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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症的患者需要针对病情进行用药。

结石比较小为单发，患者可以在医生的指导下，合理使用排石的药物进行治疗，例如排石颗粒、复方金钱草颗粒等药物。

伴随着中等度疼痛感，也可以配合使用非甾体类的抗炎药等药物进行止痛治疗，例如布洛芬、洛索洛芬等药物。

存在细菌感染的情况，还可以使用抗菌素类药物进行抗感染治疗。

患者的病情比较严重，通过药物治疗的方式无法得到改善，患者可以去正规医院的泌尿外科进行体外碎石治疗，疼痛剧烈时也可以去正规医院去急诊就诊，止痛、解痉对症治疗，必要时，也可以选择手术取石治疗，以免延误病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症一般可以治愈。

如果患者的结石体积比较小，可以通过药物治疗的方式进行改善，例如使用枸橼酸氢钾钠、排石颗粒、复方金钱草颗粒等药物，从而达到溶石排石的效果。必要时，还可以通过体外冲击波碎石的方式进行治疗，也可以实现碎石排石的目的。

如果患者的结石体积比较大，通过保守药物治疗的方式无法得到改善以后，就可以住院做微创手术进行碎石取石治疗，手术有助于改善结石疾病的症状，从而保护肾脏输尿管的功能。

患者在治疗过程中，还要保持心情愉悦，减少生气的频率，从而有利于疾病的好转。而且要注意饮食健康，平衡饮食，多吃一些容易消化吸收的食物，但是不要吃太多草酸钙含量偏高的食物，以免加重尿石症，不利于身体的快速恢复。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症可能会自愈，但是具体的情况也需要根据结石的体积大小、结石的数量以及自身的情况进行综合考虑。

如果结石为单发，体积比较小，而且自身的体质比较好，通过增加运动等方式就有可能自行排出体外，但如果结石的体积比较大，结石的数量比较多，有时基本无法自愈，这种情况，建议患者配合医生进行合理的药物治疗或者手术治疗。

可采用体外冲击波碎石治疗，利用仪器产生的冲击波能量，通过人体软组织的传递聚焦到结石部位震碎结石，从而使结石从尿路自行排出，适用于较小的肾、输尿管及膀胱结石。治疗过程完全体外进行，对患者身体伤害最小、身上无伤口、费用低、风险小，是目前性价比最高的治疗方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆囊管结石大部分都属于继发性的结石，也就是继发于胆囊结石。胆囊通过一个胆囊管和肝总管连接，然后汇入胆总管，因此，大部分的胆总管结石都有可能通过胆囊里面的石头排出，进入胆总管所形成，所以一般情况下，出现的胆总管结石极有可能是胆囊结石所继发形成的，这个时候不单要治疗胆总管的结石，还要同时进行治疗胆囊的结石。如果只是单纯的把胆总管结石取出，没有进行胆囊切除，那么后续很有可能会使胆囊结石排出进入胆总管，形成胆总管结石。

因此，对于继发于胆囊结石的胆总管结石而言，应该同时进行胆囊切除和胆总管结石的取石治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

体外碎石是一种比较古老的一种方法，对于胆总管结石而言，目前不主张使用体外碎石。

胆总管结石不像泌尿系结石、膀胱结石、输尿管结石一样，可以通过体外碎石的方法使石头变小，从而排出体外。胆总管结石如果石头变碎了，那么它排除胆管的过程中间有可能会出现发热、疼痛等急性胰腺炎的症状。

因此，如果发现胆总管结石，不主张体外碎石治疗，可以采用更好的方法，如内镜下的取石、腹腔镜的治疗等方式，可以避免出现上述的并发症，也可以更好的达到治疗胆囊管结石的目的，减少患者的痛苦。

2024年9月5日，朝阳区的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生因胆结石和胆囊炎的双重困扰，已经在医院接受了多次治疗。然而，他依然不想接受手术，希望能通过其他方式治愈自己的疾病。李先生的主治医生，经过仔细的询问和检查，决定采用中医治疗的方法来帮助李先生缓解症状和改善身体状况。

在接下来的几个月里，李先生定期与医生进行线上沟通，分享自己的症状和感受。医生根据李先生的具体情况，开具了中药方，并指导他如何正确服用。同时，医生还给予了李先生一些建议，教他如何通过饮食和生活习惯的调整来辅助治疗。李先生认真地遵循医生的建议，逐渐感觉到自己的身体状况有所改善。

通过这次线上问诊，李先生深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。他不仅避免了繁琐的挂号和排队过程，还能够在家中舒适地接受专业的医疗服务。李先生表示，京东互联网医院的医生非常专业和耐心，给他带来了极大的帮助和安慰。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然发烧，身体不适。去医院检查后，医生告诉我我有胆结石，需要手术。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。手术对我来说是一个巨大的挑战，我开始寻找其他的治疗方法。

我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生首先询问了我的症状和检查结果，然后建议我先进行消炎治疗，等待消炎后再做进一步的评估。

在与医生的交流中，我了解到胆管切开取石是治疗胆结石的常用方法，但如果结石位置靠近肝门部，手术难度会增加。医生也提醒我，消炎后不做手术可能会导致结石复发，反复发作的风险很高。

经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，先进行消炎治疗，然后再根据情况决定是否手术。虽然我仍然有些担心，但我也意识到，健康是最重要的，不能因为恐惧而放弃治疗。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的身体开始出现各种问题：中度脂肪肝、胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、反酸症状、早上起床嘴里特臭，刷牙是咳出黑色分泌物，甚至连咽炎也开始发作。每天都像是在和自己的身体做斗争，感觉生活失去了控制。

我尝试了很多方法来改善自己的健康状况，但似乎都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，决定向他们寻求帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并根据我的情况给出了专业的建议和治疗方案。他们推荐我服用奥美拉唑肠溶片和复方铝碳酸镁片来缓解反酸症状，并建议我注意饮食，避免油腻食物，多吃蔬菜水果。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我都会喝一杯温水，吃一些清淡的食物，避免过度劳累。慢慢地，我的身体开始有所改善。反酸症状减轻了，胃部疼痛也变得不那么频繁了。最重要的是，我重新找回了对生活的热情和信心。

我非常感激京东互联网医院的医生们，他们不仅给我提供了专业的医疗服务，还让我重新认识到健康的重要性。现在，我已经完全康复，生活也回到了正轨。对于那些正在经历健康问题的人，我想说，永远不要放弃希望，总有办法可以找到解决问题的方法。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我缓缓睁开眼睛。几个月前，我还因为胆囊结石和胆总管结石在医院度过了紧张的治疗过程。那是一个炎热的7月初，疼痛和呕吐让我痛苦不堪，直到我被诊断为急性胆囊炎。医生为我做了ERCP手术，12天后，我带着对未来的迷茫和不安出院了。

然而，生活并没有因此变得轻松。28日那天，疼痛再次袭来，我不得不再次前往医院就诊。医生告诉我，我的病情复发，必须进行输液治疗。尽管症状有所好转，但我知道，这并不是结束。

那天，一位来自甲状腺外科的医生为我详细解释了我的病情。他告诉我，虽然胆囊切除是治疗胆囊结石的常见方法，但考虑到我年龄尚小，他们需要谨慎考虑。他耐心地为我解答了关于手术的各种问题，包括可能的并发症和需要注意的事项。尽管他的语气严肃，但我能感受到他对我的关心和负责。

在与医生沟通的过程中，我逐渐明白了自己的病情和治疗方案。虽然我心中仍有不安，但医生的专业和耐心让我感到安慰。他告诉我，尽管手术可能带来一些并发症，但这是目前最好的选择。他的话让我感到一丝希望，我知道，只要我积极配合治疗，我就能战胜病魔。

医生还提醒我，术后恢复期间需要注意饮食和休息，避免过度劳累。他还告诉我，可以通过京东互联网医院进行复诊和咨询，这样我就可以在方便的时候获得专业指导。这让我感到非常方便和放心。

现在，我已经开始了新的治疗阶段。虽然路还很长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，我像往常一样，通过互联网医院平台预约了罗主任的线上问诊。罗主任是我信任的医生，他的专业和耐心一直让我感到安心。

刚进入咨询界面，我就把我的病情描述了一遍，罗主任很快就给出了回应。他问我有没有什么不舒服，我告诉他我的胆囊结石已经很大了，需要手术。

罗主任告诉我，手术是解决胆囊结石的最佳方法，他建议我尽快进行手术。我告诉他我已经入院打吊瓶了，但一直没有见到大夫，我很担心手术的事宜。

罗主任让我把检查结果发给他看看，他说这两个标准对于手术没有影响，符合手术标准。他建议我进行微创手术，即腹腔镜下胆囊切除术。他还提醒我，术前需要排除胆管有没有结石。

我担心我的心脏问题会影响手术进程，罗主任告诉我，他只负责肝胆胰脾疾病，而心脏问题需要麻醉和心内科会诊评估。虽然他不会直接处理我的心脏问题，但他的专业和负责让我感到安心。

当我询问罗主任是否可以执行手术标准时，他肯定地告诉我，是的，我的指标符合手术标准。这让我感到非常放心。

在等待手术的日子里，罗主任始终关注我的病情，他让我不用担心，一切都会按照计划进行。最终，手术顺利进行，我康复得很快。

罗主任的专业和耐心让我对互联网医院充满了信心。在这个平台上，我可以随时咨询医生，得到专业的建议和帮助。我相信，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要趋势。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在浦东新区家中享受着宁静的午后时光。突然，手机铃声打破了这份宁静，是来自京东互联网医院的健康咨询。我点开了APP，发现是一位肝胆外科的医生正在对我的胆囊结石问题进行线上咨询。

医生很专业，一上来就告诉我，胆囊结石的治疗只有一个方法，那就是切除胆囊。他的语气坚定而严肃，仿佛在告诉我一个不争的事实。

我开始有些担心，毕竟切除胆囊是一项大手术，我犹豫了。医生似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释说，保胆手术不仅风险大，而且效果并不理想，所谓的保胆更是害人不浅。

我问他，那我现在该怎么办？医生告诉我，我的病情虽然不痛，但病变根本在胆囊不在结石，无症状的结石其实是胆囊壁高发的病因。他建议我尽快进行胆囊切除。

我再次提出了我的疑问，切除后会不会消化出问题？医生微笑着说，一般没有什么影响，和正常人一样生活。

挂断电话后，我心中五味杂陈。虽然医生的建议让我有些担忧，但他的专业和耐心让我对他充满了信任。我决定，听从医生的建议，尽快安排手术。

今天是个晴朗的早晨，我拖着有些疲惫的身体走进了京东互联网医院。作为一名工作繁忙的上班族，我平时很难抽出时间去医院，所以线上问诊对我来说是个不错的选择。

在等待的过程中，我通过医院的APP与医生进行了初步的沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，让我感受到了温馨和关怀。

当我告诉医生我的总胆红素稍偏高，面色有点黄，尿里有泡沫时，医生首先让我不要过于担心。经过一番询问，医生告诉我，胆红素轻度升高可能与胆结石有关，但无需过于紧张。

医生解释说，胆红素是血液中的一种物质，主要负责运输和代谢。当胆红素代谢出现问题，或者胆道阻塞时，胆红素就会在血液中积累，导致胆红素升高。而我现在的胆红素水平虽然略有升高，但并不需要用药，只需注意饮食和生活习惯。

医生还提醒我，尿色发黄也与胆红素轻度升高有关。如果出现尿色发黄的情况，可以适当增加水分摄入，帮助排出多余的胆红素。

在医生的指导下，我了解到了关于胆结石的一些知识。医生告诉我，胆结石需要咨询外科医生，看是否需要手术。虽然我心里有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到安心。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议；如果我对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务有了更深的了解。医生的专业、耐心和细心让我深感满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，线上问诊将会为更多人提供便捷、高效、专业的医疗服务。

那是去年的事了，我还在青海的小城过着平静的生活。那天，我正准备出门，突然一阵剧烈的疼痛从胸口传来，紧接着我的视线开始模糊。我意识到这绝不是普通的疼痛，我立刻拨打了急救电话。在救护车的陪伴下，我抵达了当地医院。

医生们对我的病情进行了紧急处理，最终我被诊断为主动脉夹层。这种病听起来很吓人，但幸运的是，医生们成功地为我进行了手术。

手术后的日子里，我时常感到虚弱，但我知道自己必须坚强。在康复期间，我逐渐了解到，我的生活可能需要一些调整。不久前，我在医院的检查中发现，我的胆囊里充满了结石。

我决定寻求更专业的治疗，于是我开始在网上查找相关信息。在多方比较后，我选择了京东互联网医院。我在这里找到了一位经验丰富的肝胆外科医生，他耐心地解答了我所有的疑问。

医生告诉我，虽然我的病史可能对手术有影响，但他认为我可以进行胆囊摘除手术。这让我感到非常欣慰，因为这意味着我可以摆脱结石的困扰，过上更健康的生活。

在医生的指导下，我开始为手术做准备。虽然过程有些漫长，但我相信，在京东互联网医院的支持下，我一定能够战胜病魔。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊已经成为越来越多人首选的就医方式。对于我来说，这种方式不仅方便快捷，还能在家中就解决许多健康问题。记得去年，我父亲被诊断出有胆结石。起初，我们并没有太在意，毕竟医生说不用紧张。然而，随着时间的推移，父亲的身体状况开始出现变化。他的消化系统经常出问题，时常感到腹部不适和恶心。这些症状让我们意识到，胆结石可能不是一件小事。

在网上搜索相关信息后，我了解到胆结石如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症，例如胆囊炎或胆管阻塞。因此，我决定带父亲去医院进行详细检查。由于我们住在北京，而最好的胆囊专科医生在济南市的齐鲁医院工作，所以我们选择了线上问诊的方式。

通过京东互联网医院的平台，我们成功预约了陈医生。陈医生是一位经验丰富的外科医生，专门从事胆囊疾病的治疗。在我们的第一次线上问诊中，陈医生详细询问了父亲的病史和症状，并要求我们提供去年的检查报告。根据这些信息，陈医生判断父亲的胆结石已经发展到需要手术的阶段。虽然父亲本人并不想做手术，但陈医生解释说，如果不及时切除，胆囊癌的风险会大大增加。听到这个消息，我们都感到非常担忧。

在陈医生的指导下，我们开始了手术前的准备工作。首先，父亲需要停止服用抗凝药物利伐沙班片，以避免手术中出现出血问题。然后，我们需要进行一系列检查，包括心脏彩超、24小时动态心电图和肺功能测试。这些检查的目的是确保父亲的身体状况能够承受手术。经过一周的准备，我们终于来到了齐鲁医院，开始了手术治疗。

手术非常成功，父亲的恢复也很顺利。现在，他的消化系统已经恢复正常，腹部不适和恶心的症状也消失了。我们都非常感激陈医生和他的团队，感谢他们的专业和耐心。通过这次经历，我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能让我们更容易地接触到优秀的医生和先进的医疗技术。