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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿是常见的一种甲状腺疾病，对病人的伤害性很大，这种疾病不仅危害病人的身体健康而且对病人的身心都带来了不可磨灭的影响。所以一旦发现患病后，应该及时就医治疗。

甲状腺囊肿其发病机制主要包括以下几点：

一、绝大部分甲状腺囊肿是由甲状腺组织内部形成的囊性占位性病变，有的囊肿一开始就是从小囊肿进展而来，而有的囊肿则是甲状腺雌实性结节生长过快，导致结节内血管破裂、结节内出血，从而演化形成囊肿，或者结节内的组织缺血坏死液化而形成。

二、部分甲状腺腺瘤滤泡相互融合而形成。

三、极少数来源于甲状腺舌导管或鳃后体的残余，或甲状腺癌出血、坏死所致。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

患者出现肝囊肿的原因根据肝囊肿的类型不同有所差异，主要分为以下原因：

一、单纯性肝囊肿：多为先天性因素引起的，可能是胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍导致的。对于获得性肝囊肿的患者，可能是局部炎症或遭受外伤、肿瘤引起的。

二、多囊性肝病：可能是异常的胆管被保留下来和胆囊系统脱离，从而形成的囊肿。还可能是胆道纤毛的缺陷，从而出现了胆管细胞过度增殖导致的。

三、肝包虫病：主要是多防击球条虫寄生在人体所出现的一种寄生虫病，当虫卵进入血液及淋巴系统后，通过门静脉进入肝脏出现的一种囊肿。

肝囊肿患者，具体的原因建议去医院的肝胆外科通过做常规检查、超声、磁共振、免疫学检查等相关的检查进行判断，有利于医生更好的了解患者的病情状况，并采取合适的方式治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾细胞癌简称为肾癌，是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%，在我国泌尿系统肿瘤中，发病率占第二位，男女发病比大约为3:2。

肾癌的病因，其实并不是很明确，但是流行病学家经过大量的数据研究发现，肾癌的发生与吸烟、肥胖、放射、相关药物、特殊的职业、食物、遗传等等因素是有关的。

肾癌常常是单发的，双侧多发常见于遗传性的肾癌，比如VHL综合征，肾癌有很多病理学的类型，最常见的是透明细胞癌，预后还是比较好的，而肾集合管癌恶性程度很高，比较少见，预后也是最差的。肾癌早期没有任何的症状，多数患者都是在健康体检或者是检查其他疾病的时候偶然发现的。常见的临床表现包括有血尿、疼痛和腰腹部肿块等等。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

原发性胆囊癌病因至今不明，但目前有一些高危因素可能诱发胆囊癌。

第一、胆囊结石，国外报道胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%，国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。说明胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石人数的7倍，结石大于两个公分是结石小于一公分的6倍，结石大于三个公分是小于一公分的10倍。其实胆囊癌的数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇和混合性的胆固醇类结石胆囊癌的风险占82%~90%，而胆色素结石比较少，占7%~15%。

第二、胆囊息肉样病变，胆囊息肉病变也是具有恶性倾向的，比如说息肉直径大于10个毫米，合并胆囊结石和胆囊炎单发息肉或者是无蒂息肉，息肉生长速度比较快，在半年之内要大于三个毫米，或者是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。

第三、胆囊的慢性炎症，胆囊的慢性炎症可以伴有胆囊黏膜腺体不均匀的钙化或点状钙化，被认为是癌前病变。胆囊壁的钙化可形成磁化胆囊，有20%的磁化胆囊与胆囊癌有关。

第四、胆道梗阻和感染，无论有否结石，胆道炎症都可能引起胆囊和胆管黏膜上皮间变、化生，而产生新生物。胆道的流体力学变化也可以增加，胆管癌的发生， 胆汁中的熊去氧胆酸和石胆酸 ，与芳香碳氢化合物致癌物质是有相关的物质。

第五、胰胆汇合异常，胆囊癌有16%的病人有胰胆汇合异常，日本学者研究认为，胰胆汇合异常合并胆总管囊肿者胆囊癌的发生率占18%，如果不合并囊肿，胆囊癌的发生率占90%，并且认为胰液反流入胆管是引起胆囊癌的最重要原因。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿主要和以下原因有关系：

第一、先天性发育不良，是诱发肾囊肿的主要原因，很容易造成髓质海绵肾，发育不良性多囊肾病等。

第二、基因突变。基因突变是因为多种原因引起的，染色体产生变异所导致的，但也有的多囊肾患者，既非父母遗传也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。

第三、感染。感染一般很容易导致患者的内分泌发生紊乱，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样也可以促进囊肿的生成、长大。

第四、毒素在人体内可以对身体的各个器官都产生伤害。如果损伤严重会危及到生命，而一些人则会出现基因突变，先天发育异常等现象的主要原因，很多时候患者都是由于体力劳动经常的劳累过度等等，使自身的免疫能力下降，从而导致肾囊肿的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤在临床上，有的时候和胸腺囊肿分辨的不是特别清晰。它的主要的鉴别主要是通过CT的影像学诊断，胸腺囊肿往往是位于前纵膈的，包裹着一些液体成分。它的囊壁结构仍然是胸腺组织，但是它的中心区域多数是液体，所以在CT上能够看见它和周围的血管密度是比较一致的，因为它们都是液体成分。

胸腺囊肿很少出现症状，绝大多数是通过CT或者是其他的影像学检查来发现的。而胸腺瘤一般早期也没有症状，但是它常常发展到中期或者是发展到后期的时候，会对周围的器官产生压迫，会表现为胸部的不舒服、钝痛，常见的是咳嗽或者是胸闷。当发展到晚期的时候，甚至会出现侵犯神经，侵犯膈肌，出现膈肌麻痹等等症状。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌是一组起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性度极高，起病隐匿，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。

近年来，其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于胰腺导管上皮的导管腺癌。最新统计数据表明，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤死亡率的第7位。其在全球范围内均呈快速上升趋势。

胰腺癌的确切发病病因尚不十分清楚。但大量的研究发现吸烟会增加患胰腺癌的患病几率，糖尿病患者患胰腺癌的几率也高于普通人群。肥胖、慢性胰腺炎患者以及有胰腺癌家族史的患者患胰腺癌的几率高于普通人群。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

引起胰腺癌的原因有：

第一、饮酒，不同种族饮酒后，其胰腺癌发病率亦有不同，但这是引起胰腺癌的病因之一。

第二、吸烟，这是常见的诱发胰腺癌的病因，大量的研究证实，胰腺癌与吸烟之间有密切联系，烟草中含有大量的尼古丁，对人体的伤害极其大，吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。

第三、遗传，有5%左右的胰腺癌患者存在家族史，因此父母兄弟姐妹如果有患胰腺癌的，一定更要重视定期体检。

第四、糖尿病，大量实验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞的生长，高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化，产生包括细胞周期进行改变的，生长促进效应，引发胰腺癌的发生。

第五、慢性胰腺炎，慢性胰腺炎患者的胰腺长期反复受到刺激破坏，会诱发发生癌变，慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

引起肝癌的因素比较多。在亚太地区，肝癌最常见的原因首先是乙肝，其次是丙肝，再次是酒精性肝硬化，还有脂肪肝，以及一些不明原因的因素等，我们国家，乙肝患者比较多，乙肝是首要的致癌因素，乙肝患者包括澳抗携带者都算肝癌的高危人群。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

患上胰腺炎，如果不及时治疗的话，可能会导致胰腺癌。

一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段，不加以治疗，导致急性胰腺炎反复发作，就有可能导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数，但一旦患上慢性胰腺炎，就无法彻底治愈，还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话，就可能进一步导致胰腺假性囊肿，胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏，胰腺长期反复遭受刺激，就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

2024年7月，一个普通的早晨，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。原来，我之前在南昌市胸外科医院就诊时，医生建议我可以尝试线上问诊，以便更方便地了解我的病情。

我点击进入，很快就被分配到了一位经验丰富的医生。在与医生沟通的过程中，我发现他非常耐心，对待病情认真负责。他详细询问了我的病情，并仔细查看了我之前在医院做的检查报告。

医生告诉我，我的病情比较严重，属于神经内分泌小细胞癌，且已经转移到锁骨上淋巴结。他解释说，这种癌症的恶性程度较高，治疗难度较大，但并不是没有希望。他建议我继续进行化疗，并考虑加入免疫治疗以提高疗效。

在咨询过程中，我了解到免疫治疗虽然效果不错，但费用相对较高。医生告诉我，如果经济条件允许，可以考虑这个方案。他还告诉我，如果控制得好的话，我可以活个五年左右。听到这个消息，我感到一丝安慰，同时也更加坚定了治疗的信心。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。我非常感谢他的帮助，也为自己能够享受到这种便捷的医疗服务而感到幸运。

经过一段时间的治疗，我的病情有所缓解。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔，迎来新的生活。

在这个医疗信息发达的时代，越来越多的患者选择在线问诊，在家就能获得专业医生的建议和治疗方案，方便又省时。

某日，一位患者通过***互联网医院平台，向医生咨询关于胸腺鳞癌肝转移的治疗方案。经过八个疗程的白蛋白紫杉醇＋免疫治疗＋伦伐替尼，肿瘤状况得到控制，患者对接下来的治疗方案感到担忧。

医生耐心地解释介入治疗的过程和可能的副作用，建议患者继续进行介入治疗，并继续免疫治疗和伦伐替尼。患者对医生的专业建议感到满意，决定按医生的建议继续治疗。

在经历了肺腺癌的手术后，我开始寻求医生的建议，希望能够更好地康复。在网上搜索了一番，找到了一位肿瘤内科医生，通过互联网医院进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的病情和需求，非常耐心地听取了我的主诉。我向医生咨询了关于肺腺癌早期术后是否可以使用胸腺五肽的问题。

医生向我询问了药物过敏史，确保我可以安全使用药物。经过详细的沟通和评估，医生为我开具了处方，建议我在药物使用过程中注意特殊不良反应，并及时反馈或就诊专业的线下医院。

不过，由于处方中包含注射药剂，审核未通过，医生建议我到线下试试看或尝试其他途径购买。我按照医生的建议操作后，终于顺利购买到了药物。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，为我提供了专业的建议和帮助。在医生的指导下，我顺利得到了需要的药物，感到非常满意和感激。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多有益的建议。

我向医生描述了我的症状，医生根据我的描述给出了专业的评估，并建议我进行一些进一步的检查。

医生告诉我，根据目前的检查结果，不能排除肿瘤的可能性。他建议我进行血肿瘤标记物、胸部强化CT、痰涂片等检查，以确定病情。

医生还建议我尽快住院治疗，并推荐了一家三甲医院。我很感激医生的建议，但由于疫情原因，医生建议我就近治疗，不要跨省。

在结束问诊时，医生再次强调，他的建议仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

今天是个晴朗的上午，我拿着刚从***医院拍回来的CT结果，心里有些忐忑。上个月在***医院看门诊时，***医生就提醒我需要关注肺部情况，这次的结果果然如我所担心的那样，有点偏向癌症的结果。

我犹豫了许久，还是决定联系***医生，看看他有什么建议。虽然知道他工作很忙，但我还是希望能得到他的专业意见。

很快，我就收到了回复，他说需要阅片后才能给我答复。虽然等得有些焦急，但我还是耐心地等待着他的回复。

过了几天，我终于收到了回复。他说左上肺考虑早期肺癌，建议微创手术；而右边的结节则可能是良性，可以观察。听到这个消息，我心中五味杂陈，但更多的是对***医生的感激。

他详细地解答了我关于手术的各种疑问，包括手术的风险、恢复时间、手术费用以及保守治疗的可行性等。我了解到，左上肺手术风险较高，但只要手术顺利，三天后就可以出院，一个月后可以酌情工作。保守治疗虽然有一定的效果，但速度较慢，不建议作为主要治疗手段。

在了解完这些信息后，我决定和家人商量一下，看看是否接受手术。虽然我心里有些害怕，但我觉得还是应该听从***医生的建议，争取早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，能随时随地向专业的医生咨询，真是太方便了。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的父亲，已经74岁高龄，经历了近10个月的化疗，身体每况愈下。他一直以来的坚强，让我这个做儿子的深感心疼。

我开始在网上搜索，希望能找到一些帮助。终于，我找到了一家互联网医院，我决定试试线上问诊。

一位经验丰富的医生接了我的咨询。他耐心地询问了我父亲的病情，详细了解了化疗后的不适症状。他告诉我，白细胞含量低可以通过一些药物进行治疗，比如维生素B4、氨肽素等。他还提到，化疗后免疫力下降，抵抗力不行，建议使用胸腺肽肠溶片来提高免疫力。

我有些犹豫，胸腺肽肠溶片是否真的有效呢？医生耐心地解释了它的作用，并告诉我至少需要口服6个月，时间短效果不好。

医生还提醒我，这需要副主任医生才能开药方，或者我可以直接去药店或医院购买。他还告诉我，口服和注射的区别在于，口服需要每天吃，而皮下注射是一周两次。口服方便简单。

我感到很欣慰，因为这位医生不仅专业，还非常细心，他不仅为我提供了治疗方案，还关心我父亲的感受，让我感到温暖。

我开始在网上寻找合适的药店和医院，希望能尽快买到药物。虽然这是一段艰难的旅程，但我相信，只要我们共同努力，一定能战胜病魔。

去年10月，我父亲的体检报告上出现了一个不寻常的字眼——纵隔肿物。那是一个2.2公分的小东西，但它的出现，像一颗定时炸弹，让我和家人都提心吊胆。

时间飞逝，转眼到了今年9月。在又一次的体检中，我父亲的肿物已经长到了8.1公分。我立刻联系了京东互联网医院的胸外科专家***医生，希望得到他的专业建议。

***医生非常耐心地听我描述了父亲的病情，并告诉我，肿瘤的大小和生长速度是判断良恶性的重要依据。他建议我尽快进行增强CT和磁共振检查，以便更准确地评估病情。

在等待检查结果的日子里，我紧张得坐立不安。终于，检查结果出来了。***医生告诉我，肿瘤的可能性很大，建议进行穿刺明确病理。

穿刺的过程虽然痛苦，但结果是值得的。病理结果显示，肿瘤是胸腺瘤。虽然这个消息让我多少有些安慰，但***医生也告诉我，胸腺瘤是否可以切除，还需要通过磁共振进一步判断。

在一系列的检查和治疗建议后，我父亲被安排住院接受进一步治疗。在住院期间，***医生和其他医护人员对他的照顾无微不至，让我深深感受到了医者的仁心仁术。

虽然目前还不知道最终的预后，但我知道，有***医生和其他医护人员的帮助，我父亲一定会战胜病魔。

那是一个普通的周二下午，我正坐在电脑前，心中有些焦虑。妈妈患乳腺癌已经有一年多了，经过手术、化疗和靶向治疗，病情似乎有所控制。然而，最近的一次复查，发现胸腔积液有所增多，让我们都紧张起来。

我决定通过网络咨询一位乳腺外科的医生，希望能得到一些专业的建议。在京东互联网医院，我顺利地预约了这位医生，并详细地描述了妈妈的病情。

医生非常耐心地听我讲述，并仔细地查看了妈妈的病例和检查结果。他告诉我，目前没有确切的证据表明病情有转移，但胸腔积液的增多需要引起重视。

医生还告诉我，胸腔积液需要积极治疗，建议我们去胸外科进行进一步的治疗。虽然妈妈有些犹豫，但我还是劝她去了当地的医院。然而，那里的医生只是建议喝中药，并没有提出具体的治疗方案。

医生得知这一情况后，再次给出了建议，让我劝说妈妈去兰州的大医院进行进一步检查和治疗。最终，妈妈同意了我的建议，我们决定前往兰州。

在兰州，我们找到了兰州大学第一医院，那里的医生给出了专业的治疗方案。妈妈的治疗之路又开始了新的征程。

这次线上咨询的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。在他们的帮助下，妈妈得到了更好的治疗，我们也更加有信心面对未来的挑战。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家知名的互联网医院，想要找到那位传说中的胸外科专家。一进门，我就感受到了温馨的氛围，墙上挂着的各种医疗器械模型让我感到一丝安心。

专家***接待了我，他微笑着向我打招呼，温和的声音让我紧张的心情稍微放松了一些。我向他说明了我的病情，并递上了PET-CT报告。

专家仔细地查阅了我的报告，然后缓缓开口。他告诉我，根据报告显示，我的病情已经处于晚期，并且出现了骨转移。听到这个消息，我的心情顿时跌到了谷底。

然而，专家并没有放弃我。他告诉我，虽然手术已经不再适合我，但我们可以尝试通过化疗和靶向治疗来延长我的生命。听到这里，我的心中燃起了一丝希望。

专家耐心地为我解释了各种治疗方案，并告诉我靶向治疗的效果很好。虽然我不能治愈，但可以尽量延长生命时间。他告诉我，根据以往的经验，患者最长可以生存3-5年。

专家的每一个字都充满了关爱和希望，他的专业和耐心让我感到无比温暖。我决定听从他的建议，勇敢地面对接下来的治疗。

如今，我已经开始了化疗和靶向治疗。虽然治疗过程中会有一些不适，但每当想到那位可敬的专家，我就会充满力量，坚定地走下去。

感谢互联网医院，让我在家门口就能找到这么一位专业的医生；感谢那位胸外科专家，是他给了我生的希望。