西瓜味道爽甜且营养丰富，清热解毒又利尿，是夏季避暑水果中的首选。这不张先生却因为它很苦恼。昨天下午一下午吃了大半个西瓜解暑，本想把西瓜当饭吃了还补充了维生素，可没成想才一个小时，张先生就开始拉肚子了，而且是一下午跑了五六次厕所。张先生犯了难，都说西瓜寒凉，脾胃虚寒的人应该少吃，自己脾胃很好为什么还拉肚子呢？

 

 

吃西瓜拉肚子真的是因为西瓜寒凉吗？

 

夏季很多人像张先生一样把西瓜当解暑的佳品，一下能吃上半个甚至一个，这种把西瓜既当饭又当水果的做法很容易引起腹泻。水果中的果糖在人体内消化吸收需要一种叫GLU5的“小卡车”帮忙，它可以把吃进来的果糖从小肠黏膜细胞中运输到血液完成消化吸收，但人体中这个“小卡车”数量不多，运输能力有限，一次能吸收的果糖大约25-50克，对一般人而言，如果短时间内吃了大量的西瓜有限的GLU忙不过来不能及时把大量的果糖运走而滞留在肠道内的话肠胃会吸收较高的糖量，加上部分人对糖的吸收能力较差尤其是过量的食用西瓜后，体内会形成“高渗透”的现象，这时胃壁细胞吸收水分的能力小于糖的渗透压，细胞中的水分会被糖吸收且排出体外，从而引发腹泻。

 

为什么冰镇的西瓜更好吃呢？

 

由于西瓜中富含的果糖在低温下口感更甜，所以冰镇的西瓜更好吃，而且果糖使我们的大脑躲过了食欲控制的机制，会使人越吃越多。

 

西瓜可以测出你的脾胃情况

 

从食疗药膳角度来说，西瓜属于凉性的食物，有清热解暑、解烦渴、利小便、解酒等功效，一般对于一切夏季热证比如风热感冒、暑热烦渴、小便不利、口腔发炎都有很好的食疗作用。从营养角度来说西瓜的营养成分中除了含有大量的水分外还含有大量的维生素C、粗纤维、无机盐等物质，很适合作为消暑的食材。

 

很多脾胃虚寒的人群很怕吃西瓜，生怕吃西瓜会拉肚子。这类人群多为中老年人，大多身体偏瘦，舌苔发白，面色偏白，他们即使在夏季也不敢吃冷饮，平时只要是饮食上稍不注意就容易拉肚子，其实这类人群是可以吃西瓜的，只是不要像正常人那样一次吃太多，最好每次吃一块西瓜即可，隔天吃，或者两到三天吃一次，如果想要每天食用，又想多吃几块的话不妨做一道甜品用红酒或者白兰地泡西瓜，将西瓜切小块用少量的红酒（20-50毫升）浸泡做成这样的甜品汁就可以每次放两块西瓜。红酒和白兰地都属于热性的食材可以帮助中和西瓜中食材偏寒凉的食性，所以这样一调整，食材的食性就偏温性了，自然可以多吃一点了。

 

有一类人群是很适合多吃些西瓜的，这类人群是体质上偏燥热的人群，这类人群大多在身材上比较偏胖，喜欢肥腻的食物，便秘或者胃肠道消化不畅，这类人群脾气还比较急躁。夏季可以每天都吃点西瓜，可以帮助胃肠道消化，缓解便秘，还可以降降他们的“脾气”。

 

 

冰镇西瓜可能是引起你拉肚子的“罪魁祸首”

 

盛夏人们喜欢吃冰镇的西瓜来消暑，冰镇西瓜吃起来虽然爽口，但是营养成分会比正常室温储存的西瓜少，有调查显示，西瓜在5℃保存时，一周后开始变质，而在13℃时保质期在14-21天。很多人喜欢吃冰镇西瓜，其实大多数胃肠正常的人群引起拉肚子多数是因为胃肠道的温度与冰镇西瓜的温度差别大引起的肠痉挛，这种情况一般发生在这段时间你的胃肠功能偏弱的时候，在胃肠道偏弱的时候胃肠道的调节作用也会偏弱。

 

正常胃肠道的温度与正常体温差不多，也就是说在37℃左右，这时冰镇西瓜的温度与胃肠道温度存在着差异，（冰镇西瓜在冷藏温度可能在5℃）温度的差异容易引起肠痉挛而影响肠道对水的吸收，更多的水分不能被肠道吸收而引起了腹泻，所以一般情况下腹泻的便多为水样便，或者更多的是水分而没有残渣。

 

如果是在盛夏想吃冰镇西瓜不妨将西瓜从冰箱里拿出来放在室温下15-20分钟再食用。或者西瓜现买现吃，这样就不容易引起拉肚子的情况。当然，如果你的胃肠功能比较好，或者就是习惯了吃冰镇西瓜没有拉肚子的情况那么建议你一次吃一两块，一下吃太多的冰镇西瓜很容易“伤脾胃”的。

 

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文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

我国自古有句流传已久的谚语："男怕穿靴,女怕戴帽", 民间有把下肢水肿叫做"穿靴"，把头面部水肿称为"戴帽"，其实意识是说：如果一个大病或久病的人出现"男人脚肿"或"女人头肿"就表明这人离死不远了，真的是这样吗？

 

这种说法是没有科学依据的。腿肿脚肿其实是临床中非常多见的一个症状，并非都到了濒死的危重程度，患者不需要有这么重的思想负担，到正规医院查清楚就可以。腿肿是人体下肢组织间隙有过多的液体积聚使脚脖子附近肿胀，很多内科病可以造成腿肿，有腿肿症状的内科疾病，可以从以下几个方面考虑。

 

考虑的几个方面

 

一看是否慢性肾病

 

伴颜面部肿胀，考虑是肾源性。一般做一个尿常规足够了，看有没有尿蛋白，有尿蛋白那肾一定有问题，需要看肾内科。

 

二看是否心脏方面有问题

 

心脏病患者多数有多年的慢性病史，可能长期服用相关药物，可以做心脏彩超检查明确。

 

 

三看有没有肝病

 

肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿，查查巩膜黄不黄，皮肤有没有发黄，抽血查个肝功能。

 

四看是否内分泌疾病

 

如甲状腺功能减退，这方面可以通过抽血查甲功，T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。

 

五要看是不是腿上长血栓了

 

一条腿肿，另一条腿正常，这种更多见于静脉血栓性疾病，有一定的危险性，建议到血管外科就诊。深静脉血栓形成一般突发肿胀伴有疼痛，有血栓脱落肺栓塞致死的风险，到血管外科开个下肢深静脉彩超就可以确诊。

 

六看是否药物性腿肿

 

好多人有高血压，服用降压药物如钙离子拮抗剂，硝苯地平缓释片等一部分人会造成腿肿，一般不严重，身体适应后会减轻，如持续不缓解可以考虑更换药物。

 

引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院检查，查明病因，才好进行合理的治疗。

 

在排除了这些内科原因的腿肿，有可能是下肢淋巴水肿。这是专业的血管外科医生根据患者病史、症状和体格检查和临床经验做出的诊断，通常是一种排除诊断。

 

诊断的前提是结合脚部的灰趾甲、脚气、足癣等真菌感染病史，真菌感染堵塞淋巴管，淋巴回流受阻致淋巴管内压增高，淋巴管扭曲扩张，导致淋巴液逆流，最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质，使体内水钠潴留于皮下间隙，加重皮下水肿，这就是淋巴水肿。简单的说就是真菌感染堵塞淋巴管造成的腿肿就是下肢淋巴水肿。

 

对于预防腿肿，可以采取以下措施

 

人体正常有抵抗外界细菌、真菌入侵的机制，但免疫力低下的时候容易得细菌、真菌感染，通俗的讲就是"抵抗力低"，与熬夜、上火、睡眠不足、休息不足有关。

 

因此保证良好的唾眠，起居有规律。保持乐观情绪，坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

 

部分患者有特别讲卫生，喜欢频繁的剪脚趾甲。脚趾甲剪太短不好 ，因为人体趾甲是有保护作用的，能防止真菌入侵，而趾甲剪得太短会造成保护屏障丢失，真菌轻而易举入侵体内。一般留1-2mm比较合适。选择宽松透气鞋子，标准是不捂脚。

 

 

选择富含维生素食品，适量补充蛋白质和钙，推荐喝牛奶。芹菜、西红柿、蘑菇、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

 

避免睡觉之前喝过量的水。夏天可以吃一些利尿的食物，比如西瓜、绿豆、冬瓜等，排出滞留体内的多余水分，醒来后稍微运动一下腿部，腿部浮肿能减轻。

 

要重视饮食和生活调理，适量补充蛋白质，加强运动锻炼，穿着松紧适宜的鞋袜，防止皮肤损伤。浮肿严重时，可服用这些药物，应在医生指导下合理应用。减轻局部水肿药物如下几种。

 

马栗果种籽提取物如迈之灵；黄酮类，橙皮苷如地奥司明；化合药物包括羟苯磺酸钙。

 

其他植物成分如草木犀流浸液片消脱止-M片。使用静脉活性药物的原理的增加静脉张力和毛细血管通透性，黄酮类药物可以影响白细胞和上皮细胞而减轻炎症和水肿。马栗果种籽提取物（七叶皂苷）对于减少水肿、疼痛和瘙痒有效。

 

地奥司明，橙皮苷，和微粒化纯化黄酮类药物可减少痛性痉挛。足部真菌感染可以外用酮康唑软膏。

 

与肥胖人群相比，瘦人反而更容易忽视血脂异常。

 

体检医师发现，有些血脂高的瘦人往往身材很好，甚至体型偏瘦，血压、血糖都没问题，只是血脂的某个指标超出正常值。

 

这类人群往往不会把血脂高当回事，很容易自我安慰，“血脂有一点点高”。

 

血脂高是高脂血症的简称，这是一种代谢疾病，需要及早干预和治疗。

 

血脂高与身体胖瘦没有关系，即便是看起来很纤瘦的年轻人，也可能是高血脂的发病人群。 

 

高血脂＝“内外夹击”

 

有调查显示，25%的人在体检中会出现高血脂，那么高血脂这个“飞来横祸”是不是吃出来的呢？

 

这是认识误区，“高血脂”在医学上称为高脂血症，就会表现出三种不同类型：高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合型高脂血症。

 

• 高甘油三酯血症：以甘油三酯升高为主。
• 高胆固醇血症：以胆固醇升高为主 。
• 混合型高脂血症：甘油三酯、胆固醇都升高。

 

其中胆固醇只有1/3是外源性的，就是通过日常饮食摄入的，剩下的2/3都是内源性的，是通过肝肠循环对胆酸等进行重吸收，而后在肝脏合成的。

 

也就是说，由于内因导致的高血脂，试图通过饮食干预，比如吃少油少盐的水煮菜来降血脂，是不现实的。

 

● 导致高血脂的外部因素：以“吃出来”为主。

 

通过这三个表格就可以了解到哪些食物可以“吃出高血脂”。

 

 

 

数据来源：中国疾病预防控制中心营养与健康所《中国食物成分表》

 

● 不良的生活方式

比如不运动、缺乏体力劳动，吸烟、酗酒，这些不好的生活习惯都会导致免疫系统下降，内分泌紊乱，从而引发高血脂。

 

● 高血脂大多都是内因造成

比如一些代谢疾病和基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、脂肪肝、肝硬化或病毒性肝炎等，都可能导致高血脂。

 

综上所述，高血脂是“内忧外患”所致，与体型胖瘦没有必然联系。

 

瘦子得高血脂更危险

 

● 同样高血脂，为何瘦人更危险

 

体型肥胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。

 

但如果胖人脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少、消化多少”，也能保持血脂正常。

 

胖人由于还会有高血压、高血糖的问题，所以在治疗这两种疾病的同时，也会在医生的指导下，及早进行高血脂的治疗。

 

 

相比之下，反而是那些身材苗条的瘦人，容易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。

 

瘦人血压、血糖不太容易出问题，所以一旦出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。

 

高密度脂蛋白胆固醇可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用，所以有“好胆固醇”美誉。

 

低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运送到血管里，诱发疾病，被称为“坏胆固醇”。

 

 

瘦人高血脂的特点多为“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）偏高，“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。

 

对于受先天遗传基因影响而导致高血脂的遗传疾病，瘦人要特别注意！

 

相关文献资料显示，这些遗传疾病中，既有较为常见的家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症，也有较为罕见家族性高乳糜微粒血症、家族性异常β脂蛋白血症。

 

也就说，当瘦人一旦发现有高血脂，就要“一查到底”，找到引起高血脂的根本发病原因。

 

● 有些瘦子比胖子更不健康

 

BBC一项调查显示：很多不运动的人看起来不胖，但是内脏脂肪含量很高。这些内脏脂肪对身体有更大的危害。

 

为了赶走这些多余的内脏脂肪，即使不胖，也需要运动起来。

 

这就引出一个“隐性肥胖”的话题来，所谓“隐性肥胖”指的是囤积在肝、胰、胃、肠道等内脏器官周围的内脏脂肪。很难通过肉眼看出来隐性肥胖，可以用一些简单的方法自测。

 

测腰臀比：

用卷尺测出腰臀比例(腰臀比例=腰围÷臀围)；如果男性腰臀比例在0.9以上，女性在0.8以上，就可能是内脏脂肪过剩的高危人群。

 

手捏法：

用手捏肚脐周围，如果能把肚脐周围的肉轻松捏起2厘米，你堆积的可能是皮下脂肪，否则就表示你的脂肪多堆积在内脏。

 

用体脂仪进行测量：

很多体脂仪可以测量内脏脂肪指数。

 

• 正常：0.5~9.5以内；超标：10-14.5。
• 补充：当内脏脂肪指数超过15时，那么你一定要引起重视，因为内脏脂肪就像一颗定时炸弹，随时威胁着你的身体健康。 

 

什么人需要定期查血脂

 

一般来讲，这三类人群要重视血脂检查：40岁以上的男性；围绝经期以及绝经以后的女性；平常有吸烟、熬夜等不良的生活习惯的人。

 

此外，还有四类人群也要定期查血脂。

 

1.父母有心脏疾病

父母有心肌梗死、心绞痛、周围血管或者脑血管疾病史，或者55岁之前突然死亡的，孩子应要接受筛查。

 

2.做过心脏手术的

父母或者祖父母在55岁前，进行过冠脉搭桥手术或者气囊血管成形术，孩子要接受筛查。

 

 

3.家族史

不知道父母或者祖父母的家族史，或者父母有2个以上心血管疾病的危险因素的。

 

包括肥胖(体重指数>30)、高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、缺乏体力活动、糖尿病，其他反应代谢综合征的危险因素或伴有比如高甘油三酯、胰岛素抵抗，要查血脂。

 

4.胆固醇高

父母总胆固醇高(>6.45mmol/L)，子女要做总胆固醇检查。

 

所以讲，不论胖瘦，都需要关注自己的血脂水平，养成定期去医院体检的好习惯，了解血脂水平，在医生的指导下控制高血脂。

 

此外，生活中也要保持健康的生活方式，保持合理科学的膳食，加强体育锻炼，不吸烟、不熬夜、不酗酒，享受健康人生。

 

参考文献：

[1]《高血脂（高脂血症）的健康管理》——医学微视官网

[2]《一文讲清楚高血脂的饮食“宜忌”，把吃出来的高血脂吃回去！》——健康之路

[3]《高血脂不是胖子专属！瘦人也会得，而且更危险！》——北京健康教育

[4]《高脂血症治疗详解》请收好——好医生

[5]《BBC调查：锻炼的真相，有时候瘦子比胖子更不健康！》——深蓝财经

[6]《“好胆固醇”越高越好？352万人研究“辟谣”》——医学界心血管频道

[7]《哪些人需定期做血脂检查?》——王振涛大夫 

很多人会关注肾虚，但是很少人会关注脾虚。在中医中，脾是我们人体非常重要的组成部分，脾主运化，在消化系统中是至关重要的。脾虚会引发湿气，湿邪又会联合其他病因危害人体，对人体有非常不好的影响。脾胃虚又分为脾胃虚寒和脾胃湿热，那么怎么判断自己是哪种情况呢？

 

一．脾胃虚寒：

 

从手相看：

 

脾胃虚寒的人，手掌中焦发黄。

 

 

这个位置就是中焦，将你的手掌心朝上展开，手掌可以分为三个部分，上焦、中焦、下焦。上焦与中焦的分界线在食指和中指中线往下，大拇指这边就是上焦了，可以看出我们的心肺状况。中间的这个位置就是中焦，中焦偏上的位置可以看肝、胆、十二指肠、胃、食道、消化系统的情况。中焦偏下可以观察生殖系统的状况，男人可以看前列腺，女人可以看卵巢子宫。无名指到小指往下的部分，就属于下焦，可以观察到我们的肾、膀胱、大小肠的状况。

 

现在的年轻人贪吃寒凉的食物，比如冷饮、冰淇淋这种食物，这很容易导致体内偏寒。在中医中，我们有一种病叫做‘伏寒’，也就是说吃了含量的食物后，并不会立即生病，可是这种寒邪会在体内潜伏着，可能会到中年时才会发病。女性会畏寒，痛经、月经量少、腰腹发冷。男性发病就会手脚冰冷，畏凉畏寒。

 

从舌头看：

 

脾胃虚弱的人，一般都是舌体宽大，还会经常不自觉的流口水。舌头中间发青发暗，这就是脾胃虚寒的表现。

 

从面部看：

 

脾胃虚寒的人脸部会凹陷得很厉害。因为脾会影响人体的四肢与肌肉，脾胃虚寒的人四肢无力，肌肉少，身体呈现水肿型肥胖或者是过于瘦弱。

 

调养方法：生长在高山地带的红景天，味苦偏涩，抗寒能力非常强，作为一种常用药材，具有非常轻的生命力。红景天具有刺激神经系统，加强人的记忆力，治疗脾胃虚寒。

 

可以将红景天、枸杞、红枣一起煮汤，可以有效抵抗脾胃虚寒，还可以增强免疫力。

 

二、脾胃湿热：

 

脾胃虚寒如果不调整，就会逐渐恶化演变成湿热或热毒，从热毒中才会逐渐发展成恶性肿瘤。如果发现自己符合脾胃湿热的状况，千万不要再拖，一定要赶紧调理，防止进一步扩大病情。

 

那么如何判断自己脾胃是否湿热呢？

 

从舌头看：

 

 

脾胃湿热，舌头会发暗，舌苔厚腻，发黄。

 

从面部看：面部、头发出油、脸部浮肿。有很多人已到中年，脸上还有痤疮，这就是因为脾胃湿热。

 

调养方法：可以选择川贝母，川贝母味苦，性微寒，有清热化痰、消肿散结、润肺止咳的功效，同样也适合调节脾胃湿热，但是脾胃虚寒的人一定不要吃，会加重脾寒。

 

要想拥有健康的脾胃，就必须健脾，健脾最需要做的就是祛湿。脾喜燥，湿气淤积在脾，就会生百病。所以祛湿也是至关重要的一步。

中国人特别喜欢趁热吃。老一辈人都喜欢让孩子们趁热吃饭，凉了就不能吃，可是“趁热吃”也有可能有很大的害处。

 

1.热饮热食，增加食管癌风险

 

 

 

食管癌是常见的消化系统肿瘤，而中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家。在中国，每2分钟就有一个人被确诊为食管癌，每3分钟就有一个人因为食管癌而死亡。

 

除了遗传、饮酒、吃腌制食物外，爱吃热饮热食，也是增加食管癌风险的因素之一。其中辣条、辣椒、辣酱很多人都爱吃，但是过于辛辣的食物容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，从而使黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响。所以长期反复的辛辣刺激，增加了致癌物的敏感性，有可能促使食管发生癌变。

 

此外，在我国食管癌高发地区，当地人亚硝酸胺的摄入量明显高于其他地区。亚硝酸胺类化合物，主要存在于腌制品、烧烤、熏制食品、油炸食品、霉变食物、隔夜饭菜等食物中。长期食用亚硝酸胺含量高的食物的人群，更容易患食管癌。

 

2. 食管癌的症状

 

食管癌首发症状为吞咽困难、吞咽疼痛，伴有咽喉烧灼感、阵痛、吞咽时疼痛加剧、营养不良、体重下降等。食管癌早期症状并不明显，发展至终末期患者可出现吞咽困难加剧，只能以半流质食物为主，最终甚至连吞咽口水都十分困难。同时，食道肿瘤还会影响胃部消化功能，伴有食物逆流与呕吐发生。那么患上食管癌，有哪些明显症状？

 

吃东西时感觉前胸有闷胀的感觉。

 

进食时有烧灼感。日常生活中，吞咽食物时会感到心口窝有烧灼感、针刺疼样的感觉。

 

进食时异物感。近一段时间在吞咽食物后总是感觉有食物残渣贴附在食管壁上，咽不下去。

 

进食时停滞感。在咽食物时感到食物下行缓慢，不如以前畅快，甚至在某处停留一下，有时饮水也会出现这种感觉。

 

进食时摩擦感。在吞咽食物时总是感到食物咽不干净。

 

3. 如何预防食管癌

 

  

 

改变不良的饮食习惯

 

减少吸烟、饮烈性酒、不吃过烫食物、少吃刺激性食物。

 

目前世界卫生组织的观点认为，疾病的发生10%与遗传有关，60%与环境有关，30%与生活习惯有关。除腌制品等含直接致癌物质的食物外，食管癌与饮酒量、酒精的烈性程度有明显的剂量-效应关系。烟酒是食管癌的第一致病因素，而既吸烟又嗜酒者的发病危险性比单纯吸烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。

 

不吃发霉的食物、减少亚硝酸盐的摄入

 

流行病学调查表明，新鲜蔬果如胡萝卜、西红柿等有丰富的维生素C，有抑制亚硝胺合成的作用，绿色蔬菜中丰富的叶绿素有减少人体对黄曲霉毒素吸收的作用。大蒜、大葱、洋葱中的有机硫化物有抗肿瘤的生物活性作用。

 

高危人群定期防癌体检

 

45-65岁的中老年人；

 

不良饮食习惯的人群；

 

吸烟嗜酒者；

 

有肿瘤家族史者，均应定期接受内镜检查，早发现、早诊断、早治疗。

 

吃全谷食物

 

挪威科学家研究发现，吃全谷物食物可降低患食管癌风险。与全谷物食物吃得最少的人相比，全谷物食物吃得最多的人患食管癌的风险大约低45%。常见的粗粮，如燕麦、小米、大黄米、黑米、全麦、高粱、绿豆、红豆等其实都是非常好的粗粮。

 

要少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食制品：经检验，在红肉熟食中，含有较多的亚硝酸盐，可转化为亚硝胺类物质，亚硝胺是强致癌物，食管癌的发病率与膳食中摄入的亚硝胺数量相关。

 

保持正常体重

有证据表明，肥胖是多种癌症，包括食管癌的危险因素。

 

食管癌发病率高，死亡率高，所以我们一定要以预防为主，同时多注意观察自身出现的异常表现，一旦发现，挤时间就医检查治疗。

减重管理是一个学术的名词，就是减掉身体过重的脂肪，通过科学运动和健康以减少人体过多的脂肪、达到健康体重为目的机构。

 

减重一般运用饮食、运动、外科手术、中医经络、心理疗法等来达到减少身体脂肪，设法纠正肥胖者异常反应造成的不当行为，即用行为科学分析肥胖者摄食行为的特征和运动类型，以此为基础，合理修正导致肥胖的行动。

 

 

一、肥胖的原因

 

1、体质性肥胖

原因：物质合成的速度大于分解的速度。

现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。

 

2、获得性肥胖

原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多，脂肪多分布于躯干。

现象： 脂肪细胞大，但数量不增多。

 

3、柯兴综合症

原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。

现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

 

4、胰源性

原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加。

现象：全身肥胖。

 

5、性功能降低

原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。

现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。

 

6、垂体性

原因：脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素。

现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。

 

7、甲状腺功能减退

原因：甲状腺功能减退。

现象：肥胖和粘液型水肿。

 

8、药源性

原因：药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。

现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病，类风湿病，哮喘病的病人。

 

二、减重方法

 

运动减重

对减肥最有效的运动就是有氧运动，尤其是消耗能量较多的运动，例如慢跑、爬山、快步走、球类运动、游泳等，每次运动最好一次持续做完，中间不要停止，且每次运动消耗热量须达300千卡，通常这种运动量会造成心跳加快，或流汗的程度。

 

运动会提高人体的新陈代谢率，但其效果最多只有两天，因此运动最重要的是要持之以恒，如果不能每天做最少两天也要做一次。

 

对于一个极度胖的人，即使是走路可能都是很大负担，因此选择运动种类时，要量力而为，还是要以身体能负荷为主，逐渐加大运动量，以免心脏肺脏负荷不了，或是肌肉关节受伤！

 

 

饮食减重

饮食减肥方法：在正常生理情况下，一般人习惯于一日三餐。人体最大消耗是在一天中的上午。由于胃经过一夜消化早已排空，如果不吃早饭，那么整个上午的活动所消耗的能量完全要靠前一天晚餐提供，这就远远不能满足营养需要。这样长期下去容易引起急性胃炎、胃扩张、急性胰腺炎、冠心病、心肌梗塞等。如果吃夜点就会产生超额能量，剩余的能量转为脂肪蓄积起来就容易发胖。

 

所以在睡前三小时以内不要吃任何东西是最理想的减肥方法，特别注意不要喝酒、肉类食物。减肥办法有很多，在选择减肥方法时应以物理减肥和减少饮食为主，不应该以口服药物为主。

肥胖是个老生常谈的话题，全国人民都在减肥的行列中，似乎一胖毁所有。肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。

 

 

现如今，肥胖已经不单单是身材的问题，越来越多的临床资料显示：大多数疾病或多或少都与肥胖有关系。肥胖会导致身体的负担进一步增大，而且还容易导致血压偏高、血脂偏高，还会大大增加患上脑血管疾病的几率。

 

心脏负担也会随着身体不断肥胖而增加，容易患上脂肪肝，也容易引起骨关节疾病。从医学上来说，过度肥胖还会增加患上癌症的风险。可以这么说，肥胖，并不是俗话说的发福，相反是引祸，是疾病的危险因素。

  
美国癌症学会有一项大样本的前瞻性研究显示，在BMI＞35的肥胖人群中，女性肝癌发生的风险增高1.68倍，男性肝癌发生的风险增高4.52倍，显然肥胖是导致肝癌的一个不容忽视的重要因素。那么，胖子为什么容易患肝癌呢？这其中有不得不说的一二三。

  
首先，肥胖的人体内储存有多余的脂肪，其中大部分堆积在腹部。这样，大量脂肪酸通过腹部的脂肪细胞输送到肝脏，导致肝细胞内合成大量三酰甘油。三酰甘油在肝脏内的合成和转运，存在一个动态平衡，当三酰甘油合成的速度大于其转运出肝脏的速度时，就会在肝脏内堆积，久而久之，形成脂肪肝。

 

 

同时，肥胖的人，大多患有糖耐量异常和高胰岛素血症。而这两个正是脂肪肝形成的两大助手。脂肪肝形成后，如果不加以控制，持续发展，会形成肝硬化。其次，过量的脂肪是人体内的一种炎症因子，会刺激人体产生慢性炎症，长时间的炎症刺激可以促进癌症的发生。当诸多肥胖引起的有害结果共同作用于肝脏时，肝细胞不堪重负，就会发生不可逆转的变化——癌变。

  
所以，肥胖可以看做是肝癌的高危因素！在日常生活中，要有合理的饮食搭配，避免过油、过甜、过咸的饮食习惯；要科学减肥，根据自身实际情况参加体育锻炼，保持好身材，这样才能拥有健康的身体。

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体重，似乎是个永恒的话题。有人在冬季囤积脂肪，有人在冬季偷偷减脂。爱美人士不禁发出灵魂拷问：冬天到底容易胖还是容易瘦？

 

 

先来说结论吧：对普通人来说，冬天确实容易长胖。但同时，想减肥的人在冬天也更容易变瘦。看似矛盾的答案，原因并不复杂。

 

《生命时报》采访专家，告诉你做到5点真正稳住身材。

 

受访专家

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心主任  郭树彬

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

坏消息：冬季确实更容易发福

 

一到冬天，体重仿佛开挂一样蹭蹭往上涨，有人调侃冬天胖是因为衣服穿得厚。事实上，冬天长胖确实有科学依据。

 

01脂肪合成代谢加快

 

气温降低，为了维持体内恒温，人体会本能地储存更多的脂肪来抵御寒冷。

 

 

此时，人体脂肪合成代谢速度比平时快2~4倍，而脂肪分解代谢速度低于平时的10%。脂肪合成多于代谢，脂肪囤积，进而导致肥胖。

 

02食量增加

 

外在环境气温降低，体温也会随之改变，为了维持人体温度，身体需要摄入更多热能，在加上天冷促使胃酸分泌，人们更容易胃口大开。

 

03吃饭速度变快

 

天气变冷，人们喜欢“趁热吃”来驱赶寒意。吃饭速度是导致发胖不容忽视的因素。

 

 

食物越快被消化，饱腹感越微弱。为了达到同样的饱腹感，人们会吃进更多的食物，摄入的热量也就增多了。

 

吃饭速度快的人与吃饭速度正常者相比，发胖风险高4.4倍，吃饭快的男性比女性受影响更大。

 

04运动减少

 

温度降低，人的运动量变少，消耗的热量自然也会变少。消耗变少的情况下，剩余热量就会转化为脂肪。

 

05穿衣多，忽略体型

 

夏天，粗壮的胳膊露在外边，你肯定会督促自己减肥。而冬天穿着厚重的衣物很容易忽视赘肉，即使在不经意间长胖了也不容易察觉。

 

好消息：冬天是减肥的好时期

 

虽然冬天普通人容易变胖，但另一个好消息就是：冬天其实是减肥的好时期。所以想要瘦身的人，冬天不妨加把劲。

 

01基础代谢率提高

 

在寒冷的环境中，身体必须更加努力地工作，将核心温度提高到37℃左右的正常体温。

 

 

冬天人体会消耗更多能量以对抗低气温，能量消耗大约比夏季提高3%~7%。另外，冬季人体基础代谢率也会提高，可以减掉更多的脂肪。

 

02棕色脂肪活跃

 

人类和哺乳动物中，体内脂肪可分为两类，即白色和棕色脂肪组织。

 

如果一个人日常摄取热量过多，多余的热量主要储存在白色脂肪中，从而导致肥胖。相比之下，棕色脂肪是一种能够产生热量并消耗热量的脂肪组织。

 

人体中的棕色脂肪越多，减肥也就越容易。这种神奇的脂肪会随着年龄的增加而减少。不过在寒冷的环境中，会被诱导出来。

 

不想发胖真正要做到这些

 

除了肉眼可见的身材改变，从科学角度讲，衡量一个人的胖瘦，医学界普遍使用的判断指标是：体重指数（BMI）。

 

体重指数（BMI）=体重（公斤）除以身高（米）的平方。

 

 

有的人体重指数正常，但腹部脂肪堆积不少，患慢性病风险很高。因此，体重指数要结合腰围判断是否要减脂。

 

事实上，无论冬季还是夏季，要想保持好身材，你首先应该做到这些：

 

 

01每顿吃七分饱

 

长期坚持吃到七分饱，在保证营养的同时，利于控制体重、保持头脑清醒。

 

通常来说，在吃饭时间相对规律、固定的条件下，这顿吃了七分饱，在下一餐之前不会有明显的饥饿感。

 

02避免高油、高糖饮食

 

建议选择橄榄油、茶油来烹调，每天控制在20~25克（搪瓷勺约两勺半）。外出吃饭，点菜时要选清淡的菜品。

 

建议每天添加糖的摄入量不要超过50克，最好控制在25克以内。

 

03在主食里加点粗粮

 

不吃主食、只吃单一食物等减肥方法很多人都试过。

 

事实上，一味地追求淀粉含量低，很快就会感觉饥饿。身体会提出“抗议”，让你疯狂投入各种甜食、点心的怀抱。

 

可以用少量粗粮作为主食，如藜麦、燕麦、荞麦、绿豆、玉米、薯类等，粗粮中富含高纤维、矿物质、B族维生素，有益健康。

 

04多摄入果蔬豆类

 

每日应摄入12种以上的食物，每周25种以上。增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量。每天至少喝一杯奶。

 

05每天运动30分钟

 

中年人要避免久坐，多做瘦腰收腹的健身动作，如平板支撑、仰卧腰部扭转、静态或动态臀桥等。

 

跑步适合大多数人，一周3~5次，每次至少30分钟为宜。运动最高心率控制在“170减去年龄”之内。

 

中老年人应遵循适度原则，以微微出汗、稍感疲惫、浑身舒畅为宜。▲

 

本期编辑：刘云瑽

如果天气足够冷，又没有防护，人的耳朵能够被冻掉吗？答案是能的。当然，很少人傻到在寒冷腊月，没有任何防护的情况下，跑到外面受冻。

 

有这么一个新闻，说的是一个实验要在野地里试验。在这里搞试验，就犹如进了四星级的"冷冻柜"，被冻僵、冻伤是常有的事。有个人冒雪巡逻归来，耳朵被冻掉半个，竟浑然不知。冰天雪地里，如果不采取适当的防护措施，人的鼻子、耳朵很容易"冻掉"。
 

 

小时候，一入冬就发愁，那时候很穷没有御寒的衣服。但是我们孩子喜欢跑出去玩雪，就会把耳朵、鼻子冻伤，手脚更别说了，经常冻坏。但是没有亲眼看见过谁的耳朵被冻掉，因为只要冻狠点，就会跑回家暖和暖和。

 

按照理论来说，没有任何防护的冻，真能把耳朵冻掉。但并不是说一冷耳朵就掉，而是冷冻之后变成冻疮，继而出现肝性坏疽，耳朵就掉了。

 

干性坏疽是坏疽的一种，是由于肢端血液循环不畅，引起的组织缺血坏死而引起的一种严重疾病。干性坏疽由多种原因引起，极度寒冷也是病因之一。早期干性坏疽的症状为患处表面发白，感觉钝痛和冷。

 

干性坏疽多见于四肢末端，多因为动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等原因。长期受冻，动脉受阻而静脉回流通畅，出现坏疽。

 

这是很极端的一种假设，而且多发生在四肢。如果把人冻成这样子，很可能不是因为坏疽死亡，而是因为整个机体功能衰竭而死。

 

 

如何预防冻伤，有四个方面可以注意

 

1.要多穿衣服，注意防寒保暖。千万别学日本韩国人，冬季还穿裙子露腿。

 

2.要多运动，适应寒冷的天气。如果必须出去，那么就要在做好御寒的情况下，适应寒冷天气。可以在冬天出去玩雪，动起来就不会冻坏身体了。

 

3.用水或者雪洗手。如果在野外，天寒地冻，适当用雪搓手、搓脸能预防冻伤。

 

4.备好防冻药膏。如果外出，就有必要备好防冻个药膏，可以防止深度冻伤。

 

5.别碰金属。如果气温比较低，千万别用手直接去接触金属。因为金属导热很快，一下子就会把你的手给冻伤。
 
 

曾在妇产科专业的知名微信公众号上看到一篇从王玉玲所著的《子宫的秘密》一书中摘出的文章《谁再说你宫寒，你就跟谁急！》，用看似科学的理论驳斥了中医“宫寒”之说。之后又在同一公众号上读到了另一篇刘睿所写的内容相似的《关于“宫寒”的四大谣传，你中过几条？》，同样堂而皇之地把“宫寒”当做谣言进行辟谣。作为一名中医妇科医生，这一次我实在无法保持沉默，必须要替中医学中的“宫寒”一词正正名了。

 

“宫寒”这两个字的确在中医学教材中看不到，但是教材和著作中有很多“寒邪凝滞胞宫”或“胞宫失于温煦”的词语，用来描述痛经、妇人腹痛、不孕症等疾病的发病机理，其实就是指普通大众口中所说的“宫寒”，很多医家的医案中“宫寒不孕”一词更是高频出现。临床上，中医妇科医生为了便于和患者沟通，也常常会用到这个词语。

 

真相一：“宫寒”并不是指子宫温度低

 

两篇文章中都煞有介事地用子宫处于盆腔内，温度比较恒定，较体表温度高为由说明子宫不会寒冷，因而并不存在“宫寒”。这理由看起来好像很充分，是生活和医学中的常识，但实际上非常可笑。

 

 

首先，您听哪位中医跟您交流过“宫寒”就是子宫温度低？还是您自己望文生义，认为这个“寒”就是温度低呢？如果这么说，“血热”就得是血液温度高于正常，“肾虚”就得是肾脏比别人小喽？中医的概念要用中医理论来解释，把“寒就是温度低”的概念强加给中医，并以之驳斥中医，简直就是偷换概念，且自说自话。对于“喜食冰冷易导致宫寒”这一说法，刘睿的文中也以寒凉食物吃不到子宫里，不会影响子宫的温度为由进行驳斥，这就更说明作者对中医的整体观念及阴阳脏腑气血理论并无半点了解。

 

而我们的患者虽然没有学过中医理论，但对中医以取类比象为特点的描述非常能理解，从来没有一个病人提出过“为什么我的子宫温度会低”的问题。事实上，多数患者以及大众都能理解中医所说的“寒”和温度根本不是一个概念，是指机体的阳气被遏制或者受到损伤，使胞宫失于温煦。

 

另外，两位在文中都提到了一些女性手脚冰凉的问题，认为是穿衣不当、外界环境温度低造成的，这和临床实际严重不符合。难道你们真的没有遇到过穿衣正常或夏天手脚冰凉的女病人吗？还是因为西医不讲究望闻问切，根本就没有关注过手脚是否凉的问题？亦或是你们遇到这样的病人就只会叮嘱她们多穿点衣服呢？

 

真相二：中医从未将“宫寒”奉为万病之源

 

两篇文章中都提到有很多人把月经过少、痛经、月经有血块、不孕等妇科问题的原因都归结为“宫寒”，似乎中医看妇科病只会用“宫寒”说事，显然这是对中医的曲解，也是与事实不符合的。

 

在中医理论中，外感寒邪，寒凝胞宫或阳气虚损，不能温煦胞宫造成的“宫寒”的确是造成很多月经病及不孕症的常见病机。寒凝胞宫，气血运行不畅，凝滞不通，不通则痛，易导致痛经的发生；阳气温煦不足，有碍气血化生，胞宫不能按时满盈，易导致月经过少；胞宫虚寒，不能触发氤氲乐育之气，不易摄精成孕，导致不孕。但是，“宫寒”只是这些疾病的常见病机之一，这些疾病的发生机制都是复杂的，还有多种或实或虚、或寒或热的其他病机，教材和诸多著作中都有详列。

 

 

事实上，如果患者到专业正规的中医院就诊，医生是不会不分青红皂白都按照“宫寒”治疗的，一定会经过望闻问切，以及必要的化验检查和辅助检查，综合诊断及辨证，再给出适当的治疗方案。

 

真相三： 暖宫是中医妇科历史悠久且疗效显著的治法

 

两篇文章中都提到有一些人因为被诊断“宫寒”，草药、艾灸轮番上，最后有的吃坏了肝肾、有的烫伤了局部的皮肤，也没有治好病，反而白花了不少药钱。不可否认，市面上、微商圈里，不乏打着中医养生保健旗号推销各种产品的商人，其中包括一些具有暖宫功效的产品。我们从不赞成患者自行诊断辨证，或受一些商家及庸医的蛊惑，乱用各种保健品或药品，但因此就否定暖宫疗法的疗效也是片面的。

 

清代名医王清任所创的少腹逐瘀汤是中医妇科常用的温经散寒、暖宫止痛的方剂，因为疗效显著，被称为“调经种子第一方”，是治疗“宫寒不孕”和痛经的常用方剂；清代名医傅山创制了名方温胞饮，功能温肾暖宫，调补冲任，常用于治疗“下部冰冷不受孕”；艾附暖宫丸也是治疗宫寒所致月经不调、痛经、不孕症的常用方剂。这样的方药不胜枚举。艾灸是中医最具特色的一种疗法，具有温经散寒、通络回阳等作用，单用或与中药方剂联合运用，只要辨证准确，方法得当，不仅不会造成伤害，对宫寒患者常可见效，临床上为此受益的患者非常多。

 

中医是一门发源于劳动实践的科学，又在几千年的传承中始终和生活实践和临床实践紧密结合，中医文化和一些中医观念早已渗透到人们的生活中，植根在人们的头脑中。“宫寒”一词因此而早已在大众中普及，只是很多人对它知其然而不知其所以然。然而在我们中医工作者力图给大众普及正确的中医知识和保健养生常识，避免大众走入误区或上当受骗的时候，一些不懂中医的西医却将中医理念斥为谣言，并且说“谁要说你宫寒，就直接将其拉黑，老死不相往来”或者“你就跟谁急”，显然是要将大众误导到另一个极端，这就有博人眼球之嫌了。

 

王玉玲所著《子宫的秘密》笔者曾经拜读过，是一本很专业且文风简练的科普著作，其中不乏好文，但是对于批驳“宫寒”的这一篇，作为中医人笔者实在不能苟同。在完全不懂“宫寒”含义的情况下，就出言不逊、乱棍打死，这谣言的黑锅不仅扣在了“宫寒”头上，更是扣在了中医头上，这是我们中医人不愿意看到的，应该也是很多热爱中医、相信中医的人大众不愿意看到的吧。