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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。
目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

视频简介：胆管结石一般怎么处理

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：胆管结石可以造成胆管梗阻，造成化脓性胆管炎，病人会出现黄疸、寒颤、高热，出现实验室检查的白细胞增高情况等。对胆管结石处理的办法主要有以下三个方面：第一个是开刀手术也就是开腹手术，把胆管切个小口把结石取出来，然后进行关闭；第二个是利用腹腔镜，我们通过不开刀或者微创手术在胆管上打开一个小口子，把结石取出，然后关闭胆总管；第三个是内镜，医学上叫做ercp，也叫例行性胰管造影，从胆总管开口道常肠道位置把它切开，把石头拖入肠道进行处理。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

一般临床症状经常发作的胆结石，或胆结石大于2cm，或充满型结石都需要手术治疗。

曾经患有胆结石，后排至胆总管引起胆总管感染及胆源性胰腺炎这种情况也需要手术治疗。如果是小于1cm的结石并且没有出现临床症状的单发性胆结石，应该定期检查，如果出现结石增大的状况，必要时就需要进行手术治疗了。结石直径大于2cm，发现时间10年以上的属于手术适应症，因为有引起胆囊癌的可能。如果有症状，则为结石性胆囊炎，趁早手术。

此外，胆结石手术要根据患者多方面情况来决定，胆结石手术有一定的适用范围，主要有以下几个方面：

第一、胆囊病变比较严重，结石相对比较大，急性化脓或坏疽性胆囊炎；穿孔伴有慢性腹膜炎。

第二、胆囊结石伴胆囊壁有明显的钙化。

第三、充满性或者多发性结石使胆囊萎缩，胆囊丧失其生理功能。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胆囊结石，要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小，判断是否需要手术。如果症状轻微，结石也不严重，一般无需手术。有以下情况的胆囊结石，建议切除胆囊：

第一、症状严重。如反复胆绞痛，甚至急性胆囊炎，对于胆囊结石症状严重的患者，建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，有时无法急诊手术，切除胆囊，只能先行胆囊照漏，待炎症好转后再行胆囊切除术。

第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构，而这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复，浓缩储存胆汁的功能。

第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。

第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变，如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆囊发生癌变的风险也明显增加，建议切除胆囊。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

胆结石从来都没有痛过好不好的问题，回答如下：有一句话比较不雅，但是这句话是常理，会咬人的狗是不叫的。得胆囊癌的病人都是这种，就是有胆囊结石，但是从来都不痛，很多年以后就得了胆囊癌。因为不痛就不会去处理，不会有主动去处理的想法。比如说我这只手放到火上去烤，我知道痛就会缩回来，是因为会去处理它。但是我这只手放到火上去烤不知道痛，最后这个手就给烤焦了。而不痛的胆囊结石，就是放到火上去烤不知道痛的这种情况。

我爸的身体状况一直不太好，经常头晕头痛，四肢麻木，精神状态也很差。去年底，他被诊断出脑动脉粥样硬化、胆结石、胃下垂等多种疾病。由于我们家住在东城区，去医院看病很不方便，于是我们决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。

第一次开的药吃完后，隔了一天没吃就开始疼痛。第二次开的药还没取，我很担心他的病情会恶化。医生告诉我们，治疗需要时间，脑动脉粥样硬化是治不好的，主要是改善症状。同时，医生也提醒我们要注意便秘问题，最近三天左右才有一次大便。

医生还要求我们发舌苔照片给他，以便更好地了解我爸的身体状况。我们按照医生的指示进行了调整，并在第二天早上将舌苔照片发送给医生。医生审核后，给出了新的处方，并告知我们服用方法同前。我们立即在京东互联网医院预约了药品，并在收到药品后开始服用。

在整个治疗过程中，医生一直耐心地解答我们的疑问，给我们提供了很多宝贵的建议。虽然我爸的病情还没有完全好转，但我们已经看到了希望。我们非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日，下午1点47分，西城区的某位患者在京东互联网医院上向一位资深的肝胆外科医生寻求帮助。患者主诉称自己去年六月检查出胆结石，今年再次复查后发现结石数量和大小都有所增大。医生详细询问了患者的症状和病史，了解到患者目前没有明显的疼痛感，也没有周期性疼痛。患者表示自己已婚并有小孩，担心手术对日常生活的影响。

医生耐心地解释说，虽然胆囊切除手术是一种常见的治疗方法，但并非所有胆结石患者都需要手术。对于无症状或症状轻微的患者，可以采取保守治疗，包括调整饮食、避免高脂肪食物、定期复查等。然而，对于症状明显或有并发症的患者，手术可能是必要的。医生建议患者根据自己的具体情况和医生的建议做出决定，并强调了手术的安全性和有效性。

患者还询问了手术后的生活影响和手术时间、费用等问题。医生详细地回答了这些问题，并提醒患者在做出决定之前，应该充分了解手术的风险和利弊，权衡各种因素。最后，医生鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。

我曾经是一名忙碌的白领，总是忽视自己的身体健康。直到有一天，我开始感到肚子胀，消化不良，甚至有时候会出现剧烈的疼痛。起初我以为是胃部问题，吃了很多胃药也没有改善。后来，我去了一家医院做了超声检查，结果显示我患有胆囊炎和胆结石。医生告诉我可以手术切除，但我对此非常犹豫。毕竟，手术总是伴随着风险和恢复期的煎熬。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个专业的消化科医生。医生耐心地听取了我的情况，并查看了我的超声报告。然后，他向我解释了胆囊炎和胆结石的常见症状和治疗方案。虽然我之前已经了解了一些，但医生更详细的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生建议我先进行保守治疗，包括清淡饮食和口服药物。他还告诉我，胆囊结石都可以手术切除，但如果不是很严重，可以选择保守治疗。这个建议让我松了一口气，因为我真的不想经历手术的痛苦和恢复期的折磨。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然一开始效果不明显，但我坚持了下来。几个月后，我的症状逐渐减轻，甚至消失了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生的帮助和京东健康的平台。

我妈的健康问题一直让我担忧。最近她做了彩超，结果显示她有胆囊炎和胆结石，但奇怪的是她并没有任何症状。作为一个关心家人的子女，我开始在网上寻找答案。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生告诉我，如果没有症状，暂时不需要治疗，但要注意饮食，避免油腻食物。对于鸡蛋的摄入，医生建议可以吃煮鸡蛋。这些简单的建议让我松了一口气，但我仍然有很多疑问。

在与医生的交谈中，我也顺便询问了我自己的健康问题。我每天早上都要服用恩替卡韦，医生告诉我，只需要在24小时内空腹服用一片即可，不需要等待两小时后再进食。这一解答让我更好地理解了药物的使用方法。

通过这次在线问诊，我不仅解决了我妈的健康问题，也获得了关于我自己健康的宝贵信息。互联网医院和线上问诊的便利性和实用性让我深感欣慰。

我是一名糖尿病患者，最近的血糖值从10点多降到了8.7，虽然有所改善，但仍未达到正常范围。医生告诉我要看到好的一面，不能急于求成。每天我都在按时服用二甲双胍片和格列齐德片，饮食也尽量控制。医生说只要自己配合好，血糖值就会慢慢降下来。同时，医生还检查了我的胆结石情况，建议我清淡饮食，多喝水，并可以尝试用鸡内金打粉冲服来辅助治疗。现在我基本上没有症状了，感觉非常庆幸能够得到专业的医疗建议和治疗。

那天，我拖着疲惫的身体走进了济宁市某医院互联网医院，心情沉重。我是一名普通的上班族，最近一直感到腹部不适，经过朋友的推荐，我决定在网上咨询一下专业的医生。

与医生的沟通非常顺畅，医生在了解了我的症状后，让我上传了一些检查结果的照片。经过仔细查看，医生诊断我患有胆囊结石，并且已经到了需要手术的程度。

医生告诉我，如果不及时手术，胆囊结石可能会恶化，甚至有恶变的可能。听到这个消息，我内心十分焦虑，但医生温和的语气让我感到一丝安慰。他详细地解释了手术的过程和可能的风险，并告诉我手术的方案。

医生说，如果我的身体条件良好，一般需要3-5天的时间来恢复。对于年轻患者，甚至可以实行日间手术，只需要2天。听到这里，我对手术的恐惧稍微减轻了一些。医生还告诉我，手术费用大约在1.3万到1.5万之间，这让我对手术的负担有所了解。

在报销之前，医生还耐心地解答了我关于手术的一些疑问，让我对手术有了更深的认识。在医生的鼓励下，我决定在济宁市这家医院进行手术。

手术前，医生一直关注着我的情绪变化，给予我很多鼓励和支持。手术过程也很顺利，术后恢复也很快。现在，我已经可以正常工作了，这都要感谢那位在济宁市某医院互联网医院工作的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。