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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆结石会引起急性胆囊炎。

患者出现胆结石如果不及时治疗，则可能会在胆汁排出的过程中，使结石随着胆汁排出，就可以造成结石阻塞胆囊管或胆囊颈部，使胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆囊壁血管受压，血供不足，降低了对化学刺激和细菌的抵抗力。再加上胆汁中本来有细菌，胆汁淤积在胆囊中，胆汁中的细菌就会繁殖，而出现胆囊感染。根据胆囊管梗阻时间的长短，对胆囊的影响也不同，进而出现急性单纯性胆囊炎，急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔，并可以出现胆囊周围炎症浸润，胆囊周围脓肿或急性弥漫性腹膜炎。

急性胆囊炎建议去医院的普通外科或胆道外科，通过临床症状以及影像学检查、血液检查、实验室检查等相关的检查进行判断，并采取合适的方式进行治疗。在平时应改掉不良的饮食习惯，多以清淡的食物为主，注意休息，遵医嘱服用药物。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾结石一般不会导致肾囊肿，但是肾囊肿可能会造成肾结石。肾结石是指尿中的一些晶体物质，因为某些因素在肾脏内形成结石，可能会引起腰痛、血尿等不适的症状。肾囊肿是肾脏出现内覆上皮囊肿为特征的囊性疾病，与先天发育等多种原因有关。

从两者的产生原因等相关内容看，肾结石是不会导致肾囊肿的，而肾囊肿是有可能会，造成肾结石的。如果肾囊肿体积比较大的时候，肾脏中是有可能会伴有肾结石，并且这个时候的结石，还不容易排出去，严重的话也会影响人体的健康。因此需要及时，对肾囊肿和肾结石进行治疗，以免耽误病情，导致疾病进一步发展。但是如果囊肿比较小的话，并且没有任何症状的话，是不需要进行治疗的，只需要定期进行检查就可以了。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

胆结石有可能会导致梗阻性黄疸。

胆结石分为两种，一种是胆囊结石，一种是胆管结石。胆囊结石早期，并不会引起梗阻性黄疸，但是如果石头特别大，嵌顿在胆囊壶腹的时候，会进一步压到胆管，甚至会把胆管压穿，叫Mirizzi综合征，这时候就会导致黄疸。另外对于胆囊结石，可能会通过胆囊管，掉到胆管，掉到胆管之后，没办法排到肠道里面的时候，就会卡在胆管的下端，这时候也会导致梗阻性的黄疸，不仅可能会引起来梗阻性的黄疸，甚至会堵住胰管的开口处，导致急性胰腺炎，就是胆源性胰腺炎。

因此，对于胆囊结石，要进行及早处理，以防掉到胆管里或者压穿胆管，导致梗阻性黄疸。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

调查发现胆结石患者约有90%以上，是不吃早餐或少吃早餐的人，胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于仓库，当进食时胆汁会参与消化，晚饭后直到第二天早上，或至少相隔8小时以上，胆囊休息了很久，胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐，可刺激肠粘膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可及时排入肠道，帮助消化。

如果经常不吃早餐，空腹时间过长，胆汁就会长期贮存于胆囊内，形成瘀滞，胆酸含量减少，胆汁过度浓缩，胆汁内胆固醇呈饱和状态，而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐，导致两餐时间间隔太久，有时可长达12小时，这样也会严重影响胆囊健康。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 副主任医师 高鹏骥

胆管癌的高危人群主要包括了以下几类：

首先，存在肝内胆管结石，或者是胆总管结石的患者，容易发生胆管癌。因为结石长期在胆管内会刺激胆管的上皮，导致上皮反复损伤以及再生。在这个过程中，就容易出现上皮细胞发生癌变，引发临床上胆管癌的发生。

另外如果是存在先天性的解剖变异，比如说像先天性的胆管扩张症患者、一些局部存在狭窄的患者。狭窄的部位也是在日后容易导致胆管癌的因素。再有像原发性硬化性胆管炎的患者，因为这种病变本身容易诱发胆管癌，所以也是应该在临床定期的注意复查，一旦发现有癌变的情况，能够做到尽早的发现和早期的处理。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

原发性胆囊癌病因至今不明，但目前有一些高危因素可能诱发胆囊癌。

第一、胆囊结石，国外报道胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%，国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。说明胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石人数的7倍，结石大于两个公分是结石小于一公分的6倍，结石大于三个公分是小于一公分的10倍。其实胆囊癌的数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇和混合性的胆固醇类结石胆囊癌的风险占82%~90%，而胆色素结石比较少，占7%~15%。

第二、胆囊息肉样病变，胆囊息肉病变也是具有恶性倾向的，比如说息肉直径大于10个毫米，合并胆囊结石和胆囊炎单发息肉或者是无蒂息肉，息肉生长速度比较快，在半年之内要大于三个毫米，或者是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。

第三、胆囊的慢性炎症，胆囊的慢性炎症可以伴有胆囊黏膜腺体不均匀的钙化或点状钙化，被认为是癌前病变。胆囊壁的钙化可形成磁化胆囊，有20%的磁化胆囊与胆囊癌有关。

第四、胆道梗阻和感染，无论有否结石，胆道炎症都可能引起胆囊和胆管黏膜上皮间变、化生，而产生新生物。胆道的流体力学变化也可以增加，胆管癌的发生， 胆汁中的熊去氧胆酸和石胆酸 ，与芳香碳氢化合物致癌物质是有相关的物质。

第五、胰胆汇合异常，胆囊癌有16%的病人有胰胆汇合异常，日本学者研究认为，胰胆汇合异常合并胆总管囊肿者胆囊癌的发生率占18%，如果不合并囊肿，胆囊癌的发生率占90%，并且认为胰液反流入胆管是引起胆囊癌的最重要原因。