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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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慢性胆囊炎腹胀可以通过药物治疗、手术治疗、一般治疗等方式来缓解。

一、药物治疗。如果患者反复出现腹胀的现象，可以使用促进消化的药物进行治疗，常见的药物主要包括复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等，能改善慢性胆囊炎引起的腹胀症状。

二、手术治疗。如果患者腹胀的程度较明显且伴随胆结石等疾病，需要在早期通过手术，如开腹手术或腹腔镜手术等相关治疗，能够缓解慢性胆囊炎引起的症状，提高患者的生活质量。

三、一般治疗。患者平时应改变不正确的饮食习惯，吃饭时需要做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食。另外也应避免吃胆固醇含量比较高的食物，比如动物内脏等，可以多吃些膳食纤维丰富的水果和蔬菜。也需要根据自身的实际情况适当的进行体育锻炼，以加速胃肠道的蠕动。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

预防慢性胆囊炎，应注意以下几点：

第一、合理饮食。饮食要荤素搭配，饮食脂肪选择植物油脂，避免摄入动物油脂；注意减少饮食中的胆固醇，比如避免食用动物内脏、肥肉、蛋黄、蟹黄等食物。可以适量吃些鱼虾、瘦肉、豆类、牛奶等富含蛋白质的食物。可以多食用绿叶蔬菜、粗粮等含纤维素较多的食物。

第二、适量运动。过度肥胖是胆囊炎或胆石症的重要诱因，经常进行体力活动有助于防止肥胖，能间接地预防胆囊炎和胆石症的发生。

第三、控制血脂、血压和血糖。有高脂血症、高血压和糖尿病的患者，注意结合药物协助控制血脂、血压和血糖，有利于降低慢性胆囊炎发病风险。

第四、定期体检。腹部超声是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石最常用、最有价值的检查方法，对胆囊结石诊断准确率可达95%以上。由于是无创检查，建议高危患者作为体检常规项目。此外X线、CT等也可用于慢性胆囊炎诊断，按需使用。

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慢性胆囊炎根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。其不同类型的慢性胆囊炎，病因不同。

慢性结石性胆囊炎的常见病因包括胆囊结石；细菌感染：以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等；低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成；某些药物亦可导致胆囊结石等。

慢性非结石性胆囊炎常见病因包括感染，如肠道细菌、寄生虫、病毒感染等；胆囊排空障碍；胆囊缺血，比如胆囊壁血管病变、大型非胆道手术、败血症等重症疾病，都可能导致长期的胆囊黏膜缺血和局部炎症反应、坏死等。另外还有代谢因素，比如某些原因导致胆汁酸代谢障碍可引起化学性慢性胆囊炎。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者经保守治疗一般预后良好，但如果患者出现以下症状和表现，则需考虑外科治疗：

第一、若保守治疗无效，疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者；

第二、胆囊壁逐渐增厚达4mm以及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；

第三、胆囊壁呈陶瓷样改变者；

第四、胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍；

第五、合并胆囊息肉≥1cm者，伴或不伴胆囊结石的患者，无论有无症状，均建议行胆囊切除术。

患者在治疗的同时应注意生活起居、饮食习惯的调摄。胆囊炎患者宜低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。注意劳逸结合，寒温适宜，限烟限酒，心情舒畅。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎饮食需要注意以下几点：

首先要注意饮食的清淡。饮食以清淡、容易消化的食物为主，比如粥类食物等，也可以适当的摄入苹果、黄瓜等膳食纤维丰富的水果和蔬菜，补充体内所需要的营养物质。平时应避免吃胆固醇含量比较高的食物，如动物内脏、肥肉等，也应避免吃蛋白质含量比较高的食物，比如海鲜等，否则可能会加重胆囊的负担，影响疾病的恢复。平时也应避免过度酗酒，避免疾病反复发作。

其次是要注意饮食规律。患者应养成按时吃饭的好习惯，吃饭时做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食，应尽可能的减轻消化道的负担。

患者除了需要合理饮食外，还需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的恢复情况，根据病情的恢复情况，调整相关的治疗措施。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎具体需要吃什么药，需根据患者的症状表现进行分析，目前临床上治疗慢性胆囊炎的常见药物如下：

第一、利胆的药物，如果患者伴随胆结石，可以使用熊去氧胆酸胶囊、阿嗪米特肠溶胶囊等，能够促进胆汁的分泌，抑制胆结石的形成。

第二、止痛药物，如果患者出现了右腹部持续或阵发性加重的胆绞痛，可选择阿托品、山莨胆碱（654-II）和间苯三酚等解痉药物。

第三、改善消化功能的药物，如果患者经常出现恶心、嗳气、腹胀的情况，可以遵医嘱使用复方阿嗪米特肠溶片等，改善消化功能的药物进行治疗，提高生活的质量。

此外患者还可以根据胆汁培养结果、感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，遵医嘱选用合适的抗菌药物治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者需要注意饮食、生活习惯、护理等方面的调整。

第一、饮食方面，胆囊炎患者以低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。急性发作期应禁食或无脂饮食，充分休息，以缓解疼痛。慢性期或缓解期的患者以低脂肪、低胆固醇饮食为主。适量摄入蛋白质和碳水化合物，丰富维生素，避免进食辛辣刺激性食物，要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染，注意营养的均衡，规律饮食。

第二、生活习惯方面，患者应养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、多运动、控制体重、增强免疫力、保持充足睡眠、避免熬夜和过度劳累。

第三、护理方面，患者应做好护理，平时多饮水可以降低体温，减轻炎症的发生。炎症感染时，还可以在医生指导下使用解痉镇痛药缓解疼痛，必要时可由医生根据经验使用抗菌素。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是来自***医院的孙医生，他看起来温和又专业，让我感到一丝安慰。

孙医生首先询问了我的基本情况，然后耐心地听我描述症状。他说，根据我的描述，可能是胃的问题，因为他发现我从小就有胃炎，而且最近大便发黑，可能是出血的迹象。他建议我注意饮食，并开了一些治疗慢性胃炎的药物。

在用药过程中，孙医生一直关注我的病情，每次咨询时都会询问我的感受和反应。他的耐心和细致让我感到很温暖，也让我更加信任他。

现在，我已经按照孙医生的建议调整了饮食，并且按时服用药物。虽然病情还没有完全恢复，但我相信在孙医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我们提供了很大的便利。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

最近，我遇到了一些健康上的困扰。我的右上腹部时不时会有些不舒服，起初并没有太在意。但当我做了相关检查后，发现我的间接胆红素略高，医生告诉我这是胆囊炎的症状，虽然不算严重，但需要重视。

我的主治医生是一位来自肝胆外科的专家，他耐心地听了我的描述，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。我告诉他我特别喜欢吃油腻的食物，尤其是最近天天早上都吃煮鸡蛋。医生分析说，这可能与我的胆囊炎有关。

医生告诉我，虽然我现在不需要特别的治疗，但需要控制饮食，少吃蛋黄、内脏、胆固醇高的食物和油腻的食物。当我询问是否需要吃药时，医生建议我只有在疼痛的时候可以考虑吃消炎利胆片。

在医生的建议下，我开始了新的饮食调整。虽然一开始有些不习惯，但为了健康，我还是坚持了下来。在医生的专业指导下，我的右上腹部的不适感逐渐减轻，胆红素水平也逐渐恢复正常。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在家门口就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。感谢医生的专业和耐心，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让我学会了如何更好地照顾自己。

那天，我如往常一样在互联网医院预约了在线问诊。医生***耐心地询问了我的症状，包括右上腹疼痛、胃部不适、排便问题等。他了解到我最近吃了辛辣食物和螃蟹后有呕吐感，便询问了我是否有胆囊结石，我告知他之前检查过胆囊壁毛糙增厚，但并无结石。

医生告诉我，胆囊壁增厚可能是慢性胆囊炎的表现，但一般没有结石时很少见。他还询问了我是否有反酸烧心的症状，我表示没有。在进一步了解后，他建议我可以先尝试加强运动，增加肠道功能，并建议我口服帮助消化的药物，如健胃消食片或多酶片。

医生的回答让我感到安心，他不仅耐心解答了我的问题，还提供了实用的建议。在医生的指导下，我开始每天慢跑30分钟，并按时服用药物。一段时间后，我的症状明显改善，排便也变得正常。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，也让我体会到了互联网医疗的便利性。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，一个陌生的对话框跳了出来：“你好！”一个亲切的声音从屏幕那头传来，是那位我曾在京东互联网医院咨询过的医生。

我立刻回道：“你好！医生，最近我的右侧背中部总是在每日晚餐后出现放射性疼痛，站立时特别严重，但躺卧后就会缓解。”医生耐心地询问了我一些细节，然后说道：“这种情况可能与胆囊炎、胆结石或者消化性溃疡有关，你能告诉我是否做过相关检查吗？”

我回忆起去年曾查过幽门杆菌，结果是阳性，而且治疗了半个月后症状消失了，我没有复查。医生听到这里，又问道：“你做过胆囊B超吗？”我回答：“做过，医生说没有异常。”

医生接着说：“放射性的背痛可能是胆囊炎、胆结石或者消化性溃疡导致。幽门螺旋杆菌感染容易导致溃疡病，但你的幽门杆菌已经根治，可以复查一下，这个菌本身不会引起痛，除非已经导致溃疡。”我点了点头，表示理解。

医生最后建议我复查胆B超，我立刻答应了下来。虽然只是一个简单的线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。

几天后，我再次与医生进行了线上咨询，这次的检查结果显示一切正常。医生告诉我，我的背痛可能与日常生活中的不良习惯有关，建议我调整饮食和加强锻炼。我非常感激医生的专业建议，也庆幸能在京东互联网医院找到这么一位负责任的医生。

那天，我正坐在电脑前，心中满是焦虑。因为最近胆囊炎的折磨让我无法正常工作，我决定尝试线上咨询。屏幕那头，一位来自互联网医院的医生耐心地向我询问病情，他温和的语气让我感到一丝安慰。

我向他讲述了我的症状，他认真地分析了我的病情，并告诉我治疗需要一定的时间。虽然一开始我对治疗效果持怀疑态度，但医生的专业解释让我渐渐放下心来。

经过三天的治疗，我并没有看到明显的效果。医生告诉我，治疗胆囊炎并非一朝一夕之事，需要耐心等待。他建议我继续服用金胆片，并适当增加栀子金花丸以清热。我遵照医嘱，又坚持了几天。

渐渐地，我发现自己的症状有了改善，生活也恢复了正常。我开始对这位医生充满感激，他不仅专业，还非常耐心。在互联网医院，他为我提供了便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的关爱和责任。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

去年，我在一次体检中做了胃镜，结果一切正常，但最近我发现自己晚上经常感到上腹部疼痛，有时甚至影响到背部。这种情况让我非常担心，于是我决定通过网络咨询一位医生。

通过互联网医院，我找到了一位来自普通外科的医生。在咨询过程中，我详细描述了我的症状，包括疼痛时间、疼痛程度以及是否有其他伴随症状。医生耐心地倾听我的描述，并针对我的情况给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与胆囊、肠道或静脉曲张有关。他建议我首先口服一些益生菌，并再次进行肠镜检查。在医生的指导下，我选择了思连康作为益生菌，并期待着检查结果。

在等待检查结果的过程中，我再次通过网络与医生沟通。医生不仅关心我的病情，还耐心解答了我关于益生菌选择的疑问。我深深感受到医生的关怀和专业。

最终，检查结果显示我的病情并没有想象中严重。医生告诉我，这可能与饮食和生活习惯有关。他建议我调整饮食结构，保持良好的生活习惯，并定期进行体检。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在这里，我得到了专业医生的指导，也感受到了医生的关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

急性胆囊炎是一种常见的儿科疾病，尤其在儿童中发病率较高。这种疾病通常由胆囊管阻塞或细菌感染引起，导致患儿出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。为了确保患儿得到及时、准确的诊断和治疗，了解相关的检查方法至关重要。

以下是小儿急性胆囊炎常用的检查方法：

1. 实验室检查

实验室检查是诊断小儿急性胆囊炎的重要手段之一。常见的检查项目包括血常规、尿常规、肝功能检查、外周血细菌学检查等。通过这些检查，医生可以全面了解患儿的病情，为后续治疗提供依据。

2. 超声检查

超声检查是一种安全、无创的检查方法，适用于小儿急性胆囊炎的诊断。通过超声检查，医生可以直观地观察到胆囊、胆管等器官的形态和功能，快速明确诊断。

3. 磁共振胰胆管成像（MRCP）检查

MRCP检查是一种高端的影像学检查方法，可以清晰地显示胆囊、胆管、胰腺等器官的结构和功能。对于一些复杂病例，MRCP检查可以提供更准确的诊断信息。

除了以上检查方法，医生还会根据患儿的病情和需求，选择其他辅助检查手段，如CT、MRI等。

确诊小儿急性胆囊炎后，家长应遵医嘱给予患儿药物治疗，并注意观察患儿的病情变化。在日常生活中，家长应指导患儿养成良好的饮食习惯，避免进食油腻、辛辣食物，保持充足的休息，促进病情恢复。

今天是2024年8月4日，我刚刚结束了一次在线问诊的经历。那天，我因为最近吃油腻食物后感到恶心，决定做一个健康检查。在京东互联网医院，我预约了一位消化内科的专家。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并告诉我检验报告中的一项指标超标。他并没有直接告诉我问题的严重性，而是温和地询问我是否有胆囊炎或胆结石等问题。由于我之前并没有这样的疾病，医生建议我进行腹部超声检查，以便更准确地诊断。

第二天，我按照医生的指示进行了空腹的腹部超声检查。结果出来了，医生告诉我，我确实患有胆囊炎，但问题并不大。他建议我避免油腻食物，并开了利胆药和一些辅助治疗药物。

在医生的处方详情中，我看到了他为我开的药物，包括利胆药和氧氟沙星。医生还告诉我，这些药物可以一起口服，并强调了避免油腻食物的重要性。他还告诉我，一个月后需要复查腹部超声。

整个过程中，医生的态度非常专业和友好。他不仅提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受，让我感到非常安心。虽然我只是一位普通的患者，但在京东互联网医院，我感受到了优质医疗服务带来的温暖和关怀。