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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎患者发生剧烈腹痛，是胃肠道平滑肌痉挛，可以使用颠茄片或者曲美布汀等药物，或者用热敷肚子缓解腹痛。但是在明确诊断前，切勿随意使用止痛药物，防止掩盖病情。

确诊明确后，首先要流质饮食，必要时暂时禁食，在疾病的早期患者流食或者禁食的目的，是为了肠道功能的恢复，其次是纠正水电解质及酸碱平衡的紊乱，根据患者的实验室检查结果，而有针对性的进行纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

轻症患者可以给予口服补液盐，重症患者积极的静脉补液，最后就是对症治疗，腹泻频繁的可给予蒙脱石散进行治疗，呕吐的可以给予甲氧氯普胺片，小儿可给予调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌等药物，如果明确存在感染，也可以使用抗感染药物。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

得了急性胃肠炎需要注意以下几点：

一、休息：建议卧床休息。运动会使胃肠道蠕动，加重症状，如果轻度患者耐受症状，可以简单运动。

二、饮食：合理膳食。轻度患者建议半流质或流质等易消化、质软、少渣、无刺激性的食物为主，从而减轻高纤维食物和油脂成分可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。同时，要禁食生冷、辛辣、刺激性食物。

三、用药：建议专科医生指导下用药。一般是止泻、退烧、解痉、止痛和补液，注意补水等方面。急性胃肠炎患者如出现脱水的现象时，可喝些糖盐水、果汁、米粥以补充水、盐、维生素，但不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎普遍病程短则三天长则一周。一般来讲腹痛、腹泻等急性期症状，三到五天便会缓解，但如果患者的病情较为严重，发生电解质紊乱脱水病程便会延长，对于急性胃肠炎临床主要采取对因对症治疗，其最重要的就是去除病因，避免摄入对胃有刺激的饮食和药物，同时酌情短期禁食，给予易消化的、清淡的、少渣的流质饮食从而促进病情缓解。对于腹痛的患者可以使用颠茄片阿托品等药物或者热敷缓解，而轻度脱水者可以口服糖盐水补充身体缺失的液体，也可以食用清淡、流质或者半流质以及温热的食物补液，对于严重脱水者则需静脉补液，在情况改善后再改为口服补液，如果伴随了电解质紊乱还需要补充钾、钙、锌等，总而言之急性胃肠炎，需要根据病因疾病情况，积极采取相应的治疗措施。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

受凉可引发胃肠道痉挛，会发生腹痛、腹泻继而脱水等急性胃肠炎的症状，如果因为受凉发生了急性胃肠炎可以采取以下治疗措施：

一、轻度脱水者可以口服葡萄糖盐水来补充身体缺失的液体，也可以食用清淡流质或半流质以及温热的食物。但是对于严重脱水者，则需要静脉补液，在情况改善后再改为口服补液，如果伴随着电解质紊乱，还需要补钾、钙、锌等。

二、重视腹部保暖，可以使用热水袋热敷腹部。

三、在医生建议下对症治疗，服用止泻药和解痉药。

除了治疗外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食容易产气的食物，并尽量减少蔗糖的摄入，注意饮食卫生，忌食高脂肪的、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

若有不洁饮食或受凉的情况下出现明显的腹痛、疼痛比较剧烈，且伴有腹泻的发生，就有发生急性胃肠炎的可能，但是不建议患者单纯凭症状进行自我诊断。因为急性胃肠炎需要与其他胃肠道疾病进行鉴别。所以建议去正规的医院就诊。

在接触诱因后，急性胃肠患者会出现以下这些症状:

一、上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部胀痛不适，少数病人出现剧痛。

二、恶心呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

三、腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

四、脱水表现，由于反复呕吐和腹泻失水过多引起皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

五、部分患者可能有头痛、发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎在炎症较重或伴有感染时会有发烧症状。

发烧的原因主要是细菌的毒素进入血液，而引起的机体免疫反应，轻度发烧的病人，即体温低于38.5℃可以不用降温药治疗，因应用止泻、消炎的药物。如果出现严重发烧就需要应用抗生素以及退烧药，必要时应用激素。同时当呕吐频繁或病情较重时应禁食1-2日，给予糖盐水以补充营养和水分，病情好转后给予流质饮食，逐渐恢复正常饮食。

此外临床也会根据患者失水的程度，确定补液量，补液时需严密观察尿量、皮肤弹性、呼吸深度以及肺部情况，也需注意体温、脉搏、血压、呕吐物、泄物的情况，从而根据实际情况调整治疗方案。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎临床常用的药物有：

一、解热镇痛药，适用于体温高于38.5℃的患者；

二、止泻药，蒙脱石散、洛哌丁胺等；

三、口服补液盐，用于腹泻过多导致的体液流失过多的患者；

四、抗生素，明确肠道有细菌感染时可以使用，建议遵医嘱应用。

虽然大部分人患急性胃肠炎是由于因不洁饮食或腹部受凉等因素导致人体胃肠道菌群的一过性失调，具有治愈性倾向，但也极少数急性胃肠炎由于致病菌毒力强，可造成脱水休克甚至危及生命。因此若呕吐及腹泻等症状严重时，建议要及时去医院完善检查，接受治疗，在医生指导下对症、对因治疗，切勿自行盲目购药，导致疾病迁延不愈，引起其病情加重，耽误治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

慢性胃炎患者在饮食上的调理要因人而异。

慢性胃炎患者大多数是由于不同病因引起胃慢性的炎症改变。它主要与饮食习惯有关，比如吃刺激性食物（饮酒、浓茶、咖啡），这些会使慢性胃炎的症状加重。

因此在调整饮食方面首先注意出现慢性胃炎的症状，比如进食凉食以后，感觉到胃不舒服或者进食不好消化的食物后，症状加重。所以要进食易消化的、没有刺激的食物或者要少食多餐。