视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者一般不采用碎石治疗。

体外碎石广泛应用于泌尿系结石的治疗。由于泌尿系统的解剖结构特点，只要结石粉碎了，借助运动、多饮水，结石可以排出体外。然而，胆囊结石即使被粉碎了，也是很难排出，这是由于胆道生理结构完全不同于泌尿道。胆囊结石从胆囊里达到肠道里要过两个“闸门”，胆囊管和胆总管。以前也有一些医院为胆囊结石的病人选择体外冲击碎石疗法，结果，往往不仅达不到治疗目的，反而结石碎了，卡在胆囊颈或总胆管末端，引起剧烈胆绞痛及胆道梗阻黄疸、胆道感染、胰腺炎。而且碎石也可造成损伤周围组织、出血、肝损伤等，给病人带来新的痛苦和不良后果。

因此，胆囊结石由于先天性的生理原因，只有少数情况下手术中辅助碎石，不能进行体外碎石治疗。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胆囊结石，要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小，判断是否需要手术。如果症状轻微，结石也不严重，一般无需手术。有以下情况的胆囊结石，建议切除胆囊：

第一、症状严重。如反复胆绞痛，甚至急性胆囊炎，对于胆囊结石症状严重的患者，建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，有时无法急诊手术，切除胆囊，只能先行胆囊照漏，待炎症好转后再行胆囊切除术。

第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构，而这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复，浓缩储存胆汁的功能。

第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。

第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变，如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆囊发生癌变的风险也明显增加，建议切除胆囊。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆囊管结石大部分都属于继发性的结石，也就是继发于胆囊结石。胆囊通过一个胆囊管和肝总管连接，然后汇入胆总管，因此，大部分的胆总管结石都有可能通过胆囊里面的石头排出，进入胆总管所形成，所以一般情况下，出现的胆总管结石极有可能是胆囊结石所继发形成的，这个时候不单要治疗胆总管的结石，还要同时进行治疗胆囊的结石。如果只是单纯的把胆总管结石取出，没有进行胆囊切除，那么后续很有可能会使胆囊结石排出进入胆总管，形成胆总管结石。

因此，对于继发于胆囊结石的胆总管结石而言，应该同时进行胆囊切除和胆总管结石的取石治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

目前还没有关于胆囊炎是否能够自愈的权威的循证医学报告。而且从临床观察来看，胆囊炎不经过临床的治疗难以治愈。

胆囊炎具体的治疗应根据患者具体情况来进行选择治疗方案。临床上对于胆囊炎治疗多数是精准的个体化治疗。对于急性没有结石的胆囊炎，容易发生坏疽和穿孔，一旦确诊，应尽快手术治疗。对于急性结石性胆囊炎，腹腔镜胆囊切除术是首选，其它在没有腹腔镜条件下，可以行开腹手术，或胆囊造口引流。

对于慢性胆囊炎，需要根据有没有症状和有没有并发症来选择治疗，对于有症状的和反复发作的慢性胆囊炎，不管有没有结石，如果胆囊功能已经失去就应该行胆囊切除术；对于没有症状的患者，可以通过调整饮食、药物治疗等保守治疗来继续观察。如果患者在胆囊手术后，应该注意饮食调整，比如手术以后应该禁食三天，三天后才可以慢慢的饮水，过渡到流食、半流食，再过渡到正常饮食，切记不能暴饮暴食，不能吃油腻食物，不能大量饮酒。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

一般临床症状经常发作的胆结石，或胆结石大于2cm，或充满型结石都需要手术治疗。

曾经患有胆结石，后排至胆总管引起胆总管感染及胆源性胰腺炎这种情况也需要手术治疗。如果是小于1cm的结石并且没有出现临床症状的单发性胆结石，应该定期检查，如果出现结石增大的状况，必要时就需要进行手术治疗了。结石直径大于2cm，发现时间10年以上的属于手术适应症，因为有引起胆囊癌的可能。如果有症状，则为结石性胆囊炎，趁早手术。

此外，胆结石手术要根据患者多方面情况来决定，胆结石手术有一定的适用范围，主要有以下几个方面：

第一、胆囊病变比较严重，结石相对比较大，急性化脓或坏疽性胆囊炎；穿孔伴有慢性腹膜炎。

第二、胆囊结石伴胆囊壁有明显的钙化。

第三、充满性或者多发性结石使胆囊萎缩，胆囊丧失其生理功能。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

视频简介

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 消化内科 副主任医师 杨晶

胆囊结石切除一般不需要长期的服药，有一部分的专家可能会用一点利胆的药，从我的角度上来说，我不是太赞成的，大家也知道中国有一句老话，叫做是药三分毒，药物吃进去对身体来说，肯定是存在毒副作用，只不过大多数人吃药的时候是利大于弊的，我们不得不去吃药

那么对于胆囊结石切掉之后，从目前的了解的情况来看，吃药并没有获得一定的收益，我不能够从吃药情况中受益，而且我要承担这些药物，比如说一些冰片芒硝会引起胃的不舒服，会引起这些副作用的，吃的意义在于哪里，所以说从我们的角度上来说，或者说从我个人角度上，我不建议胆囊切除术的病人去长期吃药来预防它再发，或者预防胆囊结石，这是弊大于利的。

视频简介：胆囊结石可以进行那些手术方式

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：大家知道胆囊结石，它是一个非常常见的疾病，可以造成患者的胆绞痛，而造成病人的化脓性的胆囊炎，甚至可能造成胆囊的穿孔。所以我们胆囊结石的治疗还是以手术治疗为主，手术的方式可以考虑以下几种方式，90%以上的病人我们就是微创的腹腔镜的进行胆囊切除术，现在有些病人担心我们胆囊手术之后，切除术之后会出现消化功能的不良，或者引发其他的问题，最近就出现保胆的手术就是说我们从胆囊就不切除，胆囊进行切口，把胆囊的结石取出之后把切口进行关闭，就叫保胆取石术；第三的一个情况就是很多病人，如果出现全身状况极差的病人，然后胆囊会出现，胆囊颈部结石嵌顿的时候，我们也可以进行穿刺的PD机的这种引流术。

视频简介：胆管结石可以治愈吗

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：有一部分的结石它是由胆囊结石经过胆囊管掉入胆总管的情况，如果是胆囊的结石掉入胆总管，我们把胆总管的结石进行取出，通过手术或者内镜把胆囊的结石也处理好，胆管的结石复发的概率就明显的降低；

第二个就是原发性的胆管结石，这部分病人的病因就是造成胆管有结石，比如说胆道的感染有些病人有胆道蛔虫，这部分病人进行胆管结石，如果取出比较干净，它的复发率还是很低的。

所以这部分病人的复发也有可能是正常的就要从以下几个方面进行预防：第一，需要正常的饮食；第二，吃一段时间消炎的利胆的药物。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在浦东新区家中享受着宁静的午后时光。突然，手机铃声打破了这份宁静，是来自京东互联网医院的健康咨询。我点开了APP，发现是一位肝胆外科的医生正在对我的胆囊结石问题进行线上咨询。

医生很专业，一上来就告诉我，胆囊结石的治疗只有一个方法，那就是切除胆囊。他的语气坚定而严肃，仿佛在告诉我一个不争的事实。

我开始有些担心，毕竟切除胆囊是一项大手术，我犹豫了。医生似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释说，保胆手术不仅风险大，而且效果并不理想，所谓的保胆更是害人不浅。

我问他，那我现在该怎么办？医生告诉我，我的病情虽然不痛，但病变根本在胆囊不在结石，无症状的结石其实是胆囊壁高发的病因。他建议我尽快进行胆囊切除。

我再次提出了我的疑问，切除后会不会消化出问题？医生微笑着说，一般没有什么影响，和正常人一样生活。

挂断电话后，我心中五味杂陈。虽然医生的建议让我有些担忧，但他的专业和耐心让我对他充满了信任。我决定，听从医生的建议，尽快安排手术。

我还记得那天，突然间就像坐上了过山车，恶心呕吐，头晕目眩，仿佛整个世界都在旋转。起初我以为是耳石症，毕竟我也听说过这种病会有类似的症状。但是，除了恶心呕吐和晕车的感觉外，我并没有其他的不适，例如头晕或耳鸣等。去年冬天，我曾经因为同样的症状去医院治疗，医生给我输了液并进行了复原耳石的治疗。然而，症状并没有完全消失。后来，我去找了一个诊所的老中医，他给我开了一些中药，说我可能是胰腺炎。可问题是，胰腺炎通常会伴随着腹痛等其他症状，而我却没有这些症状。

今天，同样的症状再次出现了。我赶紧去附近的医院打了一针止吐药，暂时缓解了恶心和呕吐。可是，我仍然不清楚这是什么原因引起的。是肠胃问题？还是其他的疾病？我感到非常焦虑和无助，希望能够找到答案。

在这段时间里，我也尝试了各种方法来缓解症状。有时候，我会吃一些中药，或者去找附近的医生开一些药。然而，效果并不明显。每次发病，我都只能依靠止吐药来暂时缓解症状。这种生活状态让我感到非常困扰和疲惫。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。我决定试一试，看看是否能够通过线上问诊来解决我的问题。于是，我在平台上选择了一个专业的医生，并描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并提出了一些问题来了解更多的信息。最后，医生建议我去做一个腹部彩超，以排除胆囊炎或胆结石等可能的疾病。如果没有大问题，医生建议我吃一段时间的中药来调理身体，避免再次复发。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我并没有胆囊炎或胆结石等问题。医生告诉我，这可能是由于脾胃虚弱导致的肠胃功能不佳。虽然问题不大，但我需要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。同时，医生也开了一些中药方子，帮助我调理身体。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理。虽然还需要一段时间才能看到效果，但我已经感受到了希望和安慰。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅找到了专业的医生，还省去了很多时间和精力。这种便捷的医疗服务真的很适合像我这样忙碌的人群。

那天，我正在家中，突然感到腹部有些不适，于是决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了当地一家知名的线上问诊平台，并成功预约了一位放射科的医生。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听并询问了一些细节。他告诉我，需要查看我的CT和MR图像来进一步了解病情。

医生很快就回了我消息，告诉我需要连续层面的图像才能准确诊断。他解释说，CT和MR都是切层图像，如果不连续看，就无法形成立体观念。他让我上传了原始的MRCP图像，并告诉我这是用来重建的。

医生仔细分析了图像，然后告诉我，这应该是肝内胆管的影像，箭头所指的是小胆囊。我注意到，周围有灰色的区域，医生解释说，这应该是管壁，不是异常的东西。他还特别指出，我所提供的序列是用来重建胆道序列的原始序列，图像有失真，主要是用来显示水的信号。

医生随后向我发送了新的图像，并指出了胆囊结石的位置。他告诉我，胆囊结石通常位于胆囊内，边缘是胆囊本身。

我感到非常安心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。我感谢医生的帮助，并告诉他，我会根据他的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和对患者的关心让我对医疗行业充满了信心。

那是一个普通的下午，我坐在家中，突然感到一阵胃部的不适。我尝试了各种方法，但疼痛依旧。于是，我决定通过京东互联网医院寻求帮助。

我打开京东互联网医院，按照提示填写了病情描述。很快，一位来自消化内科的医生与我取得了联系。他详细询问了我的症状，并仔细阅读了我的报告单。

医生告诉我，我的病情并不严重，但需要通过手术来处理胆囊结石。听到这个消息，我感到有些沮丧，但医生安慰我说，手术是必要的，而且现在的医疗技术非常发达，风险很小。

在接下来的几天里，医生与我保持联系，询问我的恢复情况。他还提醒我注意饮食，避免油腻食物。我按照医生的建议，调整了饮食，并按时服药。

几周后，我的病情明显好转，疼痛消失了。我对医生的专业和关心感到非常感激。虽然手术带来了不便，但我知道，这是为了我的健康。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心，让我对未来的治疗充满了信心。

那是去年的事了，我还在青海的小城过着平静的生活。那天，我正准备出门，突然一阵剧烈的疼痛从胸口传来，紧接着我的视线开始模糊。我意识到这绝不是普通的疼痛，我立刻拨打了急救电话。在救护车的陪伴下，我抵达了当地医院。

医生们对我的病情进行了紧急处理，最终我被诊断为主动脉夹层。这种病听起来很吓人，但幸运的是，医生们成功地为我进行了手术。

手术后的日子里，我时常感到虚弱，但我知道自己必须坚强。在康复期间，我逐渐了解到，我的生活可能需要一些调整。不久前，我在医院的检查中发现，我的胆囊里充满了结石。

我决定寻求更专业的治疗，于是我开始在网上查找相关信息。在多方比较后，我选择了京东互联网医院。我在这里找到了一位经验丰富的肝胆外科医生，他耐心地解答了我所有的疑问。

医生告诉我，虽然我的病史可能对手术有影响，但他认为我可以进行胆囊摘除手术。这让我感到非常欣慰，因为这意味着我可以摆脱结石的困扰，过上更健康的生活。

在医生的指导下，我开始为手术做准备。虽然过程有些漫长，但我相信，在京东互联网医院的支持下，我一定能够战胜病魔。

我从小就体弱多病，经常生病。前段时间体检发现自己有胆结石，偶尔还会腰疼。心中忐忑不安，不知道该怎么办。于是，我在网上找到了京东互联网医院，决定在线咨询一位专业的医生。

通过视频连线，我见到了普外科的刘崇刚医生。他详细询问了我的症状和病史，并告诉我如果没有不舒服，定期复查就可以了。半年到一年复查一次对比看看，非常重要。然而，我的腰疼问题让他建议我手术切除胆囊，尤其是如果经常引起疼痛的话。医生还提醒我平时要注意饮食，少吃辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我决定进行微创手术。手术非常成功，恢复也很快。现在，我再也不用担心胆结石和腰疼的问题了。感谢京东互联网医院和刘崇刚医生，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天晚上，我接到了一位来自上海的患者的咨询。他告诉我，最近晚上不吃饭或少吃点就会觉得舒服，但一旦吃了油腻的食物，就会感到背痛和腹部疼痛，症状一般会在一个多小时后缓解。他提到了去年检查出胆结石泥沙状，今天又检查出胆结石充满型，胆囊萎缩，胆囊壁毛躁。

我耐心地倾听他的描述，并根据他的病情给出了专业建议。我告诉他，这种情况需要尽快手术切除胆囊，因为只有手术才能治愈。当我解释说胆囊已经没有用了时，他显得有些犹豫，询问是否真的需要手术。我肯定地告诉他，是的，必须手术。

他担心手术对身体有影响，我安慰他，没有，一般没有影响，和正常人一样生活。他还询问手术是否是微创手术，我回答是。接着，他问我手术后的恢复情况，我告诉他一般几天就可以出院。

然而，他担心孩子还小，询问是否可以稍晚一些手术。我解释说，不建议，因为这样的萎缩性胆囊炎，胆囊充满性结石，很容易导致胆囊癌。他听后表示理解，感谢我的建议。我告诉他，尽快手术是最佳选择。

在整个咨询过程中，我感受到了他的焦虑和担忧。我尽我所能地安慰他，解释病情，并给予他信心。我相信，通过我们的沟通，他能够更好地理解自己的病情，并做出明智的选择。

我一直觉得自己很健康，直到那天我突然感到右上腹剧烈疼痛，伴随着恶心和呕吐。去医院检查后，医生告诉我我有胆结石和纤维化。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行线上问诊。

医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的CT扫描结果。虽然我没有明显的症状，但医生建议我定期复查，并在必要时考虑手术切除胆囊。医生解释说，尽管我年轻，但如果不及时治疗，胆结石可能会引起更严重的并发症，如胆囊炎或胆管阻塞。

我对手术的后果感到担忧，医生告诉我，手术后可能会出现消化不良的症状，例如吃油腻的食物可能会引起腹泻。但是，这些症状通常可以通过调整饮食来缓解。医生还建议我再做一个消化系彩超，以便更好地了解我的病情。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。现在，我定期复查，并遵循医生的建议来调整我的生活方式和饮食习惯。虽然我仍然担心手术的风险，但我知道我有一个可靠的医疗团队在支持我。

我是一个多年胆结石的患者，之前已经做过两次包虫病手术。最近，我的身体状况越来越糟糕，经常感到恶心和腹泻。这些症状让我非常焦虑和无助，尤其是在考虑再次进行手术时。我的心中充满了恐惧和疑问：手术会有多大的风险？恢复期需要多长时间？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一个医生。通过视频通话，医生详细询问了我的病史和当前症状，并对我的情况进行了初步评估。他的专业和耐心让我感到安心和信任。

医生告诉我，我的症状可能与胆结石有关，并建议我尽快进行手术。他解释说，虽然我之前已经做过两次大手术，但这次手术的风险相对较小。同时，他也提醒我，手术后需要一段时间的恢复和调理，包括饮食和生活习惯的改变。

在医生的指导下，我决定前往成都市的华西医院进行手术。医生建议我提前几天预约，并告知我手术可能需要开刀。虽然这个消息让我有些紧张，但我知道这是为了确保手术的安全和成功。

手术后，我在医院住了几天，医生和护士们对我进行了周到的照顾和监测。他们教我如何正确服用药物，如何进行日常护理，以及如何避免并发症。通过他们的帮助和支持，我逐渐恢复了健康和活力。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性和便利性。它们不仅可以为患者提供及时和专业的医疗咨询，还可以帮助患者更好地理解和管理自己的健康问题。对于像我这样需要长期治疗和调理的患者来说，这些服务无疑是非常宝贵的资源。