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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的发生、发展，目前没有特别有效的预防的方案，胆囊息肉的发病原因到目前为止还不是特别明确。饮食以及血液中胆固醇的成分对于息肉的发生、发展，其影响尚不明确。因此在临床上没有特别有效的预防方案。一般建议尽量做到规律生活、正常饮食、均衡膳食、少吃高胆固醇的食物。

要做好体检，对于35岁以上的人群应该每年定期体检，做一次胆囊的超声。通过超声检查可以对胆囊黏膜进行非常好的观察，有利于早期发现胆囊息肉，而一旦发现了胆囊息肉，就应该更好、更进一步的对胆囊进行随访，尽量关注息肉大小的变化、血运，以及基底部的变化。再有指征时进行手术治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉在观察过程中，是有可能逐渐增大的，根据息肉的病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少量的早期胆囊癌。

一般来说胆固醇性息肉发展的非常缓慢，大多数观察了很多年也不会有特别明显的增长，而且即使增长，一般不会超过1cm。

而腺瘤性息肉，大多会逐渐缓慢的增长，而且有可能在缓慢增长的过程中，会突然出现增长速度加快的表现。当息肉直径超过1cm以上时，大多为腺瘤性息肉，而且癌变的几率明显增加，这种时候就需要考虑手术处理。

而对于非常少数的，早期胆囊癌患者来说，它本身就是一个恶性肿瘤，这种患者在观察的过程中，息肉会增长得非常迅速，一般建议要尽早手术切除。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉患者一般不需要特别忌口。胆囊息肉的发生、发展，与饮食以及血液中的胆固醇的水平，没有特别明确的关系。在临床上，发现息肉以后一般都可以正常的生活。只需要规律的吃饭，均衡膳食。如果平时比较喜欢高胆固醇的食物，或者是胆固醇水平特别高。可以适当考虑少摄入蛋黄、动物内脏、肥肉、海鲜这类食物。饮食控制主要还是为了控制血脂的水平，对于息肉本身，一般不会有特别好的调理和治疗的作用。

所以总体来说，如果发现了胆囊息肉，基本上可以像正常人一样生活和饮食，不需要特别的去控制饮食结构。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉是不会对肝功能造成影响的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内隆起而形成的一类病变，因为息肉本身的体积比较小，对于胆囊的腔、胆囊功能，都不会造成非常明显的影响。因此对于肝功能，也就不会造成非常确切的损伤。

当胆囊息肉患者出现肝功能异常的时候，往往是合并了其他原因。有可能是合并了病毒性的感染，或者是存在严重的脂肪肝，还有就是因为大量的饮酒，或者发生了其他的一些感染性的因素。这种情况下，我们需要对肝脏的功能进行全面的检查，通过超声去对肝脏的质地进行一个全面的评估，通过详细检查去明确具体导致肝功能异常的原因，然后再针对病因进行积极的治疗。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉，目前临床上缺少非常有效的预防的方案，只能够通过定期的查体来做到早期的发现。

对于胆囊息肉的检查方法，首选的就是进行肝胆的超声检查，在进行超声检查的时候，胆囊本身是一个囊性的器官，腔内会充满液性的回声，而胆囊黏膜相对在正常情况下是非常光滑的。如果出现了胆囊息肉，就会发现在液性的囊腔和非常光滑的胆囊壁之间，有明显隆起的高回声的存在。对于这种高回声，一般建议患者进行体位的改变。

如果是结石，高回声会随着体位改变而移动；而如果是息肉，随着体位改变位置不会发生变化。这样就可以确定胆囊息肉的诊断。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

绝大多数胆囊息肉不会引起明显的疼痛。少数位置长得比较靠近胆囊管的息肉，有可能会导致剧烈的胆绞痛。

胆囊息肉本身是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的统称。小的息肉对于胆囊腔、胆囊功能，都不会造成明显的影响，因而也就不会引起疼痛。而位于靠近胆囊管位置的息肉，当长大以后，有可能在胆囊收缩时，息肉恰好堵塞了胆囊管，导致胆囊剧烈收缩，诱发胆绞痛。临床上这种靠近胆囊管位置的息肉还是比较少见的，所以因为胆囊息肉诱发腹痛的情况也就比较罕见。

当胆囊息肉患者出现明显腹痛的时候，建议到医院进行进一步的全面检查，来明确腹痛是否和胆囊息肉有关，然后再决定具体的治疗方案。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

原发性胆囊癌病因至今不明，但目前有一些高危因素可能诱发胆囊癌。

第一、胆囊结石，国外报道胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%，国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。说明胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石人数的7倍，结石大于两个公分是结石小于一公分的6倍，结石大于三个公分是小于一公分的10倍。其实胆囊癌的数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇和混合性的胆固醇类结石胆囊癌的风险占82%~90%，而胆色素结石比较少，占7%~15%。

第二、胆囊息肉样病变，胆囊息肉病变也是具有恶性倾向的，比如说息肉直径大于10个毫米，合并胆囊结石和胆囊炎单发息肉或者是无蒂息肉，息肉生长速度比较快，在半年之内要大于三个毫米，或者是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。

第三、胆囊的慢性炎症，胆囊的慢性炎症可以伴有胆囊黏膜腺体不均匀的钙化或点状钙化，被认为是癌前病变。胆囊壁的钙化可形成磁化胆囊，有20%的磁化胆囊与胆囊癌有关。

第四、胆道梗阻和感染，无论有否结石，胆道炎症都可能引起胆囊和胆管黏膜上皮间变、化生，而产生新生物。胆道的流体力学变化也可以增加，胆管癌的发生， 胆汁中的熊去氧胆酸和石胆酸 ，与芳香碳氢化合物致癌物质是有相关的物质。

第五、胰胆汇合异常，胆囊癌有16%的病人有胰胆汇合异常，日本学者研究认为，胰胆汇合异常合并胆总管囊肿者胆囊癌的发生率占18%，如果不合并囊肿，胆囊癌的发生率占90%，并且认为胰液反流入胆管是引起胆囊癌的最重要原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

胃息肉是否癌变大多与息肉的组织学分类有关。如疣状胃炎、异位胰腺及胃底腺息肉等癌变几率较小，其他如腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，其中以腺瘤性息肉最易发生癌变。

腺瘤性息肉是由密集排列拥挤且增生旺盛的腺体构成，因有不同程度的不典型增生，癌变率可高达10%~30%，是一种癌前病变。腺瘤性息肉患者在早期常无明显症状，可能出现腹胀、恶心等非特异性消化道症状。

随着病情进展，患者可能会出现上腹疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦等症状，一旦发现并诊断，应及时治疗，降低息肉出血及癌变等严重后果的发生。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

胃息肉较少引起胃出血。

如较大的息肉表面发生破溃，可能有长期缓慢出血，如患者出现不明原因的黑便，伴有或不伴有慢性消化不良、贫血、消瘦等症状，且胃镜下明确诊断胃息肉，同时找不到其他出血原因，就要考虑胃息肉出血的可能性。一般来讲，胃息肉主要治疗方法会根据息肉的情况而定：

一、对于胃镜检查时发现的小息肉，可以在检查过程中顺便摘除。

二、对于一部分非腺瘤性息肉，经内科治疗有效，如幽门螺杆菌感染所致息肉，部分经抗幽门螺杆菌治疗后可自行缩小或消失。

三、对于较大或较多的非腺瘤性息肉，病理证实的腺瘤性息肉，均应行内镜下切除治疗，数量较多，则可分次切除。

四、病理证实伴高级别上皮内瘤变，可疑癌变或已经癌变的，建议综合评估后行内镜下或手术治疗。

总之具体如何治疗取决于息肉的情况，大家不用过于担心，一定要保持良好的情绪，配合医生完善检查积极治疗。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，即胆囊粘膜隆起性病变。胆囊息肉或胆囊息肉样变是个笼统称谓，通常在超声检查时发现，一般来说，超声报告描述的是胆囊息肉样病变，所谓息肉样就是说像息肉，而不一定是息肉。
胆囊息肉样变临床上可分为两大类，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉主要是胆固醇息肉，临床超声发现的胆囊息肉一半以上都是这种类型，准确地说它不是真正的息肉，因为它是胆固醇结晶在胆囊粘膜表面形成或导致粘膜隆起，因此又称为假性息肉，目前理论上认为这类息肉是不会癌变的。

而肿瘤性息肉主要有炎性息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌瘤病、息肉样早期胆囊癌，这种类型患者药物治疗无效，恶变倾向大，不建议保胆及药物治疗，建议进行胆囊切除手术。