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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

胃息肉是否癌变大多与息肉的组织学分类有关。如疣状胃炎、异位胰腺及胃底腺息肉等癌变几率较小，其他如腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，其中以腺瘤性息肉最易发生癌变。

腺瘤性息肉是由密集排列拥挤且增生旺盛的腺体构成，因有不同程度的不典型增生，癌变率可高达10%~30%，是一种癌前病变。腺瘤性息肉患者在早期常无明显症状，可能出现腹胀、恶心等非特异性消化道症状。

随着病情进展，患者可能会出现上腹疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦等症状，一旦发现并诊断，应及时治疗，降低息肉出血及癌变等严重后果的发生。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉和胆囊炎的区别是：

一、症状，胆囊炎患者根据急性和慢性的区别，发作时候会出现剧烈或者迟缓的疼痛，而胆囊息肉的患者可能会没有症状，也可能会持续出现腹部疼痛、恶心呕吐的症状。

二、病症本质，胆囊炎是一种炎症反应，而胆囊息肉是一种局部增生情况，两者虽然会表现出腹部疼痛、恶心呕吐等相同的症状，但是病情本质是不一样的。

三 、影像学检查，胆囊息肉影像学上可以看到一个固定的隆起，而慢性胆囊炎经常没有一些阳性的发现，有时会有胆囊壁毛糙、增厚。因此，患有胆囊疾病的患者可以直接去医院进行CT检查或者B超，以此确定自身的具体病症情况。 

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉，目前临床上缺少非常有效的预防的方案，只能够通过定期的查体来做到早期的发现。

对于胆囊息肉的检查方法，首选的就是进行肝胆的超声检查，在进行超声检查的时候，胆囊本身是一个囊性的器官，腔内会充满液性的回声，而胆囊黏膜相对在正常情况下是非常光滑的。如果出现了胆囊息肉，就会发现在液性的囊腔和非常光滑的胆囊壁之间，有明显隆起的高回声的存在。对于这种高回声，一般建议患者进行体位的改变。

如果是结石，高回声会随着体位改变而移动；而如果是息肉，随着体位改变位置不会发生变化。这样就可以确定胆囊息肉的诊断。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉可能会癌变，其癌变的几率主要和胆囊息肉的直径、类型有密切关系。

胆囊非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉可能会出现疼痛等不适症状，但几乎不会癌变，因此，临床上可以定期彩超随访观察。但是，如果胆囊息肉直径超过1cm，单发广基息肉合并胆囊结石或者近期增长较为迅速，癌变的几率会明显增大。据统计，胆囊腺肌增生症有3%到6%的几率发生癌变，胆囊腺瘤的癌变率在30%左右，因此对于高危类型的胆囊息肉需要及时进行手术治疗。

胆囊息肉患者如果出现以下症状，应警惕胆囊息肉恶变：一、右上腹隐隐作痛的症状，反复出现且进行性加重；二、患者出现皮肤巩膜黄染的症状；三、患者短期内出现进行性体重下降的症状。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉患者饮食应注意以下事项：

一、戒酒，酒精主要通过肝脏分解、解毒，可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或者使原来的息肉增长变大，增加胆囊息肉的癌变系数。同时也建议患者戒烟，吸烟也可以刺激到胆囊，导致胆囊的收缩和分泌功能出现紊乱，诱发和加重胆囊息肉。

二、胆囊息肉患者应该少吃胆固醇高的食物，胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，诱发息肉形成，尤其是在晚上，应避免进食高胆固醇类食品，如鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、动物内脏等食品。

三、多吃蔬菜水果，禁低脂肪、低胆固醇食品。

四、一日三餐定时，人体内肝脏分泌的胆汁存储入胆囊内，胆汁的功能主要是消化油性食物，如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

预防胆囊息肉需要注意以下几点：1、生活有规律，不能昼夜颠倒或经常熬夜，身体要避免过于劳累，因为这些都会影响肝胆正常生理功能，诱发肝胆性疾病。2、饮食方面要有规律，早餐一定要吃。患者如果饮食没有规律，尤其是不吃早餐，胆汁增多就会产生胆囊息肉。3、饮食要以低脂半流食或低脂软饭为主，如各种粥类、面条、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。4、养成良好的生活饮食习惯，在日常生活中需要克服不良的健康生活习惯，禁烟酒、避免经常熬夜、保持良好的心理状态。5、增加体育锻炼的时间，控制好自己的体重。6、低胆固醇、低脂饮食，平时应降低胆固醇的摄入量，尤其晚餐不能食高胆固醇食物。7、中医认为保持情志舒畅，心情愉快可以让气血调和、肝胆疏泄正常，可降低胆囊息肉发病率。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

因为胆囊息肉切除了胆囊，对身体最主要的影响就是失去胆囊功能的影响。

胆囊正常情况下是一个储存、浓缩，以及在进食后协助胆汁向肠内排出去的一个器官。在正常情况下，它可以辅助脂肪类食物的消化和吸收。当因为胆囊息肉切除了胆囊以后，患者在早期进食油腻食物，容易出现进食后的腹胀或者是腹泻这样的一些不适。这种情况随着时间的延长，大多数会逐渐的缓解，主要是因为我们的胆囊管可能会代偿性的扩张，代替一部分胆囊功能，同时我们的胃肠道会逐渐的适应这样的一种状态。

当然也有少数患者可能这种状态会长期存在。这种对于油腻食物消化不良的情况会持续的时间比较长。还有非常少数的患者在术后存在ODDI括约肌功能紊乱，以及胆囊局部疼痛这样的一些表现。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

一、与慢性炎症有密切关系；二、肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常是胆囊息肉的好发因素；三、与日常生活习惯有关。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉在观察过程中，是有可能逐渐增大的，根据息肉的病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少量的早期胆囊癌。

一般来说胆固醇性息肉发展的非常缓慢，大多数观察了很多年也不会有特别明显的增长，而且即使增长，一般不会超过1cm。

而腺瘤性息肉，大多会逐渐缓慢的增长，而且有可能在缓慢增长的过程中，会突然出现增长速度加快的表现。当息肉直径超过1cm以上时，大多为腺瘤性息肉，而且癌变的几率明显增加，这种时候就需要考虑手术处理。

而对于非常少数的，早期胆囊癌患者来说，它本身就是一个恶性肿瘤，这种患者在观察的过程中，息肉会增长得非常迅速，一般建议要尽早手术切除。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉一般直径达到1cm以上，是需要手术的。胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆而形成的一大类病变的统称，根据病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、早期胆囊癌、腺瘤性息肉，以及非常少数的早期胆囊癌。一般来说胆固醇性息肉发展缓慢，而且不会长到非常大的体积，所以大多数通过长期观察，都是不会发生特别明显的，超过1cm的情况。

而腺瘤性息肉一般是会逐渐增长的，当临床发现息肉直径超过1cm的时候，往往属于腺瘤性息肉，以后发生癌变的几率显著增加，这个时候，我们就需要考虑进行，腹腔镜下的胆囊切除，对于少数早期的胆囊癌，在观察过程中也是会显着增长，同样当超过1cm的时候，我们也是需要考虑进行手术切除。