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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

一般情况下胆囊炎在药物治疗有效不需要手术，是否需要手术治疗一定要根据病人的具体情况来进行决定。对于急性胆囊炎发作期，如果没有其他的合并症，可以通过消炎利胆、解痉止疼进行保守治疗。如果患者的病情能够缓解，就避免了手术。另外，对于年纪比较大，基础病比较多，虽然病情比较重，但是一时不能够耐受手术或者是耐受麻醉的情况下，也需要先保守治疗。

胆囊炎发病时候，如果伴有严重的高热，还有黄疸，同时可以看到胆囊有结石，或者是胆囊有比较大的息肉，这个时候就需要做胆囊切除术或者是胆囊造瘘术，或者是腹腔镜的保胆取石手术来进行治疗。如果患者出现胆囊的坏死或者是穿孔，或者同时并发急性的腹膜炎，应该立即进行手术。

此外，如果患者在进行治疗以后，病情如果没有好转，甚至再进一步的发展，也应该考虑手术治疗，患者有胆石症，也应该及早的进行胆囊切除手术，来确保胆囊炎的反复发作，频率降低或者不再发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一般不能自己排出体外。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大到3.5毫米时，则建议通过手术的方式排石。目前临床上常用的手术方式有三种：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

第三、肝切除术，切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石最常用的方法。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胆囊结石，要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小，判断是否需要手术。如果症状轻微，结石也不严重，一般无需手术。有以下情况的胆囊结石，建议切除胆囊：

第一、症状严重。如反复胆绞痛，甚至急性胆囊炎，对于胆囊结石症状严重的患者，建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，有时无法急诊手术，切除胆囊，只能先行胆囊照漏，待炎症好转后再行胆囊切除术。

第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构，而这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复，浓缩储存胆汁的功能。

第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。

第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变，如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆囊发生癌变的风险也明显增加，建议切除胆囊。

视频简介：胆囊结石可以进行那些手术方式

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：大家知道胆囊结石，它是一个非常常见的疾病，可以造成患者的胆绞痛，而造成病人的化脓性的胆囊炎，甚至可能造成胆囊的穿孔。所以我们胆囊结石的治疗还是以手术治疗为主，手术的方式可以考虑以下几种方式，90%以上的病人我们就是微创的腹腔镜的进行胆囊切除术，现在有些病人担心我们胆囊手术之后，切除术之后会出现消化功能的不良，或者引发其他的问题，最近就出现保胆的手术就是说我们从胆囊就不切除，胆囊进行切口，把胆囊的结石取出之后把切口进行关闭，就叫保胆取石术；第三的一个情况就是很多病人，如果出现全身状况极差的病人，然后胆囊会出现，胆囊颈部结石嵌顿的时候，我们也可以进行穿刺的PD机的这种引流术。

视频简介：体检发现胆囊结石需要手术吗

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：体检发现胆囊结石，需要不需要手术要根据具体情况来决定的。

对于年龄较大的患者在状况好的情况下，尽早实施手术处理。

有一些特殊的情况，比如说合并有，心脑血管疾病的，高血压糖尿病等等的患者，可以择期进行手术处理。

对结石大于三公分的、结石合并有息肉的、结石合并，有磁化胆囊的、还有一些儿童胆囊结石，即使没有症状，也建议尽早实施胆囊切除手术。

视频简介：胆囊结石的并发症有哪些

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石的并发症有急性胆囊炎的发生的可能性，急性胆囊炎一旦发生了，可能有胆囊坏疽、胆囊穿孔可能性，胆囊结石还有一种并发症会导致胆总管结石、胆源性胰腺炎的发生，这是第二个并发症，第三个可能发生的并发症是长期的石头对胆囊的刺激，会使胆囊的癌的发生率相对会增高的，所以要求在静止性胆囊结石，结石在大于三公分的情况下，哪怕没有任何症状的，患者也一定要把手术要做，防止胆囊癌的发生，胆囊结石的发病率还是比较高的，据统计在尸检的过程中，胆囊结石的发生率，可以达到百分之9点几9.3，在临床的大数据统计中，胆囊结石的发病率在7.3%左右的，发生的女性多于男性。

视频简介：胆囊结石在什么情况下需要治疗

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石在有症状的这个情况下是需要处理的，还有一部分胆囊结石称为就是静止性的胆囊结石，他虽然没有症状在以下一些方面也是需要进行手术处理的有哪些方面，第一是结石大于三公分的，第二是瓷化胆囊的，第三有心脑血管疾病的患者，第四有糖尿病的患者，第五儿童胆囊结石，第六有偏远地方工作的患者，防止他在远山偏远的地方发作了以后，不能够得到及时的处理而引起来的并发症，有这么些方面的，再就是合并有胆囊息肉的病人，需要处理总之发现了胆囊结石，有症状时候一定要尽早处理，而无症状的胆囊，一定要尊重遵照，医生的叮嘱来进行实时的处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆囊管结石大部分都属于继发性的结石，也就是继发于胆囊结石。胆囊通过一个胆囊管和肝总管连接，然后汇入胆总管，因此，大部分的胆总管结石都有可能通过胆囊里面的石头排出，进入胆总管所形成，所以一般情况下，出现的胆总管结石极有可能是胆囊结石所继发形成的，这个时候不单要治疗胆总管的结石，还要同时进行治疗胆囊的结石。如果只是单纯的把胆总管结石取出，没有进行胆囊切除，那么后续很有可能会使胆囊结石排出进入胆总管，形成胆总管结石。

因此，对于继发于胆囊结石的胆总管结石而言，应该同时进行胆囊切除和胆总管结石的取石治疗。

我在互联网医院进行了线上问诊，时间是晚上8点。当时我感到腹部剧痛，特别是在右上腹部，我开始担心自己是否患上了胆结石。我选择了线上问诊，医生助理向我解释了医生可能会需要一些辅助了解病情的信息，我表示理解并配合。

医生很快开口问候了我，我向医生说明了我的症状，并请求医生给我开具处方或者用药建议。医生友善地询问我需要哪些药物，我将处方内容告诉了医生，医生确认了我的病情，并询问我需要什么剂型和具体的用药数量。我选择了自煎剂型，并告诉医生需要7付。

医生表示已经为我开好了处方，并告诉我可以点击药品卡片预约购买。由于深夜药师已下班，医生提醒我需要等到第二天药师审核后才能下单购买。我对医生的服务表示感谢，医生也祝愿我生活愉快。整个问诊过程很顺利，医生的耐心细心给予了我很大的安慰，我对互联网医院的服务感到满意。

在某天的晚上，***带着孩子来到***互联网医院进行线上问诊，主诉是最近做CT检查发现孩子患有胆结石，医生***经过仔细询问，得知结石刚形成，呈现流沙状。***耐心地解释了胆囊结石的病情和可能的治疗方案，建议先尝试药物治疗。

***询问了孩子的体重并开具了相应的处方，详细说明了用药方法和注意事项。经过医生的细心指导，***很快就明白了孩子需要的治疗方案，并在药师审核通过后成功预约了药品。

最后，***再次提醒***，如有任何不适应及时就医，并祝愿孩子尽快康复。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细阅读了我的病情描述。医生助理也帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到非常贴心。

医生非常友善地与我沟通，给予了专业的医疗咨询服务。当我询问是否有检查结果时，医生耐心地回答了我的问题。我表示在老家检查结果比较大不放心，医生建议手术切除，但我担心手术的影响，希望能够观察一段时间。医生向我解释了手术的必要性，同时也尊重了我的意见，给予了合理的建议。

在医生的建议下，我决定等待半年进行复查，如果有变化就立即进行手术。医生也提醒我定期检查，对我提出了合理的建议，并表示可以谨慎选择。在结束问诊时，医生再次强调了定期复查的重要性，并且祝愿我早日康复。

在今天的线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于胆结石和胆囊炎的问题。医生耐心地解答了患者的疑虑，并给出了专业的诊疗建议。医生告诉患者，手术切除胆囊是必要的，并且解释了术后的恢复情况。在医生的细心解答下，患者对手术后的情况有了更清晰的认识，感谢医生的耐心解答并决定尽快进行手术。

医生在与患者的沟通中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让患者感受到了医生的关心和专业。最终，医生鼓励患者早日康复，患者也表示感谢。

今天，我在网上咨询了一位肝胆外科医生，关于我最近体检发现的胆囊结石的情况。医生非常耐心地为我解答了各种疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，虽然我目前没有感觉到明显的不适，但胆囊结石是需要引起重视的。他建议我密切观察病情的发展，并在必要的时候考虑手术切除。

在和医生的交流中，我对胆囊结石的影响有了更深入的了解，也明白了手术的必要性。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我更加放心和安心。

国庆期间查出来的胆结石，现在没有症状，想咨询一下医生能否使用熊去氧治疗。今天早上登录了互联网医院，进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生表示已接诊，本次问诊可持续2天。

医生友好地与我打招呼后，我也礼貌地回复了医生。医生直接告诉我需要切除胆囊，我有些惊讶，问医生只能切除了吗？医生坦言吃药没有用，但我又问，我现在没有什么症状，能先不管吗？医生宽慰我说可以，同时告诉我最近去做手术。我还曾提及听说熊去氧能化石，医生直截了当地告诉我这种方法没有用。

医生告诉我，只要胆囊得了结石只能手术切除，我听后有些失望。我又问医生有保胆的手术是否可以，医生告诉我不可以。最后医生提醒我，医生的回复仅为建议，如我对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。最后医生表示问诊已结束，服务已结束。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了胆囊多发结石的治疗方案。医生通过详细询问患者的症状和病史，给出了观察和药物治疗的建议。患者对于手术治疗暂时持观望态度，医生则建议可以尝试保守治疗，包括服用溶石药和消炎利胆片。医生在与患者的沟通中展现出耐心和细心的品质，给予患者专业的建议和支持，最终达成了共识。通过医生的细致观察和专业建议，患者对治疗方案感到满意，展现出对医生的信任和感谢。

我是一名30岁的男性，在日常生活中感到腹部不适，经过一次彩超检查，发现了胆囊结石和息肉。为了更好地了解我的病情，我选择了在线问诊。

问诊一开始，医生向我解释了医生助理的作用，帮助医生更快地了解我的病情，这让我感到很贴心。

医生告诉我，我的病情需要手术治疗，这让我感到有些紧张。我向医生询问了手术的细节和注意事项，医生给予了详细的解答。我还咨询了手术后的饮食和恢复情况，医生给予了耐心的建议。

我曾考虑先通过药物治疗，但医生告诉我胆宁片并不适合，建议尽快手术。我还询问了手术的类型和恢复时间，医生都给予了明确的指导。

最终，我决定尽快进行手术，因为我明白只有手术后才能真正解决我的问题。医生的耐心解答和专业建议让我对手术充满信心。

我最近带着家里的小孩去了线上问诊，他最近一直有胆囊结石的困扰，想找到一个合适的解决方案。去了***互联网医院后，医生非常耐心地听取了小孩的主诉，并详细询问了病史和症状。医生提醒我们，针对这种情况，保胆取石手术并不是治本的方法，建议我们还是要从根本上解决问题，而不是治标。医生还特别强调，对于小孩来说，手术并不是唯一的选择，要综合考虑小孩的年龄和身体状况，选择最合适的治疗方案。我非常感谢医生的专业建议和耐心解释，让我对小孩的治疗方案有了更清晰的认识。

在结束服务后，我深深地感受到了医生的责任心和专业素养，他们不仅关注病情的治疗，更注重患者的整体健康和福祉。我对***互联网医院的服务印象非常深刻，他们为患者提供了及时、便捷但又专业的医疗服务，让人倍感安心。

在这个特殊的时期，我们都面临着各种各样的挑战，疫情的蔓延给我们的生活带来了诸多不便。我是一名患者，最近发现自己患有胆囊结石的问题，经过一番查询，我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。

通过和医生的交流，我发现陆医生非常有耐心，他详细地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心。他不厌其烦地回答我的各种疑问，让我对治疗过程有了更清晰的了解。

在这个过程中，我也学到了很多关于胆囊结石的知识，包括病因、症状和治疗方法等。我对陆医生的专业素养和耐心给予了高度的评价，他的品质让我深受感动。