视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

视频简介

作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。
目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

视频简介

作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石需要根据结石大小、类型、患者症状等因素采取综合性治疗。其具体方式包括：

一、生活调理，多饮水、勤排尿、多运动、合理膳食，减少含钙、含草酸食物的摄入，从而促进结石排出。

二、药物治疗，药物排石的机理是服药后，尿液中某种成分出现或者增多，与形成结石物质作用后，使其不再黏附于结石表面，该成分由结石表面不断渗入其中心，破坏结石内存的致密度和或粘附力，加之肾盂、输尿管蠕动及尿液稀释和冲刷，使碎裂的结石排出。

三、体外冲击波碎石，体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于两厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。

四、经皮肾镜碎石取石术，医生用穿刺针到达结石的位置，用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道或者激光系统将结石击碎排出。

视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般来说，肝内胆管结石通过吃药将结石排出体外的几率比较小，建议最好还是通过手术方式取石。常用的手术方式为：

一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次精胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开之后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，胆管囊性扩张并结石的患者，胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

四、肝切除术，可以切除病变肝段，最大限度的清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

视频简介：胆囊结石可以进行那些手术方式

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：大家知道胆囊结石，它是一个非常常见的疾病，可以造成患者的胆绞痛，而造成病人的化脓性的胆囊炎，甚至可能造成胆囊的穿孔。所以我们胆囊结石的治疗还是以手术治疗为主，手术的方式可以考虑以下几种方式，90%以上的病人我们就是微创的腹腔镜的进行胆囊切除术，现在有些病人担心我们胆囊手术之后，切除术之后会出现消化功能的不良，或者引发其他的问题，最近就出现保胆的手术就是说我们从胆囊就不切除，胆囊进行切口，把胆囊的结石取出之后把切口进行关闭，就叫保胆取石术；第三的一个情况就是很多病人，如果出现全身状况极差的病人，然后胆囊会出现，胆囊颈部结石嵌顿的时候，我们也可以进行穿刺的PD机的这种引流术。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者一般不采用碎石治疗。

体外碎石广泛应用于泌尿系结石的治疗。由于泌尿系统的解剖结构特点，只要结石粉碎了，借助运动、多饮水，结石可以排出体外。然而，胆囊结石即使被粉碎了，也是很难排出，这是由于胆道生理结构完全不同于泌尿道。胆囊结石从胆囊里达到肠道里要过两个“闸门”，胆囊管和胆总管。以前也有一些医院为胆囊结石的病人选择体外冲击碎石疗法，结果，往往不仅达不到治疗目的，反而结石碎了，卡在胆囊颈或总胆管末端，引起剧烈胆绞痛及胆道梗阻黄疸、胆道感染、胰腺炎。而且碎石也可造成损伤周围组织、出血、肝损伤等，给病人带来新的痛苦和不良后果。

因此，胆囊结石由于先天性的生理原因，只有少数情况下手术中辅助碎石，不能进行体外碎石治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

视频简介：胆管结石可以治愈吗

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：有一部分的结石它是由胆囊结石经过胆囊管掉入胆总管的情况，如果是胆囊的结石掉入胆总管，我们把胆总管的结石进行取出，通过手术或者内镜把胆囊的结石也处理好，胆管的结石复发的概率就明显的降低；

第二个就是原发性的胆管结石，这部分病人的病因就是造成胆管有结石，比如说胆道的感染有些病人有胆道蛔虫，这部分病人进行胆管结石，如果取出比较干净，它的复发率还是很低的。

所以这部分病人的复发也有可能是正常的就要从以下几个方面进行预防：第一，需要正常的饮食；第二，吃一段时间消炎的利胆的药物。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要通过互联网医院向一位来自广州的肝胆外科专家咨询关于我近期体检发现的胆结石问题。

医生您好，我今年65岁了，平时身体一直不错，很少去医院。这次体检，医生告诉我胆囊内有一个结石，大小约为12x10mm，胆囊壁厚4mm。虽然目前没有感到任何不适，但我还是有些担心。

医生非常耐心地听我讲述，并详细解答了我的疑问。他告诉我，胆囊结石小于3厘米，没有症状，且胆囊壁正常，一般不需要治疗。但是，他提醒我，如果胆囊壁增厚或者有其他症状，可能需要进一步的治疗。

我了解到，胆囊结石行胆囊切除的指征包括反复胆囊炎发作、合并息肉、胆囊萎缩、怀疑胆囊恶变、胆囊结石大于3厘米以及上腹部手术时可以同期切除有胆囊结石的胆囊。虽然我目前没有症状，但胆囊壁有些厚，医生建议我可以观察。

在询问是否需要做进一步的检查时，医生表示可以观察，如果需要做肿瘤标记物，及上腹部MR平扫➕增强等检查，他会告诉我。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心解答了我的所有疑问。

在结束咨询之前，我再次向医生表示感谢，他微笑着说：“不客气，谢谢您的信任。”那一刻，我深深地感受到了医生的责任和专业。

那天，我如往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的专家号。在等待的时候，我紧张地回想起自己的病情：胆结石，这个曾经让我疼痛难耐的病症，如今已经复发了。

当我见到医生时，他首先询问了我的病情，让我把舌头伸出来，仔细观察一番。他温和地询问我饮食、大小便、睡眠等情况，我如实回答。医生听后，微笑着说：“你的病情比较稳定，继续开颗粒剂吧。”

我有些犹豫，担心这个方法是否有效。医生看出了我的顾虑，耐心地解释道：“这个颗粒剂已经经过很多患者的验证，效果还是不错的。而且，我们还会通过互联网医院平台跟进你的病情，一旦有变化，我们会及时调整治疗方案。”

我听了医生的话，心里踏实了许多。虽然医生建议我面诊，但由于我身处北京东城区，实在难以抽出时间。医生了解后，表示可以继续通过互联网医院平台进行复诊。

药买完后，医生通过互联网医院平台发送了处方详情，并告知我已经送达药师审核。我感到非常方便，也感谢医生为我节省了时间和精力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加便捷、美好。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，带着对胆结石的担忧和对未来的迷茫。屏幕对面，是一位经验丰富的医生***，他微笑着问我：“你好，请问有什么可以帮助你的？”

我小心翼翼地讲述了我的病情，提到肝脏的问题，他耐心地听我说完，然后告诉我：“胆结石目前没有好的治疗方法，唯一的治疗方法是切除。”听到这个消息，我的心情变得沉重。

但医生接着说：“这种充满型胆囊结石更是必须手术，留着就是等着恶变。”我犹豫了一下，问他：“可以保守治疗不？”他点了点头，然后详细解释了手术的必要性和可能的风险。

在接下来的几天里，我通过线上问诊与医生进行了多次沟通，他为我提供了详细的建议，包括肝脏内回声团的检查方法。当提到核磁共振检查时，我有些犹豫，医生告诉我：“CT核磁都是断层扫描，2cm以下的小肝占位容易漏掉。”这让我对检查有了更深的了解。

在询问了关于胆摘除后对身体的影响后，医生告诉我：“三甲医院都可以做胆摘除手术。”这让我感到一丝安心。

我还询问了是否有保胆排石技术，医生告诉我：“是错的，所以只有唯一的说法。”这让我更加坚定了治疗的决心。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的治疗。虽然心中仍有不安，但我知道，这是目前最适合我的选择。

感谢京东互联网医院，感谢医生***的耐心和专业，让我在求医的道路上不再孤单。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到那一天，我的世界被打破了。肾和睾丸的疼痛开始困扰我，起初我以为只是普通的劳累所致，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肾阳虚有关。医生建议我进行阴囊彩超和精索静脉彩超，以排除睾丸扭转和精索静脉曲张的可能性。同时，医生还提醒我注意附睾炎的可能性，并建议我服用左氧氟沙星和加坦索罗辛进行治疗。

在等待检查结果的过程中，我开始回想起自己的生活习惯，是否有不良的生活方式导致了这些问题？我想起了自己经常熬夜加班，饮食不规律，缺乏运动等不良习惯。这些都可能是导致肾阳虚的原因。我决定改变自己的生活方式，调整饮食，增加运动量，保证充足的睡眠。

几天后，我收到了检查结果，幸运的是，我的睾丸信号正常，没有发现精索静脉曲张或睾丸扭转的迹象。医生告诉我，我的肾囊肿和囊内结石不需要急着处理，建议每3~6个月复查一次。同时，医生也提醒我，如果情况严重，可能需要微创手术治疗。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时关注和处理身体的不适，避免小问题演变成大问题。同时，线上问诊也给了我很大的帮助，节省了时间和精力，让我能够更快地得到专业的医疗建议。

那天晚上，我接到了一位来自上海的患者的咨询。他告诉我，最近晚上不吃饭或少吃点就会觉得舒服，但一旦吃了油腻的食物，就会感到背痛和腹部疼痛，症状一般会在一个多小时后缓解。他提到了去年检查出胆结石泥沙状，今天又检查出胆结石充满型，胆囊萎缩，胆囊壁毛躁。

我耐心地倾听他的描述，并根据他的病情给出了专业建议。我告诉他，这种情况需要尽快手术切除胆囊，因为只有手术才能治愈。当我解释说胆囊已经没有用了时，他显得有些犹豫，询问是否真的需要手术。我肯定地告诉他，是的，必须手术。

他担心手术对身体有影响，我安慰他，没有，一般没有影响，和正常人一样生活。他还询问手术是否是微创手术，我回答是。接着，他问我手术后的恢复情况，我告诉他一般几天就可以出院。

然而，他担心孩子还小，询问是否可以稍晚一些手术。我解释说，不建议，因为这样的萎缩性胆囊炎，胆囊充满性结石，很容易导致胆囊癌。他听后表示理解，感谢我的建议。我告诉他，尽快手术是最佳选择。

在整个咨询过程中，我感受到了他的焦虑和担忧。我尽我所能地安慰他，解释病情，并给予他信心。我相信，通过我们的沟通，他能够更好地理解自己的病情，并做出明智的选择。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到四年前，我开始感到右上腹部的不适和疼痛。起初，我以为只是普通的胃部问题，吃点药就能解决。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈，甚至影响了我的日常生活和工作。我终于鼓起勇气去医院做了检查，结果显示我患有胆结石伴有胆囊炎。医生建议我进行微创手术切除胆囊，但我一直在犹豫不决。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和希望，我决定尝试一下。通过视频咨询，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。他详细解答了我的所有疑问，包括手术的必要性、可能的风险和后遗症等。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。

最终，在医生的建议下，我决定接受微创手术。手术非常成功，恢复也很快。现在，我已经完全康复，生活和工作都回到了正常轨道。我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。

那天，我正在家里悠闲地享受周末的宁静，突然一阵剧痛从后背袭来，让我忍不住倒吸一口凉气。想到自己最近饮食不规律，我心中不禁有些担忧，这会不会是胆囊结石的症状呢？

于是，我打开了电脑，登录了京东互联网医院，向一位肝胆外科的医生咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了初步的诊断。

医生告诉我，胆囊萎缩和胆囊结石是导致我疼痛的原因，建议进行腹腔镜胆囊切除术。我犹豫了，听说手术风险较大，而且我正在西藏，交通不便。医生耐心地为我解释了保胆手术的优缺点，并告诉我保胆取石容易复发。

考虑到我在西藏的情况，医生建议我暂时观察，不必急于手术。我心中一块大石头落下了，但同时也有些迷茫，不知道该如何处理。医生又建议我可以服用利胆药物，并告诉我哪种药物比较适合我。

在医生的指导下，我选择了适合我的利胆药，并按时服用。经过一段时间的观察，我的病情有所好转，疼痛感明显减轻。我决定等到12月左右回到内地再做进一步的检查和决定。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗方案，还关心我的生活状况，为我排忧解难。我觉得，京东互联网医院真是一个方便快捷的医疗服务平台，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

2024年09月05日 01:10:50

在西城区的某个角落，80岁的李奶奶（化名）因为胆囊炎和胆结石的困扰，开始尝试意大利进口药淘罗特牛磺熊去氧胆酸。经过三天的服用，李奶奶的症状有所改善，但她开始感到食道灼烧，于是她向京东互联网医院的医生寻求帮助。

医生首先询问了李奶奶的不适症状，并表示食管烧灼感与熊去氧胆酸的关系不大。通过超声检查，医生发现李奶奶的胆囊结石比较大且质地较硬，吃药可能无效，石头可能下不去。考虑到李奶奶的年龄，医生建议她进行手术，但需要麻醉科评估是否能耐受麻醉。李奶奶担心手术的风险，医生安慰她说如果耐受麻醉，就可以进行微创手术。

李奶奶决定再观察一段时间，医生建议她同时服用奥美拉唑来解决返酸问题。李奶奶感谢医生的建议，并表示如果疼痛减轻，她还想继续吃药。医生提醒她，自己的回复仅为建议，若需要诊疗，应前往医院就诊。