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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石患者日常需要注意：

第一、要注意伤口部位的清洁和干燥，不要经常用手触摸伤口部位，以免手中的细菌带入到伤口，从而引发炎症。患者在洗澡时，不要让污水流进伤口内，以免影响到伤口的愈合。

第二、遵医嘱定期到医院进行复查，掌握病情的恢复情况，以便及时修改治疗方案。

第三、饮食上以清淡易消化饮食为主，避免吃高油、高胆固醇、富含草酸钙的食物，也需要及时改正不良的生活习惯，特别是对于喜欢吸烟喝酒的患者，一定要及时改正，也需要远离二手烟。

第四、保持良好的情绪，适当的与他人进行沟通，可以缓解内心存在的压力。也需要结合自身的情况进行体育锻炼，比如跑步快走，可以促进体内的新陈代谢，可以多吃些清淡易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等。特别是对刚做的手术后患者，吃清淡易消耗的食物，可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道，造成太大影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

可以通过以下几方面预防：

第一、饮食方面，少吃高盐食物，高胆固醇食物也要少吃，以免对体内的血压及血脂造成影响，影响到胆汁代谢。要多以利胆的食物，以及清淡以消化的食物为主，患者也需要及时戒烟戒酒，远离二手烟。

第二、运动方面，建议结合自身的身体情况进行体育锻炼，比如做瑜伽、打太极、跑步等，不仅可以增强抵自身的抵抗力，而且还可以促进体内有毒物质的排出。如果患者患有胆总管结石，并且体积相对较小，建议患者应该及时就医治疗。

第三、个人卫生方面，患者要做到饭前饭后勤洗手，不要吃未煮熟的食物，以及不干净的食物，也要勤换洗衣物，定期对房间内进行消毒。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一旦出现腹痛代表比较严重，如果身边有止痛的药物，可以暂时口服缓解，比方布洛芬可以适当的缓解疼痛。

但是这个时候更应该及时到医院进行治疗，进一步明确胆总管结石目前的状态，有没有引起急性胰腺炎、黄疸的情况，需要通过抽血、B超等检查来进一步的明确。同时建议不要擅自利用一些药物，可能短暂的掩盖症状，导致延误治疗的时机。

所以如果一旦出现腹痛，还是应该及时到医院进行治疗，在医生的专业指导下，采取恰当的治疗方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石顾名思义，是指位于胆总管内的结石。

胆总管是胆汁从肝脏分泌出来，从毛细胆管会到小胆管，再到肠腔内发挥消化作用的最后且唯一的通道。大多数胆总管结石为胆色素结石，或者以胆色素结石为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据来源可分为，原发性胆动管结石和继发性胆动管结石。

原发性胆总管结石，多为胆色素类结石，形成诱因为胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物，如蛔虫的残体、虫卵、缝线等，继发性胆囊管结石多为胆囊结石排进胆管，并停留在胆总管内所致。多为胆固醇类结石或黑色素结石，少数胆总管结石来源于肝内胆管结石。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石属于一种消化道系统疾病，主要是患者的胆总管内出现了结石。

胆总管结石分为原发性结石和继发性结石，主要是指患者的胆道出现了感染或者胆汁瘀滞引起的，属于相对比较严重的疾病。胆总管结石可能是因为存在不良的生活习惯，如经常吃高脂肪、胆固醇量相对较大的食物。也与家族遗传有一定的关系。

若出现该疾病，不及时治疗，可能会逐渐累及到患者的肝脏、胆道、胰腺等各个器官，通常会使患者出现上腹部不适，随着疾病的持续加重，可能还会伴随腹部疼痛、黄疸、身体高热等症状。因此，建议患者若出现以上症状，应及时到医院进行治疗。

胆总管结石是一种常见的胆道疾病，由于胆管内结石的堵塞，会导致胆道梗阻，甚至引发化脓性胆管炎。因此，一旦确诊，应及时进行治疗。

治疗胆总管结石的方式主要取决于患者的年龄、结石的大小、数量、胆管扩张程度以及是否存在其他疾病。对于合并胆囊结石和胆总管结石的患者，首选腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术，这样可以一次性解决两个问题。

对于年龄较大、胆管扩张不明显、胆管结石数量不多且直径一般不超过一公分的患者，可以选择内镜下奥迪括约肌切开术，将胆总管结石取出。而对于年轻人，一般不推荐内镜下治疗，以免破坏胆总管下段奥迪括约肌的功能。

除了手术治疗外，日常保养也非常重要。患者应该保持健康的饮食习惯，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多喝水，保持大便通畅，有助于预防胆总管结石的复发。

在治疗过程中，患者应该积极配合医生，按照医嘱进行药物治疗和检查。此外，选择正规的医院和科室进行治疗，也是确保治疗效果的关键。

总之，胆总管结石的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。患者应该保持良好的心态，积极配合治疗，才能尽快恢复健康。

胆总管结石，一种常见的消化系统疾病，给患者带来了不少痛苦。这种疾病与饮食习惯息息相关，因此，患者在日常生活中需要注意调整饮食，以改善病情。

那么，胆总管结石患者可以吃苦瓜吗？答案是肯定的。苦瓜具有清热解毒、降血压、降血脂的功效，富含多种维生素，能够帮助清除体内毒素，提高机体免疫力，对胆总管结石患者来说，适量食用并无大碍。

除了苦瓜，胆总管结石患者还可以多吃一些新鲜水果和蔬菜，如苹果、梨、橙子、西红柿、黄瓜、胡萝卜等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于补充营养，改善病情。此外，低脂肪、低胆固醇的食物也是不错的选择，如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

然而，胆总管结石患者需要注意避免一些刺激性食物，如油腻食物、高蛋白食物、高胆固醇食物以及草酸含量较高的食物。油腻食物如油炸、油炸食品、蛋黄和肥肉等，会刺激胆汁分泌，诱发胆道感染；高蛋白食物如牛奶和肉类，不易消化，可能导致胆绞痛和胆源性胰腺炎；高胆固醇食物可能导致结石增多；草酸含量较高的食物如菠菜和小扁豆，容易在体内形成草酸钙，加重病情。

总之，胆总管结石患者需要养成良好的饮食习惯，注意饮食搭配，适量食用各种食物，避免刺激性食物，才能有助于病情的改善。

除了饮食调整，胆总管结石患者还需要注意以下几点：

1. 适量运动，促进新陈代谢，改善血液循环。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

3. 定期复查，监测病情变化。

4. 如果病情严重，应及时就医，进行手术治疗。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院上的健康咨询。屏幕上跳出的消息让我心头一紧，我的身体似乎出现了问题。

我点击进入，与一位来自肝胆外科的医生进行了线上咨询。起初，我有些紧张，但医生***温和的语气和专业的态度让我渐渐放松了下来。他详细询问了我的症状，我如实相告：胆总管结石困扰了我许久。

医生***告诉我，胆总管结石的治疗方式主要有两种：手术和药物治疗。他解释说，手术是治疗胆囊结石的金标准，而药物治疗则可能效果不佳。我心中有些犹豫，毕竟手术对我来说是个不小的决定。

医生***耐心地为我解答了关于手术的各种问题，包括切除的影响、忌口事项、手术的时间安排以及术后恢复等。他告诉我，手术的方式一般采用三孔腹腔镜，住院时间大约一周，具体恢复时间还需根据个人情况而定。他还提醒我，注意低脂饮食，以减少胆囊炎的发生。

在医生***的专业指导下，我最终决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复也比我预期的要好。医生***的耐心和专业让我深感安心，他对我的关心和指导也让我在病痛中感受到了温暖。

如今，我已经康复出院，重新投入到工作和生活中。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。这次经历让我更加坚信，科技的发展让医疗服务变得更加便捷、高效。

我在互联网医院进行了问诊，非常感谢医生的耐心解答和专业建议。在问诊过程中，医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，因为我知道医生是非常谨慎的。医生还在问诊开始时告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得医生非常关注患者的安全和健康。

在问诊过程中，我向医生详细描述了我的问题，医生也非常耐心地倾听并给予了专业的诊断和建议。我发现医生非常熟练地掌握医疗知识，能够客观评价我的病情，并给出了最合适的治疗方案。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重医疗行业的相关法规和道德规范。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的评估，并建议我尽早进行手术治疗。医生耐心地解释了手术的必要性，并提醒我胆囊时间长了会有癌变风险，让我意识到了问题的严重性。医生还提醒我，趁没有症状时候做最好，这让我深深感受到了医生的关心和责任。

在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常注重医疗行业的规范和道德。总的来说，我非常感谢医生的专业服务，我会按照医生的建议尽快前往医院进行诊疗。

胆结石是一种常见的疾病，需要通过手术等方式进行治疗。然而，手术过程中可能会出现误切等意外情况，引发医疗纠纷。

本文将以一个真实的案例为例，探讨医疗事故鉴定的重要性以及法律维权途径。

案例中，患者因胆结石接受手术，却意外误切了肝胆总管，导致后续多次手术和感染。由于鉴定问题，法院和医疗部门展开了一场关于医疗鉴定问题的大争论。最终，患者通过法律途径获得了赔偿。

本文将从以下几个方面进行探讨：

1. 胆结石的治疗方法及注意事项

2. 医疗事故鉴定的重要性

3. 医疗纠纷的法律维权途径

4. 如何选择合适的医疗机构和医生

5. 如何避免医疗纠纷的发生

您好，我是***医生。

最近身体不适，我通过京东互联网医院咨询了***医生。

在详细描述了我的症状后，***医生耐心地询问了我一些问题，并建议我进行体检查。

检查结果显示我患有胆结石和息肉，大小分别为9.8毫米。

当我咨询是否需要手术时，***医生给出了建议手术的方案，并解释了微创手术的必要性。

我对此表示了担忧，希望能再观察观察。***医生耐心地告诉我，尽管胆结石和息肉目前可能没有明显症状，但手术是治疗的最佳选择，可以避免未来可能出现的并发症。

最终，我接受了***医生的建议，决定进行手术。

手术过程顺利，术后恢复也很好。在此过程中，***医生的耐心、专业和关心让我深感温暖。

感谢***医生，让我对疾病有了更深的了解，也让我在治疗过程中感到安心。

如果满意，方便的话，我会在问诊记录中发起复诊，并给***医生一个好评。

胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，给患者的生活带来极大的困扰。手术是治疗胆总管结石的有效手段，但术后饮食调理同样重要。

术后，胆汁流量减少，消化系统功能相对较弱，因此饮食应以清淡、易消化为主。以下是一些术后饮食建议：

1. 选择软烂、易消化的食物：如稀饭、面条、豆腐等，避免加重胃肠负担。

2. 注意饮食多样化：保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、瘦肉等，避免营养不均衡。

3. 限制脂肪摄入：尽量少吃油腻、油炸、高脂肪食物，如肥肉、奶油、动物内脏等，以免加重肝脏负担。

4. 避免辛辣刺激性食物：如辣椒、胡椒、咖喱等，以免刺激胆道，诱发疼痛。

5. 控制草酸摄入：菠菜、草莓、坚果等食物含有较多草酸，术后应适量摄入，以免形成结石。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动、保持心情舒畅等，以促进术后恢复。

胆总管结石术后饮食调理是一个长期的过程，患者需耐心坚持，并在医生指导下调整饮食。

今天早上，我像往常一样，提前几分钟来到了我的线上问诊时间。屏幕那头，是***医生，我信赖的医生。

自从去年被诊断出胆结石，我就成了互联网医院的常客。记得那天，我因为右上腹疼痛难忍，被家人紧急送到了医院。经过一系列检查，确诊为胆结石。医生告诉我，这个疾病虽然不致命，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。

回到家中，我开始上网查找相关信息，了解到胆结石的治疗方法之一是服用优思弗。于是，我决定在网上找一位专业的医生咨询。

在***医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状和病史。医生详细查看了我的病例后，为我开具了优思弗的处方，并告诉我需要服用半年时间。

在用药过程中，我定期与***医生沟通，询问用药情况。医生总是很细心地回答我的问题，并给予我鼓励和支持。虽然疗程较长，但我知道这是为了我的健康。

除此之外，我还预约了彩超检查，以便更好地了解病情。在***医生的指导下，我顺利完成了检查。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了我去医院的时间和精力，更重要的是，我得到了专业医生的及时帮助。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

胆总管结石是常见的胆道系统疾病之一，它指的是胆总管内形成的结石，主要成分是胆色素或胆固醇。这种疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发严重的并发症。

胆总管结石的形成与多种因素有关，包括胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等。根据结石的来源，可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石是指在胆总管内形成的结石，而继发性胆总管结石则是由胆囊结石脱落进入胆总管所致。

胆总管结石的临床表现多样，常见的症状包括右上腹疼痛、发热、黄疸、恶心、呕吐等。这些症状可能与结石阻塞胆管、引起胆汁淤积和感染有关。

对于胆总管结石的治疗，主要方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要用于缓解症状和预防感染，手术治疗则适用于结石较大、引起严重并发症的患者，介入治疗则适用于部分难以手术的患者。

预防胆总管结石的发生，需要养成良好的生活习惯，保持健康的饮食结构，避免暴饮暴食，戒烟限酒，定期体检等。此外，对于有胆道疾病家族史的患者，应定期进行相关检查，以便早期发现和治疗。

近年来，随着医疗技术的不断发展，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为胰胆疾病重要的治疗手段之一。从上世纪70年代开始，我国ERCP研究已近40年，积累了丰富的临床经验。2018年9月，在全国ERCP年会上发布的《2018版中国ERCP指南》对ERCP操作规范、并发症处理等方面进行了详细解读，为临床医生提供了重要的指导。

指南指出，ERCP适用于胆总管结石、胆管狭窄、胰腺疾病等多种胰胆疾病的治疗。在进行ERCP术时，临床医生需注意以下几点：

1. 长期抗凝患者需调整用药：长期服用抗凝药物的患者，如需进行ERCP手术，需提前停药5-7天，并改用低分子肝素等替代药物。

2. 预防性使用抗生素：存在胆道感染、肝门部胆管狭窄等情况的患者，需预防性使用抗生素，以降低术后感染风险。

3. 小儿ERCP注意事项：3岁以上儿童可进行成人ERCP手术，并尽量保留乳头括约肌功能。

4. 胆总管结石合并胆囊结石的处理：首选ERCP取石+腹腔镜胆囊切除，其次可考虑腹腔镜胆囊切除+胆道探查或开腹胆囊切除+胆道探查。

5. 困难胆总管结石的处理：针对常规技术难以取出的结石，可考虑体外冲击波碎石、激光碎石等方法。

6. 良性胆管狭窄的处理：可通过气囊或探条扩张后，植入多根塑料支架进行治疗。

7. 肝移植术后胆管狭窄的处理：术后3个月内或存在瘘的情况，可采取ENBD或单根塑料支架的方式；术后超过3个月，可放置多根支架引流。

8. 硬化性胆管炎的ERCP治疗：针对出现黄疸等症状且胆管主要节段狭窄的患者，行ERCP治疗可获益。

9. IgG4相关性胆管的治疗：除非出现严重梗阻性黄疸或急性胆管炎，否则不必进行ERCP干预。

10. 肝门部胆管恶性狭窄的ERCP治疗：Bismuth分型为1型和2型时，可采取ERCP+胆道支架的治疗方式。

指南的发布，对规范ERCP操作、提高临床治疗效果具有重要意义。临床医生应认真学习指南内容，提高ERCP操作水平，为患者提供更优质的医疗服务。