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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以根据临床分期，肿瘤的大小，以及有无转移等等情况，采取不同的手术方式进行治疗。常用的手术方法有肾癌的根治术，肾脏的部分切除术等等手术方式。我们可以采用开放性的手术，腹腔镜手术或者是机器人腹腔镜手术，等等手术方法。

根据肾癌的临床分期，可以将肾癌分为局限性肾癌，局部进展性肾癌以及晚期的转移性肾癌。对于局限性肾癌和局部进展性肾癌，手术仍然是主要的治疗方法。即使合并有腔静脉癌栓的患者，也可以通过根治性手术切除的同时，取出腔静脉内的癌栓。

对于晚期转移性肾细胞癌的患者，可以在安全有效的全身治疗的基础上，进行一些减流性的手术，就是通过手术，来切除原发灶和转移灶，手术能够显著的降低肿瘤的负荷，缓解症状，提高患者的生活质量，给患者带来生存的获益。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

部分体型偏瘦的瘤体较大的肾癌，患者可以在腰腹部触及到肿块，肾癌起源于肾小管的上皮细胞，可以发生于肾实质的任何部位，但以上极、下极比较多见，少数侵及到全肾，左右侧肾脏发病的机会是均等的，双侧同时或者先后发生只占2%左右。

肾癌患者腰部或者是上腹部，可以触及到肿块的患者大概只有10%左右，早期的肿瘤比较小，往往很难以触及，只有肿瘤呈一个外生性生长，直径超过3~5公分的时候，我们才能够在触诊的时候去摸到，肿块往往比较质硬，表面高低不平，或者是一个结节状，在消瘦的患者，或者是肿瘤位于肾脏下极的时候，触诊起来就更为明显。如果触诊时发现肿块比较固定，就表示肾脏周围可能会有浸润，这是一种预后不佳的表现。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

早期的肾癌没有任何的症状，可以通过泌尿系统的B超来发现，B超没有创伤且价格比较便宜，也是肾癌的常规筛查手段。

典型的肾癌B超下的表现是一种不均质的中低回声的实性肿块。部分的囊性肾癌可以表现为无回声的囊性肿块，可以合并有钙化或者局部的强回声。B超发现肿块以后，需要进一步的做泌尿系统的CT平扫和增强来确诊。

CT检查是诊断肾癌的金标准，可以帮助发现5毫米以上肾脏的病变，并且能够显示出来肿瘤的部位、大小、周围器官的受理情况等等。

肾癌早发现早治疗，可以明显的改善预后。因此去做泌尿系统的B超，还是非常有必要的。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲

肾癌有可能会引起尿频尿急，这种情况它多数，发生在肾癌晚期的患者，一般我们考虑和以下的因素有关。

第一、像大部分的肾癌晚期，它可以通过直接蔓延浸润，经过淋巴系统和经过血液系统三条途径去转移，可能会出现膀胱部位的转移。当癌症病变转移到膀胱后，就会对膀胱造成一定的刺激，那么就会出现我们讲的尿频、尿急这些尿路刺激的症状。

第二、像肾癌晚期的患者，他常常伴有一些水肿的症状，治疗上我们通常需要运用一些泌尿剂，来增加患者的尿量，这样也会引起一些尿频。第三、当肾癌发展到晚期的时候，患者会出现高血压、贫血、体重减轻以及恶病质的一些全身的症状，免疫力会非常的差。像这种情况下，患者就很容易并发一些泌尿系统感染，从而就可能会出现诱发尿道炎、膀胱炎，进而引起尿频、尿急，排尿不畅的一些症状。

肾癌如果不及时的治疗，可以严重地影响，患者的一个生活质量甚至危及生命。因此当发现肾癌时，要积极的到医院进行治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

血尿是肾癌最典型的临床症状之一，肾脏位置比较特殊，与外界的主要联系就是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的症状，但是血尿的出现，必须在肿瘤侵入到肾盏、肾盂才能够有可能出现。因此血尿不是肾癌的早期症状。

肾癌患者的血尿症状通常是无痛性间歇性发作，肉眼可见的全程的血尿，间歇期可以随着病变的发展而缩短，肾癌出血可能伴有肾绞痛，这种原因可能是因为血块通过输尿管而引起的，血尿程度与肾癌的体积大小也是无关的。

肾癌有时也可能表现为一种持久的镜下血尿。肾癌患者一旦发现肉眼血尿，则说明肾癌进入晚期的可能性比较大，所以需要尽快到医院来接受治疗。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

原发于肝脏的恶性肿瘤就是肝癌。起源于肝细胞的叫肝细胞肝癌，起源于肝内胆管上皮细胞的叫胆管细胞癌，既有肝细胞又有胆管细胞叫混合型肝癌，它们统称为原发性肝癌。

有些人的结肠癌、直肠癌等转移到肝脏也叫肝癌，但它叫继发性肝癌，也叫转移性肝癌，目前，肝癌的分期比较重要，也是患者和患者家属比较关注的问题，因为肝癌处于哪一个时期直接影响它的预后，我们国家通常把它分为早期、中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前来讲被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明，切实可行，有指导意义。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌是指原发于胆囊的恶性肿瘤。早在1777年由奥地利维也纳的Stoll医生报道。胆囊癌在临床上并不常见，约占全部癌症病人的0.8%~1.2%。2018年，全球约有219000人被诊断为胆囊癌，约占所有胆囊癌症病人的1.2%。胆囊癌的发病年龄多在50~70岁，女性是男性的3倍多。

胆囊癌在欧美国家发病率与地域和人种有关。在欧洲，胆囊癌相对罕见，仅斯洛伐克、波兰和捷克发病率较高；而在以色列、南美洲及美国南部印第安人群中，发病率较高；在美洲地区，智利、哥伦比亚、乌拉圭发病率较高；亚洲地区中，印度北部、巴基斯坦、日本及韩国发病率较高。

我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%，居消化道肿瘤第6位，胆囊癌患者5年总体生存率仅为5%。胆囊癌的恶性程度非常高，女性患胆囊癌的风险也比较高。随着年龄增长患病风险增高，在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是指发生于肾盏、肾盂，及肾盂、输尿管连接部的结石，肾是泌尿系统形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，而且肾结石比其他任何部位都更容易造成肾损害。因此，早期诊断和治疗非常重要。

肾结石可发生于任何人，但肾结石的发病也有一定的人群差异，比如男性比女性肾结石发病率更高，男女发病比例约为2~3:1，肥胖病人容易患尿酸结石和草酸钙结石。高温作业人员肾结石发病率也比较高，随着结石增大或者卡顿在输尿管的狭窄部位，患者会出现腰痛和血尿，严重时还可以出现肾绞痛和排尿困难，因此，对于肾结石一定要及时治疗。

根据结石的成分和结石的大小不同，肾结石的治疗方法也不尽相同，主要治疗措施包括大量饮水促进结石排出、药物治疗、手术治疗等。具体采用哪种治疗方法，建议咨询医生后确定。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿可能是会引起血尿的，引起血尿主要有以下几点原因：

第一、肾囊肿破裂会引起尿液发红。查尿常规的时候显示尿中有红细胞，一般临床上给予止血药物，像止血敏、止血芳酸等药物进行治疗，经过治疗以后血尿可以消失。

第二、结石。肾囊肿会引起泌尿系统结石，如果泌尿系统结石，也是可以引起病人出现小便发红、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，这个时候可以给予，体外的震波碎石或者中药排石等治疗。经过治疗以后结石排出，血尿自然就消失了。

第三、感染。肾囊肿可以引起泌尿系感染，像肾盂肾炎、膀胱炎等等。出现感染患者，也可以出现尿液发红、尿频、尿急、尿痛等症状。这个时候可以给予抗感染治疗，如应用左氧氟沙星等药物进行积极治疗。炎症消除以后，病人血尿自然就可以消失了。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症和肾结石是不同的概念，其实是囊括的概念，尿石症包括肾结石，而肾结石又可以细分为肾盂结石、肾盏结石或者肾盏憩室结石 ，从以下几点作为区分:

生长的位置不同：尿石症一般指结石出现在肾脏、输尿管、膀胱或尿道的位置，其实都在肾脏里头形成长大，而肾结石特指结石出现在肾脏部位 。

症状不同：尿石症可能会出现腰部的剧烈疼痛，肾脏剧烈疼痛，尿血、尿频、尿急等症状，而单纯的肾结石可能仅出现肾脏的疼痛，或者出现肾脏部分的腰部的隐痛。

患者不管是尿石症，还是肾结石都需要及时到医院进行相关的检查并治疗，从而达到保护肾脏改善疾病的效果的作用。但是如果没有得到及时有效的治疗，有可能影响正常生活和工作，甚至有可能给肾脏带来一定的损伤或肾功能的丢失，从而危及生命健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，看到了主任助理张晓医生的一条留言。他告诉我，主任正在忙碌中，如果有任何不舒服或者开药需求，都可以留言给他。我犹豫了一下，还是决定尝试一下这个新的线上问诊方式。

我详细描述了我的症状，包括肾病和恶性肿瘤的情况，并发送了过去。没过多久，张晓医生就回复了。他非常耐心地询问了我的病情，并给我提供了一些建议。虽然我没有见到主任，但张晓医生的专业和细心让我感到非常安心。

接下来的日子里，我按照张晓医生的建议进行了治疗，病情也逐渐好转。每次与他的交流都让我感到温暖，仿佛有一个懂我的人在我身边。

有一次，我需要开一种特殊的药物，但不确定是否适合我。我再次向张晓医生咨询。他告诉我，可以通过线上开处方，然后上传到药店购买。我按照他的指示操作，顺利地拿到了药物。

在与张晓医生的交流中，我发现他不仅专业，还非常关心患者。他总是耐心地解答我的问题，给我提供最合适的治疗方案。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医疗行业充满了信心。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，还让我感受到了来自医生的关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我们的医疗水平会越来越高，患者也能得到更好的治疗。

在线问诊经历

我是一位来自上海徐汇区的患者，在京东互联网医院进行了肾脏的检查，结果显示右肾下极出现了一团块状软组织肿块影，边界模糊，最大截面约2.5x2.9cm，密度欠均匀增强扫描动脉期明显不均匀强化，局部突出肾轮廓外，静脉期及延迟期强化效应减退。左肾也出现了数枚类圆形低密度影，边界清楚，大者直径约1.7cm，未见明显强化，病灶内见少许斑点状钙化影。医生建议进一步检查，考虑是肾癌。我对这个结果感到担忧，因为农村人一看到癌字眼就会多想，怕。医生说这个只是肾脏的，没转移就是早期，但要看其他检查，光这个检查还无法判定。医生说可能会复发转移，目前阶段还没有，需要做其他检查。在医生的耐心解答下，我对这个结果有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的了解。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，疾病的发病率也逐渐增加。对于一些患有肾癌等疾病的患者来说，寻求医疗帮助变得尤为重要。

最近，一位患者在网上发现了广州市某互联网医院，便决定进行线上问诊。经过专业医生的详细询问和评估，患者得知自己患有肾癌，需要及时治疗。

医生给出了详细的治疗方案和建议，让患者感到十分安心。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听患者的主诉，给予关心和支持。

在医生的精心治疗下，患者的病情逐渐好转，生活质量得到了明显提升。患者感慨道，医生的专业素养和耐心细心让自己倍感幸运。

我最近在京东互联网医院咨询了关于肾癌的问题，医生非常细心和耐心地为我解答了各种疑惑。在问诊开始时，医生提醒我尽量详细地描述问题，以便提升沟通质量。医生还完整查看了我的病例，为我制定了持续两天的问诊计划。

在与医生的沟通中，我得知父亲的病情变化，医生都非常耐心地回复了我的消息，并及时给出了专业建议。即便遇到入院时的一些问题，医生也都给予了耐心的解答和指导。

最后，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。我对医生在互联网医院的服务非常满意，感到非常安心和放心。

那个阳光明媚的午后，我坐在家中，心情忐忑地打开了手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提示。我犹豫了一下，还是决定向在线医生咨询我的病情。

医生的热情和耐心让我感到温暖。我告诉他我的右肾占位情况，他耐心地听我描述，然后告诉我可能是早期肾癌。我紧张地问：“严重吗？后续怎么治疗？”医生安慰我说：“可以做部分切，保留肾脏，微创手术，术后一般不用化疗放疗，90%可以治愈。”

我心中的一块大石头终于落地。我继续询问：“片子还需要找其他医院让放射科看看吗？”医生回答：“不用，这里已经足够了。”

随后，我提到了去年做的甲状腺手术，医生也耐心地给出了建议。当我提到北京的医院和医生时，他为我推荐了北医三院和北大一院的专家，并告诉我友谊医院的杨培谦医生也很不错。

在谈话中，我提到了肝血管瘤和双肾囊肿的问题，医生告诉我这些都不需要担心。他还告诉我，今年崴脚几次一直没好，可以慢慢来，先处理主要问题。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和热忱让我深感敬佩。最后，我问他：“网上写的达芬奇手术，这个好吗？”医生回答：“有条件，做达芬奇比较好，就是费用多一点。”

我心中充满了感激，于是决定给医生送上一面锦旗。医生告诉我：“不用客气，安心，也不用太急，短期内也不会发展很快。但找到你认为适合的医生做就好了。”

与医生的对话结束后，我感到心情舒畅，对未来充满了信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，让我感到很舒心。问诊开始后，我得知自己需要做手术。我对医生提出了一系列问题，医生都很耐心地给予了解答和建议。我询问了手术的方式和术后治疗的情况，医生都给予了详细的解释，让我感到很放心。我还询问了手术后的康复情况和手术时间的安排，医生都给予了很好的安排和建议，让我对手术有了更清晰的认识。

在问诊结束时，医生说可以来他们医院就诊，这让我感到很感动。我决定和家人商量后再做决定。医生的专业技能和暖心态度让我对手术有了更大的信心，我对未来也更加乐观。

服务结束后，我对医生的专业能力和人性关怀都有了更深的认识。在我们最无助的时候，医生用自己的方式给予了我们慰藉，让我感到非常感激。

那天，我像往常一样在家中忙碌，突然收到了一条来自京东医生的消息。我立刻回复，详细描述了我的病情。医生***非常耐心，他首先询问了我是否有尿化验的结果，我如实回答了没有。接着，他询问了我是否有糖尿病和高血压，我回答了没有。

医生***告诉我，尿中的酮体应该是空腹饥饿造成的，并且他对我的错构瘤情况进行了说明，说这是良性的，只需要定期复查。听到这个，我虽然有些担心，但医生的安抚让我放心了许多。我提到了我对东北的王医生非常信任，希望能在回东北时复查，医生***也表示了理解和支持。

我继续询问了医生***关于药物和注意事项，他告诉我没有什么特别注意的，平时多饮水勤排尿即可。他还详细解答了我的疑问，包括错构瘤是否会发生癌变、尿酸高是否意味着肾脏有问题等。对于我的一些担忧，他总是耐心地给予解答。

在咨询过程中，我感受到了医生***的专业和细致，他不仅解答了我的疑问，还提醒我尽量避免饮酒，注意饮食清淡。我对他表示了感谢，他说“别客气”。最后，我询问了是否需要进一步诊断，医生***告诉我暂时不需要，错构瘤不会对生活和工作产生影响。

这次线上医疗咨询让我收获颇丰，不仅解决了我的疑问，还让我对病情有了更深的了解。感谢医生***的耐心和专业，让我在互联网上也能享受到优质的医疗服务。

我是一位78岁的患者，最近被诊断出患有肾癌，并且转移到了肺部、腰部和腿部等部位。我在当地医院检查后确认了这一消息，但是当地医院无法提供治疗肾癌的药物。因此，我通过互联网医院寻求医生的帮助。我父亲现在身体消瘦的很快，坐着的时候还好，但站起来走路后右大腿就会疼痛。我希望医生能给我一些建议，告诉我父亲应该吃哪些药物。非常感谢您的帮助。

去年，我在一次常规体检中，进行了肾脏彩超检查，结果显示一切正常。然而，今年体检时，我被告知肾脏实质中上部出现高回声，医生建议可能是错构瘤或者钙化灶。这让我心中一紧，开始对肾脏的健康状况产生了担忧。

为了进一步了解情况，我选择了线上问诊，方便快捷。通过互联网医院，我联系到了一位肾病内科的专家。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，并询问了下一步的检查和治疗方案。

医生告诉我，错构瘤一般属于良性，建议我每三个月或半年复查一次。听到这个消息，我稍微放心了一些。医生还解释说，肾不是结节，而是一种小瘤子，通常不需要过度担心。医生还告诉我，错构瘤的形成原因一般不明，但可以放心，我的检查结果显示没有大问题。

在询问医生关于生活中需要注意的事项时，医生建议我多喝水，保持正常的饮食和生活习惯。这让我感到十分温馨，医生不仅关心我的病情，还关心我的生活质量。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

最后，我要感谢这位医生，是您让我在紧张和焦虑中找到了安慰，是您让我对健康有了更深的认识。我相信，在您的帮助下，我的肾脏健康之路会更加顺畅。