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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

患有尿石症的患者，可能需要进行手术治疗，但是具体的情况也需要根据结石的体积大小、位置以及病情的严重程度进行综合考虑。

如果结石体积比较小为单发，而且病情比较轻微，一般不需要进行手术治疗。此时可以在医生的指导下，合理使用排石颗粒等溶石、排石药物进行对症治疗，有助于疾病快速恢复。但是如果结石体积比较大，药物保守治疗无效，就需要及时去医院泌尿外科进行手术治疗，从而达到改善疾病，保护肾脏功能的效果。

如果是腹腔镜或开放手术取石，患者在术后，要保持伤口部位的清洁与干燥。同时，注意饮食健康，不要吃太多动物内脏，不要吃太多嘌呤含量过高的食物，以免再次发生尿石症，从而给身体带来不必要损害。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任医师王俊生

肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧时，就可能刺破管道黏膜，引起尿血。

除血尿外，腰背部疼痛也是肾结石的典型症状，这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多伴有恶心呕吐、腹胀便秘、面色苍白、尿量减少，缓解后可有多尿现象。

因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，尽早治疗。对于小于0.6厘米、无梗阻和积水的情况，而且因为自身的原因不方便手术，或者因为客观的原因不能采取手术，可以采取吃药来自行排出结石的方式治疗。但如果结石较大并且泌尿道有阻塞，医生会根据患者的情况采取体外冲击波碎石术、输尿管镜、超微创纤维肾镜取石等手术方式治疗。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾结石是一种发病率较高的泌尿系统结石疾病。肾结石有时不会产生症状，但如果发生了输尿管梗阻，也就是结石掉到了输尿管里，就可能引起肾积水。

出现肾积水，肾脏的功能会减退，如果发生完全梗阻，肾脏可能完全坏死。因此肾积水造成的危害还是相当严重的。形成了肾积水的肾结石最好及时做排石或者是采取体外冲击波碎石、手术碎石治疗。

一旦发现有肾积水的情况，一定要尽早解除输尿管梗阻，恢复尿路的畅通。对于一直没有排出的肾结石，要采取有效的手段来排石，比如直径小于6毫米，常常可以自行排除，如果结石体积比较大，就可以采取体外冲击波碎石，有时可能还需要做精辟肾镜或者是输尿管镜来碎石。目前几乎所有的结石都可以通过微创的方式将结石排出体外。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

要想预防尿石症，可以从以下几个方面着手：

一、要注意饮食健康，不要吃太多嘌呤含量过高的食物。也不要吃太多草酸钙含量偏高的食物或者动物的内脏，以免加重病情。

二、要大量饮水，以免出现尿液浓缩的情况，从而给身体带来不必要的损伤。每天的饮水量要在4000毫升以上，也要多排尿，不要憋尿。

三、避免私自使用有可能促进形成结石的药物，这样可以避免结石的发生。比如激素类，磺胺类。

四、要定期去医院体检，及时关注身体的变化。

如果患者确诊为尿石症，可以合理的使用排石的药物进行治疗，排石颗粒等药物，从而达到改善疾病的效果。如果病情比较严重，可以进行体外冲击波碎石治疗，必要时也可以进行手术碎石治疗，这些方法有助于保护肾脏功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石能不能自己自行排出主要和结石的位置、结石的大小有关。如果结石在肾下盏内，一般不容易排出，如果结石在上组、中组和肾盂内，则有自行排出的可能。如果结石大于0.5厘米，则自行排出来的可能性不大，而对于小于0.5厘米以下的结石，则可能通过以下方法有自行排出的可能：

第一、调整饮食。日常要减少高钙、高草酸食物的摄入，例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、咸萝卜、干红枣、菠菜等。

第二、多喝水。大量饮水可以冲刷尿道，既有助于帮助较小尿道结石的排出，又有一定的防止结石的意义。但是大量饮水会对肾脏和整个尿路系统造成不良影响，因此建议每天喝两千至三千毫升的水为宜。

第三、针对性运动。通过检查确定自己结石的具体部位，如果是肾脏上部分，可以采用原地跳跃的运动帮助排石，如跳绳、原地跳跃。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是指发生于肾盏、肾盂，及肾盂、输尿管连接部的结石，肾是泌尿系统形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，而且肾结石比其他任何部位都更容易造成肾损害。因此，早期诊断和治疗非常重要。

肾结石可发生于任何人，但肾结石的发病也有一定的人群差异，比如男性比女性肾结石发病率更高，男女发病比例约为2~3:1，肥胖病人容易患尿酸结石和草酸钙结石。高温作业人员肾结石发病率也比较高，随着结石增大或者卡顿在输尿管的狭窄部位，患者会出现腰痛和血尿，严重时还可以出现肾绞痛和排尿困难，因此，对于肾结石一定要及时治疗。

根据结石的成分和结石的大小不同，肾结石的治疗方法也不尽相同，主要治疗措施包括大量饮水促进结石排出、药物治疗、手术治疗等。具体采用哪种治疗方法，建议咨询医生后确定。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲

输尿管结石选择什么样的治疗方式？首先应该根据实际情况而定，需要充分的考虑结石的性质、大小、位置、有无积水，以及患者的身体情况等等因素，然后对症选择合适的治疗方法。

纯尿酸结石和光氨酸结石，都可以采用药物溶石的方法来治疗效果也比较好。此外，对于一般较小的结石是可以通过溶石药物来促进排出的，排出时间是需要看药物的疗效。如果肾结石的直径在6毫米以下，且没有尿路梗阻和感染的情况，我们是可以通过服用排石药物同时辅以大量的饮水，适当运动等等方式，来促进结石的排出的。

但是对于较大的结石，尤其是柱形结石，药物治疗效果的意义并不是很大，所以建议大家，不要盲目的通过药物，如果对于大于两公分的肾结石或者输尿管上段结石，并且有严重的肾积水，已经影响到肾脏功能的这种情况，那么我们还是需要及时到医院去就诊，通过手术治疗的方式来解决的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

小的胆囊结石会自己消失。

一般来说，胆结石患者可能是由于自身长期的错误的生活习惯导致的，长期不吃早餐，喜食油腻、暴饮暴食、不爱喝水并且缺少运动就容易引发胆结石。如果患者不加以重视不治疗的话，体内的胆囊结石因为胆囊收缩减弱，无法正常的排出分泌物而继续增大。随着胆结石在患者体内的增大，患者所受的痛苦和危险也就越大。

胆囊结石之所以会自己消失，可能是患者在胆囊结石还比较小还没聚集起来的时候，采取了一些药物治疗的方法或者是改变了过去不良的生活习惯等恢复了胆囊的收缩能力，并恢复了胆汁的正常成分和比例，促使胆囊内的结石排出或者溶解。还有可能是因为患者胆囊、胆管和肠道的蠕动将一些小的结石排出了体内，所以结石会消失。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石碎石之后多长时间能够排出体外，主要取决于结石的大小、部位以及患者手术后的恢复情况来共同决定的。对于输尿管内比较小的泥沙样的结石，通过适当的运动、大量的喝水以及一些药物的治疗，一般一周左右基本就能够排出体外。

对于有些输尿管结石比较大或者是嵌顿在输尿管狭窄处的，可能就需要通过2~3次的体外碎石，要想完全排出体外可能需要2~3周时间左右，因此输尿管结石碎石后，一定要定期的进行输尿管或者是泌尿系统彩超的一个检查，去查看一下结石是否完全排出体外。

对于残余结石，也是可以采取一些二次碎石，或者是输尿管硬镜或者是软镜的钬激光碎石的治疗方式，达到彻底的排除结石的目的。术后还应该多饮水、多运动、口服坦索罗辛、排石中药等等，注意饮食，少吃高嘌呤、高草酸的食品，少盐、少糖控制体重，去预防结石的复发。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症一般可以治愈。

如果患者的结石体积比较小，可以通过药物治疗的方式进行改善，例如使用枸橼酸氢钾钠、排石颗粒、复方金钱草颗粒等药物，从而达到溶石排石的效果。必要时，还可以通过体外冲击波碎石的方式进行治疗，也可以实现碎石排石的目的。

如果患者的结石体积比较大，通过保守药物治疗的方式无法得到改善以后，就可以住院做微创手术进行碎石取石治疗，手术有助于改善结石疾病的症状，从而保护肾脏输尿管的功能。

患者在治疗过程中，还要保持心情愉悦，减少生气的频率，从而有利于疾病的好转。而且要注意饮食健康，平衡饮食，多吃一些容易消化吸收的食物，但是不要吃太多草酸钙含量偏高的食物，以免加重尿石症，不利于身体的快速恢复。