视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

如果出现以下症状，请及时到专科医院检查是否患了胆囊结石。

第一、胆绞痛。当患者发生胆绞痛之后，患者的胆囊部位即右上腹部，会出现痉挛性疼痛，还会向右肩背部放射。随着病情的发展，胆绞痛症状，还有渐进性加重的趋势。

第二、在发生胆绞痛之后，还会出现恶心 呕吐等胃肠道疾病，很多人之所以会患胆结石，而没能及时发现，是因为对这一胆结石症状不了解的缘故，总以为是因为胃肠疾病，才导致这些不良反应。

第三、在患胆结石之后，很容易并发有胆囊炎，出现发烧寒战的现象，发热的程度也比较严重，当患者出现化脓性胆囊炎，甚至是坏疽性胆囊炎时，可能会导致患者出现40度高烧和腹膜炎的现象。如果不能及时处理，危害相当大。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

原发性胆囊癌病因至今不明，但目前有一些高危因素可能诱发胆囊癌。

第一、胆囊结石，国外报道胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%，国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。说明胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石人数的7倍，结石大于两个公分是结石小于一公分的6倍，结石大于三个公分是小于一公分的10倍。其实胆囊癌的数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇和混合性的胆固醇类结石胆囊癌的风险占82%~90%，而胆色素结石比较少，占7%~15%。

第二、胆囊息肉样病变，胆囊息肉病变也是具有恶性倾向的，比如说息肉直径大于10个毫米，合并胆囊结石和胆囊炎单发息肉或者是无蒂息肉，息肉生长速度比较快，在半年之内要大于三个毫米，或者是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。

第三、胆囊的慢性炎症，胆囊的慢性炎症可以伴有胆囊黏膜腺体不均匀的钙化或点状钙化，被认为是癌前病变。胆囊壁的钙化可形成磁化胆囊，有20%的磁化胆囊与胆囊癌有关。

第四、胆道梗阻和感染，无论有否结石，胆道炎症都可能引起胆囊和胆管黏膜上皮间变、化生，而产生新生物。胆道的流体力学变化也可以增加，胆管癌的发生， 胆汁中的熊去氧胆酸和石胆酸 ，与芳香碳氢化合物致癌物质是有相关的物质。

第五、胰胆汇合异常，胆囊癌有16%的病人有胰胆汇合异常，日本学者研究认为，胰胆汇合异常合并胆总管囊肿者胆囊癌的发生率占18%，如果不合并囊肿，胆囊癌的发生率占90%，并且认为胰液反流入胆管是引起胆囊癌的最重要原因。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

一般临床症状经常发作的胆结石，或胆结石大于2cm，或充满型结石都需要手术治疗。

曾经患有胆结石，后排至胆总管引起胆总管感染及胆源性胰腺炎这种情况也需要手术治疗。如果是小于1cm的结石并且没有出现临床症状的单发性胆结石，应该定期检查，如果出现结石增大的状况，必要时就需要进行手术治疗了。结石直径大于2cm，发现时间10年以上的属于手术适应症，因为有引起胆囊癌的可能。如果有症状，则为结石性胆囊炎，趁早手术。

此外，胆结石手术要根据患者多方面情况来决定，胆结石手术有一定的适用范围，主要有以下几个方面：

第一、胆囊病变比较严重，结石相对比较大，急性化脓或坏疽性胆囊炎；穿孔伴有慢性腹膜炎。

第二、胆囊结石伴胆囊壁有明显的钙化。

第三、充满性或者多发性结石使胆囊萎缩，胆囊丧失其生理功能。

视频简介：什么是胆囊结石

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石就是泛指发生于胆囊内的结石叫胆囊结石，通常的胆囊结石分这么三种类型，第一种类型是胆固醇类型的结石，第二种类型是胆色素类型的结石，第三种类型是两种成分，都存在叫混合性结石，胆囊结石它对人体的影响，第一是它会引起来急性的胆囊炎，比如说石头坎墩有胆囊的颈部了，病人会出现非常剧烈的胆绞痛，导致胆囊急性的炎症，不及时处理还会引起来胆囊的穿孔坏疽等等，一些严重的并发症，同时有一些胆囊结石会是胆囊癌发病的主要原因，胆囊结石的形成，比如说肥胖糖尿病等等一些原因，还有一些生活方面的一些习惯饮食方面的习惯，都能够导致胆囊结石的形成。

视频简介

作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆结石的危害，最主要是会引起病人的上腹部的疼痛，除此之外，部分病人还可能得黄疸。因为胆囊结石压迫到胆管或者是胆囊结石掉入胆总管而引起胆管的梗阻均可以引起梗阻性的黄疸，甚至会引起胆管炎以及胰腺炎。部分病人因为胆囊结石比较大压迫胆管或者12指肠或者是横结肠，引起胆瘘和肠瘘。有些病人还会有肝脓肿的症状，最严重的并发症和危害就是胆结石在胆囊里面对胆囊壁进行一个慢性的刺激，长期的这种慢性刺激可以导致部分病人的胆囊发生癌变。我们诊断出胆囊结石之后，就要对患者的病情做具体的判断，如果病人的病情有可能发生以上情况，我们就会对病人及早采取手术治疗切除胆囊。

视频简介：胆囊结石在什么情况下需要治疗

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石在有症状的这个情况下是需要处理的，还有一部分胆囊结石称为就是静止性的胆囊结石，他虽然没有症状在以下一些方面也是需要进行手术处理的有哪些方面，第一是结石大于三公分的，第二是瓷化胆囊的，第三有心脑血管疾病的患者，第四有糖尿病的患者，第五儿童胆囊结石，第六有偏远地方工作的患者，防止他在远山偏远的地方发作了以后，不能够得到及时的处理而引起来的并发症，有这么些方面的，再就是合并有胆囊息肉的病人，需要处理总之发现了胆囊结石，有症状时候一定要尽早处理，而无症状的胆囊，一定要尊重遵照，医生的叮嘱来进行实时的处理。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆结石会引起急性胆囊炎。

患者出现胆结石如果不及时治疗，则可能会在胆汁排出的过程中，使结石随着胆汁排出，就可以造成结石阻塞胆囊管或胆囊颈部，使胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆囊壁血管受压，血供不足，降低了对化学刺激和细菌的抵抗力。再加上胆汁中本来有细菌，胆汁淤积在胆囊中，胆汁中的细菌就会繁殖，而出现胆囊感染。根据胆囊管梗阻时间的长短，对胆囊的影响也不同，进而出现急性单纯性胆囊炎，急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔，并可以出现胆囊周围炎症浸润，胆囊周围脓肿或急性弥漫性腹膜炎。

急性胆囊炎建议去医院的普通外科或胆道外科，通过临床症状以及影像学检查、血液检查、实验室检查等相关的检查进行判断，并采取合适的方式进行治疗。在平时应改掉不良的饮食习惯，多以清淡的食物为主，注意休息，遵医嘱服用药物。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石是最常见的胆道系统疾病，是指发生于胆囊内的结石，可合并急、慢性胆囊炎，急性胆囊炎是急腹症的常见病因。

根据结石的化学成分，通常可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类，其中以胆固醇结石最多见。胆囊结石在初期对身体的影响较轻，胆囊结石患者可无不适症状，或有右上腹不适、消化不良、厌油腻等症状。随着结石存留存时间的延长，其对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等一系列病理改变。如胆囊结石进入胆总管，形成胆总管继发性结石，还可引发急性胆管炎和急性胰腺炎等严重并发症，有时候病情十分凶险。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆结石有可能引起胆囊癌。

国外胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%；国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无结石病人的7倍；结石大于2公分是结石小于1公分的6倍；结石大于3公分是结石小于1公分的10倍，提示胆囊结石数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。

胆固醇和混合胆固醇类胆囊结石危险度更高占82%~90%；胆色素结石仅占7%~15%。结石刺激胆囊黏膜，出现胆囊黏膜的非典型增生，再发生为胆囊癌。有研究表明，从不典型增生到胆囊癌的时间大概是5~15年。

2024年9月5日，11点整，延边州的一位母亲通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的医生寻求帮助。她的B超结果显示有胆结石，胃镜检查则显示有糜烂。医生首先询问了她的症状和近期的化验结果，了解到她只有胃疼的症状，并未做过肝功能和抽血检查。医生建议她先尝试吃药治疗，推荐了熊去氧酸胆和胃乐新+奥美拉唑这两种药物。同时，医生也提醒她如果症状加重或经常复发，可能需要考虑手术治疗。整个咨询过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度对待患者，赢得了她的高度评价。

那天，我因为胆囊结石的疼痛，实在无法忍受，决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的普通外科医生。

医生在了解了我的病情后，详细地分析了我的彩超结果，并耐心地为我解释了病情。胆囊增大，胆囊内多发结石，他建议我进行手术治疗。

在医生的指导下，我了解到胆囊结石如果不及时治疗，可能会引发胆囊炎，严重时甚至会导致胆源性胰腺炎，胆总管结石并胆囊炎，甚至胆囊癌变。保守治疗虽然可以缓解症状，但无法根治。

医生还告诉我，胆囊切除手术是一种微创手术，恢复快，风险相对较低。他建议我尽快接受手术治疗。

在手术前，医生详细地为我讲解了手术前的注意事项，包括饮食调整和术前准备。他还告诉我，饮食不规律，油腻过大是导致胆囊结石的主要原因之一。

手术过程顺利，术后恢复也很快。医生的专业素养和耐心细致的态度让我深感安心。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于胆囊结石的知识。

我非常感激医生的专业和敬业，也感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

我奶奶最近总是肚子痛，家人都很担心。我们带她去医院做了一些检查，医生说可能是胆结石引起的。心脏彩超也显示了一些小问题，但医生说年纪大了，心脏退化是正常的。我们不太放心，想再找一位专家看看。于是，我在京东互联网医院上找到了这位医生。通过线上问诊，医生详细地解释了检查结果，并给出了进一步的治疗建议。虽然我奶奶的病情还需要进一步观察和治疗，但我们已经感到很安心了。感谢这位医生和京东互联网医院，让我们在家就能得到专业的医疗服务。

那个阳光明媚的午后，我如往常一样，忙碌地在广州的家中度过。突然，一阵剧烈的腹痛让我意识到事情可能并不简单。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到及时的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的放射科医生——刘医生。他耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的影像学资料。

刘医生告诉我，根据影像学表现，我的情况可能是胆囊小结石，但需要进一步结合肝胆脾彩超和胆囊结石病史来判断。我心中不禁有些疑惑，胆囊结石难道不会导致肿瘤吗？刘医生解释说，CT平扫并不能明确胆囊癌的诊断，需要结合增强CT或胆囊彩超以及病史综合判断。

在刘医生的指导下，我进行了进一步的检查。虽然CT平扫没有查出胆囊癌，但结合病理结果和影像学表现，刘医生认为我可能患有胆囊腺肌症恶变，形成胆囊癌的病情。听到这个消息，我心中不禁有些紧张。

刘医生还告诉我，胆囊腺肌症一般不会外侧病变，但影像学检查只能作为间接参考，临床高度怀疑胆囊病变时，需要手术探查，病理明确，手术切除。我意识到，这是一个需要勇敢面对的时刻。

在刘医生的鼓励下，我决定前往医院就诊。虽然过程艰辛，但刘医生的专业和耐心一直支持着我。最终，我顺利完成了手术，并得到了及时的康复。

回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院和刘医生给予我的帮助。他们的专业、耐心和关爱，让我感受到了医者的温暖。

我父亲二十年前得过乙肝，定期检查，前几天检查出肝硬化。由于不在父亲身边，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，互联网医院为我们提供了线上问诊的服务。我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生，详细描述了父亲的情况，并上传了检查报告。医生耐心地解读了报告，告诉我们父亲的肝硬化处于代偿期，需要进行抗病毒治疗，并建议做胃镜和增强磁共振检查以排除其他问题。同时，医生也提醒我们如果胆结石有症状，应尽早手术，以防止胆囊癌的发生。医生还给出了饮食建议，避免喝酒和吃硬的油炸食品，以防止食道胃底静脉曲张出血。整个线上问诊过程非常顺畅，医生的专业和耐心让我感到安心和放心。

2024年9月5日，牡丹江市的某位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉为胆结石，大小为0.9/2.0。医生在详细了解患者的病情后，给出了专业的建议和指导。

医生首先询问了患者是否有右上腹疼痛、恶心等症状，并告知患者如果没有明显症状，可以通过调整饮食和生活习惯来预防胆结石的增大。医生建议患者适当增加肉类和动物脂肪的摄入，以促进胆汁的排泄，避免胆汁淤积和浓缩。同时，医生也提醒患者少吃主食、米饭、面食、碳水化合物、糖、甜食和水果，并适量进行运动。

患者表示之前不太喜欢吃肉类，医生便建议患者改变饮食习惯，多吃一些肉类和动物脂肪含量高的食物。医生还强调，虽然没有特效药物可以溶解胆结石，但通过合理的饮食和生活方式的调整，可以有效预防胆结石的增大和复发。

整个问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。患者表示感谢医生的建议，并表示会认真执行医生的指导，改善自己的生活习惯和饮食结构，以保持身体健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询请求。我点击进入，发现是一位来自河南郑州市的患者，他向我咨询关于胆囊结石的问题。

我们开始聊天，患者详细地描述了他的病情，从最初的结石发现，到后来的息肉问题，他都如实地告诉我。我耐心地倾听，并逐一解答他的疑问。在交流过程中，我发现患者非常关心自己的病情，他对治疗的每一个细节都充满了好奇。

在了解了他的病情后，我给出了自己的专业建议。我告诉他，可以通过药物来治疗结石，但需要耐心，因为溶石的过程可能需要一段时间。对于息肉，我建议他定期复查，观察变化，因为目前没有特效药物治疗。

在与患者的交流中，我感受到了他的焦虑和担忧。我尽力安慰他，告诉他不用过于担心，保持良好的心态和规律的生活习惯对病情恢复非常重要。患者听后，似乎心情好了许多。

在咨询的最后，患者提出了很多关于药物和治疗方法的问题。我一一耐心解答，并给出了具体的用药建议。他听后表示非常满意，并感谢我的专业建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有扎实的专业知识，更要有耐心和同理心。虽然我们隔着屏幕，但通过文字的交流，我依然能够感受到患者的需求和担忧。我相信，互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，让患者能够更方便地获得专业医疗建议。

我从未想过，自己有一天会面临这样的困境。七年前，我被诊断出有胆结石。起初，除了偶尔的反胃外，并没有太多不适。然而，随着时间的推移，我的症状开始变得越来越明显。每当我吃了油腻的食物，右侧上腹就会传来一阵阵疼痛，仿佛有一把利刃在我的身体里翻腾。这种感觉让我感到无助和恐惧，我开始频繁地去医院就诊，但每次都被告知不需要手术，只需要注意饮食和生活习惯就可以了。

然而，最近我的症状变得更加频繁和严重。有时候，甚至在没有吃油腻食物的情况下，我也会感到剧烈的疼痛。这种疼痛不仅影响了我的日常生活，也让我开始担心自己的健康。于是，我决定再次去医院就诊，希望能够找到一个解决方案。

在这次就诊中，医生告诉我，虽然我有胆结石，但并不需要立即手术。他们建议我可以等一等，直到我不再那么忙碌。听到这个消息，我感到一丝安慰，但同时也有些失望。毕竟，我已经忍受了七年的疼痛和不适，希望能够尽快解决这个问题。

在等待手术的这段时间里，我开始研究如何更好地管理我的症状。我发现，通过调整饮食和生活习惯，可以有效地减轻疼痛和不适。例如，避免吃油腻和辛辣的食物，多喝水，保持良好的睡眠质量等等。这些小小的改变，虽然不能根治我的病症，但却让我在等待手术的过程中，过得更加舒适和安心。

我是杨景乔，一个一周岁十天的宝宝妈妈。最近，我和我的家人经历了一场艰难的时期。我的宝宝因为急性胰腺炎住院，住院期间由于打针和禁食，导致了并发症——胆结石。医生给开了优思弗，胆结石的药物，一天一粒，分三次吃。但是这个药物特别难喂，因为它会漂浮在水面上。每次喂药都像是一场战斗，宝宝不愿意吃，总是哭闹不止。作为一名新手妈妈，我感到非常无助和焦虑。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我能够快速地联系到专业的医生，得到及时的医疗建议。医生告诉我可以将药物和饭一起吃，只要注意饭不要太烫就可以了。这个方法真的很有效，宝宝现在吃药比以前容易多了。

除了这个问题外，我还向医生咨询了其他一些关于宝宝健康的问题。比如，宝宝一周岁十天了，理论上应该吃三段奶粉，但家里还有四罐二段奶粉，能不能继续吃？医生告诉我可以继续吃二段奶粉，这让我放心了很多。

我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务。它不仅解决了我的实际问题，还让我感受到了医生们的专业和关怀。在这个特殊的时期，能够有这样一个平台提供帮助，真的太重要了。