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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

调查发现胆结石患者约有90%以上，是不吃早餐或少吃早餐的人，胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于仓库，当进食时胆汁会参与消化，晚饭后直到第二天早上，或至少相隔8小时以上，胆囊休息了很久，胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐，可刺激肠粘膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可及时排入肠道，帮助消化。

如果经常不吃早餐，空腹时间过长，胆汁就会长期贮存于胆囊内，形成瘀滞，胆酸含量减少，胆汁过度浓缩，胆汁内胆固醇呈饱和状态，而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐，导致两餐时间间隔太久，有时可长达12小时，这样也会严重影响胆囊健康。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

视频简介：什么是胆囊结石

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石就是泛指发生于胆囊内的结石叫胆囊结石，通常的胆囊结石分这么三种类型，第一种类型是胆固醇类型的结石，第二种类型是胆色素类型的结石，第三种类型是两种成分，都存在叫混合性结石，胆囊结石它对人体的影响，第一是它会引起来急性的胆囊炎，比如说石头坎墩有胆囊的颈部了，病人会出现非常剧烈的胆绞痛，导致胆囊急性的炎症，不及时处理还会引起来胆囊的穿孔坏疽等等，一些严重的并发症，同时有一些胆囊结石会是胆囊癌发病的主要原因，胆囊结石的形成，比如说肥胖糖尿病等等一些原因，还有一些生活方面的一些习惯饮食方面的习惯，都能够导致胆囊结石的形成。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般来说，肝内胆管结石通过吃药将结石排出体外的几率比较小，建议最好还是通过手术方式取石。常用的手术方式为：

一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次精胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开之后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，胆管囊性扩张并结石的患者，胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

四、肝切除术，可以切除病变肝段，最大限度的清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者应注意：

第一、告别油腻，在饮食上尽量少吃油腻的食物，日常要多喝开水，饮食中要尽量少吃脂肪含量高的食物。

第二、多吃杂粮。在一日三餐中，主食中要有一半以上的是全谷杂粮，谷薯类的食物，对于肝脏的健康是十分有帮助的。因为淀粉类的食物对于胆囊的刺激是最小的，但是要注意也不能全部是谷薯类，因为太多了，消化系统也是受不了的。

第三、健康饮食，患者可以适当的吃一些优质蛋白食物，不要暴饮暴食，尽量不要喝酒。肉类、豆制品可以吃，但每次的摄入量不能太多，太多不利于胆囊患者的消化吸收。饮食上还需要注意不吃油炸食物。

第四、杜绝辛辣，忌食一些辛辣刺激性的食物，如辣椒、胡椒等带有刺激性的食物，食入后会使患者胃酸过多，造成胆囊胆汁排出困难，诱发胆绞痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

造成胆囊结石的主要原因如下。

第一、爱吃“大油”

长期高脂肪、高胆固醇饮食，容易使血脂水平过高，形成高脂血症。血脂升高，胆固醇的水平也随之升高，胆汁中的胆固醇浓度过于饱和，就容易析出胆固醇结晶，形成结石。

第二、酷爱甜食

喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物，如精制大米、面粉等也会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间比例失调，有形成结石的危险。

第三、不吃早餐

现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，浓缩的胆汁在胆囊内淤滞时间过长，会使得胆固醇沉淀析出的几率大大增加，而且有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。

第四、素食主义

低脂肪会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。当维生素E和维生素A缺乏时，亦可能影响胆固醇代谢而导致结石形成。

我是一名白领，平时工作压力大，生活节奏快，很少有时间关注自己的健康。直到最近的一次体检，结果显示我的肝功能异常，轻度黄疸，胆汁淤积明显。听到这个消息，我心中一阵恐慌，毕竟肝脏是人体的重要器官，万一出了什么问题，后果不堪设想。更让我担忧的是，医生说这可能与我多年前的胆结石有关，虽然我从未有过胆结石发作的症状，但它一直潜伏在我的体内，威胁着我的健康。

我开始回想起过去的生活习惯，是否有哪些不良的饮食或生活习惯导致了肝功能异常。然而，医生却告诉我，肝功能异常的原因可能不止于此，还需要进一步的检查和排查。由于工作繁忙，我不太方便去医院排队等候，于是医生建议我使用互联网医院进行线上问诊。

我抱着试一试的态度，下载了京东健康的APP，注册了账号，并预约了一位肝病专家。通过视频通话，医生详细询问了我的病史和生活习惯，并给出了专业的建议。医生说，肝功能异常可能与胆汁淤积有关，需要住院进一步排查病因，确定治疗方案。虽然我对住院有所抵触，但医生耐心解释了住院的必要性和安全性，最后我还是决定听从医生的建议。

在住院期间，医生和护士们对我进行了全面的检查和治疗。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，经常与我交流，安慰我。这种人性化的服务让我感到非常温暖和放心。最终，经过一系列的治疗和调理，我的肝功能恢复正常，胆汁淤积也得到了有效缓解。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使工作再忙，也不能忽视自己的身体。同时，我也体验到了互联网医院的便捷和高效，感谢京东健康为我提供了这样一个平台，让我在不影响工作的情况下，及时得到专业的医疗服务。

我曾经以为高血压只是老年人的问题，直到那一天我被医生告知我的血压已经达到190/120。从那一刻起，我的生活被彻底改变了。每天都要面对药物的副作用和对未来的恐惧。两周过去了，我的血压依然没有下降，反而有所上升。我开始怀疑医院的治疗方法，甚至考虑转院。幸运的是，通过互联网医院的线上问诊，我找到了新的希望。

在与医生的交流中，我了解到肾虚高血压的中成药治疗方案。医生建议我加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和硝苯地平控释片，并调整硝普钠的剂量。同时，医生也提醒我，血压不能降得太快，否则容易供血不足。这些专业的建议让我重新燃起了对治疗的信心。

虽然我的血糖也高，且有腔梗和胆结石等并发症，但医生告诉我，只要先把血压控制住，其他问题也就迎刃而解了。现在，我正在按照医生的建议继续治疗，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天，我突然感到剧烈的腰部疼痛。起初，我以为只是普通的腰肌劳损，没太在意。但是，疼痛持续了好几天，甚至影响了我的日常生活。我不得不去医院就诊。

经过一系列的检查，医生告诉我，我不仅有肾结石和胆囊小结石，还有脂肪肝。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。医生解释说，肾结石可能会引起严重的并发症，而脂肪肝如果不及时治疗，也可能导致肝硬化等严重后果。

我开始了漫长的治疗过程。首先，医生建议我尝试吃一些排石药物，希望能够溶解肾结石并排出体外。同时，我也需要控制饮食，避免高脂肪和高糖的食物，以减轻脂肪肝的症状。对于胆囊小结石，医生建议我定期复查，暂时不需要特殊处理。

在这个过程中，我深深体会到了疾病带来的痛苦和不便。每天都需要服用药物，控制饮食，定期复查，生活质量大打折扣。但是，我也明白了健康的重要性，开始更加重视自己的身体。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医。通过合理的治疗和调理，你也可以恢复健康，重新拥有美好的生活。

我还记得那天，手里攥着两份报告，心情如同过山车一般起伏不定。去年和今年的片子，怎么会有这么大的差异？我急切地想知道答案，于是决定寻求专业医生的帮助。

在邯郸市的一家互联网医院，我找到了南主任。通过线上问诊的方式，我向他展示了我的报告和疑惑。南主任耐心地解释说，可能是因为检查方法不同或者时间间隔长短导致的结果差异。他建议我再做一次详细的检查，并且提醒我要空腹进行CT扫描，以提高准确率。

我也向南主任询问了关于结节的问题，他告诉我那并不是结节，而是正常的影像。他的专业解释让我安心不少。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它为我节省了时间和精力，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我因为胆囊多发结石的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我目前的主要不适症状。

我告诉他，最近大便频率高了，偶尔会有拉肚子的感觉。医生根据我的症状，解释说这是泻湿热导致的腹泻，并详细告诉我了针对不同体重孩子的奥司他韦颗粒的用量和服用时间。

在询问了我是否有隐痛和虚感后，医生根据我的舌苔变化调整了方子。当我看到处方已送达药师审核的消息时，心里感到很安心。

一周后，我按照医生的指示进行了复诊。医生提醒我，在服用药品期间需要注意忌口，适当增加运动，调整心态。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。这种便捷的线上医疗服务，让我深感互联网医院的优势。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然发烧，身体不适。去医院检查后，医生告诉我我有胆结石，需要手术。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。手术对我来说是一个巨大的挑战，我开始寻找其他的治疗方法。

我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生首先询问了我的症状和检查结果，然后建议我先进行消炎治疗，等待消炎后再做进一步的评估。

在与医生的交流中，我了解到胆管切开取石是治疗胆结石的常用方法，但如果结石位置靠近肝门部，手术难度会增加。医生也提醒我，消炎后不做手术可能会导致结石复发，反复发作的风险很高。

经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，先进行消炎治疗，然后再根据情况决定是否手术。虽然我仍然有些担心，但我也意识到，健康是最重要的，不能因为恐惧而放弃治疗。

86岁的老人，李大爷，最近半个月来频繁腹痛，尤其是上腹部，疼痛难忍。起初，他尝试吃些茴三硫和头孢克肟片，症状有所缓解，但随着时间推移，疼痛变得越来越频繁，药物也无法缓解。今天，李大爷的疼痛达到了顶峰，家人急忙带他来到当地的医院。

在医院，李大爷进行了一系列检查，包括上腹部MRI和B超。结果显示，他的胆囊中有结石。医生告诉他，如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症。李大爷和家人都很担心，毕竟他已经86岁了，手术风险很高。

经过详细的讨论和评估，医生建议李大爷先进行保守治疗，住院观察，给予抗感染、护肝、禁食、抑酸治疗。同时，医生也提醒李大爷和家人，老年人患有急性胆囊炎和急性胰腺炎是非常危险的，需要密切关注和规范治疗。

李大爷和家人决定听从医生的建议，住院治疗。经过一段时间的治疗和调理，李大爷的症状有所缓解。医生告诉他，如果胆囊炎不再发作，2-3个月后可以考虑腹腔镜下胆囊切除术。李大爷和家人都松了一口气，感谢医生的专业指导和关心。

我一直以来都很健康，直到最近我开始感到不适。起初只是偶尔的胃部不适和恶心，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。有时候我甚至会吐出白色的泡沫。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求医生的帮助。

我在网上找到了一个互联网医院，并预约了一位名叫黄医生的专家。通过视频咨询，黄医生仔细询问了我的症状并查看了我的体检报告。最终，他告诉我我有胆结石，并建议我尽快进行手术切除。

我对此感到很震惊，因为我从未想过自己会有这样的问题。更令我担心的是，我还携带乙肝病毒。黄医生安慰我说，乙肝并不会影响手术的进行，但他还是建议我去一家大型综合医院进行手术，以确保安全。

在黄医生的指导下，我顺利完成了手术，并在恢复期间遵循了他的建议，包括饮食调整和适当的休息。现在我已经完全康复了，感谢黄医生和互联网医院的帮助。

那天，我走进了一家名为“健康守护”的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***的微笑和温暖让我感到一丝安慰。他首先询问了我发现结石的时间，我告诉他已经快半年了，但并没有感觉到疼痛。医生询问我是如何发现结石的，我解释说不是体检出来的，我自己也不知道。

医生听了我的描述后，建议我进行手术，并告诉我胆囊切除是一种常见的方法。我询问是否可以吃药治疗，医生告诉我吃药的效果并不明显。最后，医生提醒我要饮食清淡，避免急性发作，并建议我前往医院肝胆外科进行治疗。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给出了切实可行的建议。这让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

在医生的指导下，我预约了线下医院的就诊时间。虽然需要等待，但我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的精心治疗下，我一定能够战胜疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的就医途径。在这里，我们可以享受到专业、贴心的医疗服务，为我们的生活带来更多的便利。

我曾经是一个充满活力的人，直到那天我被诊断出患有胆结石。从那一刻起，我的生活就像被打乱了的棋盘。每次我女儿带我去看医生，总是被告知必须手术切除胆囊。我不想失去这个器官，于是开始四处寻找保胆治疗的方法。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院的存在。通过线上问诊，我遇到了牛教授。他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。我们讨论了我的病情和治疗方案，包括是否可以保胆治疗。虽然他告诉我如果情况恶化，手术仍然是必要的，但他也提供了一些中药方子来缓解症状和改善我的健康状况。

我开始按照牛教授的建议服用中药，并定期进行检查。虽然过程中有过一些波折，例如头晕想吐的症状，但牛教授总是及时回应我的问题，给我提供指导和支持。最终，我的病情得到了控制，胆囊也没有被切除。

这次经历让我深刻理解到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能让我们更好地管理自己的健康。尤其是在面对复杂的疾病时，能够得到专业医生的指导和支持，真的非常重要。