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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

如果出现以下症状，请及时到专科医院检查是否患了胆囊结石。

第一、胆绞痛。当患者发生胆绞痛之后，患者的胆囊部位即右上腹部，会出现痉挛性疼痛，还会向右肩背部放射。随着病情的发展，胆绞痛症状，还有渐进性加重的趋势。

第二、在发生胆绞痛之后，还会出现恶心 呕吐等胃肠道疾病，很多人之所以会患胆结石，而没能及时发现，是因为对这一胆结石症状不了解的缘故，总以为是因为胃肠疾病，才导致这些不良反应。

第三、在患胆结石之后，很容易并发有胆囊炎，出现发烧寒战的现象，发热的程度也比较严重，当患者出现化脓性胆囊炎，甚至是坏疽性胆囊炎时，可能会导致患者出现40度高烧和腹膜炎的现象。如果不能及时处理，危害相当大。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

容易得结石的人可以吃大豆油，但不要吃太多。结石分为肾结石、胃结石、胆囊结石。最常见的是胆囊结石跟肾结石。如果患有胆囊结石的人，尽量少吃点油，特别是胆囊结石且有并发胆囊炎的人。胆囊炎的症状是胆囊软趴趴的，没有功能，不饱满、不充盈的，这种胆囊是不能储存胆汁的。若有胆囊结石合并胆囊炎的患者，这种症状可能会经常发作。建议手术，不吃太油腻的东西。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

大多数胆囊息肉患者症状轻微，甚至是无症状，少数会出现腹痛等不适。
胆囊息肉一般在体检时或在其他疾病就诊检查时伴随发现，少数患者有上腹部闷胀不适，而且症状一般不重，患者多可以接受。还可伴有腹痛不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。
如果病变位于胆囊颈部，可以影响胆囊的排空，常常发生右上腹疼痛或者绞痛，尤其是在进食油腻食物以后，当患者合并有胆囊结石或者慢性胆囊炎，腹痛会更明显。
此外，胆囊息肉罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，这些与胆囊颈部的息肉阻塞胆管或者息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。因此，临床上对于一些息肉小于1cm，但有明显的胆绞痛而且伴有胆囊结石的患者，仍然建议行胆囊切除手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆结石是有可能引起胆囊炎的。

胆结石患者在胆囊里会形成石头，胆囊的结石可以是胆固醇结石，胆色素结石，混合结石，往往结石和胆囊炎是互为因果的，容易有结石就容易发生胆囊炎，容易发生胆囊炎就容易发生结石。所以胆囊炎可以是胆结石引起的。急性结石性的胆囊炎症状有右上腹的疼痛、发烧，有的时候可以摸到右上腹的胆囊肿大，腹疼是急性的胆石性胆囊炎最典型的症状之一，主要是右上腹阵发性的绞疼，患者在发病初期是频率比较低的绞疼，随着时间的推移，如果不及时的治疗频率逐渐加大，甚至会出现持续性的疼痛，阵发性加重，而且会放射到右侧的肩胛下部。患者会出现恶心、呕吐，同时会出现发热。

对于结石性胆囊炎很多都是由细菌感染引起的，所以有的人会出现发热，甚至会出现高热的情况，出现39度、40度。有患者还会出现腹部有包块，如果在触摸右上腹的时候，肿大的胆囊会有明显的触疼，临床上叫墨菲氏征阳性。急性结石性的胆囊炎患者，应该及时的到医院就医，如果是没有门诊的情况下，就要到急诊进行紧急抢救性的治疗。相应的治疗一定要按照医生的指引，制定相应的治疗方案，包括外输液、进食、进水，解痉挛治疼、消炎利胆、纠正水盐平衡的紊乱等等一系列的治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌起病很隐蔽，没有特异的临床表现。但也不是没有规律可循。

第一、最常见的是胆囊结石和胆囊炎引起的症状，大概有30%~50%的病例，长期右上腹疼，可以是隐疼、钝疼、间断性疼或刺激性疼，甚至放射到肩部和背部和右上腹部。如果慢性胆囊炎、胆囊结石的病人，突然出现饮食不佳、腹胀明显、体重减轻等表现，要高度怀疑有否早期胆囊癌。需要到医院进行检查。

第二、急性胆囊炎的症状，它占胆囊癌病例的10%~16%，多是因为结石堵塞胆囊颈部或者是堵塞胆囊管，而出现的急性胆囊炎，表现为持续性的上腹部疼痛、中上腹部疼痛或者是背部疼，活动时腹疼可以加重。并可以出现头疼、头晕、乏力、发热等一系列全身炎症反应，需要紧急去医院检查。

第三、梗阻性黄疸的症状，部分患者可以以黄疸为主要症状而就诊。

第四、右上腹的肿块，肿瘤或者结石堵塞胆囊颈部或者胆囊管，可以引起胆囊明显的胆汁淤积，所以可以出现胆囊的明显肿大。

视频简介：胆囊结石的并发症有哪些

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石的并发症有急性胆囊炎的发生的可能性，急性胆囊炎一旦发生了，可能有胆囊坏疽、胆囊穿孔可能性，胆囊结石还有一种并发症会导致胆总管结石、胆源性胰腺炎的发生，这是第二个并发症，第三个可能发生的并发症是长期的石头对胆囊的刺激，会使胆囊的癌的发生率相对会增高的，所以要求在静止性胆囊结石，结石在大于三公分的情况下，哪怕没有任何症状的，患者也一定要把手术要做，防止胆囊癌的发生，胆囊结石的发病率还是比较高的，据统计在尸检的过程中，胆囊结石的发生率，可以达到百分之9点几9.3，在临床的大数据统计中，胆囊结石的发病率在7.3%左右的，发生的女性多于男性。

一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

我从来没有想过，自己会在80岁的高龄面临如此严峻的健康问题。胰腺病灶和胆结石，这两个词听起来就像是一种不祥的预兆。起初，我只是感到肚子有些不舒服，偶尔会有隐隐的疼痛。但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，直到我无法忽视它的存在。

我开始四处求医，做了各种检查，包括内镜、CT和核磁共振。结果显示，我的胰腺上有一个病灶，同时还有胆结石。听到这个消息，我感到一阵恐慌。胰腺癌？这个词在我脑海中回荡，仿佛是一个无形的威胁，随时可能将我吞噬。

在这个时候，我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生告诉我，根据我的检查结果，很可能是胰腺癌，但还需要进一步的检查和确诊。对于一个80岁的老人来说，手术风险很高，但医生建议我尽快进行手术治疗。

我记得那天晚上，我失眠了。我翻来覆去，思考着生命的意义和价值。第二天早上，我决定接受医生的建议，进行手术。虽然这是一条充满未知的道路，但我知道这是我唯一的选择。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到剧烈的腹痛。起初，我以为只是普通的消化不良，但疼痛持续了整整一夜，第二天早上我被送进了医院。经过一系列检查，医生告诉我我有胆结石和胆囊总管壁厚。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。医生建议我先进行消炎治疗，然后再考虑手术切除胆囊。我开始担心手术的风险，于是决定寻求第二意见。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流。于是我注册了账号，并描述了我的病情。医生很快回复了我，详细解释了我的病情和治疗方案。他告诉我，手术确实存在一定的风险，但如果我现在不进行手术，可能会引起更严重的并发症。然而，他也强调说，目前不是最好的手术时机，建议我先完成消炎治疗，等待3个月后再进行手术切除胆囊。这样可以降低手术风险。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。我决定按照他的建议进行治疗，并在需要时再次寻求他的帮助。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务为我们提供了极大的便利和帮助，特别是在面对健康问题时。我们不再需要花费大量的时间和精力去排队等待医生，而是可以随时随地获得专业的医疗建议和指导。

我曾经深陷在胆结石的折磨中，四个月内疼痛了五次。每次发作都像是一把尖锐的刀子在我的腹部割划，疼痛难忍。起初，我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都无济于事。直到我遇见了这位医生，他开了一副中药给我吃。从那以后，我再也没有经历过那种撕心裂肺的疼痛。然而，最近的彩超检查显示，我的胆囊里有很多小结石，最大的一颗已经达到了11*9毫米。医生告诉我，这种情况下手术是最好的选择，但由于工作原因，我需要等待一个月才能进行手术。在这段时间里，我决定继续服用中药，以期能够减轻疼痛和消炎。医生也表示，中药可以起到一定的作用，并且不会对我的肝脏造成伤害。虽然我知道手术是最终的解决方案，但我还是希望能够通过中药来控制病情，直到我可以进行手术为止。

我爸的胆结石要不要切除？这个问题困扰了我们一家人好几天。从超声检查到磁共振，各种检查结果都指向了同一个方向：胆囊有炎症，胆总管下面有结石。县医院的医生建议直接摘除胆囊，但我们仍然心存疑虑。毕竟，手术总是有风险的，尤其是对于八十岁的老人来说。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并开始了线上问诊。与医生交流的过程中，我逐渐了解到，胆囊结石和胆总管结石是两回事，前者可以通过药物治疗或手术切除，而后者则需要优先处理，否则可能引发更严重的并发症。医生建议我们到三甲医院做ERCP检查和治疗，这样既可以确诊胆总管结石的存在，也可以在同一次操作中将其取出。

虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但医生的专业解答和耐心指导让我感到非常安心。最终，我们决定按照医生的建议行事，到三甲医院进行ERCP检查和治疗。现在，我的老爸已经恢复得很好，胆总管结石也被成功取出。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我们可能还在迷茫中徘徊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了济宁市某医院互联网医院，心情沉重。我是一名普通的上班族，最近一直感到腹部不适，经过朋友的推荐，我决定在网上咨询一下专业的医生。

与医生的沟通非常顺畅，医生在了解了我的症状后，让我上传了一些检查结果的照片。经过仔细查看，医生诊断我患有胆囊结石，并且已经到了需要手术的程度。

医生告诉我，如果不及时手术，胆囊结石可能会恶化，甚至有恶变的可能。听到这个消息，我内心十分焦虑，但医生温和的语气让我感到一丝安慰。他详细地解释了手术的过程和可能的风险，并告诉我手术的方案。

医生说，如果我的身体条件良好，一般需要3-5天的时间来恢复。对于年轻患者，甚至可以实行日间手术，只需要2天。听到这里，我对手术的恐惧稍微减轻了一些。医生还告诉我，手术费用大约在1.3万到1.5万之间，这让我对手术的负担有所了解。

在报销之前，医生还耐心地解答了我关于手术的一些疑问，让我对手术有了更深的认识。在医生的鼓励下，我决定在济宁市这家医院进行手术。

手术前，医生一直关注着我的情绪变化，给予我很多鼓励和支持。手术过程也很顺利，术后恢复也很快。现在，我已经可以正常工作了，这都要感谢那位在济宁市某医院互联网医院工作的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

我是一名胆结石患者，自从去年十月份被诊断出这个问题后，我的生活就像被打乱了节奏的钟表。每当我想起那个2厘米多的结石时，心中总是充满了恐惧和焦虑。我的朋友告诉我，鸡内金可以帮助溶解胆结石，于是我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的中医师。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和生活习惯后，告诉我可以适量食用鸡内金，但对于我的大结石，仅靠食疗可能效果不佳。医生建议我采取综合治疗方案，包括中药调理和生活方式的改变。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，并且注意调整饮食和作息。几个月后，我再次进行了检查，结果显示我的结石没有继续增大，甚至有所缩小。虽然我还需要继续治疗，但我已经感受到了希望的曙光。

那是去年深秋的一个午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。

自从发现胆囊结石，我的生活就发生了改变。结石充满型，胆总管上段扩张，医生说如果长时间不治疗，容易癌变。我害怕，但又不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，然后告诉我需要做磁共振检查，以确定是否需要手术。

当得知胆囊已经没有功能，医生建议进行胆囊切除手术。虽然心中有些不安，但我还是决定接受治疗。

在医生的指导下，我顺利地完成了术前检查。手术当天，医生告诉我，手术是微创的，恢复起来应该很快。

手术后，我按照医生的叮嘱，按时服药，注意饮食。虽然身体还是有些不适，但我相信，在医生的帮助下，我会越来越好。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、及时的医疗服务，也感受到了医生的关爱和温暖。

我有胆结石，偶尔疼痛，需要手术切除吗？这是我最近一直在纠结的问题。每次疼痛来袭，总是让我感到无助和恐惧。于是我决定寻求专业的医疗建议，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到胆囊癌的危险性，尤其是对于有胆结石的人来说。医生告诉我，即使我的疼痛不是很频繁，但仍然存在癌变的风险。他的故事让我更加警觉：一位病人因为不愿意手术，结果结石癌变，后果不堪设想。

这次线上问诊不仅解决了我的疑惑，也让我对胆囊癌有了更深入的了解。医生建议我尽快进行手术切除胆囊，以预防癌症的发生。虽然手术是一种大型治疗方式，但它可以有效地消除潜在的健康威胁。

通过这次经历，我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速的医疗服务，让我们可以在第一时间获取专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样有健康问题的人来说，这无疑是一种福音。

今天是个普通的工作日，我像往常一样忙碌于工作和生活之间。突然，一阵剧烈的疼痛从我的右上腹传来，让我不禁倒吸一口凉气。疼痛让我无法集中注意力，只能赶紧请假，来到了我熟悉的***医院，找到了那位一直为我看病的肝胆外科医生。

医生看到我脸色苍白，立刻询问了我的症状。我告诉他，最近一段时间，我的右上腹总是隐隐作痛，有时候还会恶心、呕吐。医生听了我的描述后，让我做了个彩超检查。

检查结果出来了，我患有胆囊结石。医生告诉我，手术是胆囊切除，不是碎石。我有些担心，询问医生是否可以早点手术。医生告诉我，每天都有很多人等待手术，但他们会尽快安排。

我迫不及待地想要摆脱这个病痛，于是再次询问医生是否可以加快手术进度。医生安慰我说，他们正在努力加快手术速度，让我耐心等待。同时，医生还为我开了些药物，让我按时服用。

接下来的日子里，我按时服药，并等待着手术的日子。终于，手术的日子到了，我顺利地完成了手术。医生和护士们的关心让我倍感温暖，也让我对他们的专业素养和敬业精神深感敬佩。

术后恢复期间，我依然坚持按时复查，并按照医生的建议调整生活方式。这段经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心对于我们患者来说是多么重要。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然手机震动了一下，打开一看，是一条来自互联网医院的咨询信息。对方是一位患者，他在体检中发现了胆囊结石，对此感到有些担忧。

我立刻回复了他，询问了他的病情。他告诉我，胆囊结石是在9月1号的体检中发现的，之前并没有任何不适。最近一周，他吃了一点油腻的食物，结果拉肚子了一次。听到这里，我让他不要担心，胆囊结石是一种常见疾病。

我详细询问了他的病情，得知他在3月和4月份还曾经得过肾结石。根据彩超的结果，医生建议他进行手术切除胆囊。我告诉他，这是常见的治疗方法，让他不必过于担心。

患者有些犹豫，问我是否真的需要切除胆囊。我耐心地解释说，是的，根据他的情况，切除胆囊是必要的。我建议他去医院肝胆外科进行治疗。

整个沟通过程中，我始终保持耐心和友好，尽我所能地为他提供帮助。我知道，对于患者来说，面对疾病和手术总会有很多担忧，作为医生，我的责任就是帮助他们减轻这些担忧。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者从中受益。