属2种：229E、NL63
• β属5种：OC43、HKU1、MERSr-CoV（中东呼吸综合征病原体）、SARSr-CoV（非典型性肺炎病原体）、2019-nCoV新型冠状病毒

 

冠状病毒感染率很高，我国人群以往冠状病毒抗体阳性率在30%至60%，多数都是前四种引起的轻度感染，很快可以自愈。

 

后三种可以引起人类严重的肺部炎症：SARS、MERS及新型冠状病毒肺炎。

 

可以感染犬的冠状病毒有2种：

• α属：冠状病毒1，包括犬冠状病毒（CCoV）和猫冠状病毒（FCoV）等。
• β属：β冠状病毒1，包括犬呼吸道冠状病毒（CrCoV）、牛冠状病毒（BCoV）、人冠状病毒OC43、马冠状病毒（ECoV）等。

 

冠状病毒的特点

 

冠状病毒大小约50-200nm，怕热不怕冷，在56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿均可有效灭活病毒。氯已定效果不好。

 

冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：

 

1、呼吸系统感染最常见。

包括发热、咳嗽、呼吸困难等。

 

2、肠道感染。

包括腹泻、呕吐、食欲不振等。

 

3、神经系统症状少见。

包括头疼头晕等。

 

 

狗狗的两种冠状病毒感染

 

犬冠状病毒（CCoV）

 

狗狗感染此病毒后，主要表现为肠道感染症状：频繁呕吐、腹泻、沉郁、厌食等症状。病犬可通过呼吸道、消化道、粪便及污染物传染健康犬。

 

犬呼吸道冠状病毒（CrCoV）

 

狗狗感染后可出现以下表现：

• 无呼吸道症状。
• 轻度呼吸道症状(喷嚏、咳嗽、鼻少量分泌物)。
• 中度呼吸道症状(咳嗽、鼻分泌物、食欲不振)。
• 出现支气管肺炎的严重呼吸道症状。

 

狗狗与人之间存在种属隔离，冠状病毒并不互相传播

 

人与狗、猫、猪、牛、鸡等其他动物分属不同的种属，人的病毒不会感染狗，狗的病毒也不会感染人类，这种现象为“种属隔离”。

 

种属隔离也并非绝对，有些冠状病毒在动物体内发生基因突变，获得感染人的能力，就会出现“跨种属感染”。

 

比如说2003年的非典，就是蝙蝠携带的冠状病毒传给果子狸，人被果子狸身上含有突变的冠状病毒感染，导致SARS广泛传播。

 

十年后，一种比SARS致死率更高的疾病MERS，在人类中流行起来。MERS被认为是一种新型冠状病毒从骆驼传播给人类而致病！

 

而2019年末起源于武汉华南海鲜市场的2019-nCoV新型冠状病毒，目前具体是哪种动物传染给人类虽然专家们仍未最终确认，但华南海鲜市场野生动物交易区采集到的病毒样本比较集中，说明华南市场上的野生动物传播给人类比较明确。

 

狗狗并非野生动物，也很难出现在华南海鲜市场，认为新型冠状病毒从狗狗身上传播而来显然没有任何依据。

 

从目前各地疫情报告上看，各地未见猫狗等动物发病或者死亡异常增多情况。人类的2019-nCoV新型冠状病毒也没有传染狗狗的证据。

 

总结：新型冠状病毒肺炎，与部分人控制不住自己的嘴巴有关，不吃这些野生动物，恐怕这次疫情也不会发作。人类要学会善待并远离野生动物，防止再次出现类似事件！狗狗身上的两种冠状病毒，不会传染人类，人类的新型冠状病毒，既非由狗狗而来，也不会向狗狗而去！

宫颈癌一直是危害女性健康和生命的主要癌症之一，据相关数据统计显示，宫颈癌的发病率为9.61人/10万人，死亡率为4.57人/10万人，均稳居癌症榜单的前十名。宫颈癌，就是危害女性健康的一大杀手！

 

那么怎么样才能预防宫颈癌呢？

 

1.注射HPV疫苗

 

HPV病毒，就是人乳头瘤病毒，是一个拥有200多型号的家族，分为低危型和高危型。经常发生在女性身上，据研究显示约有99.7%的宫颈癌都是由于HPV病毒引起的。因为感染了HPV，就意味着患宫颈癌的风险更高，所以很多人又把HPV疫苗俗称为宫颈癌疫苗。虽然不够严谨，但也很好地帮大家理解了这个疫苗的作用。

 

虽然 90%的HPV的感染会被身体免疫系统自然清除。但也有10%的HPV是持续感染，不会自己消退，有2~3%的HPV持续感染会引发宫颈癌。而要想预防宫颈癌，最有效的办法就是打 HPV 疫苗。

 

2.HPV 疫苗要不要打？

 

要打！宫颈癌是 30～44 岁女性人群中，发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤。而 HPV 病毒感染是造成宫颈癌的首要因素。HPV疫苗可以预防由HPV病毒感染引起的宫颈癌，是世界首个具有预防癌症效果的疫苗，除了预防宫颈癌，还可以预防外阴癌、阴道癌、肛门癌等癌症。

 

3.HPV 疫苗人人都能打吗？要怎么选？

 

 

目前市面上的 HPV 疫苗有二价、四价、九价三种，“价”数越高，可预防的病毒范围也越广。

 

二价疫苗：可预防两种高危亚型的病毒感染；

 

四价疫苗：可预防四种亚型的病毒感染；

 

九价疫苗：可预防九种亚型的病毒感染。

 

而且，也不是所有女性都适合打 HPV 疫苗，有些特定人群就例外，同时打完也要科学筛查。

 

4.打了HPV疫苗一定能预防宫颈癌么？

 

很多人知道人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗可以预防宫颈癌，于是觉得接种了HPV疫苗就可以高枕无忧了。但是，由于HPV疫苗推荐接种的年龄是9～12岁，且对初次性行为前的女性才有最佳的保护效果，另外它并不能起100% 预防宫颈癌发生的作用。

 

所以除了接种HPV疫苗，我们仍然推荐把宫颈癌筛查作为预防宫颈癌的措施。如果在早期通过筛查发现苗头，那完全可以通过手术和药物治疗把癌症扼杀在摇篮里，这是任何先进的治疗药物都比不上的。

 

  

 

5.如何尽早预防宫颈癌？

 

总之，面对宫颈癌的威胁，做对三件事就可以把它拒之门外。

 

第一件事是接种HPV疫苗；

第二件事是定期筛查；

 

第三件事是要走进宫颈癌预防的医学知识，了解预防宫颈癌的核心方案，掌握越多就越有力量面对未来，拥有更好的生活质量。

可爱的猫猫狗狗大多数人都会“爱不释手”，但可爱之余，难免会遭受猫抓狗咬，而且处理不好后果会很严重。都知道狂犬病吧，万一被染上狂犬病可真是太严重了，一旦发病很难存活。所以，无论是被疯狗、病猫，还是正常的猫狗抓伤后，大家都会去注射狂犬疫苗，但注射疫苗前还有一个关键的步骤要做好什么呢？大家都知道，被猫狗咬伤后，伤口局部可出现红肿、疼痛，有时可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝织炎。因此，被猫狗咬伤后，采取现场急救措施、避免狂犬病毒透过皮肤进入体内也是十分重要的。

 

 

冲洗伤口要分秒必争：

 

以最快的速度把可能沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。冲洗前应先挤压伤口，排出带毒物的污血，但决不能用嘴去吸伤口处的污血。如果伤口在四肢，应在伤口上方结扎止血带，然后用大量的清水（1000毫升以上）或冷盐开水清洗伤口。若伤口较大的话，在清洗完伤口后去医院进行正规治疗。

 

冲洗伤口要深入彻底：

 

狗、猫咬或抓的伤口往往外口小、里面深，清洗时必须掰开伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用清水彻底冲洗，冲洗后用干净的纱布盖上伤口，处理好的伤口无需包扎，也不用涂抹药膏。一般越早处理伤口越好，最好在2小时内。

 

处理处理完伤口后尽快注射狂犬疫苗：

 

无论有无出血，都应尽快注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是咬伤后的24小时内。具体注射时间是：分别于当天及第3、7、14、30天各肌内注射1支疫苗，如因诸多因素未能及时注射疫苗，应本着“早注射比晚注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。

 

 

抓咬伤后超过24小时注射狂犬疫苗仍有意义：

 

有人认为，被狂犬咬伤以后，因种种原因当时没有及时注射狂犬疫苗，经过数月以后“没事”，便不需要用狂犬疫苗来预防狂犬病了。这是不对的。据统计，大约有5%的狂犬病患者，潜伏期超过12个月。被动物弄伤或被人咬伤者可能得破伤风，需打破伤风抗毒素。破伤风的潜伏期通常7~8日，但也有短至24小时或长达几个月或数年的。一旦发病，治疗困难，可能危及生命。超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。对暴露已数日、数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍，必要时应使用狂犬病免疫球蛋白。所以超时接种仍然是有很大意义的。

昨天，一个朋友打电话说，他腿上的伤口被流浪狗舔了一口，问我要不要打疫苗。我告诉他，为了以防万一，还是接种疫苗为好，因为你不确定那只狗到底有没有携带病毒。他说，上网查到有人说狂犬疫苗就是安慰剂，如果已经感染了，疫苗是起不到大作用的。况且他只是被舔了一口，没被咬伤。听到这，我有点生气。我告诉他，这是胡说。狂犬病可经唾液传播，而且一旦发病，死亡率接近百分之百，即使当时侥幸熬过来，在严重并发症的摧残下，人也支撑不了多久。听了我的话，他决定不再冒险，去注射疫苗防患于未然。

 

 

狂犬病是一种人兽共患的急性传染病，由感染狂犬病毒所致。患兽和狂犬病人的分泌物就是传染源，病毒通过伤口和粘膜传播，比如皮肤擦伤，眼睛与肛门粘膜。几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病毒，最主要是犬科、猫科、鼠类和蝙蝠。因为狗与人接触较多，所以多数病人是由患犬咬伤感染。狂犬病发作以后，患者会出现恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，然后迅速死亡。

 

被咬伤以后，首先要简单处理伤口。用肥皂和大量的清水清洗伤口，然后用75%的酒精清洗。处理完立即去医院注射狂犬疫苗。一般采用五针法，即在0、3、7、14、28天各接种一针。

 

 

需要注意的是，感染狂犬病后，患者并不会马上发病，因为狂犬病毒要从肌肉感染至中枢神经才会发病，而它在肌肉里的移动速度很慢，大约每小时移动3毫米。但是一旦病毒到达脊髓，移动速度就会迅速加快，一天之内，会感染整个中枢神经系统，几乎不给人类免疫系统反应时间。所以，在可能感染狂犬病的情况下，及时注射疫苗是预防狂犬病发作的关键，如果感染较重，还应使用狂犬病毒血清。这个过程，就是在和病毒抢时间。

 

有人担心疫苗的安全性，但是我们要明白，在现阶段的医疗水平下，注射疫苗是我们能接受的最理想的治疗方式。如果不接受疫苗，一旦发病，基本就意味着死亡，孰重孰轻，不言而喻。

 

狂犬病危害巨大，在此呼吁大家不要造谣传谣，以免误导患者，使他们错过最佳治疗时间。同时告诫广大读者：若有狂犬病方面的困惑，应找专业的医生咨询，不可轻信谣言。

 

每到夏天，总有一个门诊的患者数量会明显增加，尤其是周末。

 

夏季气温升高，宠物们也变得躁动起来，再加上衣着单薄、皮肤裸露面积变大，户外活动增多，犬伤门诊的就诊人数不断刷新。

 

而随着越来越多的人选择猫狗之外的非常规宠物作为陪伴，门诊里接到的动物伤害咨询种类也越来越丰富：

 

“孩子玩龙猫的时候被咬，要不要打狂犬疫苗?”

“被养了3个月的鸭子咬出血，要不要打疫苗?”

“被羊驼咬了一口，要不要打疫苗?”

“被乌龟咬了要不要打疫苗?”

 

还有蜥蜴、狐狸、猫头鹰、猪……

 

虽然Dr.京经常被大家的宠物给震惊到。

 

但要表扬的是，被动物伤到后第一时间想到是否需要打狂犬疫苗，是非常正确的思路！

 

狂犬病

是狂犬病病毒导致的一种烈性传染性疾病，通过抓咬、血液接触、口腔黏膜感染。

 

目前仍然没有任何有效治疗手段，病死率几乎100%。

 

但做好预防几乎可以100%防止发病。

 

被哪些动物咬伤要疫苗？

 

被不能排除狂犬病风险的动物抓伤、咬伤后，都需要立即进行狂犬疫苗的接种。

 

●哺乳类动物

根据我国疾控中心官方资料显示，犬是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是猫。

 

牛、羊、马、猪等家畜和兔子的咬伤致病风险较低；野生或流浪的食肉哺乳动物，有传播狂犬病的风险。

 

比如鼬、獾、狐狸、貉、狼，都是我国重要的野生动物传染源，一旦被咬伤，都需要及时正规的处理伤口，并接种狂犬疫苗。

 

 

羊驼是有可能携带狂犬病毒的，因此也是建议要接种狂犬疫苗，同时还建议要去医院注射破伤风针。

 

有一种动物也能传播狂犬病——蝙蝠。

 

近几年探洞这项冒险活动被越来越多人喜爱，碰到并惊扰蝙蝠，导致被抓伤、咬伤的情况越来越多，

 

被蝙蝠伤到，一定要尽快就医！

 

触摸了蝙蝠，哪怕没有被咬或抓伤，Dr.京也是建议去注射狂犬疫苗作为预防。

 

●啮齿动物

虽然是哺乳动物中的一类，但我国疾控中心发布的狂犬病预防控制指南中明确指出，暴露于啮齿类动物时，通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防（注射狂犬病疫苗）。

 

因为啮齿类动物基本不会感染或传播狂犬病毒。

 

不过被花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠这些小动物咬了，伤口同样有感染和发生破伤风的风险。

 

所以依然要注意冲洗，消毒等处理。

 

● 爬行动物

龟、蛇、蜥蜴等爬行类动物不感染和传播狂犬病毒，但是要注意购买渠道，不要从非法、走私等渠道购买，除了违法，还可能会携带不明病原体。

 

● 禽类、鱼类、昆虫

不感染和传播狂犬病病毒。如果被这些动物伤到，不需要打狂犬病疫苗。

 

但是被它咬伤之后，需要加强局部伤口的消毒，防止破伤风感染。

 

正确的处理方式

 

敲重点啦！

 

被可能存在狂犬病传播风险的动物咬了之后，要记住“三分级、三处理、十日观察法”，做好狂犬病预防。

 

● 三分级

根据与动物的接触方式和伤口的暴露程度分为三级。

 

 

如果是咬伤头面部、颈部、手部和外生殖器，无论是II级还是III级伤情，都要按照III级处理。

 

因为这些地方的神经很丰富，都要注射狂犬病被动免疫制剂。

 

● 三处理

伤情处理首要原则：立刻就医！

 

 

4针：注射完整个疗程需21天。第0天（被咬伤的当天）接种两剂，左、右上臂各接种一支；第7天和第21天各接种一支。

 

5针：注射完整个疗程共需28天。在被咬后第“0、3、7、14、28”天注射。

 

Tips：

狂犬病是致死率非常高的疾病，狂犬病疫苗使用无任何禁忌。人人都可以打，不要由于怀孕或者哺乳等原因拒绝接种疫苗。

 

● 十日观察法

如果是被已经注射过狂犬疫苗的宠物猫、狗咬伤或抓伤，可以一边按规范进行狂犬病预防，一边观察宠物的健康状态。

 

十天后如果它仍健康存活，可以考虑终止后续未完成的疫苗接种。

 

“十日观察法”，是被世界卫生组织认可的有效方法。

 

最后，Dr.京补充回答一个宠物主人们常见的担心：

 

Q： 有口腔溃疡，又用狗狗舔过的水杯喝了水，会感染狂犬病毒吗？

A：一般不会。狂犬病毒直接暴露在空气中几分钟就会失去活性，不能再传播。

 

所以一般不会通过喝水口腔溃疡这样间接传播。除非，狗狗直接舔了主人的嘴巴，并且狗狗有狂犬病毒的携带。

 

所以，保护自己又保护家里的宠物宝贝们的最佳预防方法就是——每年定期给宝贝们打狂犬疫苗啦！

为什么打疫苗之前还有做检查？

 

宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，HPV疫苗能够预防宫颈癌的发病，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病，可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。HPV主要通过性接触传播，所以每个性活跃的女性都存在感染致癌性HPV的风险。此外，HPV的感染除了性行为外，还可通过直接接触感染：比如手接触了带有HPV的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官；或者是生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。目前已知有100多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。

 

 

二价疫苗，可以预防由HPV16型和HPV18型病毒引起的感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗，可以预防HPV 6、11、16、18型病毒感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起下生殖道湿疣。九价疫苗，覆盖HPV16、18、31、33、45、52、58七个高危型别和HPV6、11两个低危型别，预防90%的宫颈癌、90%的生殖器疣、85%~95%HPV相关的外阴癌/阴道癌/肛门癌。

 

可以肯定的是，如果发现宫颈病变或有HPV病毒感染，医生会建议暂时先不要打宫颈癌疫苗，因为会对疫苗效果造成影响，如果已经出现了感染的症状，注射疫苗也没有用的。

 

所以在注射HPV疫苗前要先排查一下是否携带HPV？

 

要排查是否携带HPV，首先要宫颈癌洗标检验(目前比较推荐TCT)，因为早期宫颈癌没有什么症状，这项检查可以检查下是否有宫颈炎症或宫颈病变。另外，HPV病毒DNA检测也是非常重要的一个检查项，这项检查可以判断是否已经感染HPV16和HPV18高危病毒。如果发现宫颈病变或这两种病毒，建议暂时先不要打宫颈癌疫苗，因为会对疫苗效果造成影响。大部分女性完成这两项排查后，没有问题就可以注射HPV疫苗了。如果有的女性已经感染了尖锐湿疣或者下生殖器湿疣，这样的情况意味着她们已经感染了HPV病毒，当务之急应该首先针对已经有的生殖器湿疣进行治疗。

 

 

所以注射HPV疫苗前的全面检查至关重要，希望广大女性朋友能够提高意识，不要盲从。在注射前一定要做好体检，对自己负责，对待已经存在的生殖器疾病，要积极对待治疗。

狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。恐水是本病的特殊性症状，典型者饮水、见水、闻流水声，或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。因此，患者渴极而不敢饮，即使饮也无法下咽，满口流涎，沾污床褥或向四周胡乱喷吐。

 

 

我国的狂犬病主要由犬传播。近些年由于流浪狗和流浪猫的增多，狂犬病不容忽视。狂犬病主要侵犯的是中枢神经系统，是人兽共患型的传染病。人对狂犬病毒普遍易感，被病犬咬伤而未预防接种者，其发病率平均为15-20%(最高达70%)，因此预防接种狂犬疫苗有极其重要的意义。

 

狂犬病的潜伏期时间有长有短，短的仅有5日，甚至有达19年或更长的，大多数在3个月以内发病，潜伏期长短最主要的因素就是患者自身免疫力高低。

 

该病的临床表现主要分为三期：

 

一、前驱期

 

前期患者会出现体温成低热状态（37度-38度之间）、头痛、恶心等不适的症状，患者会变得烦躁、对身边的事物有恐惧感，同时还伴有失眠出现，喉部出现紧缩感。本期最有诊断价值的表现是：愈合的伤口以及神经支配区出现的搔痒、疼痛以及蚁走感等感觉异常表现时，要引起关注，一般为2-4天，如若该现象持续时间超过一星期表明疾病不会继续进展。

 

二、兴奋期

 

进展到兴奋期，此期患者表现为过度兴奋，极度惊恐样，容易被激惹，对外界刺激敏感（水、光、声）是此期突出表现，咽肌出现痉挛，伴有声音嘶哑，言语不清，严重时出现呼吸肌麻痹，而导致呼吸困难。

 

 

三、麻痹期

 

进展至麻痹期：患者肌肉呈弛缓性瘫痪，最终因呼吸衰竭而死亡。一旦发病，时间多在6天以内。

 

对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭。本病重在积极预防，尽量不要过多的接触传染源，当被咬伤时要积极进行伤口的处理，及时接种狂犬疫苗，对于重症病人，要加强监护，进行隔离，并进行相应的对症治疗，必要时予辅助手段辅助呼吸。

都知道被猫狗抓了咬了要打狂犬疫苗，但随着社会的发展，宠物饲养的范围也越来越宽泛，出现在人们家里的宠物不止有猫狗，还有小乌龟、小仓鼠、小蜥蜴、蛇，甚至还有食人鱼！如果喜欢郊外游玩的玩家，可能还会碰到其他野生的动物。所以被猫狗以外的动物抓到咬到也是常有的事，那到底哪些动物抓咬后需要打疫苗呢？今天就来给大家理一理。

 

什么是狂犬病暴露？

 

首先要知道狂犬病暴露的概念：指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

 

 

狂犬病暴露分级

 

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级，每一级都有相应的预防处置方法。

 

一级：如果完好的皮肤接触动物及其分泌物或者排泄物，处理的方法是清洗局部，无需其他的医学处理。

二级：符合以下之一的情况，无明显的出血的咬伤、抓伤，无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口，接触动物及其分泌物或者排泄物。处理的办法是，第一：处理伤口；第二：接种狂犬病疫苗；第三：必要时使用狂犬病被动免疫制剂。

三级：符合下列情况之一的，穿透性的皮肤咬伤或者抓伤临床表现为明显的出血；尚未闭合的伤口或粘膜接触动物及其分泌物或排泄物；暴露于蝙蝠。处理的方法，第一：处理伤口；第二：使用狂犬病被动免疫制剂；第三：接种狂犬病疫苗。

 

哪些动物需要接种狂犬病疫苗？

 

 

需要按照狂犬病暴露进行处置的动物：犬、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等食肉目动物，它们均是狂犬病病毒的储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，因此接触以上动物，都需要按照狂犬病暴露进行处置。需按照狂犬病Ⅲ级暴露进行处置的：蝙蝠也是狂犬病病毒的储存宿主，由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高。因此建议蝙蝠暴露处置按照III级暴露进行处置。

 

通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防的动物：啮齿类（尤其小型啮齿类，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病。所以这类动物暴露通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。不需要进行狂犬病暴露后免疫预防的动物：禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病，因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防，不需要接种狂犬病疫苗。