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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

绝大多数胆囊息肉不会引起明显的疼痛。少数位置长得比较靠近胆囊管的息肉，有可能会导致剧烈的胆绞痛。

胆囊息肉本身是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的统称。小的息肉对于胆囊腔、胆囊功能，都不会造成明显的影响，因而也就不会引起疼痛。而位于靠近胆囊管位置的息肉，当长大以后，有可能在胆囊收缩时，息肉恰好堵塞了胆囊管，导致胆囊剧烈收缩，诱发胆绞痛。临床上这种靠近胆囊管位置的息肉还是比较少见的，所以因为胆囊息肉诱发腹痛的情况也就比较罕见。

当胆囊息肉患者出现明显腹痛的时候，建议到医院进行进一步的全面检查，来明确腹痛是否和胆囊息肉有关，然后再决定具体的治疗方案。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉在观察过程中，是有可能逐渐增大的，根据息肉的病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少量的早期胆囊癌。

一般来说胆固醇性息肉发展的非常缓慢，大多数观察了很多年也不会有特别明显的增长，而且即使增长，一般不会超过1cm。

而腺瘤性息肉，大多会逐渐缓慢的增长，而且有可能在缓慢增长的过程中，会突然出现增长速度加快的表现。当息肉直径超过1cm以上时，大多为腺瘤性息肉，而且癌变的几率明显增加，这种时候就需要考虑手术处理。

而对于非常少数的，早期胆囊癌患者来说，它本身就是一个恶性肿瘤，这种患者在观察的过程中，息肉会增长得非常迅速，一般建议要尽早手术切除。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉的具体发病原因，到现在为止还不是特别的明确，胆囊息肉根据病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少数的早期胆囊癌。

胆固醇性息肉的发病原理，目前认为主要是因为黏膜内的巨噬细胞过多的吞噬了脂肪颗粒所导致的。但是具体是什么原因导致了这种吞噬过程的发生？现在还没有研究的很透彻。

腺瘤性息肉的发生有可能与合并存在的结石有一定关系，但是并非所有腺瘤性息肉患者都合并胆囊结石的存在。早期的胆囊癌性的息肉，大多数也有可能合并胆囊结石的存在。所以总体来说，胆囊息肉的发病原因现在还不是特别明确，临床上也就缺少预防胆囊息肉的有效的方案。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的发生、发展，目前没有特别有效的预防的方案，胆囊息肉的发病原因到目前为止还不是特别明确。饮食以及血液中胆固醇的成分对于息肉的发生、发展，其影响尚不明确。因此在临床上没有特别有效的预防方案。一般建议尽量做到规律生活、正常饮食、均衡膳食、少吃高胆固醇的食物。

要做好体检，对于35岁以上的人群应该每年定期体检，做一次胆囊的超声。通过超声检查可以对胆囊黏膜进行非常好的观察，有利于早期发现胆囊息肉，而一旦发现了胆囊息肉，就应该更好、更进一步的对胆囊进行随访，尽量关注息肉大小的变化、血运，以及基底部的变化。再有指征时进行手术治疗。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

以下胆囊息肉患者需要手术治疗：

一、一般单发病变大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者，应接受手术治疗，特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者，更要选择胆囊切除手术。

二、胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受胆囊手术治疗。

三、患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供，提示为恶性新生物，这时患者需要接受手术治疗。

四、患者经检查有癌胚抗原（CEA）明显升高的，需要手术治疗，排除其它胃肠道肿瘤。

五、胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者需实施手术。

六、单发性胆囊息肉病变小于10mm，无症状，年龄小于50岁者可以随访观察，一旦病变迅速增大或形态变化应立即手术治疗。

七、对直径小于5mm，无症状的胆囊结石病人，应间隔3-6个月随访检查，一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。 

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉，目前临床上缺少非常有效的预防的方案，只能够通过定期的查体来做到早期的发现。

对于胆囊息肉的检查方法，首选的就是进行肝胆的超声检查，在进行超声检查的时候，胆囊本身是一个囊性的器官，腔内会充满液性的回声，而胆囊黏膜相对在正常情况下是非常光滑的。如果出现了胆囊息肉，就会发现在液性的囊腔和非常光滑的胆囊壁之间，有明显隆起的高回声的存在。对于这种高回声，一般建议患者进行体位的改变。

如果是结石，高回声会随着体位改变而移动；而如果是息肉，随着体位改变位置不会发生变化。这样就可以确定胆囊息肉的诊断。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

少数胆囊息肉是有可能发生癌变的。

胆囊息肉根据病理类型不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少量的早期的胆囊癌。

胆固醇性息肉一般来说个头都比较小，多年发展下来一般也不会长得很大，基本上不会发生癌变。

而腺瘤性息肉，随着时间的延长会逐渐增长。而且体积越大，癌变的几率也就越高。一般临床当息肉达到直径1cm以上的时候，我们一般认为，它是一个腺瘤性息肉可能性大，以后发生癌变的几率明显增加，这个时候就要建议手术切除。

还有就是非常少数的，本身就是恶性病变的息肉，这种息肉一般会增长的比较迅速。同样在观察过程中，如果发现增长比较快，有明显的血运，或者是胆囊壁出现增厚，都应该考虑尽早手术处理。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉的分期主要是通过临床检查确定，一般胆囊息肉的症状在临床上可分三个时期：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期。
如果患者第一次发现了胆囊息肉，可以过三个月或者是半年以后再复查一次，看息肉的体积、数量上有无变化，如果息肉的体积、数量上没有变化，可能就是相对稳定期。如果息肉的体积或者数量上有所减少，可能就是一个吸收消散期，多见于胆固醇性息肉。如果息肉出现了体积快速增长，数目增多，可能就是活跃增长期，活跃增长期的情况下需要密切随访。
一般来说，临床上三者并没有必然的联系，在治疗中，可以观察到从活跃增长期到相对稳定期到吸收消散期的过程，也有一些患者胆囊息肉长期处于相对稳定期而突然转入活跃增长期。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉本身对于消化功能，一般没有明显的影响。

胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的统称，大多数情况下息肉都很小，它所占据的胆囊空间很小，对于胆囊黏膜，也没有特别明显的影响。因此胆囊的浓缩、排空胆汁的功能，都不会受到特别明确的影响。在胆囊功能没有受到影响的情况下，患者的消化、吸收功能，也不会因为息肉的存在而受到影响。

当临床出现了息肉明显增大的时候，确实有可能会对胆囊造成影响，但是这种比较大的息肉，占据比较大胆囊空间的，都是需要临床治疗的息肉。当因为胆囊息肉切除了胆囊以后，确实因为失去了胆囊功能，会对消化吸收造成一定的负担，尤其是进食油腻食物以后，容易因为缺少足量胆汁，而出现腹胀或腹泻的情况。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

少数胆囊息肉患者是需要手术治疗的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的总称。根据病理性质不同，大致可以分成最常见的胆固醇性息肉、少量的腺瘤性息肉，以及非常少数的早期胆囊癌。

绝大多数胆固醇性息肉都不会发生特别明显的增大。在长期的观察过程中一般也不会发生癌变，所以这类息肉大多是不需要手术的。而腺瘤性息肉大多会逐渐缓慢的增长，当息肉直径超过一个厘米以上时，发生癌变的几率会明显增加。这种情况下就需要考虑手术治疗。还有就是息肉在观察过程中，如果出现了血运丰富、基底部明显增宽，或者是息肉基底部胆囊壁显著增厚。这些表现往往也意味着息肉发生癌变的几率增高，也都应该手术切除。