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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

长期反复憋尿，是会引发输尿管结石的。

尿液是人体新陈代谢的产物，也是细菌最好的培养基。正常情况下，膀胱里的尿是无菌的，但是长期反复的憋尿，尿液长时间停留在膀胱里，细菌就有可能大量的繁殖，而引起膀胱炎。如果治疗不及时，细菌还会沿着输尿管上行引起肾盂肾炎。

憋尿可以引发尿路感染，感染又可以导致结石的形成，结石形成之后能成为细菌的一个掩蔽所。随着结石的增大，细菌也越积越多，反过来又会加重尿路感染。此时应该先清除结石，再坚持用抗菌性的药物去治疗，以控制尿路感染。同时要保证每天饮水两升以上，还要避免憋尿。

因此避免憋尿是防止尿路感染，防止尿路结石，发生的重要方法之一。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

喝水有助于泌尿系结石排出，但不是所有的泌尿结石病人都可以通过大量喝水排石。是否能喝水排石，关键要看两个因素：一个是结石的体积，另一个是结石的位置。

一般来说，最大直径在0.4厘米以下的肾或者输尿管结石，50%-80%可以自行排出，理论上可以通过坚持大量饮水，坚持做跳跃运动自行排石。如果结石的最大直径在0.5厘米以上，且已形成较严重的梗阻，此时多喝水，不但不会有助于排石，增加的尿量反而会加重泌尿系统的梗阻，导致肾积水，这样后果就比较严重了。

为了排石而大量饮水要科学合理，一般每次50至100毫升水，最好养成定时饮水的习惯，间隔时间约30分钟。此外，肾结石患者在饮水帮助排石时，不能喝含有矿物质的矿泉水，因为矿物质摄入过多也被疑为肾结石产生的原因之一，饮水主要以纯净水和白开水为主。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石能不能自己自行排出主要和结石的位置、结石的大小有关。如果结石在肾下盏内，一般不容易排出，如果结石在上组、中组和肾盂内，则有自行排出的可能。如果结石大于0.5厘米，则自行排出来的可能性不大，而对于小于0.5厘米以下的结石，则可能通过以下方法有自行排出的可能：

第一、调整饮食。日常要减少高钙、高草酸食物的摄入，例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、咸萝卜、干红枣、菠菜等。

第二、多喝水。大量饮水可以冲刷尿道，既有助于帮助较小尿道结石的排出，又有一定的防止结石的意义。但是大量饮水会对肾脏和整个尿路系统造成不良影响，因此建议每天喝两千至三千毫升的水为宜。

第三、针对性运动。通过检查确定自己结石的具体部位，如果是肾脏上部分，可以采用原地跳跃的运动帮助排石，如跳绳、原地跳跃。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者一般不采用碎石治疗。

体外碎石广泛应用于泌尿系结石的治疗。由于泌尿系统的解剖结构特点，只要结石粉碎了，借助运动、多饮水，结石可以排出体外。然而，胆囊结石即使被粉碎了，也是很难排出，这是由于胆道生理结构完全不同于泌尿道。胆囊结石从胆囊里达到肠道里要过两个“闸门”，胆囊管和胆总管。以前也有一些医院为胆囊结石的病人选择体外冲击碎石疗法，结果，往往不仅达不到治疗目的，反而结石碎了，卡在胆囊颈或总胆管末端，引起剧烈胆绞痛及胆道梗阻黄疸、胆道感染、胰腺炎。而且碎石也可造成损伤周围组织、出血、肝损伤等，给病人带来新的痛苦和不良后果。

因此，胆囊结石由于先天性的生理原因，只有少数情况下手术中辅助碎石，不能进行体外碎石治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是否可以体外碎石有严格的适应证和禁忌证。

一般来说肾结石小于两厘米可以用体外碎石，但如果患者处于妊娠阶段、存在未纠正的凝血功能障碍、结石远端有狭窄或畸形，则不能体外碎石，患者在做完体外碎石后，需要注意以下几个方面：

一、观察血尿的情况，通常体外冲击波碎石治疗后，初次排一两次血尿后尿液转清，如果出现肉眼血尿需及时就诊。

二、观察腰痛的症状，如果腰痛症状逐渐加重，持续存在，需要到医院及时检查，以便发现是否有周围血肿的形成。

三、每次排出的尿量、尿液要尽量用容器保留，沉淀以后观察是否有结石的排出，来判断结石是否干净。

四、排出的结石颗粒要尽量保留，进行结石成分分析，以指导以后的饮食，来预防结石的复发。

五、多饮水，可以减少碎石后血尿持续的时间，同时有利于结石的排出。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石需要根据结石大小、类型、患者症状等因素采取综合性治疗。其具体方式包括：

一、生活调理，多饮水、勤排尿、多运动、合理膳食，减少含钙、含草酸食物的摄入，从而促进结石排出。

二、药物治疗，药物排石的机理是服药后，尿液中某种成分出现或者增多，与形成结石物质作用后，使其不再黏附于结石表面，该成分由结石表面不断渗入其中心，破坏结石内存的致密度和或粘附力，加之肾盂、输尿管蠕动及尿液稀释和冲刷，使碎裂的结石排出。

三、体外冲击波碎石，体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于两厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。

四、经皮肾镜碎石取石术，医生用穿刺针到达结石的位置，用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道或者激光系统将结石击碎排出。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

患有尿石症的患者，大约需要两年内每三个月的时间去医院复查一次，具体情况也需要根据具体的病情严重程度等进行综合考虑。

如果第一次长结石，而且病情比较轻微，所需要的时间相对比较长久一些，大概需要一年复查一次，等到后期就需要两年复查一次。如果自身的体质容易长结石，而且反复长结石，病情比较复杂比较严重，所需要时间相对比较短，大约需要每个月复查一次，等到后期稳定了再适当延长时间。

患者在日常生活中，需要大量饮水，每天的饮水量要在5升以上，同时，还要注意饮食健康，多吃高蛋白的饮食，比如鸡蛋、牛奶、肉类，但是不要吃太多草酸钙含量偏高的食物，不要吃太多的豆腐、豆浆等，以免加重尿石症的情况，不利于身体的快速恢复。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲

输尿管结石碎石术一般不会很疼，体外冲击波碎石的过程中，患者确实会有一些像冲击波打击皮肤局部区域的一些隐痛的症状，但是绝大多数患者，都可以轻松耐受。

输尿管结石还可以通过内窥镜的技术来进行碎石，常用的技术包括有输尿管硬镜、输尿管软镜以及经皮肾镜等等方法去进行一个碎石取石，输尿管镜、输尿管软镜这两种手术需要麻醉的辅助，所以在手术的过程中患者肯定也不会有任何感觉。手术后由于创伤非常小，因此术后第二天很多患者基本上就可以出院，也不会有特别明显强烈疼痛的症状。

经皮肾镜手术需要在肾脏的实质建立一个微创性的通道。所以尽管手术过程中，由于麻醉不会有疼痛的感觉，但是术后患者可能会，出现一些疼痛的反应，也是可以被多数患者能够耐受，忍受的一个程度，所以不必为了碎石手术的疼痛，而感到焦虑紧张，从而影响结石正常的治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症可能会自愈，但是具体的情况也需要根据结石的体积大小、结石的数量以及自身的情况进行综合考虑。

如果结石为单发，体积比较小，而且自身的体质比较好，通过增加运动等方式就有可能自行排出体外，但如果结石的体积比较大，结石的数量比较多，有时基本无法自愈，这种情况，建议患者配合医生进行合理的药物治疗或者手术治疗。

可采用体外冲击波碎石治疗，利用仪器产生的冲击波能量，通过人体软组织的传递聚焦到结石部位震碎结石，从而使结石从尿路自行排出，适用于较小的肾、输尿管及膀胱结石。治疗过程完全体外进行，对患者身体伤害最小、身上无伤口、费用低、风险小，是目前性价比最高的治疗方法。

在一个普通的线上医疗平台上，我遇到了一个非常有耐心和经验丰富的医生。我主诉是输尿管末端结石，再次CT扫描发现阑尾粪石。医生回复特别快，而且非常耐心，给了我很多建议和解释。他告诉我输尿管结石可以多喝水，多做运动，四毫米的结石可以自行排出。对于阑尾粪石，他建议我多注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，多喝水，多做运动。他还提醒我如果有不适要及时就医，尤其是阑尾粪石引起急性阑尾炎的情况。

整个咨询过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对疾病有了更清晰的认识，也让我对自己的治疗方向更有信心。他的耐心和专业让我感到非常放心和安心，让我对线上医疗有了更好的认识和信任。

在结束咨询时，医生嘱咐我多注意饮食和生活习惯，祝我早日康复，还提醒我如果有任何问题可以随时联系他。他的服务让我感到非常满意，我会为他点赞并推荐给其他需要帮助的人。

近一个月，患者一直在京东互联网医院进行在线问诊，主诉输尿管结石，医生建议喝水排石。然而，结石至今未排出，患者怀疑可能存在尿路感染。在问诊过程中，医生耐心地与患者沟通，细心地了解病情，给予了专业的诊疗建议。医生在处理患者的疑问和不解时，始终保持了友善和耐心，展现出了专业素养和敬业精神。最终，医生为患者提供了明确的诊疗方案，让患者感到了安心和信任。

通过这次线上问诊，患者对医生的专业知识和细心态度给予了高度评价，感受到了医生对患者的关心和关注。

昨天晚上，我突然感到胀痛难忍，尿不出来。我赶紧在网上找到了***互联网医院，向医生咨询了我的情况。

医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我去医院做个彩超检查，以便更准确地诊断我的病情。他还提醒我要注意保护患儿的监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得医生非常贴心。

医生告诉我，可能是肾结石掉到了尿管里，引起了尿管扩张。他建议我再吃点巩固药物，同时对可能的结石情况进行了详细的解释。我觉得医生非常专业，对疾病的了解非常全面。

最后，医生为我总结了可能的病因，并提醒我要及时就医，这让我对他的专业水平非常信服。

总的来说，***互联网医院的医生给了我很好的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议去医院做进一步的检查，谢谢***互联网医院！

昨天晚上，我突然感到腰部剧痛，痛苦不堪。赶紧联系了互联网医院的医生进行在线咨询。医生询问我的症状后，建议我进行详细的检查，并告诉我输尿管结石可能卡在尿道口附近。医生很耐心地解释了两种治疗方式，一种是药物治疗，另一种是做输尿管镜手术。虽然我担心手术费用较高，但医生告诉我输尿管镜手术在医保范围内，价格也不是很贵。医生的专业建议让我感到很安心，我决定过段时间重新检查一下，希望尽快解决这个疾病。

在一次线上咨询中，患者向医生咨询了关于肾结石的治疗方案。经过医生的详细询问和检查，发现患者并非肾结石，而是输尿管结石。医生耐心地解释了直径小于5mm的结石大多数能自行排出的情况，并建议患者进行口服药物治疗。患者对医生的建议表示理解和信任，愿意遵循治疗方案。医生还指导患者在日常生活中多喝水、跳跳绳，有助于结石的排出。患者对医生的专业态度和细心关怀表示感谢，医生也提醒患者在日常饮食中多多注意多喝水。

我半年前在互联网医院进行了线上问诊，当时主诉是输尿管结石半年了，喝水也没排出来。医生回复得比较快，也很耐心。他详细询问了我的情况，给出了专业的建议。医生告诉我应该调整用药，考虑是输尿管结石合并尿路感染的情况。他建议采取中西医结合的治疗方法，使用两种药物，一种是消炎的西药，另一种是清利湿热，利尿通淋调理身体环境的中成药，两药物配合使用可以起到标本兼治的效果。医生还询问了我的药物过敏史和既往病史，然后给我开具了处方药。我非常满意这次的问诊服务，感觉医生很专业，也很关心患者。接下来我将按照医生的建议进行治疗。

我在某天晚上感到尿道有些不适，尿频尿急，于是我选择了线上问诊，向医生咨询。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我去当地三甲医院泌尿外科进行输尿管结石的治疗。医生告诉我，结石较大18毫米，建议手术治疗，不建议体外碎石，因为可能会导致结石堆积出现发热、感染。此外，医生还提醒我注意避免劳累过度、熬夜、久坐、长时间开车、忌酒，这些都与前列腺炎有关系。在询问手术费用时，医生告诉我大概需要1.5万左右。最后，医生建议我戒除手淫习惯，多喝水勤排尿，并强调尿分叉、尿等待不需要处理，是尿道压力不均一所致，没啥大问题。总的来说，医生的专业建议让我对治疗输尿管结石有了更清晰的认识，我决定按照医生的建议去当地医院进行进一步治疗。

在一个晴朗的下午，***来到了位于天津河西区的互联网医院进行线上问诊。***有着右侧输尿管中段结石的困扰，让他倍感焦虑和不安。

经过与医生的沟通，***感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了***的病史和过往情况，为了避免药物过敏或其他并发症，医生对***进行了全面的评估。

医生建议***采取中西医结合的治疗方法，给予消炎的西药和清利湿热的中成药，以标本兼治的方式缓解症状。同时，医生还关心***的肝肾功能和其他基本情况，确保用药安全。

经过医生的治疗建议，***逐渐放下心中的担忧，对未来的治疗充满信心。医生的专业知识和细致服务，让***感受到了医生的责任和关怀。

7月中旬，患者出现碎的输尿管结石的主诉，经过一周的药物治疗后，尿液出现发黄发绿的情况。患者在互联网医院进行了线上问诊，医生在电话沟通后对尿常规检查结果进行了评价，确认没有尿路感染。医生为患者总结了诊疗情况，并制定了便捷复诊和随访计划。本次问诊结束后，患者对医生的服务感到满意，准备提前预约医生复诊。

我最近感觉腰部有些不适，经过朋友的介绍，我来到了一个互联网医院进行了在线问诊。医生很快就接诊了我，询问了我的症状并要求我上传了检查报告。

医生看完我的检查报告后，详细地解释了我的病情，并建议我尽快进行输尿管软镜取石手术。我很担心手术会不会疼痛，医生耐心地解释说手术不会疼痛，也不会留下创口。

我还向医生询问了关于手术后的情况，医生都一一进行了解答。最后，我感谢医生的耐心解答并结束了这次问诊。

我对这次互联网医院的服务非常满意，医生专业、耐心，让我对即将进行的手术有了更清晰的了解。如果您有类似的问题，也可以尝试在互联网医院进行在线问诊。