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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌术后是否需要化疗，要根据肿瘤分期的不同、肿瘤的组织病理学类型以及患者自身的要求来进行选择。

舌癌的分期一般选择TNM分期，TNM分别对应肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移的情况。可以分为早期、中期和晚期，一般分期要考虑到舌部原发病变的大小、淋巴结转移的情况、远处转移的情况。

舌癌治疗方法的选择，也要考虑到舌癌的病理类型，临床分期选择不同治疗。早期舌癌强调手术治疗，原发肿瘤切除，颈部淋巴结清扫相对愈后比较好。对于中晚期的癌需要以手术为基础，在此基础上配合术后的放射治疗、化学药物治疗、生物靶向治疗，有些经过基因检测，可以选择免疫治疗。

对于中晚期舌癌，为改善患者的生活质量，在手术彻底根治肿瘤的基础上往往还要进行皮瓣的修复，来改善术后的功能、外形，增加患者术后功能的恢复，有助于提高患者战胜疾病的信心，也有助于提高患者术后的生活质量，身体素质的提高，免疫力的增强，对于战胜肿瘤也是有很大帮助。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌头出现溃疡不一定是舌癌，需要根据具体情况进行分析。

舌头上长很多个溃疡，可能是复发性口疮，也可能是白塞氏病，甚至可能是艾滋病的口腔溃疡，最常见的复发性阿弗他溃疡也会出现在舌头上。当然如果舌体的溃疡经过正规系统治疗以后，超过两三周仍然不能愈合，溃疡的面积扩大，溃疡的深度增加，疼痛感增强，要警惕舌癌发生的风险，需要及时的进行病理学的活检，排除或者正视癌变的发生。

舌癌的癌前病变最常见的是三种：白斑、红斑、扁平苔藓，白斑是一种扁平稍微隆起的白色病变，一般不会有疼痛感，大概有5%的白斑会发生癌变；红斑是一种丝绒状或者颗粒状的红色斑块，也没有疼痛感，更容易出现癌变的问题；扁平苔藓表面看起来有破损，颜色潮红，可以是白色条纹状或网纹状的表现，也容易发生癌变。如果发现舌头出现以上三种症状之一，并没有明显的疼痛，但是时间很长，迁延不愈，要引起高度警惕，要考虑到有舌癌发生的问题。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

怀疑舌癌一般需要做影像学检查，比如说X线的平片、CT、核磁共振，对于有些高度怀疑的患者，还要进行组织病理学的活检来进行化验检查。

第一、在影像学检查方面，通过拍X线片，通过做CT、核磁来确定舌癌的范围，对于我们手术方案的制定有重要的诊断价值。

第二、通过组织病学的活检，进行组织病理学的化验，可以发现癌细胞，最终确定舌癌的诊断。舌体癌95%以上是鳞状细胞癌，舌根癌更多的可能是腺癌达到30%以上。如果出现了颌下颈部淋巴结肿大的患者，也要进行活检或者穿刺来确定是否存在淋巴结的转移。

第三、颈部淋巴结的活检，多数是发生在二腹肌下、颌下这个部位，我们在临床检查的时候要高度重视，如果高度怀疑颈部淋巴结转移，可以通过细针穿刺活检的方式对淋巴结转移进行确定，对于疾病的诊断分期有很重要的诊断价值，舌癌一定要早发现，早治疗，这样才能获得良好的治疗效果。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

早期舌癌，比如T1、T2期的舌癌，治疗效果是很好的。

对于晚期的舌癌相应的治疗要复杂，治疗的效果会不太确定，舌癌患者能活多久没有准确的说法。肿瘤的治疗标准通常是以5年生存率为统一的标准，舌癌在T1、T2期5年生存率可以达到65%~70%左右，有些T1期的舌癌可以90%以上的5年生存率，也就是说90%的患者可以治愈，对于舌癌患者越早进行诊治效果会更好。

舌癌的治疗方法，主要是根据舌癌的病理类型，临床分期和发生的部位，选择不同的治疗。早期舌癌强调以手术治疗为主，比如原发肿瘤的切除、颈部淋巴的清扫和皮瓣的修复，早、中期的舌癌预后相对比较好，中晚期的舌癌强调以手术为主的综合序列治疗，在手术彻底根治性切除的基础上进行局部皮瓣修复以后，再通过放疗、化疗、生物靶向治疗、免疫治疗的方式来提高治愈率，降低复发率，降低转移率。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

如果只是单纯的进行放疗和化疗治疗，对于大部分的舌癌患者效果是非常有限的。如果癌症发生在舌根部或者是舌咽部靠近咽喉的部位，可以通过放疗化疗的方式来进行治疗。多数舌癌患者首选的治疗方式是进行手术治疗，所以只要患者的身体允许肿瘤符合手术的指征，一般都是要优先考虑手术治疗，术后再配合放疗、化疗，这样治疗效果最好。

治疗方法的选择，要考虑到舌癌的病理类型，临床分期来进行不同的选择，早期舌癌强调手术治疗，原发肿瘤切除、淋巴结清扫进行适当的修复手术，中早期的舌癌相对预后比较好。

对于中晚期的舌癌，一般是主张以手术为主的综合序列治疗，在手术彻底根治肿瘤的基础上进行皮瓣的修复、改善局部功能。术后通过放疗、化疗、生物靶向免疫治疗的方式，来改善肿瘤的局部控制率，降低局部的复发率，降低远处转移力，改善患者的术后生活质量。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌复查的周期需要根据其分期而定。结直肠癌患者一般来说，在术后的前三年，每三个月到半年就要复查一次。在第四年和第五年，每半年到医院复查一次即可。

复查的项目主要包括血液检查、肿瘤标记物、肝功、肾功等实验室检查。同时还有一些影像学的检查，包括定期的结直肠镜的检查，观察结直肠内是否有新发的息肉或新发的肿瘤出现。

复查的作用和治疗同样重要，切不可忽视定期复查。如果患者出现腹胀、乏力、纳差，排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。尤其是手术后的两年内，是结直肠癌复发的高峰时间段，要格外重视。复查内容也可根据术后时间有所不同。

为减少结直肠癌复发的可能性，一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣

甲状腺乳头状癌患者术后复查通常是前两至三年三个月复查一次甲功，半年左右复查超声，若随后平稳没有变化，可以每年复查一次超声以及甲功，之后再延长到一两年复查一次。

临床上来讲，甲状腺乳头状癌的患者，因需要做内分泌治疗，需要不同程度的抑制TSH，多数患者在吃甲状腺素一个月左右，需要检查甲功来指导和调整到甲状腺素的用量。并且根据术后甲状腺癌复发的危险分层，对患者术后的饮食以及甲状腺所吃药的注意事项进行相应的指导。

术后前半年，患者一般需要每三个月复查甲功，主要是为评估甲状腺素的治疗效果，以微调甲状腺素的药量等。并且对于高危复发的病人，还通过超声、核磁检查以及甲状腺球蛋白等检查来综合判断预后，一直要持续到2~3年左右，主要是为了防范复发，来早期发现异常，因此患者应当规律定期的复查。

术后2~3年如果没有复发，便可以延长复查时间为一年，这个阶梯性的安排和复发率有相关性。如果患者此时状态确实比较好，配合度比较高，在5年之后也可以改为两至三年复查一次，随后终身的维持这种复查频率，因为有的患者可能会出现远期复发。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌术后是有可能发生复发的。研究显示，肿瘤细胞在原发肿瘤切除以后，仍然会有一部分肿瘤细胞在治疗中生存下来，或者是逃脱转移到其他的器官里面，这些逃脱的肿瘤细胞，可能在一段时间之内处于休眠状态，很难被检测到，在特殊的条件下，休眠的肿瘤细胞可以再次激活，从而产生肿瘤的复发、转移。

口腔癌同样存在这样的问题，这也大大增加了口腔癌治疗的难度，一般来说，医生在手术治疗以后会通过一些辅助治疗的手段来巩固疗效，防止肿瘤的复发。这些手段主要包括，放疗、化疗、靶向治疗等。有些患者因为害怕治疗带来的痛苦和副作用，或者是觉得自己身上的肿瘤已经切除，已经完全好了，就拒绝进行这些巩固性的治疗，从而最终导致口腔癌的复发。

同时口腔癌的患者发病大多数跟不良的生活习惯、饮食习惯有关系，有些患者切除眼前的肿瘤，没有改变致癌因素，没有改变不良的生活习惯，也是造成口腔癌术后出现复发和转移的重要危险因素。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般来说，胸腺瘤做完手术以后平均是半年复查一次。

但如果做完手术以后病理的类型比较差，或者是侵犯了包膜，可以在头一年每三个月复查，第二年开始可以每半年复查。在这个复查过程当中，可以采用CT、核磁或者是PET-CT等等检查手段来对术后的部位是否复发、肺部是否有转移、纵膈淋巴结是否有变化，进行初步的判断或者是评估。

如果一旦出现纵膈淋巴结肿大，或者是肺内有多发的、小的、散在的病灶，就要及时采用包括穿刺活检等等方式来给予确诊，及时给予早期复发的及时的处理。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

早期肺癌的患者，术后半年到一年要进行随访，晚期的肺癌患者，三到六个月做随访，随着时间的增加，我们逐渐推迟到，半年到一年进行随访。那么患者的随访，需要做哪些检查呢，我们要首先要做，影像学检查，像CT或者PET- CT，来看肺部有没有复发，纵隔淋巴结，有没有转移，还有就是要做，彩超的检查，彩超主要就是看，锁骨上淋巴结有没有转移，还有我们的肝脏，肾上腺，腹腔淋巴结，这些地方，有没有发生转移，另外还有就是，骨扫描，全身的骨扫描，来让我们来观察，有没有发生骨转移，还有就是半年左右的时候，我们需要做一个，脑核磁，来看我们的头部，有没有发生转移，另外还有就是，肿瘤标志物，肿瘤标志物的检查，可能会给我们一些提示，有没有复发 转移，通过这些检查，可以让我们及早的发现，患者有没有出现问题，来及早的加入治疗。