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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石多喝水是有用的。

胆总管结石患者多喝水可以促进身体内的新陈代谢，可以排出身体内产生的有毒物质，建议每日的饮水量应控制在2000毫升到2500毫升以上。胆总管结石患者除要多喝水以外，也可以适当进行运动，如跳绳、跑步、快走等，都可以帮助病情得到明显缓解。

另外在日常生活中，患者需要保持良好的饮食情况，避免吃过多辛辣刺激的食物。另外要避免经常吃，胆固醇高的食物，比如炸鸡、肥肉等，以免对身体造成不适。当然如果发现胆总管结石，还应该及时的到医院进行就诊，明确目前需必要，进行进一步的治疗，应该听取医生的专业意见和建议。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

目前不建议采用激光碎石治疗胆总管结石，虽然激光治疗较便捷，但易造成胆结石取出不干净的现象，而导致结石复发，甚至会引起其他并发症。临床上治疗胆总管结石可以根据患者病情情况采取以下方法：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石顾名思义，是指位于胆总管内的结石。

胆总管是胆汁从肝脏分泌出来，从毛细胆管会到小胆管，再到肠腔内发挥消化作用的最后且唯一的通道。大多数胆总管结石为胆色素结石，或者以胆色素结石为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据来源可分为，原发性胆动管结石和继发性胆动管结石。

原发性胆总管结石，多为胆色素类结石，形成诱因为胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物，如蛔虫的残体、虫卵、缝线等，继发性胆囊管结石多为胆囊结石排进胆管，并停留在胆总管内所致。多为胆固醇类结石或黑色素结石，少数胆总管结石来源于肝内胆管结石。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一旦出现腹痛代表比较严重，如果身边有止痛的药物，可以暂时口服缓解，比方布洛芬可以适当的缓解疼痛。

但是这个时候更应该及时到医院进行治疗，进一步明确胆总管结石目前的状态，有没有引起急性胰腺炎、黄疸的情况，需要通过抽血、B超等检查来进一步的明确。同时建议不要擅自利用一些药物，可能短暂的掩盖症状，导致延误治疗的时机。

所以如果一旦出现腹痛，还是应该及时到医院进行治疗，在医生的专业指导下，采取恰当的治疗方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石碎石之后多长时间能够排出体外，主要取决于结石的大小、部位以及患者手术后的恢复情况来共同决定的。对于输尿管内比较小的泥沙样的结石，通过适当的运动、大量的喝水以及一些药物的治疗，一般一周左右基本就能够排出体外。

对于有些输尿管结石比较大或者是嵌顿在输尿管狭窄处的，可能就需要通过2~3次的体外碎石，要想完全排出体外可能需要2~3周时间左右，因此输尿管结石碎石后，一定要定期的进行输尿管或者是泌尿系统彩超的一个检查，去查看一下结石是否完全排出体外。

对于残余结石，也是可以采取一些二次碎石，或者是输尿管硬镜或者是软镜的钬激光碎石的治疗方式，达到彻底的排除结石的目的。术后还应该多饮水、多运动、口服坦索罗辛、排石中药等等，注意饮食，少吃高嘌呤、高草酸的食品，少盐、少糖控制体重，去预防结石的复发。

我家小孩今年八岁，六月份做了一次检查，结果发现有胆结石。当时我很着急，不知道该怎么处理。经过一番咨询，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅询问了病情的细节，还对我提出了一些建议。医生告诉我，对于儿童胆结石，手术是个不错的选择。我有很多疑问，医生都一一回答了，让我感到很放心。

医生告诉我，手术对孩子的身体发育影响不大，而且可以选择微创手术，减轻手术的不适感。医生还提示我要提前了解手术的费用，这让我觉得医生很细心。

最后，医生提醒我，他的建议只是参考，具体治疗还需要去当地医院咨询。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养让我对线上问诊有了更多的信心。

2024年9月4日，21时30分，合肥市一名年轻男子，面色苍白，腹部疼痛，来到京东互联网医院寻求帮助。他向医生描述了自己的症状，医生立即意识到这可能是胆总管结石引起的急性胆囊炎。医生详细询问了他的病史，并指导他进行了必要的检查。检查结果证实了医生的初步诊断。医生向他解释了胆总管结石的危害性，建议他尽快到省立医院总医院外科就诊，并进行手术治疗。医生还详细介绍了手术的流程和注意事项，包括腹腔镜前列腺癌根治术手术体位的选择和准备工作。男子表示感激，并按照医生的建议，顺利完成了手术和康复过程。

昨天上午，我在网上找到了一家互联网医院进行了在线问诊。因为最近感觉胆总管结石的症状越来越严重，我开始有些担心。在一次详细的描述自己的症状后，医生很快就回复了我的消息。他非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的症状，我需要进行手术治疗，并在术后配合熊去氧胆酸片和大黄利胆片进行用药。他建议我要注意复查，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。

在医生的指导下，我按时服用药物，并进行了复查。经过一段时间的治疗，我的症状得到了有效的缓解，我感到非常欣慰。我深深感受到医生的专业和耐心，他的建议和指导对我起到了很大的帮助。

通过这次在线问诊，我对互联网医院的印象大大提升，感谢医生的专业指导和关心，我对自己的病情也更加有信心了。

2024年7月，阳光明媚的一天，我坐在家里的沙发上，打开电脑，准备通过互联网医院进行线上问诊。屏幕那头，一位温柔可亲的医生出现在我的面前，她的眼神中透露出对我的关切和专业的态度。

医生询问了我最近的身体状况，我告诉她我患有胆结石，最近疼痛感加剧。医生详细询问了我的病史，并让我上传了检查结果。

医生告诉我，胆结石可以通过手术根治，但由于我最近有个人原因，无法进行手术。医生建议我继续服用头孢克肟，并询问我是否还有其他不适。

我表示疼痛时有发生，医生建议我定期复查血象指标，如果指标高，则需要继续服用抗生素。此外，医生还提醒我要注意饮食，避免油腻辛辣刺激性食物，并建议我适量运动。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。她的专业和耐心让我感到非常安心。

问诊结束后，我对医生的诊断和建议表示满意。虽然我现在还不能进行手术，但我会按照医生的建议，调整生活习惯，积极治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会再次选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，给患者带来极大的痛苦。那么，如何有效地治疗胆总管结石呢？以下是一些治疗建议和日常保养方法，希望能帮助到广大患者。

首先，在饮食方面，胆总管结石患者应遵循低脂、低蛋白、易消化、高热量、高碳水化合物的饮食原则。具体来说，可以多吃一些瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等食物，以保证机体对能量和营养的需求。此外，患者还应多喝水、多吃米汤、藕粉等食物，以降低胆汁粘稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。

其次，在日常生活中，患者应尽量避免摄入刺激性食物，如辛辣、碳酸饮料和酒精等。这些食物会刺激胃液分泌，进而影响胆囊收缩功能，加大结石的发生率。此外，患者还应限制富含动物性脂肪的食物摄入，如蛋黄、奶油、肝脏、鱼卵等。

在手术治疗方面，目前常用的治疗方法包括内镜下胆总管取石术、开腹胆总管取石术等。具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议来确定。

除了手术治疗外，药物治疗也是胆总管结石治疗的重要手段之一。常用的药物包括胆酸类药物、溶石药物等。在服用这些药物时，患者应严格按照医嘱进行，以免产生不良反应。

最后，胆总管结石患者应注意定期复查，以便及时发现病情变化。同时，患者还应注意保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

总之，胆总管结石患者应积极寻求治疗，同时注意日常保养，以降低疾病复发率，提高生活质量。

胆总管结石，这个看似陌生的疾病，实则与我们的生活息息相关。它隐藏在人体深处，往往在无声无息中引发一系列问题。今天，我们就来揭开胆总管结石的神秘面纱，了解0.4cm的胆总管结石是否需要手术。

首先，我们要明白，胆总管结石并非绝症。当结石直径仅为0.4cm时，往往意味着病情尚处于早期，症状并不明显。此时，患者无需过度紧张，可以通过保守治疗来缓解病情。

那么，胆总管结石的保守治疗有哪些方法呢？常见的药物包括胆舒胶囊、复方胆通片等。这些中成药具有清热利胆、解痉止痛的功效，能够帮助患者缓解疼痛，促进结石排出。

当然，并非所有患者都适合保守治疗。当结石逐渐增大，或患者出现明显的腹痛、恶心、呕吐等症状时，手术治疗便成为必要的选择。目前，胆总管结石的手术方式主要有胆总管切开取石术、胆汁内引流术、内镜逆行胰胆管造影术等。

值得注意的是，胆总管结石的治疗并非一蹴而就。患者需要积极配合医生，遵循医嘱进行康复锻炼，养成良好的生活习惯，才能彻底摆脱疾病的困扰。

那么，如何预防胆总管结石呢？首先，要注意饮食卫生，避免摄入过多的油腻食物。其次，要保持良好的作息规律，避免过度劳累。此外，定期体检，及时发现并治疗胆道疾病，也是预防胆总管结石的重要措施。

总之，面对0.4cm的胆总管结石，患者无需过度紧张。通过合理的治疗和日常保养，我们完全有能力战胜这个疾病。

胆总管结石，作为一种常见的胆道疾病，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。为了有效预防和降低胆总管结石的发病率，我们不仅要了解其病因，更要掌握预防措施。本文将围绕胆总管结石的预防展开，从生活习惯、饮食、运动等方面提供科学的预防建议，帮助大家远离胆总管结石的困扰。

首先，保持良好的生活习惯和心态是预防胆总管结石的关键。长期的精神压力和焦虑情绪会导致内分泌紊乱，增加胆总管结石的发生风险。因此，保持乐观的心态，合理安排工作和生活，是预防胆总管结石的第一步。

其次，饮食也是预防胆总管结石的重要环节。高胆固醇食物、油腻食物以及过多摄入脂肪都会增加胆汁中胆固醇的含量，促进结石的形成。因此，我们应该减少摄入高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏等，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进胆汁的排泄，降低结石的风险。

此外，规律的饮食习惯同样重要。早餐是一天中最重要的一餐，不吃早餐会导致胆汁浓缩，增加结石形成的风险。因此，我们要养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，保证营养均衡。

运动锻炼也是预防胆总管结石的有效方法。运动可以促进新陈代谢，提高免疫力，有助于预防结石的形成。建议每周进行3-5次运动，每次运动时间不少于30分钟，如快走、慢跑、游泳等。

最后，定期体检也是预防胆总管结石的重要手段。通过体检可以及时发现胆总管结石的早期症状，采取相应的治疗措施，降低疾病对身体的危害。

胆总管泥沙结石是临床上常见的疾病，其形成原因主要是胆囊功能受损。这类结石较小，容易阻塞胆管，引发胆源性胰腺炎、胆管炎和胆管结石等并发症。患者常表现为右上腹部不适，尤其在进食油腻食物后症状加重。

针对胆总管泥沙结石的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要是通过溶石或利胆药物促进结石排出，但效果因人而异。对于大量结石或药物治疗无效的患者，需要考虑手术治疗。

手术治疗主要包括剖腹手术、腹腔镜胆管取石术和经胃肠道的ERCP。ERCP是一种微创手术，通过十二指肠镜进入胆总管取出结石，创伤较小。在选择治疗方案时，医生会根据患者的具体情况综合考虑。

胆总管泥沙结石还可能导致胆囊炎，此时应及时进行手术治疗。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎的首选方法。此外，患者应注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以降低结石复发风险。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动等，有助于预防胆总管泥沙结石的发生。若出现相关症状，应及时就医，避免病情加重。

我是一名上海黄浦区的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。前段时间，我做了胆肠吻合手术，但最近胆总管又出现结石，导致剧烈疼痛。每次发作都让我难以忍受，于是我决定寻求中医的帮助。

经过与医生的沟通，我得知胆总管结石可以通过中药来治疗。医生详细询问了我的病情并给出了治疗建议，让我感到非常安心。医生还提醒我要注意饮食规律，不要吃油腻食物，这让我对治疗更加有信心。

医生为我开具了中药处方，并建议我按时服药。我很感激医生的耐心和细心，让我感受到了医生的专业和贴心。