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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

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慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

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慢性胆囊炎具体需要吃什么药，需根据患者的症状表现进行分析，目前临床上治疗慢性胆囊炎的常见药物如下：

第一、利胆的药物，如果患者伴随胆结石，可以使用熊去氧胆酸胶囊、阿嗪米特肠溶胶囊等，能够促进胆汁的分泌，抑制胆结石的形成。

第二、止痛药物，如果患者出现了右腹部持续或阵发性加重的胆绞痛，可选择阿托品、山莨胆碱（654-II）和间苯三酚等解痉药物。

第三、改善消化功能的药物，如果患者经常出现恶心、嗳气、腹胀的情况，可以遵医嘱使用复方阿嗪米特肠溶片等，改善消化功能的药物进行治疗，提高生活的质量。

此外患者还可以根据胆汁培养结果、感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，遵医嘱选用合适的抗菌药物治疗。

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慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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慢性胆囊炎不能饮酒。因为酒精是一种刺激性饮品，会给消化道带来一定的刺激和损伤。患者饮酒后，容易出现上腹部疼痛、反酸、嗳气的症状，而且还有可能会导致恶心、呕吐的程度更加严重，导致慢性胆囊炎病情持续发展，影响正常的生活。因此不建议患者饮酒。

慢性胆囊炎患者除了不可以饮酒之外，还应注意改变不正确的饮食习惯，平时应避免吃胆固醇含量比较高的食物，如动物内脏等，可以多吃一些膳食纤维丰富的水果和蔬菜，以减轻胃肠道的负担。吃饭时需要做到细嚼慢咽，不要吃得太快。同时患者也需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的恢复情况，根据他病情，调整相关的治疗措施，使疾病尽快治愈。

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慢性胆囊炎腹胀可以通过药物治疗、手术治疗、一般治疗等方式来缓解。

一、药物治疗。如果患者反复出现腹胀的现象，可以使用促进消化的药物进行治疗，常见的药物主要包括复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等，能改善慢性胆囊炎引起的腹胀症状。

二、手术治疗。如果患者腹胀的程度较明显且伴随胆结石等疾病，需要在早期通过手术，如开腹手术或腹腔镜手术等相关治疗，能够缓解慢性胆囊炎引起的症状，提高患者的生活质量。

三、一般治疗。患者平时应改变不正确的饮食习惯，吃饭时需要做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食。另外也应避免吃胆固醇含量比较高的食物，比如动物内脏等，可以多吃些膳食纤维丰富的水果和蔬菜。也需要根据自身的实际情况适当的进行体育锻炼，以加速胃肠道的蠕动。

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慢性胆囊炎具体多长时间能够治好，需根据治疗的方式以及病情的严重程度进行分析。

如果患者的病情比较轻微，胆囊组织受损的程度不是特别严重，所选择的治疗方式属于药物治疗，通常需要用药2周左右能够完全恢复，有些患者也需要用药1个月左右。

如果患者的病情比较严重且慢性胆囊炎反复发作，则可能需要选择腹腔镜手术或者开腹手术进行治疗，通常需要4~6周左右能够完全恢复。

需要注意的是慢性胆囊炎患者，即使已完全恢复，也需要定期到医院进行相关的检查，明确是否出现复发的现象。如果存在复发现象应立即采取相关的治疗措施，以免延误治疗的最佳时机。同时患者平时要注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物。

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慢性胆囊炎有可能会复发，其复发原因如下:

第一、病因复杂。由于造成胆囊炎的病因很多且各个患者自身素质差异大，加上治疗后很多患者没有重视科学护理，造成疾病复发。

第二、治疗方法存在局限性。细菌大量繁殖，侵犯、破坏胆囊是胆囊炎的直接原因，但不是根本原因。胆囊的舒缩功能受限、胆汁排出受限是细菌从肠道逆行进入胆囊且大量繁殖的前提条件。很多医院治疗胆囊炎的方法过于传统，局限性比较明显，不仅对患者的创伤性大，患者恢复时间长，还容易导致疾病反复发作。

第三、慢性胆囊炎在伴发结石时，病情反复发作的几率会大大增加，严重者可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。

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预防慢性胆囊炎，应注意以下几点：

第一、合理饮食。饮食要荤素搭配，饮食脂肪选择植物油脂，避免摄入动物油脂；注意减少饮食中的胆固醇，比如避免食用动物内脏、肥肉、蛋黄、蟹黄等食物。可以适量吃些鱼虾、瘦肉、豆类、牛奶等富含蛋白质的食物。可以多食用绿叶蔬菜、粗粮等含纤维素较多的食物。

第二、适量运动。过度肥胖是胆囊炎或胆石症的重要诱因，经常进行体力活动有助于防止肥胖，能间接地预防胆囊炎和胆石症的发生。

第三、控制血脂、血压和血糖。有高脂血症、高血压和糖尿病的患者，注意结合药物协助控制血脂、血压和血糖，有利于降低慢性胆囊炎发病风险。

第四、定期体检。腹部超声是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石最常用、最有价值的检查方法，对胆囊结石诊断准确率可达95%以上。由于是无创检查，建议高危患者作为体检常规项目。此外X线、CT等也可用于慢性胆囊炎诊断，按需使用。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎饮食需要注意以下几点：

首先要注意饮食的清淡。饮食以清淡、容易消化的食物为主，比如粥类食物等，也可以适当的摄入苹果、黄瓜等膳食纤维丰富的水果和蔬菜，补充体内所需要的营养物质。平时应避免吃胆固醇含量比较高的食物，如动物内脏、肥肉等，也应避免吃蛋白质含量比较高的食物，比如海鲜等，否则可能会加重胆囊的负担，影响疾病的恢复。平时也应避免过度酗酒，避免疾病反复发作。

其次是要注意饮食规律。患者应养成按时吃饭的好习惯，吃饭时做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食，应尽可能的减轻消化道的负担。

患者除了需要合理饮食外，还需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的恢复情况，根据病情的恢复情况，调整相关的治疗措施。