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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎普遍病程短则三天长则一周。一般来讲腹痛、腹泻等急性期症状，三到五天便会缓解，但如果患者的病情较为严重，发生电解质紊乱脱水病程便会延长，对于急性胃肠炎临床主要采取对因对症治疗，其最重要的就是去除病因，避免摄入对胃有刺激的饮食和药物，同时酌情短期禁食，给予易消化的、清淡的、少渣的流质饮食从而促进病情缓解。对于腹痛的患者可以使用颠茄片阿托品等药物或者热敷缓解，而轻度脱水者可以口服糖盐水补充身体缺失的液体，也可以食用清淡、流质或者半流质以及温热的食物补液，对于严重脱水者则需静脉补液，在情况改善后再改为口服补液，如果伴随了电解质紊乱还需要补充钾、钙、锌等，总而言之急性胃肠炎，需要根据病因疾病情况，积极采取相应的治疗措施。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

得了急性胃肠炎需要注意以下几点：

一、休息：建议卧床休息。运动会使胃肠道蠕动，加重症状，如果轻度患者耐受症状，可以简单运动。

二、饮食：合理膳食。轻度患者建议半流质或流质等易消化、质软、少渣、无刺激性的食物为主，从而减轻高纤维食物和油脂成分可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。同时，要禁食生冷、辛辣、刺激性食物。

三、用药：建议专科医生指导下用药。一般是止泻、退烧、解痉、止痛和补液，注意补水等方面。急性胃肠炎患者如出现脱水的现象时，可喝些糖盐水、果汁、米粥以补充水、盐、维生素，但不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎患者发生剧烈腹痛，是胃肠道平滑肌痉挛，可以使用颠茄片或者曲美布汀等药物，或者用热敷肚子缓解腹痛。但是在明确诊断前，切勿随意使用止痛药物，防止掩盖病情。

确诊明确后，首先要流质饮食，必要时暂时禁食，在疾病的早期患者流食或者禁食的目的，是为了肠道功能的恢复，其次是纠正水电解质及酸碱平衡的紊乱，根据患者的实验室检查结果，而有针对性的进行纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

轻症患者可以给予口服补液盐，重症患者积极的静脉补液，最后就是对症治疗，腹泻频繁的可给予蒙脱石散进行治疗，呕吐的可以给予甲氧氯普胺片，小儿可给予调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌等药物，如果明确存在感染，也可以使用抗感染药物。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎在炎症较重或伴有感染时会有发烧症状。

发烧的原因主要是细菌的毒素进入血液，而引起的机体免疫反应，轻度发烧的病人，即体温低于38.5℃可以不用降温药治疗，因应用止泻、消炎的药物。如果出现严重发烧就需要应用抗生素以及退烧药，必要时应用激素。同时当呕吐频繁或病情较重时应禁食1-2日，给予糖盐水以补充营养和水分，病情好转后给予流质饮食，逐渐恢复正常饮食。

此外临床也会根据患者失水的程度，确定补液量，补液时需严密观察尿量、皮肤弹性、呼吸深度以及肺部情况，也需注意体温、脉搏、血压、呕吐物、泄物的情况，从而根据实际情况调整治疗方案。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

比较重的急性胃肠炎患者，往往需要住院治疗，如果产生了电解质紊乱，需要通过静脉输液才能纠正。轻症的可以通过饮食调整。淡盐液可以补充电解质和水。

对于急性胃肠炎，最主要的是水电解质紊乱、失衡及时能够得到有效的治疗，这点是非常重要的。住院后进一步检查，可以得到有效的针对性的治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

受凉可引发胃肠道痉挛，会发生腹痛、腹泻继而脱水等急性胃肠炎的症状，如果因为受凉发生了急性胃肠炎可以采取以下治疗措施：

一、轻度脱水者可以口服葡萄糖盐水来补充身体缺失的液体，也可以食用清淡流质或半流质以及温热的食物。但是对于严重脱水者，则需要静脉补液，在情况改善后再改为口服补液，如果伴随着电解质紊乱，还需要补钾、钙、锌等。

二、重视腹部保暖，可以使用热水袋热敷腹部。

三、在医生建议下对症治疗，服用止泻药和解痉药。

除了治疗外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食容易产气的食物，并尽量减少蔗糖的摄入，注意饮食卫生，忌食高脂肪的、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

若有不洁饮食或受凉的情况下出现明显的腹痛、疼痛比较剧烈，且伴有腹泻的发生，就有发生急性胃肠炎的可能，但是不建议患者单纯凭症状进行自我诊断。因为急性胃肠炎需要与其他胃肠道疾病进行鉴别。所以建议去正规的医院就诊。

在接触诱因后，急性胃肠患者会出现以下这些症状:

一、上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部胀痛不适，少数病人出现剧痛。

二、恶心呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

三、腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

四、脱水表现，由于反复呕吐和腹泻失水过多引起皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

五、部分患者可能有头痛、发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎患者经常拉肚子，可以遵医嘱选择止泻药物进行治疗，比如复方樟脑酊、蒙脱石散、洛哌丁胺等，这些药物可以起到一定的止泻的作用。

此外慢性结肠炎患者还可以应用中医中药进行调理，比如口服乌梅丸，能起到温中补虚、清热化湿的作用。口服理中汤合四神丸，能起到健脾补肾、温阳化湿的作用。还可以口服驻车丸，能起到滋阴清肠、养血宁络的作用，对缓解腹泻也有一定的效果。

患者除了要规范进行药物治疗外，平时还应注意饮食卫生，不食不洁饮食，避免暴饮暴食，避免进食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，注意腹部保暖，注意劳逸适度，保持良好的情绪，这样有利于疾病的恢复。