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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 消化内科 副主任医师 杨晶

胆囊结石切除一般不需要长期的服药，有一部分的专家可能会用一点利胆的药，从我的角度上来说，我不是太赞成的，大家也知道中国有一句老话，叫做是药三分毒，药物吃进去对身体来说，肯定是存在毒副作用，只不过大多数人吃药的时候是利大于弊的，我们不得不去吃药

那么对于胆囊结石切掉之后，从目前的了解的情况来看，吃药并没有获得一定的收益，我不能够从吃药情况中受益，而且我要承担这些药物，比如说一些冰片芒硝会引起胃的不舒服，会引起这些副作用的，吃的意义在于哪里，所以说从我们的角度上来说，或者说从我个人角度上，我不建议胆囊切除术的病人去长期吃药来预防它再发，或者预防胆囊结石，这是弊大于利的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胆囊结石，要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小，判断是否需要手术。如果症状轻微，结石也不严重，一般无需手术。有以下情况的胆囊结石，建议切除胆囊：

第一、症状严重。如反复胆绞痛，甚至急性胆囊炎，对于胆囊结石症状严重的患者，建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，有时无法急诊手术，切除胆囊，只能先行胆囊照漏，待炎症好转后再行胆囊切除术。

第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构，而这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复，浓缩储存胆汁的功能。

第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。

第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变，如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆囊发生癌变的风险也明显增加，建议切除胆囊。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆囊管结石大部分都属于继发性的结石，也就是继发于胆囊结石。胆囊通过一个胆囊管和肝总管连接，然后汇入胆总管，因此，大部分的胆总管结石都有可能通过胆囊里面的石头排出，进入胆总管所形成，所以一般情况下，出现的胆总管结石极有可能是胆囊结石所继发形成的，这个时候不单要治疗胆总管的结石，还要同时进行治疗胆囊的结石。如果只是单纯的把胆总管结石取出，没有进行胆囊切除，那么后续很有可能会使胆囊结石排出进入胆总管，形成胆总管结石。

因此，对于继发于胆囊结石的胆总管结石而言，应该同时进行胆囊切除和胆总管结石的取石治疗。

视频简介：胆管结石可以治愈吗

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：有一部分的结石它是由胆囊结石经过胆囊管掉入胆总管的情况，如果是胆囊的结石掉入胆总管，我们把胆总管的结石进行取出，通过手术或者内镜把胆囊的结石也处理好，胆管的结石复发的概率就明显的降低；

第二个就是原发性的胆管结石，这部分病人的病因就是造成胆管有结石，比如说胆道的感染有些病人有胆道蛔虫，这部分病人进行胆管结石，如果取出比较干净，它的复发率还是很低的。

所以这部分病人的复发也有可能是正常的就要从以下几个方面进行预防：第一，需要正常的饮食；第二，吃一段时间消炎的利胆的药物。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者一般不采用碎石治疗。

体外碎石广泛应用于泌尿系结石的治疗。由于泌尿系统的解剖结构特点，只要结石粉碎了，借助运动、多饮水，结石可以排出体外。然而，胆囊结石即使被粉碎了，也是很难排出，这是由于胆道生理结构完全不同于泌尿道。胆囊结石从胆囊里达到肠道里要过两个“闸门”，胆囊管和胆总管。以前也有一些医院为胆囊结石的病人选择体外冲击碎石疗法，结果，往往不仅达不到治疗目的，反而结石碎了，卡在胆囊颈或总胆管末端，引起剧烈胆绞痛及胆道梗阻黄疸、胆道感染、胰腺炎。而且碎石也可造成损伤周围组织、出血、肝损伤等，给病人带来新的痛苦和不良后果。

因此，胆囊结石由于先天性的生理原因，只有少数情况下手术中辅助碎石，不能进行体外碎石治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一般不能自己排出体外。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大到3.5毫米时，则建议通过手术的方式排石。目前临床上常用的手术方式有三种：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

第三、肝切除术，切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石最常用的方法。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。
目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

视频简介：胆囊结石可以进行那些手术方式

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：大家知道胆囊结石，它是一个非常常见的疾病，可以造成患者的胆绞痛，而造成病人的化脓性的胆囊炎，甚至可能造成胆囊的穿孔。所以我们胆囊结石的治疗还是以手术治疗为主，手术的方式可以考虑以下几种方式，90%以上的病人我们就是微创的腹腔镜的进行胆囊切除术，现在有些病人担心我们胆囊手术之后，切除术之后会出现消化功能的不良，或者引发其他的问题，最近就出现保胆的手术就是说我们从胆囊就不切除，胆囊进行切口，把胆囊的结石取出之后把切口进行关闭，就叫保胆取石术；第三的一个情况就是很多病人，如果出现全身状况极差的病人，然后胆囊会出现，胆囊颈部结石嵌顿的时候，我们也可以进行穿刺的PD机的这种引流术。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

我一直认为自己是个健康的人，直到最近一个月夜里老是醒来，总胆固醇高达6.07，胆结石和结节等问题接踵而至。每天晚上，我都在恐惧和焦虑中度过，担心自己的身体状况会越来越糟。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻找帮助。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位经验丰富的中医师的交流，我得知我的问题可能与肾虚有关。医生建议我调整生活方式，避免辛辣和冰冷的食物，并开了一些中药来帮助我调理身体。

在服用中药的过程中，我遇到了一些小问题，例如口腔溃疡和舌苔增厚。然而，医生总是耐心地解答我的疑问，并根据我的情况进行调整。随着时间的推移，我的睡眠质量逐渐改善，胆结石也开始变小。这个过程中，我深深感受到了线上问诊的便利性和有效性。

现在，我已经完全恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。京东互联网医院的线上问诊服务不仅解决了我的健康问题，还让我体验到了高效、专业的医疗服务。我强烈推荐给所有需要帮助的人们。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，在繁忙的工作之余，通过互联网医院预约了一位肝胆外科的专家进行线上问诊。

一开始，我并不抱太大的希望，只是想了解一下自己的病情。然而，随着咨询的深入，我逐渐对这位专家的专业素养和耐心产生了深深的敬意。

专家首先详细询问了我的病情，包括病史、症状等。我告诉他，我最近在体检中发现胆囊有泥沙状结石和息肉。专家耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到非常亲切。

在了解了病情后，专家给出了治疗方案。他告诉我，胆囊切除是治疗这种病症的有效方法。我心中有些犹豫，但专家告诉我，如果不及时治疗，可能会导致胆管炎、胰腺炎甚至胆囊癌等严重并发症。

专家的专业知识和严谨的态度让我感到放心。他解释说，手术过程痛苦性不大，采用腹腔镜微创手术，快的话几分钟就可以完成。听到这里，我心中的顾虑逐渐消散。

专家还告诉我，手术住院时间最多两天，术后当天就可以下床活动。听到这些，我心中的石头终于落地。我感激地向专家表达了谢意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

我还记得那个夜晚，疼痛像一把锋利的刀，深深地扎进我的腹部。起初，我以为只是普通的胃痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，直到我无法忍受。我拨打了120，紧急送往了医院。经过一系列检查，医生告诉我，我患有胆结石，并且需要立即进行手术治疗。

手术后，我被告知需要服用一些药物来帮助恢复。起初，我对这些药物心存疑虑，担心它们会有副作用。但是，随着时间的推移，我发现这些药物真的很有效。我的疼痛逐渐减轻，食欲也开始恢复。然而，随着恢复的进行，我开始担心是否需要继续服用这些药物，或者是否需要调整治疗方案。

于是，我决定寻求专业的医疗咨询。我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。通过详细的病情描述和交流，医生告诉我，我可以继续服用原来的药物，并且不需要修改治疗方案。这让我感到非常安心和放心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议继续服用药物，并且注意了生活饮食的调理。慢慢地，我开始感觉到自己的身体正在恢复健康。疼痛消失了，食欲也完全恢复了。现在，我已经可以正常地工作和生活了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们为我们提供了方便、快捷、专业的医疗服务，让我们在面对健康问题时不再感到孤立和无助。我非常感谢这位医生和京东互联网医院的团队，他们的专业知识和关心帮助我度过了难关。

我父亲的健康问题始于几个月前，当时他因为转氨酶升高而去看病。经过初步的检查，医生建议做增强CT以排除可能的肝脏问题。然而，CT结果显示肝内外胆管扩张，这让我们一家人都非常担忧。

我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助，希望能够得到更详细的解释和建议。然而，我的体验却非常糟糕。医生不仅没有提供任何有价值的信息，反而让我感到更加迷茫和不安。他们的态度冷漠，回复速度也很慢，完全没有解决我的问题。

在与医生交流的过程中，我逐渐意识到，肝内外胆管扩张可能与多种因素有关，包括胆结石、肝脏疾病、甚至是血吸虫感染。这些信息虽然让我更了解父亲的病情，但同时也增加了我的焦虑和担忧。

最终，我决定放弃在线问诊，转而寻求传统医院的帮助。通过与湖南省人民医院的专家交流，我得知父亲的病情可能与之前的胆结石手术有关。虽然这并不能完全解释肝内外胆管扩张的原因，但至少给了我们一些安慰和方向。

回顾整个经历，我深刻体会到，面对健康问题，人们需要的是专业、负责、有同情心的医生。在线问诊虽然方便快捷，但如果缺乏这些基本的素质，就会失去其应有的价值和意义。

2024年9月5日，南阳市的张先生（化名）在经历了连续两周的消化不良和右腹部疼痛后，决定寻求在线医疗服务。他通过京东互联网医院与一位消化内科医生进行了视频咨询。医生首先确认了张先生的身份，确保了用药安全。然后，医生详细阅读了张先生的描述，并根据症状和彩超结果，判断他可能患有肠胃炎症或脾虚。医生建议张先生服用某种药物（通用名模糊处理），并指示他直接吞服，不需要打开胶囊。医生还提醒张先生查看说明书，确定正确的用量。张先生表示，他的右腹部仍然有时会疼痛，医生解释说这可能是胆囊小结石引起的。整个过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，给张先生留下了深刻的印象。张先生对医生的服务非常满意，并表示将继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。

我从来没有想过，自己有一天会因为身体不适而在网上寻求医生的帮助。可是在经历了连续两个月的腰部疼痛后，我开始感到无助和焦虑。每次疼痛来袭，我的生活都会被打乱，无法集中精力工作，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和服用止痛药，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的症状和检查报告。

很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的检查报告提出了初步的诊断和治疗建议。他的专业和耐心让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括B超、血液检查和腰椎磁共振。结果显示，我不仅有胆囊结晶的问题，还可能存在腰椎间盘突出和输尿管结石的风险。医生建议我调整饮食习惯，增加水分摄入，并进行相应的物理治疗和药物治疗。

通过在线问诊和医生的指导，我逐渐恢复了健康。现在回想起来，如果没有京东互联网医院的在线问诊服务，我可能还在痛苦中挣扎。这个经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和高效性，真的可以改变我们的生活方式和健康管理方式。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要通过互联网医院向一位来自广州的肝胆外科专家咨询关于我近期体检发现的胆结石问题。

医生您好，我今年65岁了，平时身体一直不错，很少去医院。这次体检，医生告诉我胆囊内有一个结石，大小约为12x10mm，胆囊壁厚4mm。虽然目前没有感到任何不适，但我还是有些担心。

医生非常耐心地听我讲述，并详细解答了我的疑问。他告诉我，胆囊结石小于3厘米，没有症状，且胆囊壁正常，一般不需要治疗。但是，他提醒我，如果胆囊壁增厚或者有其他症状，可能需要进一步的治疗。

我了解到，胆囊结石行胆囊切除的指征包括反复胆囊炎发作、合并息肉、胆囊萎缩、怀疑胆囊恶变、胆囊结石大于3厘米以及上腹部手术时可以同期切除有胆囊结石的胆囊。虽然我目前没有症状，但胆囊壁有些厚，医生建议我可以观察。

在询问是否需要做进一步的检查时，医生表示可以观察，如果需要做肿瘤标记物，及上腹部MR平扫➕增强等检查，他会告诉我。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心解答了我的所有疑问。

在结束咨询之前，我再次向医生表示感谢，他微笑着说：“不客气，谢谢您的信任。”那一刻，我深深地感受到了医生的责任和专业。

那是一个普通的周二下午，我，一个29岁的年轻妈妈，正坐在屏幕前，与一位来自京东互联网医院的医生进行线上咨询。自从怀孕晚期检查出胆囊泥沙样结石以来，我的生活变得紧张而焦虑。我知道，这是一个需要认真对待的健康问题。

医生的声音温和而专业，她耐心地听完我的描述，然后告诉我，这种结石容易引起胆总管结石和梗阻性黄疸。听到这些，我的心一下子提到了嗓子眼。

我迫不及待地问起用药和饮食建议，医生告诉我，饮食清淡一点是必要的，但药物的效果并不理想。这时，我得知微创手术可能是更好的选择。我立刻又问，手术会不会影响哺乳？医生详细解释了手术的风险、难度以及可能的并发症，让我对手术有了更清晰的认识。

在医生的耐心解答下，我感到心情逐渐放松。虽然面临手术的未知，但我知道，有医生的指导和支持，我会勇敢地面对。最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

结束咨询后，我长舒了一口气。虽然这是一个不愉快的经历，但京东互联网医院的医生让我感受到了专业、耐心和关怀。我相信，在医生的指导下，我能够战胜这个健康问题，重新拥抱健康的生活。

我是一名小说家，平时喜欢运动来激发灵感。然而，最近几天我在运动后开始感到右上腹部阵痛，伴随着口干和频繁排便。这种不适让我非常担心，害怕自己可能患上了胰腺炎。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，我的症状可能与胆结石有关，而不是胰腺炎。他建议我进行胆囊切除手术，以避免未来可能出现的风险，如胆囊炎、胰腺炎等。

在与医生的交流中，我了解到保胆取石手术也是一种选择，但它存在复发的风险，并且不太规范。医生强调，是否进行手术取决于我的症状和意愿。如果我经常发作右上腹痛，或者进食油腻食物后出现不适，那么手术可能是必要的。

我也向医生询问了切除胆囊后的生活调整。医生建议我少吃油腻的食物，并可以服用消炎利胆片来帮助恢复。整个咨询过程非常顺畅，医生给出了详细的解释和建议，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得专业的医疗帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。