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作者信息：山东省立医院 副主任医师 张辉

宫颈息肉和宫颈囊肿是不一样的。

宫颈囊肿大多是子宫颈的生理性变化，是子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，新生的鳞鳞状上皮覆盖子宫颈管腺口或伸入腺管将腺管口堵塞，导致腺体分泌物引流受阻形成的囊肿。也可能是子宫颈局部损伤，或者慢性炎症使腺管口狭窄，致宫颈囊肿的形成。一般没有临床症状，只在妇科检查或者彩超检查时发现。而子宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。宫颈息肉的临床表现是反复出现的分泌物增多，或者为血性脓性分泌物，或者同房后阴道少量出血。这两种都不是很严重，只要没有出现明显的症状或者是囊肿息肉数量不是特别多，也不是特别大，建议可以暂时先观察。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的发生、发展，目前没有特别有效的预防的方案，胆囊息肉的发病原因到目前为止还不是特别明确。饮食以及血液中胆固醇的成分对于息肉的发生、发展，其影响尚不明确。因此在临床上没有特别有效的预防方案。一般建议尽量做到规律生活、正常饮食、均衡膳食、少吃高胆固醇的食物。

要做好体检，对于35岁以上的人群应该每年定期体检，做一次胆囊的超声。通过超声检查可以对胆囊黏膜进行非常好的观察，有利于早期发现胆囊息肉，而一旦发现了胆囊息肉，就应该更好、更进一步的对胆囊进行随访，尽量关注息肉大小的变化、血运，以及基底部的变化。再有指征时进行手术治疗。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

以下胆囊息肉患者需要手术治疗：

一、一般单发病变大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者，应接受手术治疗，特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者，更要选择胆囊切除手术。

二、胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受胆囊手术治疗。

三、患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供，提示为恶性新生物，这时患者需要接受手术治疗。

四、患者经检查有癌胚抗原（CEA）明显升高的，需要手术治疗，排除其它胃肠道肿瘤。

五、胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者需实施手术。

六、单发性胆囊息肉病变小于10mm，无症状，年龄小于50岁者可以随访观察，一旦病变迅速增大或形态变化应立即手术治疗。

七、对直径小于5mm，无症状的胆囊结石病人，应间隔3-6个月随访检查，一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。 

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉，目前临床上缺少非常有效的预防的方案，只能够通过定期的查体来做到早期的发现。

对于胆囊息肉的检查方法，首选的就是进行肝胆的超声检查，在进行超声检查的时候，胆囊本身是一个囊性的器官，腔内会充满液性的回声，而胆囊黏膜相对在正常情况下是非常光滑的。如果出现了胆囊息肉，就会发现在液性的囊腔和非常光滑的胆囊壁之间，有明显隆起的高回声的存在。对于这种高回声，一般建议患者进行体位的改变。

如果是结石，高回声会随着体位改变而移动；而如果是息肉，随着体位改变位置不会发生变化。这样就可以确定胆囊息肉的诊断。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉进行手术切除目前首选的是进行胆囊的整体切除，当然也有少数医院开展局部切除息肉，这样的治疗方式。

如果是做了整体的胆囊切除，患者在术后进食油腻食物，容易出现腹胀或者是腹泻这样的一些问题。但是大多数患者，随着时间的延长会逐渐的适应。

如果是做了息肉的局部切除，患者的胆囊功能得以保留，进食油腻食物以后的不适一般不会出现。但是患者往往容易出现息肉复发的情况。另外因为在手术过程中对于胆囊有一个损伤，术后有可能患者的胆囊功能会受到不同程度影响，部分患者可能胆囊结石的发生率会相对高一些。

总体来说，无论是采取了切除胆囊，还是息肉局部切除的这样的方式进行治疗。手术以后对于患者身体的影响都是非常小的，建议患者在有指征时都应该积极的进行手术处理。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

胃息肉是否癌变大多与息肉的组织学分类有关。如疣状胃炎、异位胰腺及胃底腺息肉等癌变几率较小，其他如腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，其中以腺瘤性息肉最易发生癌变。

腺瘤性息肉是由密集排列拥挤且增生旺盛的腺体构成，因有不同程度的不典型增生，癌变率可高达10%~30%，是一种癌前病变。腺瘤性息肉患者在早期常无明显症状，可能出现腹胀、恶心等非特异性消化道症状。

随着病情进展，患者可能会出现上腹疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦等症状，一旦发现并诊断，应及时治疗，降低息肉出血及癌变等严重后果的发生。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

大多数胆囊息肉患者症状轻微，甚至是无症状，少数会出现腹痛等不适。
胆囊息肉一般在体检时或在其他疾病就诊检查时伴随发现，少数患者有上腹部闷胀不适，而且症状一般不重，患者多可以接受。还可伴有腹痛不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。
如果病变位于胆囊颈部，可以影响胆囊的排空，常常发生右上腹疼痛或者绞痛，尤其是在进食油腻食物以后，当患者合并有胆囊结石或者慢性胆囊炎，腹痛会更明显。
此外，胆囊息肉罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，这些与胆囊颈部的息肉阻塞胆管或者息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。因此，临床上对于一些息肉小于1cm，但有明显的胆绞痛而且伴有胆囊结石的患者，仍然建议行胆囊切除手术。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

目前认为胆囊息肉的发生与饮食的关系并不是特别的明确。因此在日常生活中，一般建议胆囊息肉患者正常生活，要按时吃饭、规律进食、均衡膳食、少吃富含高胆固醇的食物，比如蛋黄、动物内脏、肥肉。这类食物应该少吃，但并不是完全禁止食用。

胆囊息肉的发展过程中血脂异常有无影响，目前也没有特别明确的说法。所以对于高脂血症患者，如果需要，可以在内科医生的指导下进行饮食的控制，必要时应用抗高胆固醇的药物。

如果得了胆囊息肉。不需要特别去调整饮食结构以及饮食的内容，没有特别的食物禁忌。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉往往无临床症状或症状轻微，诊断主要依靠影像学。胆囊息肉样病变的诊断方法较多，包括口服胆囊造影、B超、CT、磁共振、胆胰管成像(MRCP)、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等，但目前诊断胆囊息肉主要的手段仍是B超检查。

B超检查方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉，易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量 、囊壁的情况，是一种简便可靠的诊断方法。对于一些B超下诊断困难或可疑恶变的胆囊占位性病变，可以选择三维超声成像，三维重建能通过不同切面的旋转，可以观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

如果想和早期胆囊癌鉴别，也可以做内镜超声，内镜超声是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠后超声探头，更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响，更清晰观察息肉样病变与胆囊壁的关系。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉样变临床上可以分为两大类，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉主要是胆固醇性息肉

一般来说胆固醇性息肉与胆囊结石关系密切，一些患者既有胆囊结石，也有胆固醇性息肉，这种结石一般是胆固醇型的结石，胆固醇结石跟胆固醇型的息肉会同时出现，它们俩是密切地，相互促进生成的，是有相关性的

二者也有相似的病因，如病人的胆固醇摄入过多容易形成胆固醇的结石，进而引起胆固醇的息肉，但是肿瘤性息肉，如炎性息肉、胆囊腺瘤，跟胆囊结石关系不是特别大。