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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

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慢性胆囊炎不能饮酒。因为酒精是一种刺激性饮品，会给消化道带来一定的刺激和损伤。患者饮酒后，容易出现上腹部疼痛、反酸、嗳气的症状，而且还有可能会导致恶心、呕吐的程度更加严重，导致慢性胆囊炎病情持续发展，影响正常的生活。因此不建议患者饮酒。

慢性胆囊炎患者除了不可以饮酒之外，还应注意改变不正确的饮食习惯，平时应避免吃胆固醇含量比较高的食物，如动物内脏等，可以多吃一些膳食纤维丰富的水果和蔬菜，以减轻胃肠道的负担。吃饭时需要做到细嚼慢咽，不要吃得太快。同时患者也需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的恢复情况，根据他病情，调整相关的治疗措施，使疾病尽快治愈。

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日常生活中出现以下症状，应警惕慢性胆囊炎的发生：

第一、腹痛。腹痛是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可放射至右肩背部，持续数小时后缓解。

第二、消化不良。消化不良是慢性胆囊炎的常见表现，占 56%，又称胆源性消化不良，表现为嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等症状。约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛或叩痛，但大多数患者可无任何阳性体征。

超声检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查，准确率可达95%以上。可以显示出胆囊壁增厚、毛糙，合并胆囊结石可表现为胆囊内强回声及后方声影。胆囊结石常在常规健康体检中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。

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慢性胆囊炎患者多饮热水，对局部炎症的恢复有一定的帮助，但并不能单纯的靠喝热水来治愈慢性胆囊炎。

临床上一般对于无症状的慢性胆囊炎患者，可采用调整饮食、口服溶石药物等保守治疗，如熊去氧胆酸片、复方阿嗪米特肠溶片等。对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。比如对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外还可以根据胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性，以及患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时需要进行外科手术治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎饮食需要注意以下几点：

首先要注意饮食的清淡。饮食以清淡、容易消化的食物为主，比如粥类食物等，也可以适当的摄入苹果、黄瓜等膳食纤维丰富的水果和蔬菜，补充体内所需要的营养物质。平时应避免吃胆固醇含量比较高的食物，如动物内脏、肥肉等，也应避免吃蛋白质含量比较高的食物，比如海鲜等，否则可能会加重胆囊的负担，影响疾病的恢复。平时也应避免过度酗酒，避免疾病反复发作。

其次是要注意饮食规律。患者应养成按时吃饭的好习惯，吃饭时做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食，应尽可能的减轻消化道的负担。

患者除了需要合理饮食外，还需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的恢复情况，根据病情的恢复情况，调整相关的治疗措施。

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慢性胆囊炎具体多长时间能够治好，需根据治疗的方式以及病情的严重程度进行分析。

如果患者的病情比较轻微，胆囊组织受损的程度不是特别严重，所选择的治疗方式属于药物治疗，通常需要用药2周左右能够完全恢复，有些患者也需要用药1个月左右。

如果患者的病情比较严重且慢性胆囊炎反复发作，则可能需要选择腹腔镜手术或者开腹手术进行治疗，通常需要4~6周左右能够完全恢复。

需要注意的是慢性胆囊炎患者，即使已完全恢复，也需要定期到医院进行相关的检查，明确是否出现复发的现象。如果存在复发现象应立即采取相关的治疗措施，以免延误治疗的最佳时机。同时患者平时要注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者出现腹痛，可以使用以下方法进行缓解：

第一、患者应卧床休息，同时患者还可以使用热毛巾热敷局部，也可起到缓解疼痛的目的。

第二、患者出现腹痛后要避免进食，许多人认为吃一些食物可以减轻胆囊炎发作时的疼痛，事实上吃东西会增加胆囊负担。因此建议患者在出现腹痛后，应让胆囊充分休息，以减轻疼痛，必要时也可静脉补充营养液。

第三、患者还可以在医生指导下，服用一些抗炎药、解痉镇痛药、利胆药等药物对症治疗来缓解疼痛。如果患者症状较严重，应立即到医院治疗，必要时可行手术治疗，比如腹腔镜胆囊切除术、开腹手术、胆囊造口术等。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎有可能会复发，其复发原因如下:

第一、病因复杂。由于造成胆囊炎的病因很多且各个患者自身素质差异大，加上治疗后很多患者没有重视科学护理，造成疾病复发。

第二、治疗方法存在局限性。细菌大量繁殖，侵犯、破坏胆囊是胆囊炎的直接原因，但不是根本原因。胆囊的舒缩功能受限、胆汁排出受限是细菌从肠道逆行进入胆囊且大量繁殖的前提条件。很多医院治疗胆囊炎的方法过于传统，局限性比较明显，不仅对患者的创伤性大，患者恢复时间长，还容易导致疾病反复发作。

第三、慢性胆囊炎在伴发结石时，病情反复发作的几率会大大增加，严重者可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。

急性胆囊炎是一种常见的儿科疾病，尤其在儿童中发病率较高。这种疾病通常由胆囊管阻塞或细菌感染引起，导致患儿出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。为了确保患儿得到及时、准确的诊断和治疗，了解相关的检查方法至关重要。

以下是小儿急性胆囊炎常用的检查方法：

1. 实验室检查

实验室检查是诊断小儿急性胆囊炎的重要手段之一。常见的检查项目包括血常规、尿常规、肝功能检查、外周血细菌学检查等。通过这些检查，医生可以全面了解患儿的病情，为后续治疗提供依据。

2. 超声检查

超声检查是一种安全、无创的检查方法，适用于小儿急性胆囊炎的诊断。通过超声检查，医生可以直观地观察到胆囊、胆管等器官的形态和功能，快速明确诊断。

3. 磁共振胰胆管成像（MRCP）检查

MRCP检查是一种高端的影像学检查方法，可以清晰地显示胆囊、胆管、胰腺等器官的结构和功能。对于一些复杂病例，MRCP检查可以提供更准确的诊断信息。

除了以上检查方法，医生还会根据患儿的病情和需求，选择其他辅助检查手段，如CT、MRI等。

确诊小儿急性胆囊炎后，家长应遵医嘱给予患儿药物治疗，并注意观察患儿的病情变化。在日常生活中，家长应指导患儿养成良好的饮食习惯，避免进食油腻、辛辣食物，保持充足的休息，促进病情恢复。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，一位温柔的声音邀请我进行线上咨询。由于工作繁忙，我平时很难抽出时间去医院，这个机会让我感到十分方便。

电话那头，医生***的声音听起来专业而亲切。他首先询问了我的病情，我向他提到了胆囊壁胆固醇结晶的问题。他告诉我，如果没有症状，通常不需要治疗，只需要保持清淡饮食即可。

然而，我最近胃部中间有个地方总是隐隐作痛，我忍不住向医生描述了我的症状。他耐心地听我说完，然后告诉我，这是食管炎的症状，并非胆囊问题。

医生建议我采用中药进行调理，他认为西药虽然见效快，但副作用大，且只能暂时缓解症状。我对此表示赞同，并询问了中药的服用方法和疗程。医生告诉我，中药需要调理两个月，并且他可以在线上为我开具处方。

我对于医生的专业和细心感到非常满意。在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和友善的态度，让我感到非常安心。而且，通过线上问诊，我节省了大量的时间和精力，让我可以更好地平衡工作和生活。

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那天，我因为胆囊壁不光滑的问题，在区医院做了肝胆脾彩超。结果出来后，我又去了医大一院复查，这次医生说胆囊壁有0.3cm，回声略粗糙。彩超室医生告诉我，这不算胆囊炎，也没有结石和息肉。但内科医生却说是慢性胆囊炎，并且容易得结石。我感到很困惑，不知道该听谁的话。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在网上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。他详细询问了我的症状和以往的诊断结果，然后给我做了一系列的评估。他说，根据我的情况，胆囊炎的可能性不大，但需要进一步观察。

医生还告诉我，我的肾功能不太好，左侧输尿管狭窄，左肾已经撑大了。这让我更加担心，因为我知道肾脏健康对身体健康至关重要。医生安慰我说，虽然肾功能不佳，但总体上肌酐和尿素氮都正常，只要注意饮食和生活习惯，就能保持健康。

在医生的指导下，我开始注意饮食，尽量少吃油腻食物，多吃清淡的食物。我还开始控制体重，因为我发现我最近几年体重增长了很多，大部分脂肪都集中在腹部。医生说，腹围增大与胆囊炎有关，所以我需要控制体重。

经过一段时间的调理，我的症状有所改善。我感到胃部不再像以前那样不适，早上也不苦了。我知道，这离不开医生的耐心指导和我的坚持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生专业、耐心，而且服务便捷。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院的平台，寻求专家的指导。屏幕那头的医生***，用温和的语气询问了我父亲的病情，详细地了解了他的生活习惯和以往病史。

尽管我父亲胆囊息肉的情况让我担忧，但***医生却给了我很大的安慰。他告诉我，目前没有手术的指征，建议保守治疗。他还耐心地解释了保守治疗的具体方法，并推荐了适合的中药颗粒剂。

在沟通的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅关注病情本身，还关心我父亲的饮食、睡眠等方面，甚至询问了他的生活习惯。这种全方位的关怀让我倍感温暖。

在***医生的指导下，我父亲开始服用中药颗粒剂。经过一段时间的调理，他的症状有了明显的改善。现在，他已经可以放心地睡觉了，生活质量也得到了提升。

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那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的卧室里，我，一个普通的上班族，像往常一样，开始了一天的工作。然而，这个早晨，我的生活被一项检查打破了平静。

几天前，我突然感到上腹部有些疼痛，虽然不是很剧烈，但持续的时间较长，让我心生疑虑。于是，我决定去医院检查。到了医院，医生给我做了B超检查，然后告诉我，胆囊底部局限性胆囊壁增厚，可能是胆囊腺肌症。

胆囊腺肌症，这是一个对我来说陌生的词汇。医生详细解释了这种疾病，它是一种常见的胆囊良性疾病，虽然恶变的概率很低，但也不能掉以轻心。医生建议我密切观察其变化，如果病变范围逐渐扩大，再考虑手术。

听到这个消息，我内心充满了焦虑。手术？切除胆囊？这对我的身体会有什么影响？医生似乎看出了我的担忧，他告诉我，如果症状不是特别明显，可以继续观察，每半年复查一次彩超。

医生的建议让我松了一口气，但同时也让我感到迷茫。我可以不切除胆囊保守治疗吗？医生告诉我，目前没有任何药物被证明能有效治疗胆囊腺肌症，所以理论上我不太需要用什么药物。

在当地医院，医生建议切除胆囊，但我对这个建议感到犹豫。切除胆囊也是对身体有不好的影响吧？医生告诉我，如果最终需要做手术，标准的手术方式就是做腹腔镜胆囊切除。切除胆囊短期内可能会对消化吸收功能产生一定的影响，长期影响不大。

经过深思熟虑，我决定先观察，定期复查。在这个过程中，医生始终耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有专业的医疗知识，更要有耐心、细心和关爱。感谢这位医生，让我在疾病面前有了信心和勇气。

您好，医生。我最近感觉胃部有些不舒服，从昨晚两点多开始疼，中间睡着了几个小时，醒来后还是疼，直到早上六点多又开始疼。之前都是饿了才疼，不知道是不是昨晚吃的少了。躺着特别疼，卧着好一点。我怀疑可能是十二指肠溃疡。

医生告诉我，得查查胃镜。我以前查的说是胆囊炎胆囊结石。医生建议我再查查消化超声看看。医生说，您好，饥饿时候疼，吃饭好，可能还是十二指肠溃疡。医生还是建议查查胃镜，同时查查幽门螺旋杆菌。

今天早上十点半醒来就好了，不疼了。之前也有两次疼过，不过都是疼了一个小时左右就不疼了。医生说，看您情况吧，如果觉得还好就先不用查，不好再去查查。

我想问问我有胆囊结石，其中一颗有14mm，我该选择怎么治疗。医生说，如果反复出现胆囊炎，需要切除胆囊。胆囊切除了对我身体会不会有大的影响？如果不切除，有没有什么办法？医生说，可能有腹泻这些情况，但我没有。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

胆囊炎是一种常见的胆道疾病，根据发病急缓可分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎。慢性胆囊炎症状不明显，患者可能仅有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状。急性胆囊炎则表现为右上腹部剧烈疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。

胆囊炎的病因主要包括胆道结石、胆道感染、胆汁淤积等。胆囊炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和食疗。

药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、解痉止痛药、胆汁酸类药物等。手术治疗包括胆囊切除术和胆总管探查术。食疗方面，患者应避免高脂肪、高胆固醇食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免情绪波动，保持心情舒畅。定期体检，及时发现并治疗胆囊炎。

胆囊炎是一种可防可治的疾病，患者应积极治疗，避免病情恶化。

2024年7月的一个清晨，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。

屏幕那头，是来自京东互联网医院的医生，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的病史。

医生告诉我，我的症状可能是慢性胆囊炎引起的，并且胆囊息肉已经存在了两年。虽然息肉不算大，但是因为反复发炎，炎症消不下去，所以需要考虑手术治疗。

听到这个消息，我心中充满了担忧。但是医生安慰我说，现在医疗技术发达，手术风险并不高，而且互联网医院可以提供便捷的远程医疗服务，让我不用奔波于医院之间。

医生还告诉我，为了更好地诊断我的病情，建议我过完年去做一个胆囊收缩功能检查。他详细解释了这项检查的作用，并告诉我平时饮食要清淡，避免油腻辛辣刺激性食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但是想到医生的专业和耐心，我就有了信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业建议下，我更加明白了如何保护自己的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了右上腹部疼痛的情况。医生通过细致的询问和分析，初步判断为慢性胆囊炎，并建议患者进行进一步的CT检查。在沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质，给予了患者专业的建议和支持。最终，医生开具了消炎利胆片的处方，并提醒患者及时预约药品，并在用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这次问诊，医生不仅展现出了专业的医疗技能，还体现了良好的沟通能力和对患者的关心。同时，医生还提醒患者在问诊记录中购买便捷复诊，以及在用药期间如有不适请及时线下就诊，贴心细致的态度让患者感受到了医生的关怀和专业。

胆囊壁厚度是评估胆囊健康的重要指标。一般来说，胆囊壁厚度在0.2cm以内属于正常范围。当胆囊壁厚度达到0.4cm时，说明胆囊出现了一定程度的炎症，但这种情况在临床上并不算严重。

超声检查是评估胆囊壁厚度的常用方法。通过超声图像，医生可以清晰地观察到胆囊壁厚度的变化。胆囊壁增厚可分为普遍性增厚和局限性增厚。普遍性增厚可能由胆囊疾病或非胆囊疾病引起，如急慢性胆囊炎、厚壁胆囊癌、胆囊腺肌病、肝硬化、胆囊憩室、胆结石等。局限性增厚则可能是由胆囊壁局部病变引起。

胆囊壁增厚常伴有腹痛、腹部包块、发热、寒战、恶心、呕吐、皮肤巩膜发黄、大便白色、体重减轻、消瘦等症状。但需要注意的是，并非所有胆囊壁增厚都会出现明显症状，因此定期体检非常重要。

对于胆囊壁厚度0.4cm的患者，可以采取以下措施进行干预：

• 调整饮食：避免油腻、辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 定期体检：监测病情变化，及时发现并治疗并发症。
• 药物治疗：在医生指导下服用消炎利胆药物，如阿托品、硝酸甘油、哌替啶等。
• 改变不良生活习惯：戒烟戒酒，避免熬夜。

此外，患者还应保持轻松愉快的心情，适当进行体育锻炼，控制体重，避免病情加重。

当胆囊壁厚度达到0.4cm时，虽然病情不严重，但患者仍需引起重视。在医生指导下进行科学的治疗和保养，才能有效预防胆囊疾病的发生和发展。