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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌患者在放疗以后，出现口腔的疼痛是十分常见的，这个时候要及时的复诊，可以向医生咨询，遵医嘱服用止疼的药物。

放射治疗对于颌面部的软组织是有一定损害的，在杀灭癌细胞的同时，也会对正常组织细胞产生影响，所以舌癌患者在接受放射治疗以后，会出现皮肤黏膜的干燥、食欲下降、身体虚弱、恶心、呕吐，口腔粘膜中会出现红肿、充血、破溃、糜烂、唾液分泌减少，还会引起比较明显的口腔刺激感，甚至疼痛感，患者在接受放射治疗以后，这种疼痛感可以通过口服活血的药物进行缓解，也可以到康复科进行配合局部的理疗，通过局部的冷敷来缓解疼痛。

在接受放射治疗以后，患者需要加强口腔卫生的维护，加强口腔清洁，可以通过漱口水来进行漱口，饮食方面多吃一些清淡、容易消化的饮食，少吃腌制的、辛辣、烧烤类的饮食，还要注意多休息，增强机体抵抗力，这样可以大大的减少并发症的发生，促进局部疼痛症状更快更好的恢复。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌在手术以后1~2年复查的频率要高一些，一般建议3个月左右复查一次。

舌癌在治愈以后患者需要定期复查，否则容易出现局部复发、远处转移、淋巴结转移，没有被及时发现的情况，从而影响后续的治疗，影响最终的治疗的效果。舌癌手术以后1~2年，是肿瘤复发和转移的高峰期，在此阶段应该需要每3个月左右复查一次，一般持续1~2年后这种复发的危险降低，可以改成每半年左右复查一次。一般在3年以后，肿瘤的复发和转移的问题会明显的下降，所以一般逐渐的替换到每年复查一次，一直往后终身复查。

患者需要了解检查的时间以外，还要对检查的相关的内容程序有所了解，一般复查包括基本的临床检查和化验检查，比如可以查肿瘤的标志物，有些情况下怀疑出现相应问题的时候，可以选择影像学的检查，通常进行B超、CT、核磁的检查，具体选择哪一种的检查，一般根据医院的习惯，医生的经验和患者的具体病情来进行确定，患者需要及时的按照规定的时间，到医院进行就诊，通过医生的检查发现存在的问题，并选择合适的检查方法。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

早期舌癌，比如T1、T2期的舌癌，治疗效果是很好的。

对于晚期的舌癌相应的治疗要复杂，治疗的效果会不太确定，舌癌患者能活多久没有准确的说法。肿瘤的治疗标准通常是以5年生存率为统一的标准，舌癌在T1、T2期5年生存率可以达到65%~70%左右，有些T1期的舌癌可以90%以上的5年生存率，也就是说90%的患者可以治愈，对于舌癌患者越早进行诊治效果会更好。

舌癌的治疗方法，主要是根据舌癌的病理类型，临床分期和发生的部位，选择不同的治疗。早期舌癌强调以手术治疗为主，比如原发肿瘤的切除、颈部淋巴的清扫和皮瓣的修复，早、中期的舌癌预后相对比较好，中晚期的舌癌强调以手术为主的综合序列治疗，在手术彻底根治性切除的基础上进行局部皮瓣修复以后，再通过放疗、化疗、生物靶向治疗、免疫治疗的方式来提高治愈率，降低复发率，降低转移率。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

怀疑舌癌一般需要做影像学检查，比如说X线的平片、CT、核磁共振，对于有些高度怀疑的患者，还要进行组织病理学的活检来进行化验检查。

第一、在影像学检查方面，通过拍X线片，通过做CT、核磁来确定舌癌的范围，对于我们手术方案的制定有重要的诊断价值。

第二、通过组织病学的活检，进行组织病理学的化验，可以发现癌细胞，最终确定舌癌的诊断。舌体癌95%以上是鳞状细胞癌，舌根癌更多的可能是腺癌达到30%以上。如果出现了颌下颈部淋巴结肿大的患者，也要进行活检或者穿刺来确定是否存在淋巴结的转移。

第三、颈部淋巴结的活检，多数是发生在二腹肌下、颌下这个部位，我们在临床检查的时候要高度重视，如果高度怀疑颈部淋巴结转移，可以通过细针穿刺活检的方式对淋巴结转移进行确定，对于疾病的诊断分期有很重要的诊断价值，舌癌一定要早发现，早治疗，这样才能获得良好的治疗效果。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

如果只是单纯的进行放疗和化疗治疗，对于大部分的舌癌患者效果是非常有限的。如果癌症发生在舌根部或者是舌咽部靠近咽喉的部位，可以通过放疗化疗的方式来进行治疗。多数舌癌患者首选的治疗方式是进行手术治疗，所以只要患者的身体允许肿瘤符合手术的指征，一般都是要优先考虑手术治疗，术后再配合放疗、化疗，这样治疗效果最好。

治疗方法的选择，要考虑到舌癌的病理类型，临床分期来进行不同的选择，早期舌癌强调手术治疗，原发肿瘤切除、淋巴结清扫进行适当的修复手术，中早期的舌癌相对预后比较好。

对于中晚期的舌癌，一般是主张以手术为主的综合序列治疗，在手术彻底根治肿瘤的基础上进行皮瓣的修复、改善局部功能。术后通过放疗、化疗、生物靶向免疫治疗的方式，来改善肿瘤的局部控制率，降低局部的复发率，降低远处转移力，改善患者的术后生活质量。

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作者信息：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

疱疹病毒有可能在周边破损部位发生感染，或者在同一神经分布区域内其他部位出现，所以脸部有可能出现疱疹。

口唇疱疹是由于疱疹病毒感染引起的，是一种常见的传染性皮肤病，还是需要适当进行相关抗病毒的治疗。任其发展有可能会使病情加重，或者导致身体其他部位皮肤感染。

本病一般使用阿昔洛韦乳膏外涂治疗，还要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓，不要吃辛辣刺激性食物，注意口腔卫生。进食后要用淡盐水漱口，早晚勤刷牙、定期更换牙刷，晚上刷牙后不要再进食，这样不仅避免细菌的滋生，而且对牙齿的健康也有利。此外，患者应多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠，能够午睡最好。由于病情会反复发作，发作期间一定要适当运动，增强机体免疫力。

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首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

许多人分不清口腔疱疹和口腔溃疡，认为这是一种疾病，但事实并非如此。口唇疱疹和口腔溃疡的区别在于：

口唇疱疹是单纯疱疹病毒感染引起的，它表现为在嘴唇的边上起成簇的小水疱，一般七天到十天就可以自愈，是一个自限性的疾病，而且不会反复发生。一般自愈以后总是有一定的间隔时间再复发，治疗应该选用抗病毒治疗，比方可以选用阿昔洛韦乳膏局部涂抹。

口腔溃疡一般是指口腔黏膜缺损形成的凹陷，这个溃疡比较常见的是复发性口腔溃疡，这种溃疡是反复发作，一般为黄豆或绿豆大小。它也是有自限性的，七天到十天就能够愈合。还有常见的是创伤因素引起的创伤性溃疡，应急因素导致的应急性溃疡，由牙齿的残根、残冠创伤引起的溃疡。这种溃疡去除创伤因素以后，也能够愈合。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

复发性的口腔溃疡一般不易根治。

因为复发性的口腔溃疡是由于多种因素所引起，有可能是由于创伤因素、精神性的因素，也有可能与自身的免疫力有关系。另外，也不排除有遗传性的因素、内分泌的因素，如更年期的综合征、出现精神性因素都有可能。如果精神压力比较大、有吸烟史和喝烈酒史，或者有维生素的缺乏症，都有可能会产生复发性的口腔溃疡。

所以，复发性口腔溃疡的病因很难探查，治疗上也很难出现根治的现象，建议积极的提高身体抵抗力，多吃新鲜的水果和蔬菜，能够一定程度上避免出现口腔溃疡。针对于口腔溃疡，可以在表面涂布药物进行治疗，可以使用复方呋喃西林、西瓜霜等，能够促进其愈合。

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作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

是否得口炎，可根据口炎症状表现判断。

由于口腔炎的原因不同，症状也不同。但无论是哪种口腔炎，其共同的临床症状都表现为流涎、食欲不振或进食缓慢、口腔恶臭、口腔黏膜潮红、增温、肿胀和疼痛。其中比较常见的两种口炎表现为：

疱疹性口炎起病时发热，体温达到38~40℃，齿根红肿，触之易出血，继而在口腔粘膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。

溃疡性口炎在口腔各部位均可发生，常见于舌、唇以及颊黏膜处，可蔓延到唇及咽喉部。开始时口腔黏膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂或溃疡，上面有纤维素性炎性分泌物，形成的假膜，呈灰白色或黄色，边界清楚。

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作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

口腔炎和口腔溃疡的区别在于：

首先病因不同。口腔炎多由病毒、真菌、细菌等感染引起，可单独发生，也可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱以及维生素B、C缺乏等全身性疾病，而口腔溃疡是口腔黏膜溃疡类疾病，病因尚不明确，一般认为与遗传、免疫、感染、系统性疾病、精神心理因素等有关，

其次，临床表现也不一样。口腔炎主要表现为口腔黏膜的充血、水肿、疼痛、溃疡、疱疹、糜烂等，而口腔溃疡主要表现为反复发作的圆形或者椭圆形的溃疡，中央凹陷、灼痛感明显，疾病本身具有周期性、复发性以及自限性。

最后就是，这两种疾病在治疗上也有所不同。口腔炎主要是进行抗感染治疗，而口腔溃疡则需要补充维生素，去除局部刺激或者进行去胃火治疗。