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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉一般是不会引起转氨酶升高的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内隆起而形成的一类病变。这类病变只是占据了很小一部分的胆囊的空间，对于胆囊的功能，以及胆汁的分泌、储存、浓缩、排泌，都不会有非常显著的影响。

转氨酶的升高，主要是因为肝细胞的损伤所导致的。胆囊息肉和肝脏细胞之间没有一个特别直接的关系，也就不会造成明显的转氨酶的升高。当临床上胆囊息肉患者发现转氨酶升高的时候，建议进行全面的肝功能的检查，同时做一下肝脏的超声以及病毒的各项指标的筛查。通过这些检查，能够查到具体导致转氨酶升高的原因，然后根据这些原因再采取有针对性的治疗。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

大多数胆囊息肉患者症状轻微，甚至是无症状，少数会出现腹痛等不适。
胆囊息肉一般在体检时或在其他疾病就诊检查时伴随发现，少数患者有上腹部闷胀不适，而且症状一般不重，患者多可以接受。还可伴有腹痛不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。
如果病变位于胆囊颈部，可以影响胆囊的排空，常常发生右上腹疼痛或者绞痛，尤其是在进食油腻食物以后，当患者合并有胆囊结石或者慢性胆囊炎，腹痛会更明显。
此外，胆囊息肉罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，这些与胆囊颈部的息肉阻塞胆管或者息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。因此，临床上对于一些息肉小于1cm，但有明显的胆绞痛而且伴有胆囊结石的患者，仍然建议行胆囊切除手术。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

一、与慢性炎症有密切关系；二、肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常是胆囊息肉的好发因素；三、与日常生活习惯有关。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉的分期主要是通过临床检查确定，一般胆囊息肉的症状在临床上可分三个时期：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期。
如果患者第一次发现了胆囊息肉，可以过三个月或者是半年以后再复查一次，看息肉的体积、数量上有无变化，如果息肉的体积、数量上没有变化，可能就是相对稳定期。如果息肉的体积或者数量上有所减少，可能就是一个吸收消散期，多见于胆固醇性息肉。如果息肉出现了体积快速增长，数目增多，可能就是活跃增长期，活跃增长期的情况下需要密切随访。
一般来说，临床上三者并没有必然的联系，在治疗中，可以观察到从活跃增长期到相对稳定期到吸收消散期的过程，也有一些患者胆囊息肉长期处于相对稳定期而突然转入活跃增长期。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

绝大多数胆囊息肉不会引起明显的疼痛。少数位置长得比较靠近胆囊管的息肉，有可能会导致剧烈的胆绞痛。

胆囊息肉本身是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的统称。小的息肉对于胆囊腔、胆囊功能，都不会造成明显的影响，因而也就不会引起疼痛。而位于靠近胆囊管位置的息肉，当长大以后，有可能在胆囊收缩时，息肉恰好堵塞了胆囊管，导致胆囊剧烈收缩，诱发胆绞痛。临床上这种靠近胆囊管位置的息肉还是比较少见的，所以因为胆囊息肉诱发腹痛的情况也就比较罕见。

当胆囊息肉患者出现明显腹痛的时候，建议到医院进行进一步的全面检查，来明确腹痛是否和胆囊息肉有关，然后再决定具体的治疗方案。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉在观察过程中，是有可能逐渐增大的，根据息肉的病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少量的早期胆囊癌。

一般来说胆固醇性息肉发展的非常缓慢，大多数观察了很多年也不会有特别明显的增长，而且即使增长，一般不会超过1cm。

而腺瘤性息肉，大多会逐渐缓慢的增长，而且有可能在缓慢增长的过程中，会突然出现增长速度加快的表现。当息肉直径超过1cm以上时，大多为腺瘤性息肉，而且癌变的几率明显增加，这种时候就需要考虑手术处理。

而对于非常少数的，早期胆囊癌患者来说，它本身就是一个恶性肿瘤，这种患者在观察的过程中，息肉会增长得非常迅速，一般建议要尽早手术切除。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉样变临床上可以分为两大类，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉主要是胆固醇性息肉

一般来说胆固醇性息肉与胆囊结石关系密切，一些患者既有胆囊结石，也有胆固醇性息肉，这种结石一般是胆固醇型的结石，胆固醇结石跟胆固醇型的息肉会同时出现，它们俩是密切地，相互促进生成的，是有相关性的

二者也有相似的病因，如病人的胆固醇摄入过多容易形成胆固醇的结石，进而引起胆固醇的息肉，但是肿瘤性息肉，如炎性息肉、胆囊腺瘤，跟胆囊结石关系不是特别大。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉往往无临床症状或症状轻微，诊断主要依靠影像学。胆囊息肉样病变的诊断方法较多，包括口服胆囊造影、B超、CT、磁共振、胆胰管成像(MRCP)、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等，但目前诊断胆囊息肉主要的手段仍是B超检查。

B超检查方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉，易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量 、囊壁的情况，是一种简便可靠的诊断方法。对于一些B超下诊断困难或可疑恶变的胆囊占位性病变，可以选择三维超声成像，三维重建能通过不同切面的旋转，可以观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

如果想和早期胆囊癌鉴别，也可以做内镜超声，内镜超声是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠后超声探头，更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响，更清晰观察息肉样病变与胆囊壁的关系。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉一般是无法治自愈的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变，这类病变本身是胆囊黏膜出现了异常，而这种异常一旦发生，往往会持续存在。而相当一部分患者还会逐渐的进展，主要就表现为息肉可能会增多，或者是体积的增大。

临床上对于胆囊息肉的病因，目前还没有特别明确的认识，对于息肉的进展，还没有有效的预防和控制的方案。在日常生活中，通过调节饮食习惯、加强锻炼、多饮水，这样的一些生活方式的改变，很难对胆囊息肉起到调理或者是控制的作用。

所以如果是在体检当中发现了胆囊息肉，应该定期到医院进行复查。胆囊息肉本身不会自己消失。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

少数胆囊息肉是有可能发生癌变的。

胆囊息肉根据病理类型不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少量的早期的胆囊癌。

胆固醇性息肉一般来说个头都比较小，多年发展下来一般也不会长得很大，基本上不会发生癌变。

而腺瘤性息肉，随着时间的延长会逐渐增长。而且体积越大，癌变的几率也就越高。一般临床当息肉达到直径1cm以上的时候，我们一般认为，它是一个腺瘤性息肉可能性大，以后发生癌变的几率明显增加，这个时候就要建议手术切除。

还有就是非常少数的，本身就是恶性病变的息肉，这种息肉一般会增长的比较迅速。同样在观察过程中，如果发现增长比较快，有明显的血运，或者是胆囊壁出现增厚，都应该考虑尽早手术处理。