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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

以下胆囊息肉患者需要手术治疗：

一、一般单发病变大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者，应接受手术治疗，特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者，更要选择胆囊切除手术。

二、胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受胆囊手术治疗。

三、患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供，提示为恶性新生物，这时患者需要接受手术治疗。

四、患者经检查有癌胚抗原（CEA）明显升高的，需要手术治疗，排除其它胃肠道肿瘤。

五、胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者需实施手术。

六、单发性胆囊息肉病变小于10mm，无症状，年龄小于50岁者可以随访观察，一旦病变迅速增大或形态变化应立即手术治疗。

七、对直径小于5mm，无症状的胆囊结石病人，应间隔3-6个月随访检查，一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。 

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉的具体发病原因，到现在为止还不是特别的明确，胆囊息肉根据病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少数的早期胆囊癌。

胆固醇性息肉的发病原理，目前认为主要是因为黏膜内的巨噬细胞过多的吞噬了脂肪颗粒所导致的。但是具体是什么原因导致了这种吞噬过程的发生？现在还没有研究的很透彻。

腺瘤性息肉的发生有可能与合并存在的结石有一定关系，但是并非所有腺瘤性息肉患者都合并胆囊结石的存在。早期的胆囊癌性的息肉，大多数也有可能合并胆囊结石的存在。所以总体来说，胆囊息肉的发病原因现在还不是特别明确，临床上也就缺少预防胆囊息肉的有效的方案。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉是不会对肝功能造成影响的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内隆起而形成的一类病变，因为息肉本身的体积比较小，对于胆囊的腔、胆囊功能，都不会造成非常明显的影响。因此对于肝功能，也就不会造成非常确切的损伤。

当胆囊息肉患者出现肝功能异常的时候，往往是合并了其他原因。有可能是合并了病毒性的感染，或者是存在严重的脂肪肝，还有就是因为大量的饮酒，或者发生了其他的一些感染性的因素。这种情况下，我们需要对肝脏的功能进行全面的检查，通过超声去对肝脏的质地进行一个全面的评估，通过详细检查去明确具体导致肝功能异常的原因，然后再针对病因进行积极的治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉在观察过程中，是有可能逐渐增大的，根据息肉的病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少量的早期胆囊癌。

一般来说胆固醇性息肉发展的非常缓慢，大多数观察了很多年也不会有特别明显的增长，而且即使增长，一般不会超过1cm。

而腺瘤性息肉，大多会逐渐缓慢的增长，而且有可能在缓慢增长的过程中，会突然出现增长速度加快的表现。当息肉直径超过1cm以上时，大多为腺瘤性息肉，而且癌变的几率明显增加，这种时候就需要考虑手术处理。

而对于非常少数的，早期胆囊癌患者来说，它本身就是一个恶性肿瘤，这种患者在观察的过程中，息肉会增长得非常迅速，一般建议要尽早手术切除。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

绝大多数胆囊息肉不会引起明显的疼痛。少数位置长得比较靠近胆囊管的息肉，有可能会导致剧烈的胆绞痛。

胆囊息肉本身是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的统称。小的息肉对于胆囊腔、胆囊功能，都不会造成明显的影响，因而也就不会引起疼痛。而位于靠近胆囊管位置的息肉，当长大以后，有可能在胆囊收缩时，息肉恰好堵塞了胆囊管，导致胆囊剧烈收缩，诱发胆绞痛。临床上这种靠近胆囊管位置的息肉还是比较少见的，所以因为胆囊息肉诱发腹痛的情况也就比较罕见。

当胆囊息肉患者出现明显腹痛的时候，建议到医院进行进一步的全面检查，来明确腹痛是否和胆囊息肉有关，然后再决定具体的治疗方案。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的发生、发展，目前没有特别有效的预防的方案，胆囊息肉的发病原因到目前为止还不是特别明确。饮食以及血液中胆固醇的成分对于息肉的发生、发展，其影响尚不明确。因此在临床上没有特别有效的预防方案。一般建议尽量做到规律生活、正常饮食、均衡膳食、少吃高胆固醇的食物。

要做好体检，对于35岁以上的人群应该每年定期体检，做一次胆囊的超声。通过超声检查可以对胆囊黏膜进行非常好的观察，有利于早期发现胆囊息肉，而一旦发现了胆囊息肉，就应该更好、更进一步的对胆囊进行随访，尽量关注息肉大小的变化、血运，以及基底部的变化。再有指征时进行手术治疗。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉，目前临床上缺少非常有效的预防的方案，只能够通过定期的查体来做到早期的发现。

对于胆囊息肉的检查方法，首选的就是进行肝胆的超声检查，在进行超声检查的时候，胆囊本身是一个囊性的器官，腔内会充满液性的回声，而胆囊黏膜相对在正常情况下是非常光滑的。如果出现了胆囊息肉，就会发现在液性的囊腔和非常光滑的胆囊壁之间，有明显隆起的高回声的存在。对于这种高回声，一般建议患者进行体位的改变。

如果是结石，高回声会随着体位改变而移动；而如果是息肉，随着体位改变位置不会发生变化。这样就可以确定胆囊息肉的诊断。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

大多数胆囊息肉比较稳定，发展缓慢，不会引起明显症状，也不会产生严重危害。但部分胆囊息肉有可能出现以下三种危害：
一、如果胆固醇沉积于胆囊，可随着时间增加诱发形成胆囊结石，临床上多数胆囊结石都是由此慢慢转变而来。
二、胆囊息肉超过一定直径后，经过长时间慢性刺激，往往产生慢性胆囊炎。引发胆囊炎时，可伴有恶心、呕吐、、厌油腻、体重减轻、饮食不规律等症状。
三、一部分胆囊息肉可发生癌变，尤其是息肉基底部较宽的胆囊息肉，更易发生癌变，初期胆囊息肉较小，无症状，未予以重视，待有器质性改变时多已发生癌变或癌细胞转移，因此对于有胆囊息肉的患者，切不可掉以轻心，应及时到医院就诊，按照医生的意见定期复查或及时手术治疗，以免造成严重后果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

胃息肉较少引起胃出血。

如较大的息肉表面发生破溃，可能有长期缓慢出血，如患者出现不明原因的黑便，伴有或不伴有慢性消化不良、贫血、消瘦等症状，且胃镜下明确诊断胃息肉，同时找不到其他出血原因，就要考虑胃息肉出血的可能性。一般来讲，胃息肉主要治疗方法会根据息肉的情况而定：

一、对于胃镜检查时发现的小息肉，可以在检查过程中顺便摘除。

二、对于一部分非腺瘤性息肉，经内科治疗有效，如幽门螺杆菌感染所致息肉，部分经抗幽门螺杆菌治疗后可自行缩小或消失。

三、对于较大或较多的非腺瘤性息肉，病理证实的腺瘤性息肉，均应行内镜下切除治疗，数量较多，则可分次切除。

四、病理证实伴高级别上皮内瘤变，可疑癌变或已经癌变的，建议综合评估后行内镜下或手术治疗。

总之具体如何治疗取决于息肉的情况，大家不用过于担心，一定要保持良好的情绪，配合医生完善检查积极治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的治疗，需要根据息肉的大小、血运，以及基底部的具体表现来选择。

一般来说小的息肉对于胆囊功能、身体状态，都不会有明显的影响。

我们可以定期复查，一般半年左右复查一次超声就可以。在复查过程中，如果息肉明显增长，比如说息肉的直径超过了1cm，或者是息肉出现了明显的血液供应，还有一些息肉可能会表现为基底部增宽，甚至出现基底部胆囊壁的显著增厚。这些都意味着，息肉以后发生癌变的几率非常高，或者是已经发生了癌变。

这种情况下，就需要进行手术切除胆囊，根据病理来决定后续的治疗方式。

临床上缺乏对息肉进行预防和控制的药物以及保健品，不建议大家应用药物对息肉进行调理。