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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症和肾结石是不同的概念，其实是囊括的概念，尿石症包括肾结石，而肾结石又可以细分为肾盂结石、肾盏结石或者肾盏憩室结石 ，从以下几点作为区分:

生长的位置不同：尿石症一般指结石出现在肾脏、输尿管、膀胱或尿道的位置，其实都在肾脏里头形成长大，而肾结石特指结石出现在肾脏部位 。

症状不同：尿石症可能会出现腰部的剧烈疼痛，肾脏剧烈疼痛，尿血、尿频、尿急等症状，而单纯的肾结石可能仅出现肾脏的疼痛，或者出现肾脏部分的腰部的隐痛。

患者不管是尿石症，还是肾结石都需要及时到医院进行相关的检查并治疗，从而达到保护肾脏改善疾病的效果的作用。但是如果没有得到及时有效的治疗，有可能影响正常生活和工作，甚至有可能给肾脏带来一定的损伤或肾功能的丢失，从而危及生命健康。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症患者要根据具体的病情选择治疗方法。

一般老百姓嘴里说的医学上不叫超声碎石，一般叫冲击波碎石或者震波碎石，因为体外冲击波碎石给身体带来的损伤比较小，而且可以准确的对结石的位置进行确定，有助于身体的更快恢复，激光碎石属于一种伴随微创手术的碎石方法，需要全麻微创手术，给身体带来的损伤相对于体外冲击波碎石要大一些，而且只适用于大概30%的结石患者。两者相比较，体外冲击波碎石的适应症不同于激光碎石，如果患者的结石体积过大，通过体外碎石无法得到改善，就需要及时去医院进行手术碎石取石治疗，从而达到治疗疾病的效果。

如果是腹腔镜或者开放手术。患者术后要注意保持伤口部位的清洁与干燥，避免浸湿伤口以免出现感染的情况，不利于伤口的快速愈合。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症的患者需要针对病情进行用药。

结石比较小为单发，患者可以在医生的指导下，合理使用排石的药物进行治疗，例如排石颗粒、复方金钱草颗粒等药物。

伴随着中等度疼痛感，也可以配合使用非甾体类的抗炎药等药物进行止痛治疗，例如布洛芬、洛索洛芬等药物。

存在细菌感染的情况，还可以使用抗菌素类药物进行抗感染治疗。

患者的病情比较严重，通过药物治疗的方式无法得到改善，患者可以去正规医院的泌尿外科进行体外碎石治疗，疼痛剧烈时也可以去正规医院去急诊就诊，止痛、解痉对症治疗，必要时，也可以选择手术取石治疗，以免延误病情。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

判断自己是不是得了尿石症，可以先从症状方面初步进行判断，想要确诊，还是需要到医院进行检查，由医生诊断，尿石症会出现以下症状：

一、肾绞痛。如果属于肾结石，而且结石的体积比较大，就有可能会出现肾脏剧烈疼痛的情况，甚至也有可能会伴随着放射性疼痛的症状，但往往肾内的结石很小的情况下，由于小的结石活动度大，会出现疼痛的程度更剧烈。

二、血尿。如果没有得到及时有效的治疗，就有可能结石损伤尿路的黏膜，从而引发血尿。

三、尿频、尿急、尿疼。结石合并感染刺激膀胱三角区，或者出现膀胱三角区炎，有可能会引发尿急、尿频、尿疼等症状。

如果出现上述症状，建议及时到医院就诊。一旦确诊为尿石症，需要及时去医院的泌尿外科进行全面检查，然后根据病情的严重程度进行治疗，从而达到改善疾病，保护肾脏功能的效果。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症的患者中膀胱和尿道结石都可出现尿潴留的情况，但是也需要根据病情的严重程度以及结石停留的部位进行综合考虑。

如果结石比较小，可以通过尿道自行排出，出现尿潴留的情况相对比较小一些，如果结石比较大，出现膀胱颈部的嵌顿、梗阻或者嵌顿于尿道不同的部位，出现尿潴留的情况相对比较大一些，如果患者出现尿潴留，可以通过导尿术的方式进行治疗，必要时，也可以进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，从而达到改善疾病的效果。

患有尿石症的患者，在日常生活中，要注意多休息，避免做重体力劳动，以免出现局部疼痛加重，甚至有可能加重病情，不利于身体的恢复。要多饮水、多排尿，同时还要定期去医院复查，及时关注身体恢复情况。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

患者确诊为尿石症，可能由以下几种原因所引起：

代谢功能出现异常，无法将形成结石的物质正常排出体外，就有可能会发展为尿石症；

尿路部位发生了梗阻，而且长期受到慢性炎症的刺激，也有可能形成尿石症；

经常滥用药物，像磺胺类的药物，激素类的药物，或者是长期必须吃的一些药物，导致肾脏出现病变，有可能引发该疾病；

平时不注意饮食健康，特别是饮水健康，没有很好的饮水习惯，导致体内的尿液长期发生浓缩，就有可能发展为尿石症；

饮食比较偏激，较多的食用一些含嘌呤过多的食物，或者身体的代谢功能出现异常，这些嘌呤的物质不能完全代谢出去，也可能引发尿石症。

所以在日常生活中需要多喝水，多排尿。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症的患者，在日常生活中需要注意以下几点：

一、要注意饮食健康，患者可以多吃一些易消化吸收的食物，也可以吃优质高蛋白的食物，但是不要吃太多嘌呤含量过高的食物，也不要吃太多动物的内脏。

二、要注意水分的摄入量，每天的饮水量大约在4000~5000ml以上。

三、需要及时的排尿，避免长期憋尿，以免诱发感染，从而使疾病严重程度加重。

四、适当做户外运动，有助于结石的排出。但是不可以做过于剧烈的运动，以免出现疼痛加剧的情况，甚至也有可能会给身体带来不必要的损伤。

患者确诊为尿石症以后，需要及时去正规的医院泌尿外科进行全面检查，然后根据结石的体积大小、位置等进行进一步的治疗，从而达到改善疾病的效果。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症的患者一般不需要长期吃药，尿石症通过及时有效的治疗是可以治愈的。其治疗方法包括以下几种：

一、药物治疗：口服溶石药物可以促进结石排出，也可以保护肾脏功能，改变体内环境，改变尿液性状等，这个方法仅仅对于0.6cm以下的结石有效，对于0.6cm及以上的结石效果不理想。

二、体外冲击波碎石：利用仪器产生的冲击波能量，通过人体软组织的传递，把能量聚焦到结石的部位，震碎结石，从而使结石从尿路自行排出。适用于小的肾脏、输尿管及膀胱结石。

三、输尿管硬镜取石术，输尿管硬镜取石术是输尿管中下段结石的可选择的治疗方法，对于体外冲击波碎石失败或者不适宜行体外冲击波碎石的输尿管结石患者，可以采用输尿管硬镜手术。

四、经皮肾镜取石术：对于超过2cm的输尿管上段结石或者肾脏结石，可以选用经皮肾镜治疗。

五、输尿管肾软镜碎石取石术：是一种较先进的手术治疗方法，适用于输尿管及肾结石。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症术后可以正常排尿，但是也需要根据患者自身的情况以及结石的具体位置进行综合分析。

如果患者身体恢复情况比较好，结石并没有给泌尿道带来很大的损伤，尿石症术后可以正常排尿；如果身体情况恢复的比较慢，而且结石给泌尿道黏膜带来一定的损伤，尿石症术后可能短期内无法正常排尿，需要通过插导尿管的方式进行排尿，以免影响正常的身体健康。往往全麻术后，短时间之内需要插导尿管，麻醉的效果彻底消失之后，就可以拔出导尿管。

而且在日常生活中，还需要及时的补充水分，多喝水，每天摄入水量大约在5000毫升以上，有助于疾病的好转。同时，也要注意饮食健康，多吃一些优质蛋白类的食物，但是不要吃太多嘌呤含量过高的食物，以免加重病情，不利于身体恢复。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。