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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石顾名思义，是指位于胆总管内的结石。

胆总管是胆汁从肝脏分泌出来，从毛细胆管会到小胆管，再到肠腔内发挥消化作用的最后且唯一的通道。大多数胆总管结石为胆色素结石，或者以胆色素结石为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据来源可分为，原发性胆动管结石和继发性胆动管结石。

原发性胆总管结石，多为胆色素类结石，形成诱因为胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物，如蛔虫的残体、虫卵、缝线等，继发性胆囊管结石多为胆囊结石排进胆管，并停留在胆总管内所致。多为胆固醇类结石或黑色素结石，少数胆总管结石来源于肝内胆管结石。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

目前不建议采用激光碎石治疗胆总管结石，虽然激光治疗较便捷，但易造成胆结石取出不干净的现象，而导致结石复发，甚至会引起其他并发症。临床上治疗胆总管结石可以根据患者病情情况采取以下方法：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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作者：广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘

肝内胆管结石和胆总管结石的区别主要体现在三个方面：

一、发生位置不同。肝内胆管结石主要指发生在左右肝管汇合部以上，胆总管结石指发生在左右肝管汇合部以下的结石。

二、症状表现不同。肝内胆管结石主要表现大部分人没有明显的症状，可能偶尔会有上腹的疼痛，大部分是通过体检、超声或CT发现的；肝胆管结石合并有急性梗阻、急性感染时可能出现腹痛、畏寒、发热、黄疸甚至休克等表现。

三、治疗方法的不同。胆总管结石一般主要是以胆管切开取石为主，可开放手术，也可腔镜手术；肝内胆管结石因为位置较高，除胆管切开取石之外，有时还通过肝脏部分切除，甚至开展微创经脾、经肝胆管穿刺取石、碎石治疗。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石属于一种消化道系统疾病，主要是患者的胆总管内出现了结石。

胆总管结石分为原发性结石和继发性结石，主要是指患者的胆道出现了感染或者胆汁瘀滞引起的，属于相对比较严重的疾病。胆总管结石可能是因为存在不良的生活习惯，如经常吃高脂肪、胆固醇量相对较大的食物。也与家族遗传有一定的关系。

若出现该疾病，不及时治疗，可能会逐渐累及到患者的肝脏、胆道、胰腺等各个器官，通常会使患者出现上腹部不适，随着疾病的持续加重，可能还会伴随腹部疼痛、黄疸、身体高热等症状。因此，建议患者若出现以上症状，应及时到医院进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

一般情况下，胆总管结石是无法通过运动排出来的。

胆总管是肝内的胆管一级一级汇合，就像小河汇成大河一样，最后形成胆总管的主干，胆总管的下端连接十二指肠，也就是我们的肠道，在这个地方它和胰管汇合，形成壶腹部，这是一个比较狭窄的部位，一般情况下，通过单纯的运动是不可能把结石排出。

假如能够通过运动排出的情况下，有可能结石嵌顿在壶腹部，从而出现像急性胰腺炎、黄疸、疼痛等症状。所以如果发现胆总管结石，通过运动排出是无效的，需要及时的到医院进行诊断，找专业的医生进行治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

一般临床症状经常发作的胆结石，或胆结石大于2cm，或充满型结石都需要手术治疗。

曾经患有胆结石，后排至胆总管引起胆总管感染及胆源性胰腺炎这种情况也需要手术治疗。如果是小于1cm的结石并且没有出现临床症状的单发性胆结石，应该定期检查，如果出现结石增大的状况，必要时就需要进行手术治疗了。结石直径大于2cm，发现时间10年以上的属于手术适应症，因为有引起胆囊癌的可能。如果有症状，则为结石性胆囊炎，趁早手术。

此外，胆结石手术要根据患者多方面情况来决定，胆结石手术有一定的适用范围，主要有以下几个方面：

第一、胆囊病变比较严重，结石相对比较大，急性化脓或坏疽性胆囊炎；穿孔伴有慢性腹膜炎。

第二、胆囊结石伴胆囊壁有明显的钙化。

第三、充满性或者多发性结石使胆囊萎缩，胆囊丧失其生理功能。

胆总管结石是一种常见的肝胆疾病，主要发生在雌激素水平较高的女性和肝硬化患者身上。该病会导致胆总管功能受损，出现腹痛、发热、黄疸等症状。因此，及时治疗和调整饮食至关重要。

胆总管结石患者不宜食用虾等高蛋白、高胆固醇食物，以免加重病情。那么，患者可以吃哪些食物呢？以下是一些适宜胆总管结石患者的食物：

1. 香椿：具有抗菌、杀菌作用，有助于促进结石排出，促进健康恢复。

2. 乌鱼：含有丰富的优质蛋白质，有助于促进肠道营养物质的吸收，增强免疫力。

3. 胡萝卜、菠菜、大白菜等新鲜蔬菜：富含维生素和矿物质，有助于辅助治疗。

此外，胆总管结石患者应避免食用肥肉、白酒等油腻、刺激性食物。

除了调整饮食，患者还应注意以下几点：

1. 积极治疗：及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方案。

2. 适度锻炼：适当进行户外运动，有助于身体健康恢复。

3. 保持良好心态：保持乐观的心态，有助于病情恢复。

总之，胆总管结石患者应重视饮食调整，积极治疗，保持良好心态，以促进健康恢复。

2024年7月，阳光明媚的一天，我坐在家里的沙发上，打开电脑，准备通过互联网医院进行线上问诊。屏幕那头，一位温柔可亲的医生出现在我的面前，她的眼神中透露出对我的关切和专业的态度。

医生询问了我最近的身体状况，我告诉她我患有胆结石，最近疼痛感加剧。医生详细询问了我的病史，并让我上传了检查结果。

医生告诉我，胆结石可以通过手术根治，但由于我最近有个人原因，无法进行手术。医生建议我继续服用头孢克肟，并询问我是否还有其他不适。

我表示疼痛时有发生，医生建议我定期复查血象指标，如果指标高，则需要继续服用抗生素。此外，医生还提醒我要注意饮食，避免油腻辛辣刺激性食物，并建议我适量运动。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。她的专业和耐心让我感到非常安心。

问诊结束后，我对医生的诊断和建议表示满意。虽然我现在还不能进行手术，但我会按照医生的建议，调整生活习惯，积极治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会再次选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

胆总管结石是儿科常见的疾病，主要发生在胆总管内，主要由胆色素和胆固醇构成。这种疾病在儿童中并不罕见，早期症状可能不明显，容易被忽视。本文将详细介绍小孩胆总管结石的成因、症状、治疗方法以及日常护理。

一、胆总管结石的成因

胆总管结石的成因较为复杂，主要包括以下几种：

1. 遗传因素：家族中有人患有胆总管结石，子女患病的风险会相应增加。

2. 饮食因素：高脂肪、高胆固醇的食物摄入过多，容易导致胆汁中的胆固醇和胆色素浓度升高，形成结石。

3. 代谢因素：一些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，也可能导致胆总管结石的形成。

4. 肝脏疾病：慢性肝病、胆道感染等疾病也可能导致胆总管结石。

二、胆总管结石的症状

胆总管结石的症状主要表现为腹痛、发热、黄疸等。

1. 腹痛：胆总管结石堵塞胆道后，会引起胆汁淤积，导致腹痛。疼痛可放射至背部、肩部等部位。

2. 发热：胆总管结石堵塞胆道后，胆汁无法正常排出，容易导致胆道感染，引起发热。

3. 黄疸：胆总管结石堵塞胆道后，胆汁无法正常排出，导致胆红素浓度升高，引起黄疸。

三、胆总管结石的治疗方法

1. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可使用抗生素、解痉药等药物治疗。

2. 静脉注射疗法：通过静脉注射调节水电解质和酸碱平衡，缓解病情。

3. 外科治疗：对于结石较大、症状较重的患者，需进行手术治疗，如胆总管切开取石术、内镜下乳头括约肌切开术等。

四、胆总管结石的日常护理

1. 饮食调理：避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜等。

2. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。

3. 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案。

五、胆总管结石的预防

1. 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多高脂肪、高胆固醇的食物。

2. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 避免过度劳累，保持良好的心态。

我父亲最近总是觉得腹部不舒服，浑身没劲，所以我决定带他进行线上问诊。在开始问诊前，我注意到医生提醒了几个事项，让我觉得很安心。医生详细询问了我父亲的症状，并提出了内镜和外科手术的治疗方案，还解答了我对手术费用、手术效果以及是否需要做其他检查的疑惑。医生的耐心和专业给了我很大的信心，我父亲现在也很满意，非常感谢医生的帮助。

我父亲昨天晚上腹部又疼痛，当地医生建议先做胆总管取石，然后再做胆囊切除。我又向医生咨询了胆囊是否需要切除以及胆囊切除对人的影响，医生都给了我非常专业的回复。最后，医生还提到了保守保胆取石的方法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。服务结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，还告诉我如需诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和服务态度非常满意。

我是一个胆总管结石复发的患者，去年做了ERCP手术，今年复查CT片子，发现胃空、口苦的症状。由于当地医院的报告需要等待两天，我非常焦虑和担心。于是，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生仔细查看了我的CT片子，并询问了我的病史和症状。经过初步判断，医生告诉我，我的肝脏、胆道、胰腺和脾脏都没有明显问题，胆管也没有扩张或石头。医生建议我每年定期体检，并调整饮食结构和间隔时间来缓解胃空和口苦的症状。虽然我之前对线上问诊持怀疑态度，但这次经历让我深刻认识到其便捷性和有效性。感谢京东互联网医院和那位医生，我现在可以放心了。

胆总管结石是一种常见的胆道疾病，内镜治疗是当前临床首选的治疗方法。该治疗方法具有结石清除率高、创伤小等优点，但结石清除后复发率仍然较高，约为10%。

为了探究胆总管结石复发的因素，我国学者进行了一系列研究。研究结果显示，胆囊切除、毕Ⅱ式胃大部切除、结石较大、胆固醇结石、内镜机械碎石、胆管狭窄、乳头狭窄或括约肌运动功能障碍等都是胆总管结石复发的危险因素。

此外，研究还发现，胆总管结石发生率、复发率与胆汁淀粉酶异常无关。对于伴有胆囊结石的患者，建议在胆总管结石清除后切除胆囊；对于胆管狭窄、乳头狭窄或括约肌运动功能障碍的患者，在经内镜取石时应注意乳头狭窄的治疗；对于胆总管大结石经内镜机械碎石后复发率高的患者，可采用大口径气囊扩张取石；对于胆总管结石胆总管显着扩张的患者，可考虑外科手术。

通过以上研究，我们为胆总管结石患者提供了更全面的诊疗方案，有效降低了结石复发率。

胆总管结石是一种常见的胆管疾病，对患者的生活和健康造成严重影响。患者常出现剧烈疼痛、发热、黄疸等症状。为了解决这一问题，我们需要了解胆总管结石的成因、治疗方法以及日常预防措施。

胆总管结石的成因主要包括胆汁淤积、胆固醇代谢异常、细菌感染等。治疗胆总管结石的主要方法是手术治疗，包括开腹手术、腹腔镜手术、十二指肠镜手术等。其中，十二指肠镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

除了手术治疗，日常生活中也需要注意饮食调节，避免高脂肪、高胆固醇食物，多吃富含纤维的食物，保持大便通畅。同时，要避免过度劳累、情绪波动，保持良好的生活习惯。

在治疗胆总管结石的过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。除了药物治疗，手术治疗也是非常重要的手段。药物治疗主要包括解痉止痛、利胆退黄、抗感染等。手术治疗方式的选择需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。

胆总管结石的治疗需要患者积极配合医生，按照医嘱进行治疗。在治疗过程中，患者要密切关注自身症状的变化，如出现剧烈疼痛、发热、黄疸等症状加重，应及时就医。此外，患者还要注意术后护理，避免感染等并发症的发生。

总之，胆总管结石是一种严重的胆管疾病，需要我们重视。通过了解其成因、治疗方法以及日常预防措施，我们可以更好地预防和治疗胆总管结石，保护我们的身体健康。

胆总管结石，一种常见的胆道疾病，给患者带来了无尽的痛苦。患者常常遭受剧烈的腹痛，伴随恶心、呕吐、乏力等症状。那么，胆总管结石的疼痛是否会一直持续呢？本文将为您解答。

胆总管结石的疼痛程度因人而异，严重程度也各不相同。早期，患者可能仅表现为轻微的右上腹不适，随着病情进展，疼痛会逐渐加剧，甚至出现持续性疼痛。疼痛部位通常位于右上腹或上腹部，有时也会放射至背部或肩部。

治疗胆总管结石的方法有很多，主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗适用于结石较小、症状较轻的患者，如口服解痉药、消炎药等。手术治疗则是治疗胆总管结石最有效的方法，适用于结石较大、症状较重或伴有并发症的患者。常见的手术方法有胆总管切开取石术、胆总管镜取石术等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是治疗胆总管结石的重要环节。患者应注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持良好的生活习惯，适当运动，增强身体素质。

胆总管结石患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗，相信通过合理的治疗和日常保养，一定能够战胜病魔，重拾健康。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，打开了我所在城市的互联网医院平台。屏幕上跳出了***医生的头像和名字，他是我信任的全科医生。自从我确诊胆结石以来，他一直是我的健康守护者。

我向***医生描述了我的新症状：右上腹经常性的疼痛，右下肋胀痛，甚至左边下肋也开始不适。他耐心地询问了我胆囊结石的确诊时间，以及之前是否有不适感。我告诉他，胆囊结石已经确诊了20年，之前一直没有任何不舒服。

***医生根据我的症状和病史，给出了专业的建议。他认为，我的胆囊结石时间较长，加上憩室和胆囊底部的息肉，建议我考虑手术治疗。他详细解释了手术的必要性，并告诉我，现在的微创手术创伤很小。

我担心手术的风险，尤其是万一已经癌变。***医生安慰我说，目前癌变的可能性较小，不必过度担心。他建议我尽快住院做手术，并告诉我需要做的术前常规检查项目。

当我提到距离医院较远，担心手术费用问题时，***医生给了我很多建议。他告诉我，可以联系居委会、工作单位、民政局、红十字会等机构寻求帮助。他还提醒我，单位可能会派同事陪我几天，让我感到温暖和希望。

在咨询过程中，我还提到了去年的手术经历，以及我对当前校长的担忧。***医生鼓励我，心平气和地与校长沟通，相信问题能够得到解决。他还建议我找一些心理学有声读物来调整心态。

在***医生的耐心指导下，我逐渐放下了心中的顾虑，决定接受手术治疗。他为我开具了消炎利胆片和左氧氟沙星，并告诉我这些药物的使用方法和注意事项。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效，也让我对***医生的专业和关怀有了更深的认识。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

胆总管结石是一种常见的肝胆外科疾病，其发病原因多样，包括肝硬化、高脂高胆固醇饮食等。患者出现胆总管结石后，常伴随上腹疼痛、发热等症状，严重影响生活质量。那么，如何有效缓解胆总管结石引起的疼痛呢？以下为您介绍几种常见的止痛方法。

一、药物治疗

药物治疗是胆总管结石止痛的常用方法。常见的药物包括消炎利胆片、胆宁片等，这些药物具有消炎、利胆、止痛的作用。此外，对于胆囊泥沙样结石，可使用熊去氧胆酸胶囊进行溶解治疗。

二、手术治疗

对于病情严重的胆总管结石患者，药物治疗效果不佳时，需考虑手术治疗。常见的手术方法包括内镜逆行胰胆管造影取石术和开腹手术。手术可以去除结石，恢复胆总管功能，缓解疼痛。

三、日常护理

胆总管结石患者在治疗过程中，需要注意日常护理。首先，要调整饮食结构，避免油腻、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，要适当进行锻炼，增强体质，提高免疫力。最后，要定期复查，了解病情变化。

四、预防措施

为了预防胆总管结石的发生，建议以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 合理膳食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 保持适当体重，避免肥胖。

4. 定期体检，及早发现并治疗胆道疾病。

总之，胆总管结石是一种常见的疾病，患者应引起重视。通过合理的治疗和日常护理，可以有效缓解疼痛，提高生活质量。