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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉往往无临床症状或症状轻微，诊断主要依靠影像学。胆囊息肉样病变的诊断方法较多，包括口服胆囊造影、B超、CT、磁共振、胆胰管成像(MRCP)、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等，但目前诊断胆囊息肉主要的手段仍是B超检查。

B超检查方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉，易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量 、囊壁的情况，是一种简便可靠的诊断方法。对于一些B超下诊断困难或可疑恶变的胆囊占位性病变，可以选择三维超声成像，三维重建能通过不同切面的旋转，可以观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

如果想和早期胆囊癌鉴别，也可以做内镜超声，内镜超声是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠后超声探头，更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响，更清晰观察息肉样病变与胆囊壁的关系。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉和胆囊炎的区别是：

一、症状，胆囊炎患者根据急性和慢性的区别，发作时候会出现剧烈或者迟缓的疼痛，而胆囊息肉的患者可能会没有症状，也可能会持续出现腹部疼痛、恶心呕吐的症状。

二、病症本质，胆囊炎是一种炎症反应，而胆囊息肉是一种局部增生情况，两者虽然会表现出腹部疼痛、恶心呕吐等相同的症状，但是病情本质是不一样的。

三 、影像学检查，胆囊息肉影像学上可以看到一个固定的隆起，而慢性胆囊炎经常没有一些阳性的发现，有时会有胆囊壁毛糙、增厚。因此，患有胆囊疾病的患者可以直接去医院进行CT检查或者B超，以此确定自身的具体病症情况。 

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉可能会癌变，其癌变的几率主要和胆囊息肉的直径、类型有密切关系。

胆囊非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉可能会出现疼痛等不适症状，但几乎不会癌变，因此，临床上可以定期彩超随访观察。但是，如果胆囊息肉直径超过1cm，单发广基息肉合并胆囊结石或者近期增长较为迅速，癌变的几率会明显增大。据统计，胆囊腺肌增生症有3%到6%的几率发生癌变，胆囊腺瘤的癌变率在30%左右，因此对于高危类型的胆囊息肉需要及时进行手术治疗。

胆囊息肉患者如果出现以下症状，应警惕胆囊息肉恶变：一、右上腹隐隐作痛的症状，反复出现且进行性加重；二、患者出现皮肤巩膜黄染的症状；三、患者短期内出现进行性体重下降的症状。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉进行手术切除目前首选的是进行胆囊的整体切除，当然也有少数医院开展局部切除息肉，这样的治疗方式。

如果是做了整体的胆囊切除，患者在术后进食油腻食物，容易出现腹胀或者是腹泻这样的一些问题。但是大多数患者，随着时间的延长会逐渐的适应。

如果是做了息肉的局部切除，患者的胆囊功能得以保留，进食油腻食物以后的不适一般不会出现。但是患者往往容易出现息肉复发的情况。另外因为在手术过程中对于胆囊有一个损伤，术后有可能患者的胆囊功能会受到不同程度影响，部分患者可能胆囊结石的发生率会相对高一些。

总体来说，无论是采取了切除胆囊，还是息肉局部切除的这样的方式进行治疗。手术以后对于患者身体的影响都是非常小的，建议患者在有指征时都应该积极的进行手术处理。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，即胆囊粘膜隆起性病变。胆囊息肉或胆囊息肉样变是个笼统称谓，通常在超声检查时发现，一般来说，超声报告描述的是胆囊息肉样病变，所谓息肉样就是说像息肉，而不一定是息肉。
胆囊息肉样变临床上可分为两大类，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉主要是胆固醇息肉，临床超声发现的胆囊息肉一半以上都是这种类型，准确地说它不是真正的息肉，因为它是胆固醇结晶在胆囊粘膜表面形成或导致粘膜隆起，因此又称为假性息肉，目前理论上认为这类息肉是不会癌变的。

而肿瘤性息肉主要有炎性息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌瘤病、息肉样早期胆囊癌，这种类型患者药物治疗无效，恶变倾向大，不建议保胆及药物治疗，建议进行胆囊切除手术。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

绝大多数胆囊息肉不会引起明显的疼痛。少数位置长得比较靠近胆囊管的息肉，有可能会导致剧烈的胆绞痛。

胆囊息肉本身是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的统称。小的息肉对于胆囊腔、胆囊功能，都不会造成明显的影响，因而也就不会引起疼痛。而位于靠近胆囊管位置的息肉，当长大以后，有可能在胆囊收缩时，息肉恰好堵塞了胆囊管，导致胆囊剧烈收缩，诱发胆绞痛。临床上这种靠近胆囊管位置的息肉还是比较少见的，所以因为胆囊息肉诱发腹痛的情况也就比较罕见。

当胆囊息肉患者出现明显腹痛的时候，建议到医院进行进一步的全面检查，来明确腹痛是否和胆囊息肉有关，然后再决定具体的治疗方案。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉的具体发病原因，到现在为止还不是特别的明确，胆囊息肉根据病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少数的早期胆囊癌。

胆固醇性息肉的发病原理，目前认为主要是因为黏膜内的巨噬细胞过多的吞噬了脂肪颗粒所导致的。但是具体是什么原因导致了这种吞噬过程的发生？现在还没有研究的很透彻。

腺瘤性息肉的发生有可能与合并存在的结石有一定关系，但是并非所有腺瘤性息肉患者都合并胆囊结石的存在。早期的胆囊癌性的息肉，大多数也有可能合并胆囊结石的存在。所以总体来说，胆囊息肉的发病原因现在还不是特别明确，临床上也就缺少预防胆囊息肉的有效的方案。

视频简介：胆囊结石的早期症状有哪些

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石的早期症状因人而异，绝大部分病人可能有上腹部的不适感，尤其是在进食一些高蛋白高脂肪饮食以后，出现上腹不适感。

还有一些病人平时没有任何的症状，突然由于结石坎墩引起来的急性的胆绞痛，进行了胆囊炎的发生。

表现出来剧烈的上腹疼痛，而且疼痛有时候伴有一些恶心呕吐，或者疼痛伴有像同侧的肩背部放散的症状。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的发生、发展，目前没有特别有效的预防的方案，胆囊息肉的发病原因到目前为止还不是特别明确。饮食以及血液中胆固醇的成分对于息肉的发生、发展，其影响尚不明确。因此在临床上没有特别有效的预防方案。一般建议尽量做到规律生活、正常饮食、均衡膳食、少吃高胆固醇的食物。

要做好体检，对于35岁以上的人群应该每年定期体检，做一次胆囊的超声。通过超声检查可以对胆囊黏膜进行非常好的观察，有利于早期发现胆囊息肉，而一旦发现了胆囊息肉，就应该更好、更进一步的对胆囊进行随访，尽量关注息肉大小的变化、血运，以及基底部的变化。再有指征时进行手术治疗。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

一、与慢性炎症有密切关系；二、肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常是胆囊息肉的好发因素；三、与日常生活习惯有关。