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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石顾名思义，是指位于胆总管内的结石。

胆总管是胆汁从肝脏分泌出来，从毛细胆管会到小胆管，再到肠腔内发挥消化作用的最后且唯一的通道。大多数胆总管结石为胆色素结石，或者以胆色素结石为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据来源可分为，原发性胆动管结石和继发性胆动管结石。

原发性胆总管结石，多为胆色素类结石，形成诱因为胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物，如蛔虫的残体、虫卵、缝线等，继发性胆囊管结石多为胆囊结石排进胆管，并停留在胆总管内所致。多为胆固醇类结石或黑色素结石，少数胆总管结石来源于肝内胆管结石。

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作者：广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘

肝内胆管结石和胆总管结石的区别主要体现在三个方面：

一、发生位置不同。肝内胆管结石主要指发生在左右肝管汇合部以上，胆总管结石指发生在左右肝管汇合部以下的结石。

二、症状表现不同。肝内胆管结石主要表现大部分人没有明显的症状，可能偶尔会有上腹的疼痛，大部分是通过体检、超声或CT发现的；肝胆管结石合并有急性梗阻、急性感染时可能出现腹痛、畏寒、发热、黄疸甚至休克等表现。

三、治疗方法的不同。胆总管结石一般主要是以胆管切开取石为主，可开放手术，也可腔镜手术；肝内胆管结石因为位置较高，除胆管切开取石之外，有时还通过肝脏部分切除，甚至开展微创经脾、经肝胆管穿刺取石、碎石治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

目前不建议采用激光碎石治疗胆总管结石，虽然激光治疗较便捷，但易造成胆结石取出不干净的现象，而导致结石复发，甚至会引起其他并发症。临床上治疗胆总管结石可以根据患者病情情况采取以下方法：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

视频简介：胆囊结石在什么情况下需要治疗

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石在有症状的这个情况下是需要处理的，还有一部分胆囊结石称为就是静止性的胆囊结石，他虽然没有症状在以下一些方面也是需要进行手术处理的有哪些方面，第一是结石大于三公分的，第二是瓷化胆囊的，第三有心脑血管疾病的患者，第四有糖尿病的患者，第五儿童胆囊结石，第六有偏远地方工作的患者，防止他在远山偏远的地方发作了以后，不能够得到及时的处理而引起来的并发症，有这么些方面的，再就是合并有胆囊息肉的病人，需要处理总之发现了胆囊结石，有症状时候一定要尽早处理，而无症状的胆囊，一定要尊重遵照，医生的叮嘱来进行实时的处理。

视频简介：胆管结石一般怎么处理

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：胆管结石可以造成胆管梗阻，造成化脓性胆管炎，病人会出现黄疸、寒颤、高热，出现实验室检查的白细胞增高情况等。对胆管结石处理的办法主要有以下三个方面：第一个是开刀手术也就是开腹手术，把胆管切个小口把结石取出来，然后进行关闭；第二个是利用腹腔镜，我们通过不开刀或者微创手术在胆管上打开一个小口子，把结石取出，然后关闭胆总管；第三个是内镜，医学上叫做ercp，也叫例行性胰管造影，从胆总管开口道常肠道位置把它切开，把石头拖入肠道进行处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石属于一种消化道系统疾病，主要是患者的胆总管内出现了结石。

胆总管结石分为原发性结石和继发性结石，主要是指患者的胆道出现了感染或者胆汁瘀滞引起的，属于相对比较严重的疾病。胆总管结石可能是因为存在不良的生活习惯，如经常吃高脂肪、胆固醇量相对较大的食物。也与家族遗传有一定的关系。

若出现该疾病，不及时治疗，可能会逐渐累及到患者的肝脏、胆道、胰腺等各个器官，通常会使患者出现上腹部不适，随着疾病的持续加重，可能还会伴随腹部疼痛、黄疸、身体高热等症状。因此，建议患者若出现以上症状，应及时到医院进行治疗。

2024年7月，阳光明媚的一天，我坐在家里的沙发上，打开电脑，准备通过互联网医院进行线上问诊。屏幕那头，一位温柔可亲的医生出现在我的面前，她的眼神中透露出对我的关切和专业的态度。

医生询问了我最近的身体状况，我告诉她我患有胆结石，最近疼痛感加剧。医生详细询问了我的病史，并让我上传了检查结果。

医生告诉我，胆结石可以通过手术根治，但由于我最近有个人原因，无法进行手术。医生建议我继续服用头孢克肟，并询问我是否还有其他不适。

我表示疼痛时有发生，医生建议我定期复查血象指标，如果指标高，则需要继续服用抗生素。此外，医生还提醒我要注意饮食，避免油腻辛辣刺激性食物，并建议我适量运动。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。她的专业和耐心让我感到非常安心。

问诊结束后，我对医生的诊断和建议表示满意。虽然我现在还不能进行手术，但我会按照医生的建议，调整生活习惯，积极治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会再次选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，给患者带来极大的痛苦。为了缓解病情，患者需要遵循正确的饮食原则。那么，胆总管结石患者究竟能不能吃豆腐呢？本文将为您解答这一疑问，并介绍胆总管结石的饮食禁忌、治疗方法及日常保养要点。

豆腐作为一种优质的豆制品，含有丰富的蛋白质和钙质，容易被人体消化吸收。对于胆总管结石患者来说，适量食用豆腐并不会对健康产生负面影响。然而，过量食用豆腐可能会加重病情，因为豆腐中的植物蛋白会刺激胆汁分泌，从而加重胆总管负担。

胆总管结石患者应尽量避免以下食物：

• 高胆固醇食物：如动物内脏、蛋黄、松花蛋等。
• 高脂肪食物：如油炸食品、油腻食物等。
• 刺激性食物：如辛辣、生冷食物等。

除了饮食控制外，胆总管结石患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。此外，以下措施也有助于缓解病情：

• 定期进行体检，以便及时发现病情变化。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 戒烟限酒，避免加重病情。
• 适当补充富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

总之，胆总管结石患者可以适量食用豆腐，但要注意饮食禁忌，保持良好的生活习惯。若病情严重，应及时就医，选择合适的治疗方法。

胆总管结石，一种常见的胆道疾病，给患者带来了无尽的痛苦。患者常常遭受剧烈的腹痛，伴随恶心、呕吐、乏力等症状。那么，胆总管结石的疼痛是否会一直持续呢？本文将为您解答。

胆总管结石的疼痛程度因人而异，严重程度也各不相同。早期，患者可能仅表现为轻微的右上腹不适，随着病情进展，疼痛会逐渐加剧，甚至出现持续性疼痛。疼痛部位通常位于右上腹或上腹部，有时也会放射至背部或肩部。

治疗胆总管结石的方法有很多，主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗适用于结石较小、症状较轻的患者，如口服解痉药、消炎药等。手术治疗则是治疗胆总管结石最有效的方法，适用于结石较大、症状较重或伴有并发症的患者。常见的手术方法有胆总管切开取石术、胆总管镜取石术等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是治疗胆总管结石的重要环节。患者应注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持良好的生活习惯，适当运动，增强身体素质。

胆总管结石患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗，相信通过合理的治疗和日常保养，一定能够战胜病魔，重拾健康。

最近，我发现自己的身体出现了一些问题，特别是在吃东西的时候总是感觉不舒服，有些食物吃下去后都不太容易消化。我想这可能是我多年来一直存在的胆结石问题在作祟。我在家里备了一些胆结石药，吃一次就会好转一些，但是我还是很担心这个问题会越来越严重。于是我决定尝试一下通过互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊中，医生非常友善和耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情和症状。医生还提醒我，对于我这样的胆结石问题，最好还是不要自行处理，需要专业医师的指导才能更好地进行治疗。医生给了我一些建议和药物推荐，让我感到很安心。我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的治疗服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我获得了很多关于胆结石治疗的专业知识，也得到了专业医生的建议和指导。我决定按照医生的建议进行治疗，相信通过专业的医疗服务，我的病情会得到有效控制，我也会重新获得健康。

胆总管结石是胆道系统疾病中较为常见的一种，主要发生在胆总管内。胆总管结石的形成与多种因素有关，包括胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫等。根据结石成分的不同，胆总管结石可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石等。

针对胆总管结石的治疗，主要采取外科手术的方式。以下是一些常见的胆总管结石手术方式：

1. 胆总管切开取石术：这是一种传统的开腹手术方式，通过切开胆总管取出结石，并放置T管进行引流。手术创伤较大，恢复时间较长。

2. 腹腔镜胆总管切开取石术：这是一种微创手术方式，通过在腹壁上开几个小孔，利用腹腔镜器械取出结石，并放置T管进行引流。手术创伤小，恢复时间短。

3. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过十二指肠镜将导管插入胆管，进行胆道造影和结石取石。适用于胆总管下段结石。

4. 胆肠吻合术：对于部分患者，可能需要行胆肠吻合术，将胆总管与空肠相连，以改善胆汁引流。

除了手术治疗外，胆总管结石患者还需要注意以下事项：

1. 术后要定期复查，观察胆管情况。

2. 保持良好的饮食习惯，避免高脂、高胆固醇食物。

3. 预防胆道感染，避免加重病情。

4. 注意休息，避免过度劳累。

胆囊息肉，这一常见的胆囊疾病，给许多患者带来了困扰。胆囊息肉，又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，是一种非结石性病变。其症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可能出现胆绞痛。但值得注意的是，胆囊息肉也是胆囊癌的诱发因素之一。

面对胆囊息肉，许多患者选择手术治疗，其中胆囊切除手术是最常见的治疗方法。然而，胆囊切除手术并非没有风险，它可能带来一系列并发症，如胆管损伤、碱性反流性胃炎、胆总管结石等。

胆管损伤是胆囊切除手术中最严重的并发症之一。由于手术过程中对胆囊周围器官的损伤，胆管损伤的风险较高。而内镜保胆取石手术则相对安全，因为它在胆囊腔内进行，不会伤及胆囊周围器官。

胆囊切除手术后，胆汁的分泌和排泄也会受到影响。胆汁持续进入肠道，缺乏食物和胃酸的中和，可能导致碱性反流性胃炎，引发胃粘膜充血、水肿、脆性增加，甚至形成溃疡。

此外，胆囊切除手术后，胆总管结石的发生率也会增高。由于胆囊切除后，胆汁的浓缩能力降低，导致胆固醇的积累，容易形成结石。

因此，面对胆囊息肉，是否选择胆囊切除手术需要综合考虑患者的病情、症状、病程进展等因素。建议患者到正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗，以降低并发症的风险。

随着现代生活节奏的加快和人们饮食习惯的变化，胆总管结石的发病率逐年上升。胆总管结石的形成与不良的饮食习惯密切相关。因此，正确的饮食对于预防和治疗胆总管结石具有重要意义。

一、合理膳食，注重营养均衡

胆总管结石患者应该注重营养均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如糙米、全麦面包、燕麦等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘，减少胆汁淤积。

二、适量摄入优质蛋白质

优质蛋白质有助于修复受损的肝细胞，增强免疫力。胆总管结石患者可以适量摄入鱼肉、鸡肉、豆腐等优质蛋白质食物。

三、多吃富含维生素和矿物质的食物

维生素和矿物质对于维持正常的生理功能至关重要。胆总管结石患者应多吃富含维生素A、C、E和钾、镁、钙等矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。

四、限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入

高脂肪、高胆固醇食物容易导致胆汁淤积，加重胆总管结石的症状。胆总管结石患者应限制油腻食物、动物内脏、奶油、油炸食品等的摄入。

五、多喝水，促进胆汁排泄

多喝水可以促进胆汁的排泄，减少胆汁淤积，预防胆总管结石的形成。建议胆总管结石患者每天喝水量不少于2000毫升。

六、定期体检，早发现、早治疗

胆总管结石患者应定期进行体检，及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。爸爸74岁了，他是我心中的英雄，然而近期他的健康却让我担忧。自从20多年前胆囊切除手术后，他就开始了与胆总管结石的斗争。去年，他经历了两次经皮肝取石手术，虽然结石被取干净，但一年后结石又出现了。这次，胆总管结石引发了胰腺炎，情况变得更加严重。

我带着爸爸来到了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生详细询问了病情，并耐心地解释了反复出现结石的原因。他告诉我们，胆总管结石的反复出现可能与多种因素有关，包括手术后的并发症、饮食习惯、生活习惯等。医生还告诉我们，目前有几种治疗方法可以考虑，包括十二指肠镜和腹腔镜胆管切开取石。在了解了我的担忧和期望后，医生为我们制定了一个详细的治疗方案。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注病情，更关心我们的心理感受。他告诉我们，虽然目前的治疗效果可能不会立刻显现，但只要我们按照他的建议进行治疗，相信会有所好转。在医生的鼓励下，我们重新找回了信心。

这段时间，我在京东互联网医院感受到了前所未有的便捷和温馨。医生的专业建议让我对爸爸的治疗充满了信心，而医生们温暖的关怀则让我感受到了家的温暖。我相信，在京东互联网医院，爸爸一定会战胜病魔，重新找回健康和快乐。

那天，我接到了一个来自天津南开区的电话，声音中透露着焦虑和不安。电话那头，是***，一位胆结石和胆管结石患者。她告诉我，当地医院给出的治疗方案让她感到困惑和不安。

我耐心地倾听她的描述，了解她的病情。根据她的描述，我告诉她，如果条件允许，可以考虑进行手术治疗。这让她有些安心，但又担心住院时间和费用问题。

我解释说，根据她的具体情况，有些人可以一次微创手术处理两个问题，有些人需要分两次。住院时间大约在7-10天左右。听到这里，她似乎稍微放心了。

然而，她还是有些担忧，担心胆囊是否保得住。我告诉她，根据她的病情，需要切除胆囊。这让她感到有些失落，但她还是感谢我给出了专业的建议。

她还提到，由于是外地人，老家在农村，医疗报销有限，对手术费用感到担忧。我告诉她，总费用在我们这估计4-5万左右，根据治疗方案不同，费用会有差异。

在交流的过程中，我感受到了她的无助和对健康的渴望。我告诉她，如果想来我们医院，需要提前联系，预约床位，因为床位比较紧张。

她还询问了手术后是否需要挂引流袋。我告诉她，出院一般不需要挂引流袋，这让她松了一口气。

最后，她问我是否可以先进行ERCP手术，然后再做胆囊手术。我告诉她，根据她的片子，应该大概率可以一次微创手术同时解决胆囊和胆管结石。这让她感到非常高兴，她决定让我妈来我们医院做手术。

整个交流过程，我始终保持着耐心和细致，尽力为她解答疑惑。她对我的服务非常满意，感谢我给出了专业的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了作为医生的责任和担当。在今后的工作中，我会继续努力，为患者提供更优质的服务。