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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一旦出现腹痛代表比较严重，如果身边有止痛的药物，可以暂时口服缓解，比方布洛芬可以适当的缓解疼痛。

但是这个时候更应该及时到医院进行治疗，进一步明确胆总管结石目前的状态，有没有引起急性胰腺炎、黄疸的情况，需要通过抽血、B超等检查来进一步的明确。同时建议不要擅自利用一些药物，可能短暂的掩盖症状，导致延误治疗的时机。

所以如果一旦出现腹痛，还是应该及时到医院进行治疗，在医生的专业指导下，采取恰当的治疗方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

如果想要判断自己有没有胆总管结石，建议根据自己出现的症状进行判断，主要有以下几点：

第一、疼痛。在患有该疾病期间，可能会导致胆管部位出现嵌顿，导致局部的括约肌出现痉挛，从而出现局部的疼痛。一般好发于胸骨下方、右上腹部，随着时间的不断推移，疼痛可能会逐渐放射至右肩背部；

第二、身体高热。胆总管结石不及时治疗，可能会使局部的胆管出现感染，并且可能会出现体温升高，甚至达到39度以上；

第三、黄疸。胆总管及时不及时治疗会逐渐影响到，患者的肝胆代谢能力，堵塞胆总管下端，从而导致胆汁排出障碍。出现皮肤变黄，皮肤瘙痒，尿色颜色发黄。随着疾病的持续加重，可能会出现巩膜的黄染。

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作者：广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘

肝内胆管结石和胆总管结石的区别主要体现在三个方面：

一、发生位置不同。肝内胆管结石主要指发生在左右肝管汇合部以上，胆总管结石指发生在左右肝管汇合部以下的结石。

二、症状表现不同。肝内胆管结石主要表现大部分人没有明显的症状，可能偶尔会有上腹的疼痛，大部分是通过体检、超声或CT发现的；肝胆管结石合并有急性梗阻、急性感染时可能出现腹痛、畏寒、发热、黄疸甚至休克等表现。

三、治疗方法的不同。胆总管结石一般主要是以胆管切开取石为主，可开放手术，也可腔镜手术；肝内胆管结石因为位置较高，除胆管切开取石之外，有时还通过肝脏部分切除，甚至开展微创经脾、经肝胆管穿刺取石、碎石治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

可以通过以下几方面预防：

第一、饮食方面，少吃高盐食物，高胆固醇食物也要少吃，以免对体内的血压及血脂造成影响，影响到胆汁代谢。要多以利胆的食物，以及清淡以消化的食物为主，患者也需要及时戒烟戒酒，远离二手烟。

第二、运动方面，建议结合自身的身体情况进行体育锻炼，比如做瑜伽、打太极、跑步等，不仅可以增强抵自身的抵抗力，而且还可以促进体内有毒物质的排出。如果患者患有胆总管结石，并且体积相对较小，建议患者应该及时就医治疗。

第三、个人卫生方面，患者要做到饭前饭后勤洗手，不要吃未煮熟的食物，以及不干净的食物，也要勤换洗衣物，定期对房间内进行消毒。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石患者日常需要注意：

第一、要注意伤口部位的清洁和干燥，不要经常用手触摸伤口部位，以免手中的细菌带入到伤口，从而引发炎症。患者在洗澡时，不要让污水流进伤口内，以免影响到伤口的愈合。

第二、遵医嘱定期到医院进行复查，掌握病情的恢复情况，以便及时修改治疗方案。

第三、饮食上以清淡易消化饮食为主，避免吃高油、高胆固醇、富含草酸钙的食物，也需要及时改正不良的生活习惯，特别是对于喜欢吸烟喝酒的患者，一定要及时改正，也需要远离二手烟。

第四、保持良好的情绪，适当的与他人进行沟通，可以缓解内心存在的压力。也需要结合自身的情况进行体育锻炼，比如跑步快走，可以促进体内的新陈代谢，可以多吃些清淡易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等。特别是对刚做的手术后患者，吃清淡易消耗的食物，可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道，造成太大影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石顾名思义，是指位于胆总管内的结石。

胆总管是胆汁从肝脏分泌出来，从毛细胆管会到小胆管，再到肠腔内发挥消化作用的最后且唯一的通道。大多数胆总管结石为胆色素结石，或者以胆色素结石为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据来源可分为，原发性胆动管结石和继发性胆动管结石。

原发性胆总管结石，多为胆色素类结石，形成诱因为胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物，如蛔虫的残体、虫卵、缝线等，继发性胆囊管结石多为胆囊结石排进胆管，并停留在胆总管内所致。多为胆固醇类结石或黑色素结石，少数胆总管结石来源于肝内胆管结石。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

胆结石有可能会导致梗阻性黄疸。

胆结石分为两种，一种是胆囊结石，一种是胆管结石。胆囊结石早期，并不会引起梗阻性黄疸，但是如果石头特别大，嵌顿在胆囊壶腹的时候，会进一步压到胆管，甚至会把胆管压穿，叫Mirizzi综合征，这时候就会导致黄疸。另外对于胆囊结石，可能会通过胆囊管，掉到胆管，掉到胆管之后，没办法排到肠道里面的时候，就会卡在胆管的下端，这时候也会导致梗阻性的黄疸，不仅可能会引起来梗阻性的黄疸，甚至会堵住胰管的开口处，导致急性胰腺炎，就是胆源性胰腺炎。

因此，对于胆囊结石，要进行及早处理，以防掉到胆管里或者压穿胆管，导致梗阻性黄疸。