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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一般不能自己排出体外。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大到3.5毫米时，则建议通过手术的方式排石。目前临床上常用的手术方式有三种：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

第三、肝切除术，切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石最常用的方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是否可以体外碎石有严格的适应证和禁忌证。

一般来说肾结石小于两厘米可以用体外碎石，但如果患者处于妊娠阶段、存在未纠正的凝血功能障碍、结石远端有狭窄或畸形，则不能体外碎石，患者在做完体外碎石后，需要注意以下几个方面：

一、观察血尿的情况，通常体外冲击波碎石治疗后，初次排一两次血尿后尿液转清，如果出现肉眼血尿需及时就诊。

二、观察腰痛的症状，如果腰痛症状逐渐加重，持续存在，需要到医院及时检查，以便发现是否有周围血肿的形成。

三、每次排出的尿量、尿液要尽量用容器保留，沉淀以后观察是否有结石的排出，来判断结石是否干净。

四、排出的结石颗粒要尽量保留，进行结石成分分析，以指导以后的饮食，来预防结石的复发。

五、多饮水，可以减少碎石后血尿持续的时间，同时有利于结石的排出。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。
目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

患者确诊为尿石症以后，可以通过药物治疗、手术治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗。可以在医生的指导下，合理的使用排石的药物进行治疗，例如排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等药物，如果伴随着疼痛的表现，还可以配合使用止痛药、解痉药来进行止痛治疗。

二、手术治疗。如果结石体积过大，通过药物治疗的方式无法得到改善，可以去医院进行体外冲击波碎石方式进行治疗，必要时，也可以通过输尿管硬镜、输尿管软镜碎石取石术或者经皮肾镜碎石取石术等手术治疗。

三、一般治疗。如果患者结石比较小为单发，在日常生活中，可以多喝水，再配合跳绳等运动，有助于结石排出。

胆囊结石是一种常见的疾病，其症状主要包括胆绞痛、上腹痛或黄疸等。以下是关于胆囊结石的详细介绍：

一、胆囊结石的症状

1. 胆绞痛：胆结石引起的胆绞痛是胆囊结石最常见的症状，表现为右上腹剧烈疼痛，常于进食大量油腻食物时或夜间突然出现。如果不能及时缓解，可导致急性胆囊炎。

2. 上腹痛：胆囊结石引起的上腹痛多位于右上腹部，疼痛程度轻重不一，可持续数小时至数天。

3. 黄疸：当胆结石阻塞胆管时，胆红素无法正常排出体外，导致皮肤和巩膜发黄，即黄疸。

二、胆囊结石的治疗方法

1. 外科治疗：外科治疗是治疗胆囊结石的主要方法，包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，创伤小，恢复快，适用于大多数胆囊结石患者。

2. 药物治疗：药物治疗包括溶石药物、解痉药物、镇痛药物和抗生素等。溶石药物可溶解胆固醇结石，解痉药物和镇痛药物可缓解疼痛，抗生素可减轻细菌感染和炎症。

三、胆囊结石的预防与日常保养

1. 注意饮食：避免高胆固醇、高脂肪食物，多吃高纤维食物、低脂肪蔬菜等。

2. 控制体重：肥胖是胆囊结石的诱发因素之一，因此要控制体重。

3. 适当运动：适当运动可促进胆囊收缩，有助于结石排出。

4. 保持良好心情：精神压力过大可诱发胆囊结石，因此要保持良好心情。

5. 定期复查：定期复查结石大小及位置，及时发现并处理问题。

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是胆管引流的重要治疗手段，但在某些情况下，ERCP可能会失败，导致病人需要寻找其他治疗方案。

当ERCP失败后，病人往往会被推荐进行经皮经肝胆管引流术或手术。然而，这两种方法都有较高的并发症风险。中华医学会消化内镜学分会常务委员、中国医科大学附属盛京医院副院长孙思予教授认为，EUS引导下胆管引流（EUS-BD）有望成为ERCP失败后的重要替代手段。

EUS-BD是一种微创手术，通过超声内镜引导，将导管插入胆管，进行胆汁引流。相比于经皮经肝胆管引流术和手术，EUS-BD具有以下优势：

1. 微创：EUS-BD是一种微创手术，创伤小，恢复快。

2. 安全：EUS-BD操作简单，并发症少。

3. 适应症广：EUS-BD适用于各种胆管疾病，包括胆管结石、胆管狭窄等。

4. 治疗效果佳：EUS-BD可以有效地缓解胆管疾病引起的症状，如黄疸、腹痛等。

在EUS-BD中，选择合适的支架至关重要。孙思予教授认为，末端裸半覆膜支架可以更安全地防止支架移位，提高治疗效果。

此外，EUS-BD还可以用于治疗胆囊结石。对于胆囊胆固醇结石继发胆管结石的病人，孙思予教授建议采用ERCP联合EUS进行治疗，即在ERCP过程中同时解决胆囊结石和胆管结石问题。

EUS-BD作为一种新兴的治疗手段，具有广阔的应用前景。但仍需进一步进行大规模多中心研究，以完善其适应症和治疗方案。

第三届中国南方超声内镜高峰论坛上，多位专家分享了EUS-BD的最新研究成果和临床经验，为推动EUS-BD的发展做出了贡献。

胆结石和胆囊炎是常见的消化系统疾病，其发病原因复杂，与多种因素相关。

首先，年龄、性别和种族是影响胆结石和胆囊炎发病的重要因素。随着年龄的增长，胆汁成分发生变化，胆固醇浓度升高，更容易形成结石。女性由于体内激素水平的影响，胆结石和胆囊炎的发病率高于男性。此外，某些种族如亚洲人和非洲人患胆结石的风险更高。

其次，遗传和家族因素也是导致胆结石和胆囊炎的重要原因。家族中有人患有胆结石或胆囊炎，其他人患病的风险也会增加。

此外，饮食习惯和生活方式也与胆结石和胆囊炎的发生密切相关。高脂肪、高胆固醇、高糖的食物会增加胆汁中胆固醇的含量，促进结石的形成。长期饮酒、吸烟、缺乏运动等不良生活习惯也会增加患病风险。

胆结石和胆囊炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗可以缓解症状，但无法消除结石。手术治疗是最有效的治疗方法，可以彻底消除结石和胆囊。生活方式干预包括调整饮食、增加运动、戒烟限酒等，有助于预防结石和胆囊炎的复发。

总之，了解胆结石和胆囊炎的发病原因，采取积极的预防和治疗措施，对于保障患者的健康具有重要意义。

肚脐右侧按压疼痛是临床中常见的症状，可能与多种疾病有关。本文将探讨肚脐右侧按压疼痛的可能原因，包括阑尾炎、胆囊结石、慢性肠炎等，并提供相应的诊断与治疗建议。

首先，阑尾炎是导致肚脐右侧按压疼痛的常见原因之一。阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎通常表现为转移性右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。慢性阑尾炎症状较轻，但可能反复发作。诊断阑尾炎主要依靠临床症状和影像学检查，如腹部彩超。若确诊为急性阑尾炎，应及时进行手术治疗，以避免炎症扩散和并发症。

胆囊结石也是导致肚脐右侧按压疼痛的原因之一。胆囊结石可能引起胆囊炎，表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。若胆囊结石伴有急性胆囊炎，应进行抗感染治疗和胆囊切除术。对于无症状胆囊结石，建议定期进行随访和腹部超声检查，评估是否需要手术治疗。

慢性肠炎也可能导致肚脐右侧按压疼痛，常见于溃疡性结肠炎和克罗恩病。慢性肠炎患者常伴有消化不良、便秘、腹泻等症状。治疗慢性肠炎主要针对病因进行治疗，如调整饮食、服用抗生素和益生菌等。

除了上述疾病外，肚脐右侧按压疼痛还可能与其他原因有关，如肠道寄生虫感染、盆腔炎等。针对具体病因，医生会制定相应的治疗方案。

总之，肚脐右侧按压疼痛可能与多种疾病有关。若出现此类症状，应及时就医，明确病因，以便得到及时有效的治疗。

随着年龄的增长，胆囊结石在老年人群中愈发常见。针对老年患者的胆囊结石，治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗两种。

首先，若老年患者的胆囊结石没有任何症状，医生会建议进行观察，并定期进行随访和复查。这种情况下，患者通常无需进行特殊治疗。

然而，当老年患者出现反复的右上腹闷痛、胀痛或绞痛等症状时，保守治疗可能成为首选。保守治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，常用的药物包括胆酸类药物、利胆药物等，可帮助溶解结石、缓解症状。生活方式调整则包括合理饮食、控制体重、规律运动等。

若保守治疗无效，或者结石较大，影响胆汁排泄，医生可能会建议进行手术治疗。对于老年患者，手术风险相对较高，因此术前需对心肺功能进行全面评估，以确保患者能够耐受手术和麻醉。目前，腹腔镜微创胆囊切除手术是较为常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。

除了手术治疗，预防胆囊结石也十分重要。预防措施主要包括：

1. 合理饮食：多吃蔬菜、水果，少吃油腻、高胆固醇食物。

2. 控制体重：肥胖是胆囊结石的重要诱因之一。

3. 规律运动：保持良好的生活习惯，有助于预防胆囊结石的发生。

4. 定期体检：及时发现并治疗胆囊结石，降低疾病风险。

总之，老年患者胆囊结石的治疗需要根据个体情况制定个体化方案。在医生指导下，采取合适的治疗方法，可以有效控制病情，提高生活质量。

胆囊结石是常见的消化系统疾病，其严重程度需要根据患者的具体病情进行综合判断。当发现8mm的胆结石时，我们不能一概而论地认为病情严重。

首先，我们需要考虑患者的年龄、性别、体重等因素。随着年龄的增长，女性患者尤其是肥胖者更容易患上胆囊结石。此外，一些特殊人群，如妊娠期妇女、糖尿病患者等，也需要引起重视。

其次，我们需要观察患者的症状。如果患者没有明显的临床症状，如腹痛、腹胀、发热等，且胆囊大小正常，壁没有增厚，那么病情通常不严重。在这种情况下，医生可能会建议患者定期复查，观察胆结石的变化。

然而，如果患者出现反复腹痛、腹胀等症状，或者并发慢性胆囊炎、胆囊萎缩等情况，那么病情相对较严重。此时，医生可能会建议进行手术治疗，如胆囊切除术，以彻底治愈胆结石。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。首先，要避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯。其次，要控制脂肪和胆固醇的摄入，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等。此外，患者还应该注意休息，避免剧烈运动，以免诱发胆绞痛。

总之，胆囊结石8mm的严重程度需要根据患者的具体病情进行综合判断。患者应该积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以保持身体健康。

胆结石，这一常见的消化系统疾病，困扰着许多人的健康。其中，多发性胆结石更是让患者饱受折磨。那么，多发性胆结石究竟是什么？它又是如何治疗的呢？本文将为您一一揭晓。

首先，我们来了解一下多发性胆结石。它是指胆囊内存在多个结石，这些结石可能大小不一，形状各异。多发性胆结石的诊断主要依靠病史和影像学检查，如B超等。常见的症状包括右上腹疼痛、放射至右肩、发热等。

针对多发性胆结石的治疗，主要有以下几种方法：

1. 手术治疗：手术是治疗多发性胆结石最常用的方法。常见的手术方式有胆囊切除术、胆总管探查术等。然而，手术存在一定的风险，对于体质较差或有基础疾病的老年人，手术需谨慎选择。

2. 体外碎石法：体外碎石术是一种非手术治疗方法，通过体外冲击波将胆结石击碎，使其变成小块，从而排出体外。但该方法也存在一定的风险，如损伤肝脏等。

3. 药物治疗：药物治疗主要包括利胆、溶石药物，如熊去氧胆酸、消炎利胆片等。药物治疗适用于轻度胆结石患者，但治疗效果有限，且副作用较大。

除了上述治疗方法外，患者还需注意日常保养。首先，避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，保持良好的作息习惯，适当运动。其次，保持愉快的心情，避免过度劳累。最后，适当食用富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜等，有助于促进胃肠功能。

总之，多发性胆结石的治疗需要综合运用多种方法，患者需遵医嘱，选择合适的方法进行规范治疗。同时，注重日常保养，才能更好地恢复健康。

胆结石，又称胆囊结石，是常见的消化系统疾病之一。胆汁在胆囊中沉积形成结石，其成分主要包括胆固醇、胆盐、钙、磷等无机盐。胆结石的形成原因复杂，可能与饮食、遗传、代谢等因素有关。

胆结石的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括调整饮食、药物治疗等，适用于症状轻微、结石较小的患者。手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术等，适用于症状严重、结石较大的患者。

胆结石患者应保持健康的生活方式，避免高脂肪、高胆固醇饮食，适当增加运动，有助于预防胆结石的形成和复发。

在胆囊结石的治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，定期复查，以确保治疗效果。

胆囊结石的治疗需要根据患者的具体情况综合考虑，选择最合适的治疗方案。

在日常生活中，关注自己的身体健康，定期进行体检，有助于早期发现和治疗胆结石。

随着现代生活节奏的加快，人们的生活方式和饮食习惯发生了很大变化，胆结石这种疾病也逐渐成为常见病。许多人对胆结石的认识存在误区，认为小的胆结石无需治疗，或者将胆结石误诊为胃病。本文将针对这些误区进行科普，帮助大家正确认识和预防胆结石。

首先，我们需要明确，胆结石并非无害。即使是小的胆结石，也可能随着病情的发展出现症状，甚至引发并发症。因此，不能因为胆结石暂时无症状就忽视治疗。

其次，小的胆结石同样需要治疗。许多患者认为结石越小越安全，但实际上，直径在5毫米以下的结石更容易发生并发症。因此，小胆结石更应尽早治疗。

此外，胆结石的症状可能与胃病相似，容易误诊。患者应警惕这些症状，及时就医，避免延误病情。

成都市第二人民医院肝胆胰外科主任尹思能提醒，得了胆结石的患者应在专科医生的指导下，选择正确的治疗方法。以下是一些预防和治疗胆结石的建议：

1. 健康饮食：避免高脂肪、高热量的食物，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。

2. 适量运动：加强体育锻炼，增强身体素质。

3. 定期体检：及时发现并治疗胆结石。

4. 专科治疗：在专科医生的指导下，选择合适的治疗方法。

胆结石，一种常见的胆道疾病，困扰着许多人的生活。许多人认为，只要每天吃早餐，就能有效预防胆结石。然而，事实并非如此。长沙市第一医院普外二科主治医生尹清华指出，预防胆结石，光吃早餐还不够。

胆结石的形成与多种因素有关。首先，胆汁成分的改变是导致胆结石的重要原因。胆汁中的胆固醇、胆汁酸和磷脂比例失衡，或胆汁淤滞，都可能导致胆固醇结晶，形成胆结石。其次，不良的饮食习惯，如长期进食高脂肪、高蛋白食物，也容易导致胆结石。此外，雌激素水平的变化，如怀孕、更年期等，也会影响胆汁成分，增加患胆结石的风险。

那么，如何有效预防胆结石呢？首先，要养成良好的饮食习惯，保持饮食均衡，避免过量摄入高脂肪、高蛋白食物。其次，要定期进行体检，及时发现并处理胆道疾病。此外，还要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适当运动、控制体重等。

对于已经患有胆结石的患者，应及时进行治疗。目前，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准。此外，溶石、体外碎石、中药排石等非手术方法也可用于治疗胆结石。需要注意的是，胆结石容易复发，因此术后患者仍需注意饮食和生活习惯，预防胆结石再次发生。

总之，预防胆结石，需要从多个方面入手。养成良好的生活习惯，保持饮食均衡，定期进行体检，都是预防胆结石的有效措施。