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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般的胆囊癌，尤其是肿块型胆囊癌，CT检查是可以发现的。

多层螺旋CT对胆囊癌诊断准确率为83%~93%，可显示胆囊壁被侵犯程度、毗邻器官是否受累及淋巴结转移情况。在增强CT扫描中，增强的胆囊壁会出现明显强化，并且其门脉期会持续强化，其对胆囊癌的鉴别诊断价值高，在该方面，MRI与CT的诊断没有太大差别。

胆囊癌的CT检查主要分为以下几种类型：

一、胆囊壁增厚型：15~22%，胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。少数均匀增厚，需要与慢性胆囊炎，肉芽肿性胆囊炎等鉴别。

二、腔内型：15~23%，状，多发或单发的腔内肿块，基底部增厚，增强后肿块明显强化，此类型肝脏受侵出现比较晚。

三、肿块型：41~70%，前两型发展而来，胆囊窝软组织肿块，肝组织多有受侵。少数病例判断肿瘤来源会有争议。

四、弥漫浸润型：少见，易误诊为胆囊炎。

需要注意的是：CT检查只是影像学检查，不是病理检查，只能提示胆囊癌发生的可能性有多大，不能作为最终的诊断金标准。金标准是病理检查。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师  李常青

原发于肝脏的恶性肿瘤就是肝癌。起源于肝细胞的叫肝细胞肝癌，起源于肝内胆管上皮细胞的叫胆管细胞癌，既有肝细胞又有胆管细胞叫混合型肝癌，它们统称为原发性肝癌，有些人的结肠癌、直肠癌等转移到肝脏也叫肝癌，但它叫继发性肝癌，也叫转移性肝癌，目前，肝癌的分期比较重要，也是患者和患者家属比较关注的问题，因为肝癌处于哪一个时期直接影响它的预后，我们国家通常把它分为早期、中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前来讲被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明，切实可行，有指导意义。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

原发于肝脏的恶性肿瘤就是肝癌。起源于肝细胞的叫肝细胞肝癌，起源于肝内胆管上皮细胞的叫胆管细胞癌，既有肝细胞又有胆管细胞叫混合型肝癌，它们统称为原发性肝癌。

有些人的结肠癌、直肠癌等转移到肝脏也叫肝癌，但它叫继发性肝癌，也叫转移性肝癌，目前，肝癌的分期比较重要，也是患者和患者家属比较关注的问题，因为肝癌处于哪一个时期直接影响它的预后，我们国家通常把它分为早期、中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前来讲被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明，切实可行，有指导意义。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

根据2014年的报道，胆囊癌平均生存的时间仅仅有6个月，5年生存率不到5%。这充分说明了胆囊癌发生隐蔽、侵袭性强、预后极差。如果胆囊癌能够早期诊断，尤其是原位癌进行腹腔镜胆囊切除术，5年生存率可以达到100%。个人经治的胆囊腺瘤癌变、原位癌、胆囊切除术后，长期生活达30年余，这充分说明了胆囊癌早期诊断，早期治疗的重要性和必要性。

肿瘤的分期是癌症患者预后的最主要标志，目前常用的是TNM分期，这是国际抗癌协会所提出的癌症分期确定肿瘤的范围和分类法，分别代表的T是原发肿瘤大小和病变的范围，有T1、T2、T3、T4，N是代表区域淋巴结，有N0、N1、N2三种。M代表有否远处转移，M0代表没有转移。M1表示有远处转移，将三个字母结合起来就可以得到关于癌症的基本病况。结果通常会被分为四期，期数越小表示发现的越早，治愈的机会就越大。

根据美国抗癌协会第8期的分期标准，对不同分期标准下的生存情况进行比较，发现原位癌、T1a、T1b、T2a、T2b、T3的5年生存率分别是100%、92%、85%、52%、47%及17%等等，如果进行N分级比较，N0、N1、N2患者的5年生存率分别是70%、20%及0%，这也再次印证了胆囊癌早诊断早治疗的重要性。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一、心理调整：情绪不稳定、烦躁不安等是引起各种疾病的原因，需要保持情绪稳定、规律生活，正常工作、生活和睡眠。

二、身体调整：除规律工作和生活以外，还需要加强锻炼，强身健体，增强抵抗疾病的能力，并提高机体的免疫能力。肥胖者应该尽量减肥；积极治疗糖尿病；不吸烟不喝酒；不接触有毒的化学物质。

三、饮食调整：正常规律饮食，一日三餐适量补充蛋白、维生素、能量、纤维饮食等，保证机体需要的各种需求。不吃发霉，变质的食物。

四、及时处理各种引起胆囊癌的各种原因，发现问题及时解决，避免胆囊癌的发生，如：胆囊多发和巨大结石的及时胆囊切除术；胆囊慢性炎症如胆囊萎缩、胆囊壁磁化、胆囊不规则增厚等及时手术治疗；胆囊息肉样病变的及时治疗；胆囊腺肌症、胆管扩张、胆胰管汇合异常的及时胆囊切除等。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌患者治好后是有可能复发。即使进行了胆囊癌根治术，也不能保证所有的癌组织都清除了，就有可能复发。

癌症复发一般有以下的几种原因：

第一、患者身体具有了癌性体质，手术、放疗、化疗杀死了癌细胞，但是患者机体的细胞分化调节机制问题可能没有发生改变，癌细胞生存的环境没有改变，所以就会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。

第二、治疗不彻底，手术可以切除已经形成肿瘤的肿块的癌细胞，普通的化疗和放疗可以杀死全部或者部分的成年型癌细胞，但是对幼年的癌细胞作用效果比较差。

第三、免疫力比较低，正常人体内的细胞是日夜不停地进行新陈代谢的，每天形成的新细胞中约几百万个小细胞会发生基因突变，少数基因突变若没有免疫系统的制约，就会进一步发生癌变，形成肿瘤细胞，而已经出现癌症的病人，其身体的免疫抵抗力比没有出现肿瘤的病人较低，正因为免疫力比较低，就有可能会形成新的癌。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌的治疗方法包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物免疫治疗、靶向治疗和中医药治疗。

第一、手术治疗：是目前最可靠、效果最好、唯一能治愈胆囊癌的方法。

第二、化学治疗：虽然手术治疗效果好，但仅有20%~30%的早期胆囊癌可获得手术根治的机会，5年生存率都不高，所以化疗不论是作为辅助治疗或姑息治疗对胆囊癌的综合治疗意义重大。

第三、放射治疗：包括术前放疗、术中放疗和术后放疗。

第四、生物免疫治疗：通过调理机体的免疫功能，达到击杀肿瘤的目的。

第五、靶向治疗：有针对表皮生长因子受体（吉非替尼、西妥昔单抗）、血管内皮生长因子（贝伐珠单抗）、HER2和配体黏蛋白的不同靶点进行治疗的药物。

第六、中医治疗：中医药治疗在肿瘤治疗中起到非常重要的作用。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤的病因目前还不是特别清楚，可能和基因遗传有关。

胸腺瘤是由胸腺的上皮细胞异常的分裂增殖所导致，这种异常的分裂增殖到底是什么原因？是酒精还是抽烟，还是电力辐射，都很难判断。但是多数还是考虑它跟基因的突变遗传的易感性或者是周围环境的异常因素的刺激，具有一定的相关性。

所以平常还是要注意，对刺激性的因素，包括抽烟、化学、装修，还有粉尘比较多的地方或者是电力辐射多见的地方，还是要多加注意。

在某些情况之下，胸腺本身它是有T淋巴细胞成熟分化的场所。所以在这个区域出现肿瘤的发生和发展，大部分还是以良性为主，少数是恶性。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，其发病原因目前已经比较清楚了，与高危型HPV持续感染、性行为不健康、分娩次数多有关。

宫颈癌初期可能没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

宫颈癌主要是根据病史和临床表现进行诊断，尤其有接触性出血者需要做详细的全身检查及三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查，来确诊宫颈癌。

宫颈癌确诊后，应及时就医，治疗上主要以手术和放射治疗为主，也可遵医嘱采用中西医综合治疗。