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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者多饮热水，对局部炎症的恢复有一定的帮助，但并不能单纯的靠喝热水来治愈慢性胆囊炎。

临床上一般对于无症状的慢性胆囊炎患者，可采用调整饮食、口服溶石药物等保守治疗，如熊去氧胆酸片、复方阿嗪米特肠溶片等。对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。比如对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外还可以根据胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性，以及患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时需要进行外科手术治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

日常生活中出现以下症状，应警惕慢性胆囊炎的发生：

第一、腹痛。腹痛是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可放射至右肩背部，持续数小时后缓解。

第二、消化不良。消化不良是慢性胆囊炎的常见表现，占 56%，又称胆源性消化不良，表现为嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等症状。约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛或叩痛，但大多数患者可无任何阳性体征。

超声检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查，准确率可达95%以上。可以显示出胆囊壁增厚、毛糙，合并胆囊结石可表现为胆囊内强回声及后方声影。胆囊结石常在常规健康体检中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。

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慢性胆囊炎患者经保守治疗一般预后良好，但如果患者出现以下症状和表现，则需考虑外科治疗：

第一、若保守治疗无效，疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者；

第二、胆囊壁逐渐增厚达4mm以及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；

第三、胆囊壁呈陶瓷样改变者；

第四、胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍；

第五、合并胆囊息肉≥1cm者，伴或不伴胆囊结石的患者，无论有无症状，均建议行胆囊切除术。

患者在治疗的同时应注意生活起居、饮食习惯的调摄。胆囊炎患者宜低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。注意劳逸结合，寒温适宜，限烟限酒，心情舒畅。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

预防慢性胆囊炎，应注意以下几点：

第一、合理饮食。饮食要荤素搭配，饮食脂肪选择植物油脂，避免摄入动物油脂；注意减少饮食中的胆固醇，比如避免食用动物内脏、肥肉、蛋黄、蟹黄等食物。可以适量吃些鱼虾、瘦肉、豆类、牛奶等富含蛋白质的食物。可以多食用绿叶蔬菜、粗粮等含纤维素较多的食物。

第二、适量运动。过度肥胖是胆囊炎或胆石症的重要诱因，经常进行体力活动有助于防止肥胖，能间接地预防胆囊炎和胆石症的发生。

第三、控制血脂、血压和血糖。有高脂血症、高血压和糖尿病的患者，注意结合药物协助控制血脂、血压和血糖，有利于降低慢性胆囊炎发病风险。

第四、定期体检。腹部超声是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石最常用、最有价值的检查方法，对胆囊结石诊断准确率可达95%以上。由于是无创检查，建议高危患者作为体检常规项目。此外X线、CT等也可用于慢性胆囊炎诊断，按需使用。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎腹胀可以通过药物治疗、手术治疗、一般治疗等方式来缓解。

一、药物治疗。如果患者反复出现腹胀的现象，可以使用促进消化的药物进行治疗，常见的药物主要包括复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等，能改善慢性胆囊炎引起的腹胀症状。

二、手术治疗。如果患者腹胀的程度较明显且伴随胆结石等疾病，需要在早期通过手术，如开腹手术或腹腔镜手术等相关治疗，能够缓解慢性胆囊炎引起的症状，提高患者的生活质量。

三、一般治疗。患者平时应改变不正确的饮食习惯，吃饭时需要做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食。另外也应避免吃胆固醇含量比较高的食物，比如动物内脏等，可以多吃些膳食纤维丰富的水果和蔬菜。也需要根据自身的实际情况适当的进行体育锻炼，以加速胃肠道的蠕动。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。其不同类型的慢性胆囊炎，病因不同。

慢性结石性胆囊炎的常见病因包括胆囊结石；细菌感染：以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等；低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成；某些药物亦可导致胆囊结石等。

慢性非结石性胆囊炎常见病因包括感染，如肠道细菌、寄生虫、病毒感染等；胆囊排空障碍；胆囊缺血，比如胆囊壁血管病变、大型非胆道手术、败血症等重症疾病，都可能导致长期的胆囊黏膜缺血和局部炎症反应、坏死等。另外还有代谢因素，比如某些原因导致胆汁酸代谢障碍可引起化学性慢性胆囊炎。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎具体多长时间能够治好，需根据治疗的方式以及病情的严重程度进行分析。

如果患者的病情比较轻微，胆囊组织受损的程度不是特别严重，所选择的治疗方式属于药物治疗，通常需要用药2周左右能够完全恢复，有些患者也需要用药1个月左右。

如果患者的病情比较严重且慢性胆囊炎反复发作，则可能需要选择腹腔镜手术或者开腹手术进行治疗，通常需要4~6周左右能够完全恢复。

需要注意的是慢性胆囊炎患者，即使已完全恢复，也需要定期到医院进行相关的检查，明确是否出现复发的现象。如果存在复发现象应立即采取相关的治疗措施，以免延误治疗的最佳时机。同时患者平时要注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情沉重。近十多天来，我总是觉得喉咙堵着，吃东西时那种上不去下不来的感觉让我不敢进食，体重也急剧下降了近十斤。医生***温和地与我交谈，详细询问了我的症状和用药情况。他耐心倾听，没有一丝不耐烦，让我感受到了温暖。

我告诉医生，我正在服用奥美拉唑、莫沙必利和一种护胃黏膜的药物，今天还吃了熊去氧胆酸。医生微笑着告诉我，可以继续目前的药物治疗。

由于我有慢性咽炎和胆囊不适，我担心治疗效果。医生安慰我说，治疗需要过程，不要着急。他还问到我是否看过胃镜检查结果，我告诉他我已经看过。医生说，既然如此，那就不用换什么药了，继续吃现在的药物就行。

我还在犹豫是否应该尝试新的药物，医生问我是否知道富马酸福若。我摇了摇头，他告诉我这个药可以吃，并建议我不用再吃奥美拉唑。我听了他的建议，感到十分放心。

除了药物治疗，医生还建议我尝试使用益生菌来改善消化不良和便秘的问题。他的专业知识和关心让我感到非常安心。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了医生的专业素养和人文关怀。我坚信，在京东互联网医院，我能得到最好的治疗。

那是一个平凡的周末，我坐在家中，心情却有些沉重。母亲最近总是抱怨胃痛，我担心不已。为了弄清楚情况，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的诊断。

我选择了消化内科的一位经验丰富的医生进行咨询。医生***在了解了我的母亲病情后，耐心地询问了她的症状、病史和生活方式，并提供了专业的建议。

医生***详细解释了幽门螺旋杆菌感染的可能原因和危害，并强调了对母亲进行全面检查的重要性。他建议我带母亲去线下医院进行详细的检查，以便制定个性化的治疗方案。

虽然我身处河南郑州，但医生***推荐了西安的西京医院，那里有权威的专家。他告诉我，幽门螺旋杆菌感染需要综合考虑多种因素，治疗方案也需根据具体情况制定。

在医生的指导下，我带着母亲去了西京医院，找到了消化内科的专家进行了详细的检查。经过一系列的检查和评估，医生给出了治疗方案，并解释了治疗过程中的注意事项。

在这个过程中，我深刻感受到了医生***的专业素养和敬业精神。他不仅为我们提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们对母亲的病情有了更清晰的认识。

虽然治疗过程可能有些漫长，但我相信在医生***和专家们的共同努力下，母亲的病情一定能够得到改善。

那是一个普通的下午，我正在家里为近期的不适感到困扰。胆囊炎、胆汁淤积、胰管扩张，这些诊断让我有些担忧。而且，脾脏下方有个结节，左肾有低密度灶和小结石，左肺下叶还有个大泡，心室腔密度减低，提示贫血。这一系列的问题让我对健康感到不安。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的消化内科医生。医生***耐心地听了我的病情描述，详细询问了我的生活习惯和症状变化。

医生***的沟通方式让我感到非常亲切。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了专业的建议。他推荐了我一些口服药物，包括马来酸曲美布汀胶囊和蜡样芽孢杆菌活菌胶囊，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药一段时间后，我的病情有了明显改善。疼痛减轻了，我也开始注意饮食，遵循医生的建议。医生***的关怀和专业让我感到安心，我对他的服务非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平和服务质量都让我感到放心。

胆囊炎是一种常见的胆道疾病，根据发作类型可分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎。面对胆囊炎发作，正确的应对方式至关重要。

一、慢性胆囊炎

慢性胆囊炎的主要原因是胆囊结石，结石可导致胆囊管梗阻，引发胆囊黏膜损伤，进而出现反复的胆囊壁炎症反应、癫痕形成和胆囊功能障碍。患者常出现腹痛、消化不良等症状，如右上腹不适或钝痛，少数为绞痛，可放射至背部。消化不良表现为嗳气、恶心、腹胀等。对于症状不明显患者，可采取规律、低脂、低热量的饮食方式进行缓解。若症状明显，可服用阿托品、哌替啶、复方阿嗪米特肠溶片等药物进行治疗。

二、急性胆囊炎

急性胆囊炎可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎多由胆囊结石引起，表现为胆囊炎。急性非结石性胆囊炎则由胆囊胆汁淤滞或缺血引起，易发生胆囊坏死、积脓和穿孔。治疗方式包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可服用消炎利胆片、舒胆片等。手术治疗包括胆囊穿刺引流和腹腔镜下微创手术。

三、日常保养

预防胆囊炎发作，应注意日常保养。多吃绿叶蔬菜，帮助胆囊定时排出胆汁和调整胆汁中胆固醇比例。以清淡饮食为主，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

四、医院科室

胆囊炎患者需前往医院消化内科或肝胆外科就诊。医生会根据病情进行详细检查和诊断，制定合适的治疗方案。

那是一个普通的清晨，阳光透过窗户洒在房间内，我习惯性地打开了手机，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的***医生，如同往常一样，亲切地问候了我。

‘您好，现在不要吃东西。’医生的指令如同春风拂过，让我立刻意识到，今天的问题可能比想象中严重。

‘口服熊去氧胆酸1粒。’我按照医生的指示，吞下了那粒药丸。‘好的。我差点吃了早饭。’我笑着回应，心中却有些忐忑。

‘吃完药可以吃饭么？’我小心翼翼地问道。‘可以喝米粥。’医生的回答让我松了一口气。

‘我这种情况，应该注意什么呀。’我继续询问。‘昨天吃挺多芒果，不知道有关系没。’我有些担心地说。‘不要吃油腻的食物。’医生的回答让我安心了许多。

‘好的，邓主任。现在后背也有别住筋的疼。’我向医生描述了我的不适。‘我可怕又疼起来了。疼起来的话有没有什么药可以治住他的疼呢？’我焦急地问道。‘可以口服甲氧氯普胺1片，654-2 1片。’医生的回答让我看到了希望。

‘暂时不要吃东西哈。’医生的叮嘱让我意识到，这病可真不简单。‘我中午吃了饭了。那我晚上别吃饭了。’我回应道。‘等不痛再吃无油饮食。’医生的建议让我感到温暖。

‘好的邓主任。654-2 1片，这个是什么药？’我好奇地问。‘解痉药。’医生的回答让我对这药有了初步的了解。‘好的，那我就买上这两个药，疼起来的时候吃。’我决定按照医生的指示行事。

‘好的’我回应道。‘谢谢邓主任！辛苦了。’我心中充满了感激。‘🤝’医生的回复让我感到温馨。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，我如往常一样在手机上等待医生的回复，心里有些不安。由于工作繁忙，我选择在京东互联网医院进行线上问诊，希望能在不影响工作的情况下，得到医生的专业建议。

终于，医生的回复来了。医生首先询问了我体检的时间和结果，我立刻上传了去年的体检报告。报告显示，我有胆囊息肉，而且平时经常感到口苦，尿酸也偏高。医生告诉我，胆囊息肉如果比较小，可以先观察定期复查，而胆汁反流性胃炎、胃酸反流等情况也可能引起我的症状。

当我提到尿酸高的问题时，医生解释说，这可能与饮食、体重和生活方式有关。医生还通过舌苔的照片分析，认为我的脾虚和肝火可能是导致口苦的原因。医生建议我控制体重，减少高嘌呤食物的摄入，并推荐了一些药物，如左金丸、泮托拉唑和多潘立酮。

在医生的指导下，我开始调整饮食，加强锻炼，并按照医嘱服用药物。一段时间后，我的口苦症状明显减轻，尿酸水平也有所下降。医生还建议我进行胃镜检查，以排除胆汁反流等问题。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和关心。虽然我与医生从未见过面，但他们的专业素养和耐心让我深感温暖。我相信，在京东互联网医院，我能够得到更多专业的医疗帮助。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里充满了不安。连续两年，右肋骨下方的疼痛像一场无休止的折磨，让我夜不能寐。我尝试过多种方法，包括拍CT、B超、验血等，但检查结果总是让人失望——没有明显的疾病。唯一确定的，就是我有胆囊炎。

然而，最近的CT检查却显示我并没有胆囊炎，取而代之的是脂肪肝和左肾囊肿。医生告诉我，我的症状可能是肠胃功能紊乱。

我开始服用兰索拉唑、胃肠安丸和复方嗜酸片，但一个月过去了，疼痛依旧。我开始怀疑，是不是胆囊和肠胃的问题都存在？

那天，我在线上遇到了邓医生。他耐心地听我描述症状，询问我的生活习惯。他告诉我，晚上2点左右的疼痛可能与胃酸有关，建议我睡前口服奥美拉唑。他还说，如果疼痛没有改善，或者情况加重，我需要检查胰腺和做胃镜复查。

邓医生的话语让我感到一丝安慰，他专业的态度和耐心的解答让我相信，这次我找到了正确的方向。

我开始按照邓医生的建议服药，并且注意饮食和生活习惯。虽然疼痛没有立刻消失，但我感受到了希望。我知道，只要坚持下去，我终将战胜病痛。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备去京东互联网医院咨询我的健康问题。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是那位温柔可亲的内科医生***医生的在线问诊窗口。

我们之间已经建立起了一种默契，每次我遇到身体不适，都会第一时间想到他。这次，我向他详细描述了我的症状：鼻炎、眼睛不适、胆囊不适，还有那让人烦恼的睡眠问题。

医生***医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔还会问一些问题，帮助我更准确地描述我的感受。他告诉我，我的症状虽然复杂，但都是可以通过中医调理来改善的。

接下来的日子里，我按照医生***医生的指导，坚持服用中药，并且开始练习一些简单的呼吸和放松技巧。渐渐地，我发现我的症状真的有所好转，鼻子不再频繁地流涕，眼睛也不那么干涩了，睡眠质量也有了明显的提高。

在治疗过程中，医生***医生始终保持着耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，甚至在我偶尔忘记按时服药时，也会及时提醒我。这种关怀让我倍感温暖，也让我对治疗充满了信心。

如今，我已经完成了治疗，身体恢复得很好。回想起这段经历，我深深地感谢医生***医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，我正在家中，突然感觉腹部有些不适，想到最近身体状况确实有些下降，便决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了河南省一家知名医院的消化内科，医生***非常亲切，他详细询问了我的病情，并让我先做了一次腹部B超。

B超结果显示我患有胆囊炎并伴有胆囊息肉。当我得知这个消息时，心中不禁有些紧张，但我对医生***的信心并未减少。他耐心地为我解释了病情，告诉我胆囊息肉不大于一公分的话，每半年做一次彩超即可，大一公分则需要考虑手术。

在接下来的日子里，我严格按照医生***的建议，调整了饮食，戒酒，并定期复查。每次复查，医生***都会耐心地为我分析报告，给我提供专业的建议。在他的帮助下，我的病情逐渐得到了控制。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅医术精湛，更注重与患者的沟通，让我在紧张的治疗过程中感受到了温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

如今，我已经康复，再次感谢医生***的悉心治疗。互联网医院为我们提供了一个便捷的就医途径，让我们足不出户就能享受到优质医疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我国医疗体系的重要组成部分，为广大患者带来更多便利。

那是去年年底的一天，我因为工作繁忙，又有些担心自己的健康状况，所以选择了线上问诊的方式，希望能得到专业的医疗建议。

医生在详细阅读了我的病情描述后，很快给出了回复。他告诉我，整个体检报告没有什么问题，但胆红素偏高可能与慢性胆囊炎有关，肝脏的低密度影可能是个小囊肿，不必过于担心。

我父亲确实有小胆结石胆囊炎的病史，所以我特别关心这个问题。医生建议我可以吃点消炎利胆片来缓解症状，如果疼痛厉害，可能需要手术。他还提醒我尽量不吃油腻的东西。

在询问是否可以通过中药调理囊肿时，医生告诉我，没有必要，中药也无法解决这个问题。

整个咨询过程中，医生的态度非常专业和友好。他不仅耐心解答我的问题，还非常细心地为我分析了病情，让我对自身健康状况有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业建议让我放心了许多，也让我更加重视自己的身体健康。